Perbandingan Tekstil Perioperatif yang Dapat Digunakan Kembali dan Sekali Pakai: Sustainability State-of-the-Art 2012 : Anesthesia & Analgesia

1. Perbandingan Tekstil Perioperatif yang
Dapat Digunakan Kembali dan Sekali
Pakai: Sustainability State-of-the-Art
2012 : Anesthesia & Analgesia
Beralih navigasi
Articles
Search
 Sebelumnya
 Lanjut
 Garis besar
 Unduh
 Membagikan
 Favorit
 Lagi
ARTIKEL UMUM: ARTIKEL TINJAUAN
Perbandingan Tekstil Perioperatif yang
Dapat Digunakan Kembali dan Sekali
Pakai
Kecanggihan Keberlanjutan 2012
Overcash, Michael PhD
Informasi penulis
Anestesi & Analgesia: Mei 2012 - Volume 114 - Edisi 5 - hal 1055-1066
doi: 10.1213/ANE.0b013e31824d9cc3

2.  GRATIS
 SDC
Metrik
AbstrakSecara Singkat
Perbandingan kontemporer tekstil perioperatif yang dapat digunakan kembali dan
sekali pakai (gaun bedah dan gorden) mencerminkan perubahan besar dalam
teknologi untuk memproduksi dan menggunakan kembali produk ini. Gaun dan
gorden yang dapat digunakan kembali dan sekali pakai memenuhi standar baru
untuk pekerja medis dan perlindungan pasien, menggunakan kain ringan sintetis,
dan dengan harga bersaing. Dalam beberapa studi lingkungan siklus hidup berbasis
sains, gaun dan gorden bedah yang dapat digunakan kembali menunjukkan manfaat
keberlanjutan yang substansial dibandingkan produk sekali pakai yang sama dalam
energi sumber daya alam (200%–300%), air (250%–330%), jejak karbon (200% –
300%), organik yang mudah menguap, limbah padat (750%), dan pemulihan
instrumen. Karena semua faktor lain (biaya, perlindungan, dan kenyamanan) cukup
mirip, manfaat lingkungan dari gaun bedah dan gorden yang dapat digunakan
kembali untuk program keberlanjutan perawatan kesehatan penting untuk industri
ini. Dengan demikian, tidak lagi valid untuk menunjukkan bahwa barang yang dapat
digunakan kembali lebih baik dalam beberapa dampak lingkungan dan barang sekali
pakai lebih baik dalam dampak lingkungan lainnya. Penting juga untuk menyadari
bahwa studi skala besar tentang kenyamanan, perlindungan, atau ekonomi belum
dilakukan secara aktif dalam 5 hingga 10 tahun terakhir, dan dengan demikian faktor
untuk meningkatkan sistem yang dapat digunakan kembali dan sekali pakai sulit
untuk dinilai. Selain itu, perbandingan yang terkait dengan pekerjaan tidak dipelajari
dengan baik, tetapi lebih lanjut dapat mendukung penggunaan kembali. Singkatnya,
tekstil perioperatif yang tersedia saat ini serupa dalam kenyamanan, keamanan, dan
biaya, tetapi tekstil yang dapat digunakan kembali menawarkan peluang besar bagi
perawat, dokter, dan rumah sakit untuk mengurangi jejak lingkungan ketika dipilih
daripada alternatif sekali pakai. Perbandingan faktor lingkungan berbasis bukti
mendukung kesimpulan bahwa gaun dan gorden yang dapat digunakan kembali
menawarkan peningkatan keberlanjutan yang penting. Manfaat dari sistem yang
dapat digunakan kembali mungkin serupa untuk dapat digunakan kembali lainnya
dalam anestesi, seperti saluran udara masker laring atau tabung hisap, tetapi studi
siklus hidup diperlukan untuk mendukung manfaat ini.
Gaun dan gorden perioperatif tersedia dalam alternatif yang dapat digunakan
kembali atau sekali pakai. Perbandingan alternatif yang dapat digunakan kembali
dan sekali pakai di ruang operasi (OR) telah difokuskan terutama pada gaun
pelindung, meskipun ini hanya mencakup sekitar 30% dari berat tekstil bedah yang
digunakan. Kriteria untuk mengevaluasi gaun dan gorden perioperatif meliputi 1-3
(1)
perlindungan petugas kesehatan dan pasien dari tempat pembedahan atau infeksi
nosokomial, (2) kenyamanan, (3) ekonomi, (4) analisis siklus hidup lingkungan, dan
(5 ) pekerjaan.
Literatur sepenuhnya ditinjau dengan Medline dan Web of Science menggunakan
deskriptor gaun bedah, biaya gaun bedah, dan gaun bedah yang dapat digunakan
kembali versus sekali pakai. Keterbatasan utama dalam literatur saat ini
membandingkan dapat digunakan kembali dan sekali pakai adalah pengulangan

