2. ‫پرستاران‬ ‫برای‬ ‫وریدی‬ ‫داروهای‬ ‫محاسبات‬
‫تهیه‬‫کننده‬:‫ذکیه‬‫جعفری‬،‫پرور‬‫کارشناس‬‫ارشد‬‫پرستاری‬‫مراقبت‬‫های‬‫ویژه‬
‫رازی‬ ‫دانشگاهی‬ ‫مرکز‬

3. ‫برای‬‫بیماری‬‫با‬‫دیسترس‬‫تنفسی‬‫شدید‬‫که‬‫تحت‬‫ونتیالتور‬‫می‬‫باشد‬‫داروی‬
Atracurium‫با‬‫دستور‬mg/h2‫شروع‬‫شده‬‫است‬.‫در‬‫صورت‬‫استفاده‬‫از‬‫یک‬‫آمپول‬
‫آتراکوریوم‬50 mg‫که‬‫در‬50‫میلی‬‫لیتر‬‫سرم‬N/S‫ریخته‬‫شده‬‫است‬‫در‬‫صورت‬
‫استفاده‬‫از‬‫پمپ‬‫انفوزیون‬،‫سرعت‬‫انفوزیون‬‫چند‬‫میلی‬‫لیتر‬‫در‬‫ساعت‬‫خواهد‬‫ب‬‫ود؟‬

4. ‫آقای‬‫سمپسون‬،54‫ساله‬‫با‬‫تشخیص‬‫پانکراتیت‬‫حاد‬‫در‬‫واحد‬‫پرستاری‬‫پذیرش‬‫شده‬‫است‬.‫او‬‫از‬‫درد‬
‫شدید‬‫شکمی‬‫طی‬2‫روز‬‫گذشته‬‫شکایت‬‫دارد‬.‫نتایج‬‫آزمایشگاهی‬‫وی‬،‫افزایش‬‫سطح‬‫آمیال‬‫ز‬‫و‬‫لیپاز‬
‫را‬‫نشان‬‫می‬‫دهد‬‫که‬‫با‬‫تشخیص‬‫پانکراتیت‬‫حاد‬‫سازگار‬‫است‬.‫پزشک‬‫وی‬‫او‬‫را‬NPO‫کرده‬‫و‬‫تجویز‬
‫داخل‬‫وریدی‬‫وی‬‫به‬‫شرح‬‫زیر‬‫است‬:1000‫میلی‬‫لیتر‬D/W5%‫در‬N/S .9%‫با‬20‫میلی‬‫اکی‬
‫واالن‬‫پتاسیم‬‫کلراید‬‫در‬‫مدت‬8‫ساعت‬.
‫مقدار‬‫دکستروز‬‫و‬‫نرمال‬‫سالین‬‫موجود‬‫در‬‫این‬‫محلول؟؟؟؟؟‬
‫تعداد‬‫قطرات‬‫سرم‬‫؟؟؟؟‬

5. ‫مقدمه‬
‫ویﮋگی‬‫بخشهای‬‫خاﺹ‬‫مانند‬‫اتاﻕ‬‫عمل‬‫و‬‫بخش‬‫مراقﺒت‬‫ویﮋه‬،‫که‬‫درآن‬‫بیماران‬‫نیاز‬‫به‬‫درمان‬‫و‬
‫مراقﺒتهای‬‫دقیﻖ‬‫و‬‫لحﻈهبهلحﻈ‬‫ـ‬‫ه‬‫دارن‬‫ـ‬‫د‬‫و‬‫انتﻈار‬‫پدید‬‫آمدن‬‫شرایﻂ‬‫اﺿطراری‬‫و‬‫بحرانی‬،
‫همواره‬‫دﻏدﻏه‬‫کارکن‬‫ـ‬‫ا‬‫ن‬‫درمانی‬‫و‬‫مراقﺒتکننده‬‫از‬‫بیم‬‫ـ‬‫ا‬‫ران‬‫اس‬‫ـ‬‫ت‬‫ب‬‫ـ‬‫هعل‬‫ـ‬‫ت‬‫ش‬‫ـ‬‫رایﻂ‬‫حس‬‫ـ‬‫اس‬‫و‬
‫پیﭽیدهای‬‫که‬‫در‬‫کنترل‬‫وﺿﻌیت‬‫بیماران‬‫بد‬‫حال‬‫وﺟود‬‫دارد‬‫و‬‫مرﮒومیر‬‫و‬‫تنیدگیه‬‫ـ‬‫ای‬،‫باالتر‬
‫آنﻬا‬‫نسﺒت‬‫به‬‫بیماران‬‫بخشهای‬‫دیگر‬‫بیمارستانی‬‫شﻐلی‬‫تنیدگی‬‫های‬‫شﻐلی‬‫مﻀاعفی‬‫بر‬
‫فرآیندهای‬‫درم‬‫ـ‬‫انی‬‫و‬‫مراقﺒت‬‫ـ‬‫ی‬‫وارد‬‫ش‬‫ـ‬‫ده‬‫و‬‫ممک‬‫ـ‬‫ﻦ‬‫است‬‫موﺟﺐ‬‫افزایش‬‫خطا‬‫در‬‫عملک‬‫ـ‬‫رد‬
‫مراقﺒت‬‫ـ‬‫ی‬‫بیم‬‫ـ‬‫اران‬‫ش‬‫ـ‬‫ود‬.
‫پرستاران‬‫به‬‫علت‬‫تداوم‬‫حﻀور‬‫در‬‫بخشهای‬‫وی‬‫ـ‬‫ﮋه‬،‫ﺟایگ‬‫ـ‬‫اه‬‫مﻬم‬‫ـ‬‫ی‬‫در‬‫چگونگی‬‫سیر‬‫بﻬﺒود‬
‫بیماران‬‫بدحا‬‫ل‬‫نیازمند‬‫مراقﺒت‬‫لحﻈه‬‫به‬‫لحﻈه‬‫دارند‬.‫اس‬‫ـ‬‫تفاده‬‫نادرس‬‫ـ‬‫ت‬‫از‬‫وس‬‫ـ‬‫ایل‬‫و‬‫خطای‬
‫مربوﻁ‬‫به‬‫تزریﻖ‬‫داخل‬‫وری‬‫ـ‬‫دی‬،‫خطای‬‫محاسﺒات‬‫دارویی‬‫و‬‫موارد‬‫دیگر‬‫در‬‫مطالﻌات‬‫مختل‬‫ـ‬‫ﻒ‬
‫گزارش‬‫شده‬‫است‬.‫در‬‫بین‬‫انواﻉ‬‫ﺧطا‬‫ها‬،‫اشتباهات‬‫محاسباتی‬‫مربوﻁ‬‫ب‬‫ـ‬‫ه‬‫دارو‬‫ها‬‫بیشتر‬‫ﮔزارﺵ‬
‫شدهاند‬.‫عالوه‬‫بر‬‫خطاهای‬‫سﻬوی‬‫و‬‫احتم‬‫ـ‬‫الی‬‫موﺟود‬‫در‬‫همه‬‫بخ‬‫ـ‬‫شه‬‫ـ‬‫ای‬‫بیمارس‬‫ـ‬‫تانی‬،‫ب‬‫ـ‬‫ه‬
‫وی‬‫ـ‬‫ﮋه‬ICU،‫شکل‬‫های‬‫مختلﻒ‬‫داروها‬،‫ممکﻦ‬‫است‬‫موﺟﺐ‬‫اشتﺒاه‬‫در‬‫محاسﺒات‬‫دوز‬
‫ارایهش‬‫ـ‬‫ده‬‫به‬‫بیمار‬‫گردد‬.

