هبوط السكر في الدم Hypoglycemia

1. ‫هبوط‬‫الدم‬ ‫في‬ ‫السكر‬
Hypoglycemia
‫الشريك‬ ‫يوسف‬ ‫دكتور‬
Dr. Yousef Elshrek

2. •‫نقص‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬:‫هو‬‫هبوط‬‫مستوى‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬‫إلى‬‫مستوى‬‫أقل‬‫من‬
‫المعدل‬‫الطبيعي‬(‫إلى‬70‫ملجم‬/‫ديسيلتر‬‫أو‬‫أقل‬)،‫ويكون‬‫مستوى‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬
‫في‬‫كالتالي‬:
.1‫غير‬‫المصاب‬‫به‬‫هو‬‫ما‬‫بين‬70–140‫ملجم‬/‫ديسيلتر‬(3.9‫ملي‬‫مول‬/‫لتر‬)
.2‫الصائم‬‫ما‬‫بين‬70–100‫ملجم‬/‫ديسيلتر‬(3.9–5.5‫ملي‬‫مول‬/‫لتر‬)
•‫تختلف‬‫عالمة‬‫الهبوط‬‫من‬‫شخص‬‫إلى‬،‫آخر‬‫وغالبا‬‫يكون‬،ً‫ا‬‫مسبوق‬‫ببعض‬
‫األعراض‬‫التالية‬:
.1‫إحساس‬‫بالجوع‬.
.2‫توتر‬،‫العصبي‬‫واالرتباك‬‫والقلق‬.
.3‫تهيج‬‫بسرعة‬.
.4‫إفراز‬‫العرق‬‫بغزارة‬.
.5‫عدم‬‫وضوح‬‫الرؤية‬.
.6‫صداع‬.
.7‫اصفرار‬‫الجلد‬.
.8‫تلعثم‬‫في‬‫الكالم‬.
.9‫قد‬‫يحدث‬‫الشلل‬‫النصفي‬‫مؤقتا‬.
.9‫المائي‬ ‫األنسولين‬ ‫من‬ ‫جرعتين‬ ‫أخذ‬‫يوميا‬،
‫النوم‬ ‫قبل‬ ‫أو‬ ‫الغذاء‬ ‫قبل‬.
.10‫الفترات‬ ‫في‬ ،‫مختلفة‬ ‫أوقات‬ ‫في‬ ،‫يحدث‬ ‫قد‬
‫للذين‬ ،‫الظهر‬ ‫بعد‬ ‫أو‬ ،‫الليلية‬ ‫أو‬ ‫المسائية‬
‫المدى‬ ‫طويل‬ ‫األنسولين‬ ‫جرعة‬ ‫يأخذون‬.
.11‫النخامية‬ ‫أو‬ ‫الكظرية‬ ‫الغدة‬ ‫وظيفة‬ ‫في‬ ‫هبوط‬
Adrenal or pituitary glands.
.12‫واألورام‬ ‫الشديدة‬ ‫الكبد‬ ‫أمراض‬.
.13‫عام‬ ‫ضعف‬.

3. •‫هبوط‬‫مستوى‬‫السكر‬‫ليال‬.Awake from sleeping
•‫قد‬‫يحدث‬‫هبوط‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬‫ليال‬‫لبعض‬،‫األشخاص‬‫ويسبب‬
‫في‬‫ايقاظهم‬،‫ليال‬‫أو‬‫عدم‬‫القدرة‬‫على‬،‫النوم‬‫بسبب‬‫حدوث‬
‫هبوط‬‫في‬‫مستوى‬‫السكر‬‫في‬‫دمهم‬.‫وتشبه‬‫أعراضه‬‫أعراض‬
‫هبوطه‬‫خالل‬‫فترة‬،‫النهار‬‫ومن‬‫أهم‬‫مؤشراته‬‫التالية‬:
.1‫عدم‬‫القدرة‬‫على‬،‫النوم‬‫وشعور‬،‫بالجوع‬،‫والقلق‬‫واليئناء‬
Moaning
.2‫إستيقاظ‬‫من‬‫النوم‬‫مع‬‫وجود‬‫العرق‬.
.3‫سرعة‬‫نبضات‬‫القلب‬‫عند‬‫االستيقاظ‬‫من‬‫النوم‬.
.4‫صداع‬‫عند‬‫االستيقاظ‬‫من‬‫النوم‬.
.5‫حدوث‬‫المشي‬‫أثناء‬‫النوم‬.
.6‫فقد‬‫الذاكرة‬‫عند‬‫االستيقاظ‬‫من‬‫النوم‬.

