Сахов — Практические аспекты применения скаффолдов Абсорб у больных острым КС

1. Практические аспекты применения скаффолдов Абсорб у больных острым коронарным синдромом Оразбек Сахов Городской кардиоцентр, г. Алматы, Казахстан 2-й съезд интервенционных кардиологов и рентгенхирургов Казахстана

4. Использование скаффолда Абсорб • скаффолд на мировом рынке – сентябрь 2012г. • Первые 2 скаффолда в РК – 31 октября 2012г. • 2012 год: 2 пациента – 2 скаффолда • 2013 год: 18 пациентов – 18 скаффолдов • 2014 год (с 01.04 по 30.06.): 133 пац. – 156 скаф. Итого: 153 пациентов – 176 скаффолдов

5. Анализ за 3 месяца 2014 год 133 пациентов – 156 скаффолдов (1,17 скаф/пац.) • 230 пациентов – 287 стентов (1,25 ст/пац.) • Скаффолды 156 из 443 (35,2%) 110 пациентов по 1 скаффолду, 23 пациента по 2 скаффолда.

6. Анализ за 3 месяца 2014 год (2) • ОКС с подъемом сегмента ST – 35 (26,3%) • ОКС без подъема сегмента ST – 98 (73,7%) • Возраст от 34 до 79 лет, в среднем 56,7+-7,8 лет. • Мужчин – 102 (76,7%). • Трансрадиально – 104 (96%) • Прямое стентирование – 31 (23,3%)

7. Исходы Всего 133 больных Острый тромбоз – 2 (1,5%) 1. М., 59 лет. Острый тромбоз на 5-сутки, взят в операционную, тромбоз скаффолда на ПМЖВ. Аспирационный катетер не проведен, ангиопластика, просвет сосуда восстановлен. Пациент переведен на брилинту (тикагрелор). Выписан на 12-сутки. 2. М., 43 года. Острый тромбоз на 6-сутки, взят в операционную, тромбоз скаффолда на ПМЖВ. Аспирация, ангиопластика, просвет сосуда восстановлен. Пациент переведен на брилинту (тикагрелор). Выписан на 14-сутки. Осложнения места доступа - 0 Госпитальная смертность – 0

8. Основные вопросы 1. Очень дорого? 2. Зачем, когда есть проверенные DES? 3. Обязательно ли использование ОСТ/IVUS? 4. Только молодым показано? 5. Маленький срок хранения? 6. Огромное помещение для хранения? 7. Плохая доставляемость 8. Закрытие боковых ветвей 9. Нельзя использовать постдилатацию 10. Нельзя использовать в стволе ЛКА

10. • Краш-тест 0 баллов

12. BVS

14. Да, если Вы участник трайлов

16. Эйджизм – дискриминация по возрасту

17. До сих пор наслаждается жизнью! Martin B. Leon, MD. London Valves, 2012

19. Увеличение срока в 2 раза 6 месяцев 12 месяцев 24-36 месяцев BVS BMS, DES <

21. 2,5х18мм - 11 штук 2,5х28мм - 11 штук 3,0х18мм - 11 штук 3,0х28мм - 12 штук 3,5х12мм - 12 штук 3,5х18мм - 12 штук 3,5х28мм - 12 штук итого: 81 Размеры

23. Всегда ли оправданно 2 стента?

24. Клинические случаи

25. Пациент №1

27. Пациент №1 (ВАБК)

28. Пациент №1 (ангиопластика)

29. Пациент №1 (скаффолд)

30. Пациент №1 (постдилатация)

31. Пациент №1 (результат)

34. Пациент №2 (ангиопластика 2)

38. Пациент №3 - ПКА

39. Пациент №3 - ПКА Извитость артерии это когда имеется один изгиб более 900 или два и более до 900. 1800 900 900 <900 < 900

41. Пациент №3 (2-й проводник)

44. Будущее интервенционной кардиологии (из выступлении ведущих мировых специалистов на American College of Cardiology 2014 Meeting) • CardioMEMS - имплантируемый в легочную артерию монитор сердечной недостаточности • CircuLite micro VAD – искусственный ЛЖ, имплантируемый мини-инвазивно через подключичную артерию • 50% пациентов будут получать скаффолды вместо постоянных металлических стентов. Martin Leon, 17.06.2014, www.dicardiology.com

45. Выводы: • Доставляемость скаффолда удовлетворительная, но тем не менее необходимо использовать соответствующий гайд-катетер, адекватную дилатацию стеноза, при необходимости 2-й проводник. • На данный момент частота использования скаффолда составляет 35%, с увеличением опыта возможно дальнейшее увеличение этого показателя.

46. Спасибо за внимание!

48. Дополнительные материалы

49. Всего больных за этот период – 1001, из них ЧКВ – 382 (38,2%) АКШ – 186 (18,6%) конс – 431 (43,1%) денервация – 2 (0,2%) Из 382 ЧКВ – баллонная ангиопластика 19 (5%) скаффолд – 133 (35%) стент – 230 (60%) 230 пациентам имплантировано 287 стентов, из них 18 (6,3%) непокрытые.

Сахов — Практические аспекты применения скаффолдов Абсорб у больных острым КС

Recommended

Recommended

More Related Content

More from Pavel Fedotov

More from Pavel Fedotov (20)

Сахов — Практические аспекты применения скаффолдов Абсорб у больных острым КС