6. ‫دارویی‬ ‫محاسبات‬ ‫اصول‬
.‫صحیح‬ ‫داروی‬ 1(Right drug)
.‫صحیح‬ ‫مقدار‬ ‫یا‬ ‫دوز‬ 2(Right dose)
.‫صحیح‬ ‫زمان‬ 3(Right time)
.‫صحیح‬ ‫روﺵ‬ 4(Right route)
.‫صحیح‬ ‫بیمار‬ 5(Right patient)
.‫صحیح‬ ‫ثبت‬ 6(Right documentation)

7. 1.‫صحیح‬ ‫داروی‬
‫بیمار‬ ‫برای‬ ‫دارویی‬ ‫دستورات‬ ‫نوشتﻦ‬ ‫مسئول‬:‫پزشک‬
‫شده‬ ‫تجویز‬ ‫داروی‬ ‫صحیح‬ ‫تفسیر‬ ‫مسئول‬:‫پرستار‬
‫نکته‬:‫پرس‬ ‫توسﻂ‬ ‫دقت‬ ‫به‬ ‫بیمار‬ ‫برای‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬ ‫داروهای‬ ‫برچسﺐ‬ ‫است‬ ‫الزم‬‫شود‬ ‫خوانده‬ ‫تار‬.

8. 2.‫صحیح‬ ‫مقدار‬ ‫یا‬ ‫دوز‬
‫اطمینان‬‫حاصل‬‫کنید‬‫که‬‫تجویز‬‫کننده‬‫بر‬‫اساس‬‫کدام‬‫نوع‬‫سیستم‬‫اندازه‬‫گی‬،‫ری‬‫تجویز‬‫خود‬
‫را‬‫انجام‬‫داده‬‫است‬‫و‬‫آیا‬‫واحد‬‫دارویی‬‫تجویزی‬‫با‬‫داروی‬‫موﺟودی‬‫یکسان‬‫است؟‬
‫در‬‫صورت‬‫یکسان‬‫نﺒودن‬‫واحدها‬‫الزمست‬‫تا‬‫واحد‬‫داروی‬‫موﺟودی‬‫را‬‫به‬‫واحد‬‫دوز‬
‫تجویزی‬‫تﺒدیل‬‫نمایید‬.
‫دوز‬‫داروی‬‫مورد‬‫نیاز‬‫را‬‫به‬‫دقت‬‫با‬‫استفاده‬‫از‬‫فرمول‬‫محاسﺒه‬‫کنید‬.

9. 3.‫زمان‬‫صحیح‬
‫مشخصی‬ ‫زمانی‬ ‫تناوب‬ ‫در‬ ‫استفاده‬ ‫برای‬ ،‫موثر‬ ‫خونی‬ ‫سطح‬ ‫یک‬ ‫ایجاد‬ ‫برای‬ ‫داروها‬‫تجویز‬
‫شوند‬ ‫می‬.
‫تج‬ ‫زمان‬ ‫از‬ ‫بﻌد‬ ‫یا‬ ‫قﺒل‬ ‫ساعت‬ ‫نیم‬ ‫زمانی‬ ‫ی‬ ‫محدوده‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫داروها‬ ، ‫موسسات‬ ‫از‬ ‫بسیاری‬‫ویزی‬
‫برند‬ ‫می‬ ‫کار‬ ‫به‬.‫ساعت‬ ‫برای‬ ‫که‬ ‫دارویی‬ ، ‫مثال‬ ‫عنوان‬ ‫به‬9‫تجویز‬ ‫صﺒح‬
‫ی‬ ‫محدوده‬ ‫در‬ ، ‫شده‬9:30-8:30‫گیرد‬ ‫می‬ ‫قرار‬ ‫بیمار‬ ‫ی‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬.

10. 4.‫روﺵ‬‫صحیح‬
‫بیندی‬ ‫آن‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫راه‬ ‫و‬ ‫تجویزی‬ ‫داروی‬ ‫بودن‬ ‫مناسﺐ‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ،‫اصل‬ ‫ایﻦ‬ ‫اساس‬ ‫بر‬‫از‬ ‫و‬ ‫شید‬
‫نمایید‬ ‫استفاده‬ ‫دارو‬ ‫مصرف‬ ‫روش‬ ‫هر‬ ‫برای‬ ‫درست‬ ‫تکنیک‬.
‫ی‬ ‫عﻀله‬ ‫یا‬ ‫تزریﻖ‬ ‫محل‬ ‫که‬ ‫شوید‬ ‫مطمئﻦ‬ ، ‫عﻀالنی‬ ‫تزریﻖ‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫مثال‬ ‫طور‬ ‫به‬‫را‬ ‫مربوطه‬
‫داروهای‬ ‫و‬ ‫مختلﻒ‬ ‫های‬ ‫محل‬ ‫در‬ ‫سوزن‬ ‫مناسﺐ‬ ‫ی‬ ‫اندازه‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫اید‬ ‫کرده‬ ‫مشخص‬ ‫درستی‬ ‫به‬
‫نمایید‬ ‫استفاده‬ ‫مختلﻒ‬.

11. 5.‫بیمار‬‫صحیح‬
‫برای‬‫تﻌییﻦ‬‫کردن‬‫بیمار‬‫صحیح‬‫ز‬‫مشخصه‬‫های‬‫قابل‬‫قﺒول‬‫زیر‬‫استفاده‬‫نمایید‬:‫نام‬‫و‬‫نام‬
‫خانوادگی‬،‫بیمار‬‫تاریخ‬،‫تولد‬‫شماره‬‫پرونده‬‫ی‬،‫بیمار‬‫شماره‬‫تلفﻦ‬‫بیمار‬‫و‬...
‫استفاده‬‫از‬‫مچ‬‫بند‬
‫خواستﻦ‬‫از‬‫بیمار‬‫هوشیار‬‫تا‬‫خود‬‫را‬‫مﻌرفی‬‫کند‬.