4. •‫األدرينالين‬‫وحدوث‬‫تأخر‬‫هبوط‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬
•‫تحدث‬‫مثل‬‫هذه‬‫الحالة‬‫بعد‬4–12‫ساعة‬‫أو‬‫بعد‬24‫ساعة‬‫من‬‫قيام‬‫بالتمرينات‬
‫الرياضية‬
•‫وقد‬‫يكون‬‫مستوى‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬‫لبعض‬،‫الناس‬‫مرتفعا‬‫أثناء‬‫أو‬‫بعد‬‫مزاولة‬
‫النشاط‬‫الرياضي‬‫بسبب‬‫االستجابة‬‫الطبيعية‬‫للجسم‬‫إلفراز‬‫هرمون‬‫األدرينالين‬‫أثناء‬
‫التمرينات‬‫الرياضية‬.
•‫لألدرينالين‬‫تأثير‬‫معاكس‬‫لألنسولين‬
•‫يفرز‬‫عندما‬‫يهبط‬‫مستوى‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬
•‫وذلك‬‫عن‬‫طريق‬‫تحول‬‫جليكوجين‬‫في‬‫الكبد‬‫إلي‬‫جلوكوز‬‫ويفرز‬‫في‬‫الدم‬
•‫كما‬‫يعمل‬‫علي‬‫توسيع‬‫األوعية‬‫الدموية‬‫في‬‫الجلد‬،‫والعضالت‬‫وذلك‬‫إلتاحة‬‫الفرصة‬
‫لتوصيل‬‫الدم‬‫الكافي‬‫لها‬‫وتزويد‬‫العضالت‬،‫باألكسجين‬‫كما‬‫أنه‬‫يعمل‬‫علي‬‫زيادة‬
‫نبضات‬‫القلب‬،‫الرياضي‬‫وينخفض‬‫مستواه‬‫بعد‬‫النشاط‬‫الرياضي‬(‫وأحيانا‬‫ال‬
‫ينخفض‬‫إال‬‫عند‬‫الذهاب‬‫للنوم‬)
•‫ويتجه‬‫سكر‬‫جلوكوز‬‫في‬‫الدم‬‫إلى‬‫العضالت‬‫والكبد‬‫ويتحول‬‫إلى‬‫كليكوجين‬‫من‬
‫جديد‬
•‫وعندها‬‫ينخفض‬‫مستوى‬‫السكر‬‫في‬،‫الدم‬‫ومنع‬،‫حدوثه‬‫يجب‬‫تناول‬‫وجبة‬‫غنية‬
‫بالمواد‬‫النشوية‬‫حتى‬‫لو‬‫كان‬‫مستوى‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬‫مرتفعا‬.

5. •‫جلوكاجون‬
•‫يعتمد‬‫العالج‬‫هبوط‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬‫على‬‫تناول‬‫أغذية‬‫غنية‬
،‫بالسكريات‬‫أو‬‫شرب‬،‫العصائر‬‫أو‬‫أخذ‬‫أقراص‬‫المحتوية‬
‫على‬‫سكر‬‫الجلوكوز‬‫أو‬‫أعطاء‬‫جرعة‬‫من‬‫جلوكاجون‬
‫وهذا‬‫يعتمد‬‫على‬‫حسب‬‫حالة‬‫ظهور‬‫األعراض‬،‫وحدتها‬
•‫أما‬‫إذا‬‫كانت‬‫الحالة‬‫أكثر‬‫حده‬‫وال‬‫يستطيع‬‫الشخص‬‫أن‬
‫يتناول‬‫أى‬‫شيء‬‫عن‬‫طريق‬،‫الفم‬‫فيمكن‬‫إعطائه‬‫جرعة‬
‫جلوكوز‬‫عن‬‫طريق‬‫الوريد‬‫أو‬‫الجلوكاجون‬(Glucagon)
•‫أما‬‫إذا‬‫كان‬‫الشخص‬‫يتعرض‬‫إلى‬‫نوبات‬‫متعددة‬‫من‬
‫هبوط‬‫السكر‬‫في‬،‫دمه‬‫فيجب‬‫عليه‬‫سؤال‬‫الطبيب‬‫عن‬
‫مدى‬‫حاجته‬‫حمل‬‫الجلوكاجون‬(Glucagon)‫معه‬.

6. •‫ما‬‫هو‬‫الجلوكاجون؟‬Glucagon
•‫وهو‬‫هرمون‬‫عديد‬‫الببتيد‬‫هام‬‫أليض‬‫الكربوهيدرات‬
•‫تفرزه‬‫خاليا‬‫آلفا‬‫في‬‫جزر‬‫النجر‬‫هانز‬‫في‬‫البنكرياس‬
•‫ويتم‬،‫إفرازه‬‫عندما‬‫تصبح‬‫مستويات‬‫جلوكوز‬‫في‬‫الدم‬،‫منخفضة‬‫لينظم‬
‫نسبة‬‫سكر‬‫جلوكوز‬،‫فيه‬
•‫يحث‬‫الكبد‬‫على‬‫تحويل‬‫الجليكوجين‬‫المخزن‬‫إلى‬،‫جلوكوز‬‫وطرحه‬‫في‬
‫مجرى‬،‫الدم‬‫فيمنع‬‫بذلك‬‫حدوث‬‫انخفاض‬‫جلوكوز‬‫الدم‬Hypoglycemia.
•‫وعمل‬‫الجلوكاجون‬‫مضاد‬‫لعمل‬،‫األنسولين‬‫نادرا‬‫يتم‬‫حقن‬‫الجلوكاجون‬.
•‫يقود‬‫عدم‬‫عالج‬‫نقص‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬‫إلى‬‫األعراض‬‫ألتالية‬-
.1‫صداع‬‫شديد‬.
.2‫سرعة‬‫الغضب‬.
.3‫قلة‬‫التركيز‬‫والتنسيق‬.
.4‫حدوث‬‫تنمل‬‫حول‬‫الفم‬‫واللسان‬.
.5‫كوابيس‬‫وأحالم‬‫مزعجة‬.
.6‫غيبوبة‬.

7. •‫لتقليل‬‫أثار‬،‫السلبية‬‫لمرض‬،‫السكري‬‫على‬‫المدى‬،‫البعيد‬‫وأثار‬‫العالج‬
‫المركز‬‫باألنسولين‬‫الذي‬‫قد‬‫يسبب‬،‫الهبوط‬‫في‬‫مستوى‬‫تركيز‬‫السكر‬‫في‬
‫الدم‬‫إلى‬‫أقل‬‫من‬60‫ملجم‬/100‫مل‬‫ينصح‬‫بالتالي‬:
.1‫الحفاظ‬‫على‬‫مستوى‬‫تركيز‬‫السكر‬‫في‬،‫الدم‬ً‫ا‬‫قريب‬‫من‬‫التركيز‬‫العادي‬
‫بقدر‬‫اإلمكان‬.
.2‫يجب‬‫مراقبة‬‫تركيز‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬‫أربعة‬‫مرات‬‫في‬‫اليوم‬.
.3‫يجب‬‫قياس‬‫مستوى‬‫السكر‬‫في‬،‫الدم‬‫قبل‬‫القيام‬‫بقيادة‬‫السيارة‬.
.4‫يجب‬‫على‬،‫المريض‬‫حمل‬‫معه‬‫في‬،‫جيبه‬‫بعض‬‫المواد‬‫المحتوية‬‫على‬
‫السكر‬،‫مثل‬:-‫الحلويات‬،‫الصلبة‬‫أو‬‫عصائر‬،‫الفاكهة‬‫أو‬‫مكعبات‬‫السكر‬.
.5‫يجب‬‫على‬،‫المريض‬‫الحفاظ‬‫بجانب‬‫سريره‬،‫بالليل‬‫بعض‬‫األكالت‬‫الخفيفة‬.
.6‫تطبيق‬‫قاعدة‬15‫وهي‬‫تناول‬15‫جم‬‫من‬‫النشويات‬‫مع‬‫تقدير‬‫مستوى‬
‫السكر‬‫في‬‫الدم‬‫بعد‬15،‫دقيقة‬‫فإذا‬‫كانت‬‫النتيجة‬‫أقل‬‫من‬70‫ملجم‬/
‫ديسيلتر‬(‫أصغر‬‫من‬3.9‫ملي‬‫مول‬/‫لتر‬)،‫تعاد‬‫تجربة‬‫قاعدة‬15‫مرة‬
‫أخرى‬.