12. 6.‫ثبت‬‫صحیح‬
‫گام‬‫آخر‬‫فرایند‬‫صحیح‬‫دارو‬‫دادن‬:‫ثﺒت‬‫به‬‫موقع‬‫مصرف‬‫دارو‬‫در‬‫یک‬‫فرم‬‫صحیح‬
‫عالوه‬‫بر‬‫موارد‬‫ذکر‬‫شده‬‫الزم‬‫است‬‫تا‬‫حیﻦ‬‫اﺟرای‬‫دارو‬‫برای‬‫بیماران‬‫خود‬،
‫اصل‬‫سه‬‫بار‬‫چک‬‫کردن‬‫را‬‫نیز‬‫رعایت‬‫نمایید‬.‫الزم‬‫است‬‫در‬‫طول‬،‫اﺟرا‬‫برچسﺐ‬‫داروی‬‫مورد‬
‫استفاده‬‫ی‬‫بیمار‬‫را‬‫سه‬‫بار‬‫چک‬‫کنید‬.
.‫زمانی‬ 1‫که‬‫بسته‬‫یا‬‫قوطی‬‫را‬‫در‬‫دست‬‫می‬‫گیرید‬
.‫قﺒل‬ 2‫از‬‫ریختﻦ‬‫دارو‬
.‫وقتی‬ 3‫که‬‫ظرف‬‫دارو‬‫را‬‫به‬‫قفسه‬‫یا‬‫کمد‬‫بر‬‫می‬‫گردانید‬.

13. 2.‫صحیح‬ ‫مقدار‬ ‫یا‬ ‫دوز‬
‫دارویی‬ ‫محاسبات‬ ‫روﺵ‬:‫ای‬ ‫مرحله‬ ‫سه‬ ‫رویکرد‬(The 3- Step Approach)
.‫یک‬ ‫ی‬ ‫مرحله‬ 1:‫تﺒدیل‬(Convert)
.‫دوم‬ ‫ی‬ ‫مرحله‬ 2:‫محاسﺒه‬(Compute)
.‫سوم‬ ‫ی‬ ‫مرحله‬ 3:‫انتقادی‬ ‫تفکر‬(Critically Think)

14. ‫یک‬ ‫ی‬ ‫مرحله‬:‫تبدیل‬(Convert)
‫یکسان‬ ‫شده‬ ‫تجویز‬ ‫دوزاژ‬ ‫واحد‬ ‫با‬ ‫موﺟود‬ ‫داروی‬ ‫واحد‬ ‫که‬ ‫شوید‬ ‫می‬ ‫مطمئﻦ‬ ‫تﺒدیل‬ ‫انجام‬ ‫با‬‫شده‬
‫است‬.
‫تجویزی‬ ‫واحد‬ ‫به‬ ‫موﺟود‬ ‫داروی‬ ‫واحد‬ ‫تﺒدیل‬ ‫نﺒود‬ ‫یکسان‬ ‫واحدها‬ ‫اگر‬
‫یک‬‫گرم‬=1000‫میلی‬‫گرم‬
‫یک‬‫میلی‬‫گرم‬=1000‫میکروگرم‬
‫یک‬‫سی‬‫سی‬=20،،10،15‫قطره‬‫ماکروست‬(‫فاکتور‬‫قطره‬)
‫یک‬‫سی‬‫سی‬=60‫قطره‬‫میکروست‬

15. ‫دوم‬ ‫ی‬ ‫مرحله‬:‫محاسﺒه‬(Compute)
‫نسﺒت‬ ‫ی‬ ‫مﻌادله‬ ‫تنﻈیم‬ ‫و‬ ‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫های‬ ‫داده‬ ‫تﻌییﻦ‬-‫ب‬ ‫مربوطه‬ ‫فرمول‬ ‫یا‬ ‫تناسﺐ‬‫آن‬ ‫اساس‬ ‫ر‬

16. ‫سوم‬ ‫ی‬ ‫مرحله‬:‫انتقادی‬ ‫تفکر‬(Critically Think)
‫کردید‬ ‫محاسﺒه‬ ‫قﺒل‬ ‫ی‬ ‫مرحله‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫عددی‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫انتقادی‬ ‫تفکر‬.‫خودت‬ ‫از‬‫بپرسید‬ ‫ان‬
‫سواال‬ ‫نه؟‬ ‫یا‬ ‫است‬ ‫عملی‬ ‫و‬ ‫صحیح‬ ،‫منطقی‬ ‫مساله‬ ‫برای‬ ‫آمده‬ ‫بدست‬ ‫پاسخ‬ ‫آیا‬‫را‬ ‫زیر‬ ‫ت‬
‫بپرسید‬ ‫خودتان‬ ‫از‬:
.‫است؟‬ ‫مستدل‬ ‫و‬ ‫منطقی‬ ،‫علمی‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫آمده‬ ‫دست‬ ‫به‬ ‫دوز‬ ‫آیا‬ 1
.‫نیست؟‬ ‫کم‬ ‫ﺧیلی‬ ‫یا‬ ‫زیاد‬ ‫ﺧیلی‬ ‫غیرمعمول‬ ‫بطور‬ ‫آمده‬ ‫دست‬ ‫به‬ ‫دوز‬ ‫آیا‬ 2
.‫است‬ ‫ایمن‬ ‫بیمار‬ ‫برای‬ ‫آمده‬ ‫بدست‬ ‫دوز‬ ‫آیا‬ 3‫؟‬
‫هشدار‬:‫همیشه‬‫محاسﺒه‬‫ی‬‫خود‬‫را‬‫دوبار‬‫چک‬‫کنید‬.‫عمدتا‬‫اشتﺒاهات‬‫ما‬‫ناشی‬‫از‬‫بی‬‫اح‬‫تیاطی‬
‫است‬.‫حتی‬‫در‬‫برخورد‬‫با‬‫مسائل‬،‫ساده‬‫محاسﺒه‬‫ی‬‫خود‬‫را‬‫دوبار‬‫چک‬‫کنید‬‫و‬‫از‬‫خودتا‬‫ن‬‫بپرسید‬
‫که‬‫ﺟواب‬‫بدست‬‫آمده‬‫منطقی‬‫و‬‫صحیح‬‫است؟‬

17. ‫وریدی‬ ‫داروهای‬ ‫برای‬ ‫پایه‬ ‫محاسبات‬
‫یادﮔیری‬ ‫اهداف‬:
.‫کنید‬ ‫شناسایی‬ ‫مختلﻒ‬ ‫های‬ ‫ست‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫قطره‬ ‫فاکتور‬ 1.
.‫کنید‬ ‫محاسﺒه‬ ‫را‬ ‫وریدی‬ ‫محلول‬ ‫در‬ ‫شده‬ ‫حل‬ ‫ماده‬ ‫مقدار‬ 2.
.‫حسﺐ‬ ‫بر‬ ‫را‬ ‫وریدی‬ ‫های‬ ‫محلول‬ ‫ﺟریان‬ ‫سرعت‬ 3ml/hour‫کنید‬ ‫محاسﺒه‬.
.‫وریدی‬ ‫های‬ ‫محلول‬ ‫ﺟریان‬ ‫سرعت‬ 4‫روش‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫فرمول‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬ ‫را‬«‫سریع‬»‫حسﺐ‬ ‫بر‬gtt/min
‫کنید‬ ‫محاسﺒه‬.