8. •‫في‬ ‫السكر‬ ‫بهبوط‬ ‫المصاب‬ ‫الشخص‬ ‫يفعلها‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫التي‬ ‫اإلجراءات‬
‫الدم‬.
.1‫فيها‬ ‫استمرت‬ ‫التي‬ ‫والفترة‬ ،‫األعراض‬ ‫تدوين‬.
.2‫المعلومات‬ ‫قائمة‬،‫الطبية‬‫اضطرابات‬ ‫وجود‬ ‫مثل‬،‫صحية‬‫نوعية‬،‫األدوية‬‫مع‬
‫النفسية‬ ‫األمراض‬ ‫من‬ ‫العائلة‬ ‫تاريخ‬ ‫ذكر‬.
.3‫تغيير‬ ‫أو‬ ‫للضغوط‬ ‫التعرض‬ ‫من‬ ‫للمريض‬ ‫الشخصية‬ ‫المعلومات‬ ‫كافة‬ ‫تدوين‬
‫حياته‬ ‫نمط‬
.4‫األدوية‬ ‫قائمة‬ ‫تدوين‬‫الفيتامينات‬ ‫و‬،‫الشخص‬ ‫يأخذها‬ ‫التي‬ ‫والمكمالت‬.
.5‫صديق‬ ‫أو‬ ‫العائلة‬ ‫أفراد‬ ‫أحد‬ ‫وجود‬ ‫على‬ ‫الحرص‬.
.6‫سؤالها‬ ‫فى‬ ‫المصاب‬ ‫يرغب‬ ‫التي‬ ‫الهامة‬ ‫األسئلة‬ ‫كتابة‬، ‫للطبيب‬
•‫التالية‬ ‫واألسئلة‬‫الشائع‬،‫تداولها‬‫لم‬ ‫إذا‬ ‫إليها‬ ‫المزيد‬ ‫إضافة‬ ‫فى‬ ‫التردد‬ ‫عدم‬ ‫مع‬
‫عنها‬ ‫االستفسار‬ ‫ويريد‬ ‫الشخص‬ ‫أمام‬ ‫واضحا‬ ً‫ا‬‫شيئ‬ ‫هناك‬ ‫يكن‬:-
.1‫فى‬ ‫الجلوكوز‬ ‫لنقص‬ ‫أعراضا‬ ‫هى‬ ‫ظهرت‬ ‫التي‬ ‫األعراض‬ ‫هل‬‫الدم؟‬
.2‫األعراض؟‬ ‫لهذه‬ ‫محتملة‬ ‫أخرى‬ ‫أسباب‬ ‫توجد‬ ‫هل‬

9. .3‫كيف‬‫سيتم‬‫التشخيص‬‫؟‬
.4‫كيف‬‫سيتم‬‫التعامل‬‫مع‬‫الحالة‬‫؟‬
.5‫ما‬‫هى‬‫االختبارات‬‫المطلوب‬‫إجراؤها؟‬
.6‫ما‬‫هو‬‫العالج‬‫الذي‬‫يوصف‬‫لنقص‬‫السكر‬‫؟‬
.7‫هل‬‫تحتاج‬‫الحالة‬‫إلى‬‫متابعة‬‫دورية‬‫؟‬
.8‫هل‬‫هناك‬‫احتمالية‬‫للتعرض‬‫للمضاعفات؟‬
.9‫تدوين‬‫كافة‬‫العادات‬‫اليومية‬‫التي‬‫يقوم‬‫بها‬‫الشخص‬‫من‬‫نوعية‬
،‫األطعمة‬‫شرب‬‫الكحوليات‬‫أو‬‫ممارسة‬‫النشاط‬‫الرياضي‬.
.10‫إذا‬‫كان‬‫الشخص‬ً‫ا‬‫مريض‬‫بالسكر‬‫عليه‬‫بتدوين‬‫نتائج‬‫آخر‬
‫االختبارات‬‫ونتائج‬‫مستوى‬‫السكر‬‫في‬،‫دمه‬‫وما‬‫هو‬‫نوعية‬
‫الدواء‬‫الذي‬‫يأخذه‬‫لعالج‬‫المرض‬.