18. ‫توجه‬ ‫مورد‬ ‫اصطالحات‬
‫اسموالریته‬:‫تﻌداد‬‫ذره‬‫ها‬‫یا‬‫مقدار‬‫ماده‬‫ی‬‫حل‬‫شده‬‫در‬‫یک‬‫لیتر‬‫محلول‬‫است‬‫که‬‫با‬‫میلی‬‫ا‬‫سمول‬‫در‬
‫لیتر‬mosml/L‫گزارش‬‫می‬‫شود‬.
‫قدرت‬‫محلول‬(Solution Strength):‫به‬‫درصد‬‫بیان‬‫می‬‫شود‬‫و‬‫تﻌداد‬‫مﻌیﻦ‬‫گرم‬‫در‬100‫میلی‬
‫لیتر‬‫از‬‫ترکیﺐ‬‫خاﺹ‬‫را‬‫نشان‬‫می‬‫دهد‬.‫برای‬‫مثال‬‫دکستروز‬5%‫در‬‫آب‬‫به‬‫ایﻦ‬‫مﻌنی‬‫است‬‫که‬5‫گرم‬
‫دکستروز‬‫در‬‫هر‬100‫میلی‬‫لیتر‬‫از‬‫محلول‬‫وﺟود‬‫دارد‬.
‫غلظت‬‫محلول‬(Solution Concentration):‫ایزوتونیک‬(‫اسموالریته‬275-250:
D/W5% , N/S .9% ,R/L)،‫هیپوتونیک‬(‫اسموالریته‬250:N/S .45%)،‫هیپرتونیک‬(
‫اسموالریته‬375‫و‬‫باالتر‬:D/W 10% , Nacl3%)

19. ‫فاکتور‬‫قطره‬(Drop Factor):‫تﻌداد‬‫قطرات‬‫در‬‫یک‬‫میلی‬‫لیتر‬‫که‬‫با‬‫ست‬‫داخل‬‫وریدی‬
‫تحویل‬‫می‬‫شود‬،‫فاکتور‬‫قطره‬‫نام‬‫دارد‬.‫فاکتور‬‫قطره‬‫عامل‬‫مﻬمی‬‫در‬‫محاسﺒه‬‫ی‬‫قطرات‬‫س‬‫رم‬‫و‬‫تنﻈیم‬
‫پمپ‬‫انفوزیون‬‫می‬‫باشد‬.‫دانستﻦ‬‫نوع‬‫فاکتور‬‫قطره‬‫یک‬‫پیش‬‫نیاز‬‫برای‬‫تنﻈیم‬‫قط‬‫رات‬‫سرم‬‫و‬‫همﭽنیﻦ‬
‫کار‬‫با‬‫دستگاه‬‫پمپ‬‫انفوزیون‬‫به‬‫شمار‬‫می‬‫رود‬.
‫در‬‫ماکروست‬‫ها‬:10،15‫یا‬20‫قطره‬=1‫سی‬‫سی‬
‫در‬‫میکروست‬‫ها‬:60‫قطره‬=1‫سی‬‫سی‬

20. ‫وریدی‬ ‫داخل‬ ‫محلول‬ ‫در‬ ‫شده‬ ‫حل‬ ‫ماده‬ ‫مقدار‬ ‫محاسﺒه‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫بیان‬ ‫درصد‬ ‫به‬ ‫محلول‬ ‫یک‬ ‫قدرت‬.‫نسﺒت‬ ‫روش‬ ‫از‬-‫ماد‬ ‫مقدار‬ ‫محاسﺒه‬ ‫برای‬ ‫تناسﺐ‬‫شده‬ ‫حل‬ ‫ه‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬ ‫وریدی‬ ‫داخل‬ ‫محلول‬ ‫یک‬ ‫در‬.
𝑔
100𝑚𝑙
=
𝑥𝑔
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑚𝑙 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑡𝑖𝑜𝑛

21. ‫مثال‬:‫است‬ ‫زیر‬ ‫شرح‬ ‫به‬ ‫وریدی‬ ‫داخل‬ ‫محلول‬ ‫یک‬ ‫تجویز‬:500‫از‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬D/W 10%.‫مقدار‬
‫؟؟؟‬ ‫محلول‬ ‫در‬ ‫موﺟود‬ ‫دکستروز‬
𝑔
100𝑚𝑙
=
𝑥𝑔
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑚𝑙 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑡𝑖𝑜𝑛
=
𝟏𝟎
𝟏𝟎𝟎𝒎𝒍
=
𝒙𝒈
𝟓𝟎𝟎
= 50 g
‫مثال‬:1000‫لیتر‬ ‫میلی‬N/S .45%‫؟؟؟‬
𝑔
100𝑚𝑙
=
𝑥𝑔
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑚𝑙 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑡𝑖𝑜𝑛
=
.𝟒𝟓
𝟏𝟎𝟎𝒎𝒍
=
𝒙𝒈
𝟏𝟎𝟎𝟎
= 4/5 g

22. ‫موردی‬ ‫مطالعه‬
‫آقای‬‫سمپسون‬،54‫ساله‬‫با‬‫تشخیص‬‫پانکراتیت‬‫حاد‬‫در‬‫واحد‬‫پرستاری‬‫پذیرش‬‫شده‬‫است‬.‫او‬‫از‬‫درد‬
‫شدید‬‫شکمی‬‫طی‬2‫روز‬‫گذشته‬‫شکایت‬‫دارد‬.‫نتایج‬‫آزمایشگاهی‬‫وی‬،‫افزایش‬‫سطح‬‫آمیال‬‫ز‬‫و‬‫لیپاز‬
‫را‬‫نشان‬‫می‬‫دهد‬‫که‬‫با‬‫تشخیص‬‫پانکراتیت‬‫حاد‬‫سازگار‬‫است‬.‫پزشک‬‫وی‬‫او‬‫را‬NPO‫کرده‬‫و‬‫تجویز‬
‫داخل‬‫وریدی‬‫وی‬‫به‬‫شرح‬‫زیر‬‫است‬:1000‫میلی‬‫لیتر‬D/W5%‫در‬N/S .45%‫با‬20‫میلی‬‫اکی‬
‫واالن‬‫پتاسیم‬‫کلراید‬‫در‬‫مدت‬8‫ساعت‬.
𝒈
𝟏𝟎𝟎𝒎𝒍
=
𝒙𝒈
𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒎𝒍 𝒔𝒐𝒍𝒖𝒕𝒊𝒐𝒏
=
𝟓
𝟏𝟎𝟎𝒎𝒍
=
𝒙𝒈
𝟏𝟎𝟎𝟎
= 50 g D/W5%
𝑔
100𝑚𝑙
=
𝑥𝑔
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑚𝑙 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑡𝑖𝑜𝑛
=
.𝟒𝟓
𝟏𝟎𝟎𝒎𝒍
=
𝒙𝒈
𝟏𝟎𝟎𝟎
= 4/5 g N/S .45%