10. •‫عالج‬‫حاالت‬‫حدوث‬‫هبوط‬‫المختلفة‬‫لمستوى‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬
.1‫عند‬‫حدوث‬‫انخفاض‬‫البسيط‬Mild Reaction‫مثل‬‫شعور‬
،‫بالجوع‬‫اصفرار‬،‫الوجه‬،‫اضطراب‬‫يجب‬‫العمل‬‫كالتالي‬:
(1‫شرب‬120‫مل‬‫من‬‫عصير‬،‫الفاكهة‬‫عندما‬‫يكون‬‫هبوط‬‫السكر‬‫إلى‬
‫أقل‬‫من‬70‫ملجم‬/‫ديسيلتر‬.
(2‫تناول‬‫طعام‬‫صلب‬(،‫سندوتش‬‫فاكهة‬‫بسكويت‬)‫بعد‬‫االنتظار‬‫لمدة‬10
‫إلى‬15‫دقيقة‬‫بعد‬‫شرب‬‫العصير‬.
(3‫بعد‬‫ذلك‬‫يتناول‬‫طعام‬‫صلب‬‫فقط‬‫بدون‬،‫عصير‬‫إذا‬‫كان‬‫مستوى‬
‫السكر‬‫في‬‫الدم‬‫أعلى‬‫من‬70‫ملجم‬/‫ديسيلتر‬.
2.‫حدوث‬‫انخفاض‬‫معتدل‬Moderate Reaction:‫مثل‬‫اضطراب‬
،‫شديد‬‫اصفرار‬‫الوجه‬‫والجلد‬
(1‫يجب‬‫على‬‫المريض‬‫تناول‬‫أحد‬‫من‬Insta-Glucose,
ReactoseTM, MonojelTM‫أو‬‫أي‬‫نوع‬‫من‬‫السكر‬‫البسيط‬‫أو‬
‫عصير‬‫الفاكهة‬.

11. (2‫يطلب‬‫من‬‫المصاب‬‫وضع‬‫نصف‬‫أنبوب‬‫من‬Insta-Glucose‫ما‬‫بين‬‫اللثة‬
Gums‫والخد‬‫داخل‬‫الفم‬‫ويقوم‬‫بعملية‬‫االمتصاص‬.
(3‫دائما‬‫مراقبة‬‫حدوث‬‫خطر‬‫غلق‬‫مجرى‬‫التنفس‬Choking.
(4‫يكشف‬‫عن‬‫مستوى‬‫السكر‬‫في‬،‫الدم‬‫في‬‫أقرب‬،‫فرصة‬‫ويعاد‬‫الكشف‬‫مرة‬
‫أخرى‬‫بعد‬10–15،‫دقيقة‬‫للتأكد‬‫بأن‬‫مستوى‬‫السكر‬‫في‬،‫الدم‬‫فإذا‬‫كان‬
‫أعلى‬‫من‬70‫ملجم‬/،‫ديسيلتر‬‫يعاد‬‫الكشف‬‫بعد‬10–15،‫دقيقة‬‫فإذا‬‫تم‬
‫التأكد‬‫بأن‬‫مستوى‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬‫أعلى‬‫من‬70‫ملجم‬/،‫ديسيلتر‬‫يعطى‬
‫المصاب‬‫طعام‬‫صلب‬(‫مثل‬‫سندوتش‬).
3.‫عند‬‫حدوث‬‫انخفاض‬‫شديد‬‫يعالج‬‫المصاب‬‫كالتالي‬:
(1‫لو‬‫كان‬‫الشخص‬‫غائبا‬‫عن‬‫الوعي‬،‫بالكامل‬‫فمن‬‫الخطأ‬‫وضع‬‫سكر‬‫على‬
‫اللثه‬،‫ألن‬‫ذلك‬‫قد‬‫يدخل‬‫في‬‫مجرى‬،‫التنفس‬‫ولكن‬‫يمكن‬‫أن‬‫يعطى‬‫جرعة‬
‫من‬‫الهرمون‬‫الجلوكاجون‬‫الذي‬‫يعمل‬‫على‬‫رفع‬‫مستوى‬‫السكر‬‫في‬،‫دمه‬
‫مع‬‫إجراء‬‫اختبار‬‫للدم‬‫للكشف‬‫عن‬‫مستوى‬‫السكر‬‫في‬‫دمه‬.
(2‫لو‬‫لم‬‫يتحسن‬‫الشخص‬‫المصاب‬‫بعد‬20-30‫دقيقة‬‫من‬‫أخذ‬‫جرعة‬
،‫الجلوكاجون‬‫ينقل‬‫إلى‬‫أقرب‬‫مصحة‬‫أو‬‫مستشفى‬‫إلسعافه‬.

12. (3‫يمكن‬‫اعطائه‬‫جرعة‬‫أخرى‬‫من‬‫الجلوكاجون‬.
(4‫يجب‬‫تغير‬‫كمية‬‫جرعة‬،‫األنسولين‬‫أو‬‫كمية‬‫المواد‬‫النشوية‬‫في‬
‫الوجبة‬‫المقدمة‬،‫للمصاب‬‫لمنع‬‫أي‬‫هبوط‬‫في‬‫مستوى‬‫السكر‬
‫في‬‫الدم‬‫إلى‬‫أقل‬‫من‬60‫ملجم‬/‫ديسيلتر‬(‫أقل‬‫من‬3.3‫ملي‬
‫مول‬/‫لتر‬)،‫مستقبال‬‫هذا‬‫بالنسبة‬،‫للبالغين‬‫أما‬‫بالنسبة‬
‫لألطفال‬‫الذين‬‫أعمارهم‬‫أقل‬‫من‬5،‫سنوات‬‫فيجب‬‫مراقبة‬‫السكر‬
‫في‬‫الدم‬‫وخصوصا‬‫عندما‬‫يقل‬‫عن‬70‫ملجم‬/‫ديسيلتر‬(‫أقل‬‫من‬
3.9‫ملي‬‫مول‬/‫لتر‬).‫وينصح‬‫بعد‬‫اعطاء‬‫جرعة‬‫من‬‫األنسولين‬
‫سريع‬‫المفعول‬‫إال‬‫بعد‬‫تناول‬‫وجبة‬‫غذائية‬.
(5‫تخفض‬‫جرعة‬،‫األنسولين‬‫لو‬‫كانت‬‫نتيجة‬‫اجراء‬3‫اختبارات‬
‫متتالية‬‫للكشف‬‫عن‬‫مستوى‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬‫أقل‬‫من‬60‫ملجم‬/
‫ديسيلتر‬(‫أقل‬‫من‬3.3‫ملي‬‫مول‬/‫لتر‬).

13. .4‫قد‬‫يكتشف‬‫عن‬‫هبوط‬‫مستوى‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬‫خالل‬‫الكشف‬
،‫الروتيني‬‫وال‬‫يشعر‬‫المريض‬‫به‬‫وال‬‫تظهر‬‫أي‬‫اعراض‬‫هبوط‬
‫السكر‬‫في‬،‫الدم‬‫وقد‬‫يرجع‬‫يسبب‬‫في‬‫ذلك‬‫إلى‬:
(1‫هبوط‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬‫تدريجيا‬‫بدون‬‫أن‬‫يشعر‬‫به‬‫المريض‬.
(2‫أو‬‫لم‬‫يتعلم‬‫الطفل‬‫المصاب‬‫أو‬‫لم‬‫يعرف‬‫عالمات‬‫هبوط‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬
(3‫بعض‬‫البالغون‬‫معرضون‬‫لمشكلة‬‫طبية‬‫تعرف‬‫باسم‬‫هبوط‬‫السكر‬
‫بدون‬‫حدوث‬‫عالماته‬‫الدالة‬،‫عليه‬‫ولهم‬‫خبرة‬‫كبيرة‬‫في‬‫التحكم‬‫في‬
‫مستوى‬‫السكر‬‫في‬،‫الدم‬‫ففي‬‫مثل‬‫هذه‬‫الحالة‬‫تخفض‬‫جرعة‬
،‫األنسولين‬‫ويمكن‬‫استعمال‬‫طريقة‬‫استعمال‬‫مراقبة‬‫السكري‬
‫المستمرة‬Continuous Glucose Monitors (CGM)‫وتستخدم‬
‫هذه‬‫الطريقة‬‫للتنبيه‬‫إلى‬‫ضرورة‬‫اتخاذ‬‫اإجراءات‬‫الضرورية‬،‫للحد‬
‫من‬‫مشكلة‬‫هبوط‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬.