23. ‫مثال‬
1. 250 ml N/S .9%
𝒈
𝟏𝟎𝟎𝒎𝒍
=
𝒙𝒈
𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒎𝒍 𝒔𝒐𝒍𝒖𝒕𝒊𝒐𝒏
=
.𝟗
𝟏𝟎𝟎𝒎𝒍
=
𝒙𝒈
𝟐𝟓𝟎
= 2/25g N/S .9%
2. 500 ML N/S .45%
𝒈
𝟏𝟎𝟎𝒎𝒍
=
𝒙𝒈
𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒎𝒍 𝒔𝒐𝒍𝒖𝒕𝒊𝒐𝒏
=
.𝟒𝟓
𝟏𝟎𝟎𝒎𝒍
=
𝒙𝒈
𝟓𝟎𝟎
= 2/25 g N/S .45%
3. 2 Litr D/W5 in N/S .45%
𝒈
𝟏𝟎𝟎𝒎𝒍
=
𝒙𝒈
𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒎𝒍 𝒔𝒐𝒍𝒖𝒕𝒊𝒐𝒏
=
𝟓
𝟏𝟎𝟎𝒎𝒍
=
𝒙𝒈
𝟐𝟎𝟎𝟎
= 100 g D/W 5%
𝒈
𝟏𝟎𝟎𝒎𝒍
=
𝒙𝒈
𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒎𝒍 𝒔𝒐𝒍𝒖𝒕𝒊𝒐𝒏
=
.𝟒𝟓
𝟏𝟎𝟎𝒎𝒍
=
𝒙𝒈
𝟐𝟎𝟎𝟎
=9 g N/S .45%

24. ‫صورت‬ ‫به‬ ‫وریدی‬ ‫داخل‬ ‫مایﻌات‬ ‫ﺟریان‬ ‫سرعت‬ ‫محاسﺒه‬ml/h
.‫روﺵ‬ 1‫فرمولی‬:‫تﺒدیل‬،،‫محاسﺒه‬‫تفکر‬‫انتقادی‬
𝒎𝒍 𝒐𝒇 𝒔𝒐𝒍𝒖𝒕𝒊𝒐𝒏 𝒐𝒓𝒅𝒆𝒓𝒆𝒅
𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒉𝒐𝒖𝒓𝒔 𝒐𝒓𝒅𝒆𝒓𝒆𝒅
= 𝑚𝑙 ℎ𝑜𝑢𝑟
‫مثال‬:‫بﻌد‬‫از‬‫وارد‬‫کردن‬‫یک‬‫کاتتر‬‫داخل‬‫وریدی‬‫شماره‬‫ی‬20‫به‬‫بازوی‬‫چپ‬‫آقای‬‫سمپسون‬،
‫محلول‬‫داخل‬‫وریدی‬‫برای‬‫او‬‫برقرار‬‫شد‬.‫دستور‬‫دارویی‬‫او‬1000‫میلی‬‫لیتر‬‫محلول‬‫در‬‫یک‬‫دوره‬
8‫ساعته‬‫است‬.‫سرعت‬‫محلول‬‫بر‬‫حسﺐ‬‫میلی‬‫لیتر‬‫در‬‫ساعت؟‬
𝑚𝑙 𝑜𝑓 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑡𝑖𝑜𝑛 𝑜𝑟𝑑𝑒𝑟𝑒𝑑
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 ℎ𝑜𝑢𝑟𝑠 𝑜𝑟𝑑𝑒𝑟𝑒𝑑
=
1000
8
=125 ml/h

25. ‫صورت‬ ‫به‬ ‫وریدی‬ ‫داخل‬ ‫مایﻌات‬ ‫ﺟریان‬ ‫سرعت‬ ‫محاسﺒه‬ml/h
2.‫روﺵ‬‫نسبت‬–‫تناسب‬:‫در‬‫موارد‬‫انفوزیون‬‫داروها‬‫به‬‫صورت‬‫قطره‬‫در‬‫دقیقه‬
‫مثال‬:‫انفوزیون‬1‫گرم‬‫سفتازیدیم‬‫در‬100‫سی‬‫سی‬‫نرمال‬‫سالیﻦ‬‫در‬‫مدت‬30‫دقیقه‬
ml of solution ordered
total hours ordered
=
𝐱 ml/hour
60 min
=
100 ml
30
=
𝐱 ml/hour
60 min
=200 cc/2 = 100 ml

26. ‫تمرین‬
‫سرعت‬‫محلول‬‫های‬‫زیر‬‫را‬‫به‬‫صورت‬ml/h‫محاسبه‬‫کنید‬.
.‫انفوزیون‬ 1500‫میلی‬‫لیتر‬‫نرمال‬‫سالین‬‫در‬4‫ساعت‬
.‫انفوزیون‬ 2250‫میلی‬‫لیتر‬‫آنتی‬‫بیوتیک‬‫در‬3‫ساعت‬
.‫انفوزیون‬ 3150‫میلی‬‫لیتر‬‫آنتی‬‫بیوتیک‬‫در‬45‫دقیقه‬

27. 1.
500
4
= 125𝑚𝑙/ℎ 𝑁/𝑠
2.
250
3
= 83.333
ml
h
Antibiotic
3.
150 ml
45
=
𝐱 ml/hour
60 min
=
150 ∗60
45
= 200 ml/ℎ

28. ‫دقیقه‬ ‫در‬ ‫قطره‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫وریدی‬ ‫داﺧل‬ ‫های‬ ‫محلول‬ ‫جریان‬ ‫سرعت‬ ‫محاسبات‬gtt / min
.‫فرمولی‬ ‫روﺵ‬ 1(Formula method: )
𝐦𝐥 𝐨𝐟 𝐈𝐕 𝐬𝐨𝐥𝐮𝐭𝐢𝐨𝐧
𝐭𝐢𝐦𝐞 𝐢𝐧 𝐦𝐢𝐧𝐮𝐭𝐞𝐬
* drop factor = gtt / min
‫مثال‬:‫انفوزیون‬ ‫پزشک‬125‫است‬ ‫کرده‬ ‫تجویز‬ ‫ساعت‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫سالیﻦ‬ ‫نرمال‬ ‫سرم‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬.‫فاکت‬‫قطره‬ ‫ور‬
‫استفاده‬ ‫مورد‬ ‫ست‬gtt / min10‫است‬.‫؟؟؟‬ ‫قطرات‬ ‫تﻌداد‬
𝟏𝟐𝟓
𝟔𝟎
* 10= 20. 83 gtt / min