14. (4‫بعد‬‫تعديل‬‫نسبة‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬‫عن‬‫طريق‬‫تطبيق‬(‫الدم‬/‫مراقبة‬‫السكري‬
‫المستمرة‬)،‫بحيث‬‫تكون‬‫عالية‬‫لمدة‬‫اسبوعين‬‫إلى‬‫ثالثة‬‫أسابيع،والتي‬‫بها‬
‫يمكن‬‫التعرف‬‫على‬‫عالمات‬‫هبوط‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬.
(5‫حدوث‬‫عجز‬‫في‬‫جزء‬‫معين‬‫من‬‫الجسم‬One–sided
weakness(Paralysis):‫وأسبابه‬‫غير‬،‫معروفة‬‫ولكن‬‫قد‬‫تحدث‬‫في‬
‫بعض‬‫المرضى‬‫بسبب‬‫التفاعل‬‫األنسولين‬،‫بقوة‬‫وقد‬‫تستمر‬‫لمدة‬‫ما‬‫بين‬
‫ساعة‬‫إلى‬12‫ساعة‬.
•‫ويمكن‬‫مراقبة‬‫السكري‬‫عن‬‫طريق‬‫استعمال‬‫طريقة‬‫مراقبة‬‫السكر‬
‫المستمرة‬Continuous Glucose Monitors (CGM)‫ويمكن‬
‫الرجوع‬‫إلى‬‫الطريقة‬‫وهي‬‫الدم‬/‫مراقبة‬‫السكري‬‫المستمرة‬
Blood / Continuous Glucose Monitors‫بدال‬‫من‬‫قيمة‬‫كشف‬‫عن‬
‫تركيز‬‫السكر‬‫جلوكوز‬‫في‬‫الدم‬،‫فقط‬‫ففي‬‫هذه‬،‫الحالة‬‫يمكن‬‫الحصول‬
‫على‬‫قيمة‬‫الجلوكوز‬‫من‬‫الدم‬‫أو‬‫من‬(‫الدم‬/‫مراقبة‬‫السكري‬‫المستمرة‬)

15. •‫جهاز‬‫مراقبة‬‫السكر‬‫المستمرة‬‫في‬‫الدم‬
Continuous Glucose Monitors (CGM)
•‫يتكون‬‫نظام‬CGM‫عادة‬‫من‬‫جهاز‬‫استشعار‬‫الجلوكوز‬،‫وجهاز‬‫إرسال‬
‫وجهاز‬‫خارجي‬‫صغير‬(‫قد‬‫تكون‬‫األجهزة‬‫الثالثة‬‫مدمجة‬‫في‬‫مضخة‬
‫األنسولين‬)‫لقراءة‬‫مستويات‬‫الجلوكوز‬‫في‬‫الدم‬).
.1‫جهاز‬‫المراقبة‬:‫يحتوي‬‫جهاز‬‫مراقبة‬‫السكر‬‫المستمرة‬‫على‬‫شاشة‬،
‫أو‬‫من‬‫مضخة‬‫األنسولين‬‫سهلة‬‫الالرتداء‬،‫ويمكن‬‫تعليقها‬‫على‬
‫الحزام‬،‫أو‬‫يمكن‬‫اخفائه‬‫في‬‫الجيب‬‫أو‬‫وضعه‬‫تحت‬،‫المالبس‬
‫ويعطي‬‫هذا‬‫الجهاز‬‫قراءات‬‫مستويات‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬،‫الحالية‬
‫ومستويات‬‫السكر‬،‫السابقة‬‫ويخطر‬‫عن‬‫قرب‬‫وصول‬‫هبوط‬‫أو‬
‫ارتفاع‬‫السكر‬‫في‬‫الدم‬.
.2‫جهاز‬‫اإلرسال‬:‫صغير‬‫في‬‫الحجم‬،‫المرتبط‬‫بجهاز‬‫المراقبة‬
(‫االستشعار‬)‫ويقوم‬‫هذا‬‫الجهاز‬‫بتجميع‬‫البيانات‬‫عن‬‫تركيز‬‫السكر‬
‫في‬‫الدم‬‫وإرسالها‬‫جهاز‬‫يسمى‬Medtronic transmitter
‫المقاوم‬‫للماء‬‫ويمكن‬‫ارتداده‬‫أثناء‬‫السباحة‬‫أو‬‫أثناء‬‫االستحمام‬

16. .3‫يتم‬‫إدخال‬‫جهاز‬‫استشعار‬‫أو‬‫مراقبة‬‫سكر‬
‫الجلوكوز‬‫تحت‬‫الجلد‬،‫لمراقبة‬‫وقراءة‬
‫مستويات‬‫الجلوكوز‬‫في‬‫سوائل‬‫أنسجة‬
،‫وهو‬‫صغير‬‫الحجم‬،‫يلصق‬‫على‬‫الجسم‬
‫لبضع‬‫أيام‬،‫ويجب‬‫تغيره‬‫اخر‬‫لالستشعار‬
،‫ويحتوي‬‫على‬‫ابرة‬‫التي‬‫تخرق‬‫الجلد‬،
‫وأفضل‬‫مكان‬‫وضعه‬‫على‬‫البطن‬
.4‫يتم‬‫إدخال‬‫جهاز‬‫استشعار‬‫الجلوكوز‬
‫بسهولة‬‫تحت‬‫الجلد‬‫باستخدام‬‫جهاز‬
‫اإليالج‬.‫يتم‬‫وضع‬‫أجهزة‬‫االستشعار‬‫في‬
‫الجهاز‬‫اإليالج‬،‫وبضغط‬‫على‬‫الزر‬
‫ضغطة‬‫واحدة‬‫يتم‬‫إدخال‬‫جهاز‬‫استشعار‬
‫الجلوكوز‬‫بسرعة‬‫وسهولة‬.
‫شكل‬(1)‫السكر‬ ‫مراقبة‬ ‫جهاز‬
‫ومكوناته‬ ‫المستمرة‬

17. •‫ما‬‫الذي‬‫يتوقعه‬‫المريض‬‫من‬‫الطبيب‬‫؟‬
•‫سيقوم‬‫الطبيب‬‫بعدد‬‫من‬،‫األسئلة‬‫لذلك‬‫البد‬‫أن‬‫يكون‬‫المريض‬
‫على‬‫استعداد‬‫لإلجابة‬‫عليها‬‫من‬‫أجل‬‫التشخيص‬‫السليم‬‫للحالة‬
.1‫ما‬‫هى‬‫األعراض‬‫التي‬‫ظهرت‬‫؟‬‫ومتى‬‫كانت‬‫بدايتها؟‬
.2‫متى‬‫بدأت‬‫هذه‬‫األعراض‬‫فى‬‫الظهور؟‬
.3‫هل‬‫ازدادت‬‫األعراض‬ً‫ا‬‫سوء‬‫أم‬‫تحسنت‬‫؟‬‫وما‬‫السبب؟‬
.4‫هل‬‫ظهرت‬‫األعراض‬‫بشكل‬‫مؤقت‬‫أم‬‫مستمر؟‬
.5‫هل‬‫هناك‬‫تاريخ‬‫من‬‫اإلصابة‬‫بمرض‬‫السكر‬‫بين‬‫أفراد‬‫العائلة؟‬
.6‫هل‬‫يشرب‬‫المريض‬‫الكحوليات؟‬
.7‫ما‬‫هى‬‫نوعية‬‫األطعمة‬‫التي‬‫يتناولها‬‫فى‬‫نظامه‬‫الغذائى؟‬
.8‫ما‬‫هو‬‫نوعية‬‫النشاط‬‫الرياضي‬‫الذي‬‫يمارسه؟‬