29. ‫مثال‬:‫پزشک‬100‫مدت‬ ‫در‬ ‫انفوزیون‬ ‫برای‬ ‫را‬ ‫مترونیدازول‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬30‫تجویز‬ ‫دقیقه‬
‫است‬ ‫کرده‬.‫استفاده‬ ‫مورد‬ ‫ست‬ ‫قطره‬ ‫فاکتور‬gtt / min10‫است‬.‫؟؟؟‬ ‫قطرات‬ ‫تﻌداد‬
𝐦𝐥 𝐨𝐟 𝐈𝐕 𝐬𝐨𝐥𝐮𝐭𝐢𝐨𝐧
𝐭𝐢𝐦𝐞 𝐢𝐧 𝐦𝐢𝐧𝐮𝐭𝐞𝐬
* drop factor = gtt / min
𝟏𝟎𝟎
𝟑𝟎
* 10= 33.33 gtt / min
If drop factor = 60 ????
𝟏𝟎𝟎
𝟑𝟎
* 60=200 gtt / min = 200 cc/h

30. ‫تمرین‬
‫حسب‬ ‫بر‬ ‫را‬ ‫زیر‬ ‫وریدی‬ ‫داﺧل‬ ‫های‬ ‫محلول‬ ‫جریان‬ ‫سرعت‬gtt/min‫کنید‬ ‫محاسبه‬.
1.‫انفوزیون‬N/S .9%‫سرعت‬ ‫با‬150 ml/h‫قطره‬ ‫فاکتور‬ ‫با‬ ‫ست‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬15 gtt/min
2.‫سرعت‬ ‫با‬ ‫خون‬ ‫واحد‬ ‫یک‬ ‫انفوزیون‬100 ml/h‫قطره‬ ‫فاکتور‬ ‫با‬ ‫ست‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬10 gtt/min
3.‫انفوزیون‬1000 ml R/L‫مدت‬ ‫در‬12‫استفاده‬ ‫با‬ ‫ساعت‬‫قطره‬ ‫فاکتور‬ ‫با‬ ‫ست‬ ‫از‬10 gtt/min

31. 1.
𝟏𝟓𝟎
𝟔𝟎
* 15 = 37.5 gtt/min
2.
𝟏𝟎𝟎
𝟔𝟎
* 10 = 16.66 gtt/min
3.
𝟏𝟎𝟎𝟎
𝟏𝟐∗ 𝟔𝟎
* 10 = 13.88 gtt/min

32. ‫دقیقه‬ ‫در‬ ‫قطره‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫وریدی‬ ‫داﺧل‬ ‫های‬ ‫محلول‬ ‫جریان‬ ‫سرعت‬ ‫محاسبات‬gtt / min
2.‫روﺵ‬‫سریع‬(Quick method: )‫یک‬ ‫دارای‬ ‫ست‬ ‫نوع‬ ‫هر‬«‫ثابت‬ ‫عدد‬«‫از‬ ‫که‬ ‫است‬
‫عدد‬ ‫تقسیم‬60‫آید‬ ‫می‬ ‫بدست‬ ‫قطره‬ ‫فاکتور‬ ‫بر‬.
‫ثابت‬ ‫عدد‬‫قطره‬ ‫فاکتور‬
𝟔𝟎
𝟏𝟎
= 610 gtt/min
𝟔𝟎
𝟏𝟓
= 415 gtt/min
𝟔𝟎
𝟐𝟎
= 320 gtt/min
𝟔𝟎
𝟔𝟎
= 160 gtt/min

33. ‫مثال‬1:1000‫مدت‬ ‫در‬ ‫سمپسون‬ ‫آقای‬ ‫برای‬ ‫وریدی‬ ‫داﺧل‬ ‫محلول‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬8‫تجویز‬ ‫ساعت‬
‫است‬ ‫شده‬( .‫ست‬ ‫قطره‬ ‫فاکتور‬=15gtt/min)
1000 ÷ 8 = 125 ml/h
125 ÷ 4 = 31.25 gtt/min
‫مثال‬2:‫سرعت‬ ‫با‬ ‫الکتات‬ ‫رینگر‬ ‫سرم‬ ‫انفوزیون‬150‫ساعت‬ ‫در‬ ‫سی‬ ‫سی‬( .‫ست‬ ‫قطره‬ ‫فاکتور‬
=10gtt/min)
150 ÷ 6 = 25 gtt/min

34. ‫ابتدا‬ ، ‫باشد‬ ‫شده‬ ‫تجویز‬ ‫مشخصی‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫وریدی‬ ‫داﺧل‬ ‫محلول‬ ‫اﮔر‬ml/h‫برای‬ ‫سپس‬ ‫و‬ ‫کنید‬ ‫محاسبه‬ ‫را‬
‫محاسبه‬gtt / min‫از‬«‫سریع‬ ‫روﺵ‬«‫کنید‬ ‫استفاده‬.
‫مثال‬ ‫طور‬ ‫به‬:500 ml N/S .9%‫مدت‬ ‫در‬ ‫انفوزیون‬ ‫جهت‬2‫فاکتو‬ ‫با‬ ‫ماکروست‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫ساعت‬‫ر‬
‫قطره‬15 gtt/ min
500 ÷ 2 = 250 cc/h
250 ÷ 4 = 62.5 gtt/min

35. ‫تمرین‬
.3000 1ml N/s .9%‫مدت‬ ‫در‬24‫قطره‬ ‫فاکتور‬ ‫دارای‬ ‫ست‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬ ‫ساعت‬10 gtt /
min
3000 ÷ 24= 125ml/h
125 ÷ 6 = 20.83 gtt/min
.‫انفوزیون‬ 21000 ml N/S .45%‫مدت‬ ‫در‬8‫ساعت‬‫قطره‬ ‫فاکتور‬ ‫دارای‬ ‫ست‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬
60 gtt / min
1000 ÷ 8 = 125 ml/h
125 ÷1= 125 gtt/min

36. ‫وریدی‬ ‫های‬ ‫محلول‬ ‫انفوزیون‬ ‫پیشرفته‬ ‫محاسﺒه‬
‫یادﮔیری‬ ‫اهداف‬:
.1‫حسﺐ‬ ‫بر‬ ‫شده‬ ‫تجویز‬ ‫داروهای‬ ‫انفوزیون‬ ‫میزان‬ ‫و‬ ‫دوزها‬units/hour‫کنید‬ ‫محاسﺒه‬ ‫را‬.
.‫دوزها‬ 2‫حسﺐ‬ ‫بر‬ ‫شده‬ ‫تجویز‬ ‫داروهای‬ ‫انفوزیون‬ ‫میزان‬ ‫و‬mg / hour‫کنید‬ ‫محاسﺒه‬ ‫را‬.
.‫حسﺐ‬ ‫بر‬ ‫شده‬ ‫تجویز‬ ‫داروهای‬ ‫انفوزیون‬ ‫میزان‬ ‫و‬ ‫دوزها‬ 3mg/min or mcg/min‫محاسﺒه‬ ‫را‬
‫کنید‬.
.‫حسﺐ‬ ‫بر‬ ‫شده‬ ‫تجویز‬ ‫داروهای‬ ‫انفوزیون‬ ‫میزان‬ ‫و‬ ‫دوزها‬ 4mcg/kg/min or
mg/kg/hour‫کنید‬ ‫محاسﺒه‬ ‫را‬.

37. ‫موردی‬ ‫مطالﻌه‬
‫آقای‬‫واتسون‬،66‫ساله‬‫در‬‫بخش‬‫مراقبت‬‫ویژه‬‫قلبی‬،‫در‬‫ساعت‬6‫عصر‬‫با‬‫تشخیص‬‫انفارکتوس‬‫میوک‬‫ارد‬
‫حاد‬‫پذیرﺵ‬‫شد‬.‫او‬‫انفوزیون‬‫داﺧل‬‫وریدی‬‫هپارین‬‫و‬‫نیتروﮔلیسرین‬‫دارد‬.‫تجویزات‬‫پز‬‫شک‬‫شامل‬
‫موارد‬‫زیر‬‫است‬:
.25000 1‫واحد‬‫هپارین‬‫در‬500‫سی‬‫سی‬‫نرمال‬‫سالین‬9/.%‫با‬‫سرعت‬1200‫واحد‬‫در‬‫ساعت‬
.50 2‫میلی‬‫ﮔرم‬‫نیتروﮔلیسرین‬‫در‬250‫سی‬‫سی‬‫نرمال‬‫سالین‬‫با‬‫سرعت‬20 mcg/min
.32‫میلی‬‫ﮔرم‬‫سولفات‬‫مرفین‬‫وریدی‬‫در‬‫صورت‬‫لزوم‬‫برای‬‫درد‬‫قفسه‬‫سینه‬
.650 4‫میلی‬‫ﮔرم‬‫استامینوفن‬‫ﺧوراکی‬‫هر‬4‫ساعت‬‫برای‬‫سردرد‬
.81 5‫میلی‬‫ﮔرم‬‫آسپرین‬‫ﺧوراکی‬‫پوشش‬‫دار‬‫هر‬‫صبح‬

38. ‫حسﺐ‬ ‫بر‬ ‫شده‬ ‫تجویز‬ ‫دوزاژ‬units/hour(‫انسولیﻦ‬ ،‫هپاریﻦ‬)
.‫فرمولی‬ ‫روﺵ‬ 1:
𝑫
𝑯
∗ 𝑽 = 𝒇𝒍𝒐𝒘 𝒓𝒂𝒕𝒆(𝒎𝒍/𝒉𝒐𝒖𝒓)
D = ‫واحد‬ ‫حسﺐ‬ ‫بر‬ ‫شده‬ ‫خواسته‬ ‫دوزاژ‬/‫ساعت‬
H =‫دست‬ ‫در‬ ‫موﺟود‬ ‫واحد‬ ‫کل‬
V = ‫لیتر‬ ‫میلی‬ ‫حسﺐ‬ ‫بر‬ ‫محلول‬ ‫حجم‬
‫واتسون‬ ‫آقای‬:
𝟏𝟐𝟎𝟎
𝟐𝟓𝟎𝟎𝟎
∗ 𝟓𝟎𝟎 = 𝟐𝟒 𝒎𝒍/𝒉

39. 2.‫تناسب‬ ‫روﺵ‬:
𝑫( 𝑫𝒐𝒔𝒂𝒈𝒆 𝒐𝒏 𝒉𝒂𝒏𝒅)
𝑯( 𝑨𝒎𝒐𝒖𝒏𝒕 𝒐𝒏 𝒉𝒂𝒏𝒅)
=
𝑸(𝑫𝒐𝒔𝒂𝒈𝒆 𝒑𝒓𝒆𝒔𝒄𝒓𝒊𝒃𝒆𝒅)
𝑿
𝟐𝟓𝟎𝟎𝟎 𝒖𝒏𝒊𝒕𝒔
𝟓𝟎𝟎 𝒎𝒍
=
𝟏𝟐𝟎𝟎 𝒖𝒏𝒊𝒕𝒔/𝒉
𝑿
= 24 ml/h
D = ‫دست‬ ‫در‬ ‫موﺟود‬ ‫واحدهای‬ ‫کل‬ ‫تﻌداد‬
H= ‫موﺟود‬ ‫محلول‬ ‫حجم‬‫در‬‫لیتر‬ ‫میلی‬ ‫حسﺐ‬ ‫بر‬ ‫دست‬
𝑸 = ‫ساعت‬ ‫در‬ ‫واحد‬ ‫حسﺐ‬ ‫بر‬ ‫شده‬ ‫تجویز‬ ‫دوز‬

40. ‫مثال‬1:100‫در‬ ‫رﮔوالر‬ ‫انسولین‬ ‫واحد‬100‫صور‬ ‫به‬ ‫تزریق‬ ‫برای‬ ‫سالین‬ ‫نرمال‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬‫ت‬6
‫ساعت‬ ‫در‬ ‫واحد‬
𝑫
𝑯
∗ 𝑽 = 𝒇𝒍𝒐𝒘 𝒓𝒂𝒕𝒆(𝒎𝒍/𝒉𝒐𝒖𝒓) =
𝟔
𝟏𝟎𝟎
∗ 𝟏𝟎𝟎 = 𝟔𝒎𝒍/𝒉𝒐𝒖𝒓
‫مثال‬2:100‫در‬ ‫رﮔوالر‬ ‫انسولین‬ ‫واحد‬200‫صور‬ ‫به‬ ‫تزریق‬ ‫برای‬ ‫سالین‬ ‫نرمال‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬‫ت‬6
‫در‬ ‫واحد‬‫ساعت‬
‫مثال‬3:25000‫واحد‬‫در‬ ‫هپارین‬500‫صورت‬ ‫به‬ ‫تزریق‬ ‫برای‬ ‫سالین‬ ‫نرمال‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬1400‫واحد‬
‫ساعت‬ ‫در‬

41. ‫حسب‬ ‫بر‬ ‫شده‬ ‫تجویز‬ ‫داروهای‬mg/hour‫یا‬g/hour
‫میدازوالم‬ ، ‫مرفین‬ ،‫سولفات‬ ‫منیزیوم‬ ،‫الزیکس‬ ‫مانند‬
1.‫روﺵ‬‫فرمولی‬:
𝑫
𝑯
∗ 𝑽 = 𝒇𝒍𝒐𝒘 𝒓𝒂𝒕𝒆(𝒎𝒍/𝒉𝒐𝒖𝒓)
‫مثال‬:200‫در‬ ‫الزیکس‬ ‫ﮔرم‬ ‫میلی‬100‫حسب‬ ‫بر‬ ‫انفوزیون‬ ‫برای‬ ‫سالین‬ ‫نرمال‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬6mg/h
𝟔 𝒎𝒈/𝒉
𝟐𝟎𝟎 𝒎𝒈
∗ 𝟏𝟎𝟎 𝒎𝒍 = 𝟑 𝒎𝒍/𝒉𝒐𝒖𝒓

42. 2.‫تناسب‬ ‫روﺵ‬:
𝑫( 𝑫𝒐𝒔𝒂𝒈𝒆 𝒐𝒏 𝒉𝒂𝒏𝒅)
𝑯( 𝑨𝒎𝒐𝒖𝒏𝒕 𝒐𝒏 𝒉𝒂𝒏𝒅)
=
𝑸(𝑫𝒐𝒔𝒂𝒈𝒆 𝒑𝒓𝒆𝒔𝒄𝒓𝒊𝒃𝒆𝒅)
𝑿
‫مثال‬:‫پزشک‬ ‫دستور‬ ‫طبق‬ ‫ﺧواهیم‬ ‫می‬40‫داﺧل‬ ‫را‬ ‫منیزیوم‬ ‫سولفات‬ ‫ﮔرم‬100‫سرم‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬
‫صورت‬ ‫به‬ ‫سالی‬ ‫نرمال‬2‫کنیم‬ ‫وریدی‬ ‫انفوزیون‬ ‫ساعت‬ ‫در‬ ‫ﮔرم‬.‫محلول؟؟؟‬ ‫سرعت‬
𝟒𝟎
𝟏𝟎𝟎𝟎
=
𝟐
𝑿
= 50 ml/h

43. ‫حسب‬ ‫بر‬ ‫شده‬ ‫تجویز‬ ‫داروهای‬mcg/ min, mg/kg/min, mcg/kg/minmg/min ,
‫شده‬ ‫داده‬ ‫دستور‬ ‫دوز‬ ‫حالل‬* * 60
‫محاسبه‬ ‫مورد‬ ‫واحد‬ ‫حسب‬ ‫بر‬ ‫موجود‬ ‫دوز‬
‫داده‬ ‫دستور‬ ‫دوز‬‫شده‬ ‫حالل‬* * 60 *‫وزن‬
‫مورد‬ ‫واحد‬ ‫حسب‬ ‫بر‬ ‫موجود‬ ‫دوز‬‫محاسبه‬

44. mcg/ min, mg/kg/min
𝑫∗𝟔𝟎
𝑪
= Rate
D = ‫دقیقه‬ ‫در‬ ‫میکروگرم‬ ‫یا‬ ‫دقیقه‬ ‫در‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬ ‫حسﺐ‬ ‫بر‬ ‫شده‬ ‫تجویز‬ ‫داروی‬ ‫دوزاژ‬
C =‫لیتر‬ ‫میلی‬ ‫هر‬ ‫در‬ ‫تجویزی‬ ‫داروی‬ ‫ﻏلﻈت‬
‫مثال‬:2‫در‬ ‫لیدوکائین‬ ‫ﮔرم‬250‫حسب‬ ‫بر‬ ‫انفوزیون‬ ‫برای‬ ‫سالین‬ ‫نرمال‬ ‫سی‬ ‫سی‬3mg/min
𝟐𝟎𝟎𝟎
𝟐𝟓𝟎
= 8 mg / 1 ml
𝐃∗𝟔𝟎
𝐂
=
𝟑∗𝟔𝟎
𝟖
= 22.5 ml/hour

45. ‫آقای‬‫واتسون‬=50‫میلی‬‫ﮔرم‬‫نیتروﮔلیسرین‬‫در‬250‫سی‬‫سی‬‫نرمال‬‫سالین‬‫با‬‫سرعت‬20 mcg/min
𝟓𝟎
𝟐𝟓𝟎
= . 𝟐 𝒎𝒈 𝑻𝑵𝑮 𝒊𝒏 1 ml = 200 mcg
𝐃∗𝟔𝟎
𝐂
=
𝟐𝟎∗𝟔𝟎
𝟐𝟎𝟎
= 6 ml/hour
‫مثال‬:10‫در‬ ‫افرین‬ ‫فنیل‬ ‫ﮔرم‬ ‫میلی‬500‫حسب‬ ‫بر‬ ‫انفوزیون‬ ‫برای‬ ‫سالین‬ ‫نرمال‬ ‫سی‬ ‫سی‬40
mcg/min‫؟؟؟‬

46. mg/kg/min, mcg/kg/min
𝐃∗𝟔𝟎∗𝒘
𝐂∗𝟏𝟎𝟎𝟎
= Rate
‫مثال‬:‫بﻌد‬‫از‬‫یک‬‫روز‬،‫شرایﻂ‬‫بالینی‬‫آقای‬‫واتسون‬‫بدتر‬‫شد‬‫و‬‫پزشک‬‫در‬‫مورد‬‫کاهش‬‫ب‬‫رون‬‫ده‬‫قلﺒی‬
‫وی‬‫نگران‬‫بود‬‫زیرا‬‫عالیم‬‫حیاتی‬‫بدتر‬‫شده‬‫و‬‫حجم‬‫ادرار‬‫کاهش‬‫یافته‬‫بود‬.‫طﺒﻖ‬‫دستور‬‫پ‬‫زشک‬‫مﻌالج‬‫قرار‬
‫است‬800‫میلی‬‫گرم‬‫دوبوتامیﻦ‬‫را‬‫داخل‬250‫سی‬‫سی‬‫نرمال‬‫سالیﻦ‬‫به‬‫صورت‬5 mcg/min‫برای‬
‫بیمار‬‫انفوزیون‬‫کنیم‬.‫هم‬‫اکنون‬‫وزن‬‫آقای‬‫واتسون‬110‫کیلوگرم‬‫می‬‫باشد‬.‫سرعت‬‫ﺟریان‬‫را‬‫محاسﺒه‬
‫کنید‬.

47. 𝐃∗𝟔𝟎∗𝒘
𝐂∗𝟏𝟎𝟎𝟎
=
𝟓∗𝟔𝟎∗𝟏𝟏𝟎
𝟑.𝟐∗𝟏𝟎𝟎𝟎
= 10.3 ml/h

48. ‫تمرین‬
.14mg‫در‬ ‫نفرین‬ ‫نوراپی‬250 ml D/W 5%‫حسب‬ ‫بر‬8 mcg/min‫؟؟؟‬
.500 2mg‫در‬ ‫دوبوتامین‬250 ml D/W 5%‫بر‬‫حسب‬7.5 mcg/kg/min:‫بیمار‬ ‫وزن‬93
‫کیلوﮔرم‬
.‫در‬ ‫نفرین‬ ‫نوراپی‬ ‫آمپول‬ ‫عدد‬ ‫یک‬ 350‫حسب‬ ‫بر‬ ‫سالین‬ ‫نرمال‬ ‫سی‬ ‫سی‬mcg/min2

49. ‫تشکر‬ ‫با‬