3. kutipan lama, sekarang tidak memadai, yang telah menyatu menjadi persepsi yang
dipegang secara luas. 4
Evolusi gaun dan gorden, didorong oleh teknologi tekstil baru
dan standar pengujian baru yang diperlukan, berarti bahwa kita harus
mengesampingkan perbandingan perlindungan cairan dan bakteri yang tidak
mencerminkan perubahan ini. Kita hanya boleh menggunakan studi yang mencakup
produk dan standar tekstil saat ini. 1,3,5
Institut Standar Nasional Amerika yang baru
dan Asosiasi untuk Kemajuan Instrumentasi Medis (AAMI) mengeluarkan standar
pengujian baru untuk gaun dan gorden medis pada tahun 2003. 5
Hal ini
menyebabkan pengenalan gaun dan gorden yang sesuai dengan standar ini . Studi
eksperimental sebelum tahun 2000 tentang perlindungan dan infeksi cairan dan
bakteri baik yang dapat digunakan kembali atau sekali pakai memiliki relevansi yang
terbatas dengan tekstil perioperatif yang tersedia saat ini. Studi awal tetapi sering
dikutip 6-15
sering (1) membandingkan bahan yang sekarang dianggap usang (katun,
katun/poliester, kain kasa, pulp), (2) menggunakan tes yang ditunjukkan oleh Food
and Drug Administration dan laboratorium independen untuk menghasilkan hasil
yang tidak memadai, (3) kurangnya transparansi dalam apakah fungsi gaun yang
sama sedang dipelajari, dan (4) mengecualikan kritik yang dipublikasikan dari hasil
aslinya.
Secara umum diterima bahwa studi yang lebih tua ini tidak berlaku untuk produk
yang tersedia saat ini. 2,3,16,17
Penghapusan studi yang lebih tua tidak mencerminkan
buruk pada pekerjaan sebelumnya, tetapi hanya mengakui bahwa ini tidak berlaku
untuk produk yang tersedia saat ini. Studi yang lebih tua juga mencerminkan kondisi
ekonomi, lingkungan, dan manufaktur yang mungkin kurang relevan dengan produk
kontemporer. Diskusi berikut didasarkan terutama pada studi kontemporer dalam
tekstil perioperatif yang dapat digunakan kembali dan sekali pakai. Sayangnya,
hanya ada sedikit penelitian homogen terbaru tentang teknologi gaun dan tirai
sehingga meta-analisis kuantitatif tidak layak dilakukan. Sebaliknya, perbandingan
kualitatif yang dapat digunakan kembali dan sekali pakai dilakukan untuk kategori
seperti kenyamanan, perlindungan, dan ekonomi, menggunakan ahli perawatan
kesehatan dalam produk ini untuk menangkap kesimpulan utama tentang
persamaan dan perbedaan.
PERLINDUNGAN PEKERJA KESEHATAN DAN
PASIEN DARI SITUS BEDAH ATAU INFEKSI
NOSOKOMIAL
Gaun bedah memiliki peran penting dalam pengendalian infeksi. 3,18
Penggunaan
kontemporer untuk dan jenis gaun dan gorden telah berkembang pesat. Laufman
dkk. 1
mengelompokkan sejumlah besar faktor risiko infeksi situs bedah yang
dipublikasikan ke dalam 5 kategori berdasarkan penelitian sebelumnya 16,19,20
: (1)
disiplin tim bedah dalam praktik aseptik, (2) status kesehatan pasien, (3) obat
pencegahan dan antiseptik, (4) desain OR dan prosedur, dan (5) alat pelindung yang
gaun dan gordennya adalah 1 dari 7 alat (sterilisasi, gas/vakum, penanganan udara,
alat mekanik dan elektrik, instrumentasi, dan sarung tangan) di dalam OR .
Dengan demikian, hasil sebenarnya dari melindungi pasien dan petugas kesehatan
(atau kegagalan perlindungan sebagai infeksi) melalui gaun dan gorden hanya
sebagian karena sifat-sifat tekstil ini. Ini berkontribusi pada tantangan untuk benar-

4. benar menghubungkan infeksi dengan gaun atau tirai yang dapat digunakan kembali
atau sekali pakai.
Pemilihan gaun bedah harus didasarkan pada jenis operasi, karena ini menentukan
tingkat perlindungan yang diperlukan. 3
Lewis dan Brown 21
dan Telford dan
Quebbeman 22
mendaftar prosedur bedah dan tingkat perlindungan berbeda yang
diperlukan, seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1 , pandangan yang dibagikan oleh
orang lain. 16,23
Transisi dari fasilitas rawat inap ke rawat jalan, dan perkembangan
pesat bedah invasif minimal 23
juga mempengaruhi perbandingan antara gaun dan
gorden yang dapat digunakan kembali dan sekali pakai. Sayangnya, beberapa
penelitian telah menguji kemampuan gaun dan gorden kontemporer untuk
mengurangi infeksi.
Tabel 1:
Rekomendasi Gaun untuk Berbagai Kondisi Bedah (Telford dan Quebbeman
22
)
AAMI bersama dengan American National Standards Institute mengembangkan
standar baru 24
untuk perlindungan cairan dan virus dengan tekstil medis,
berdasarkan paparan yang diantisipasi (jenis operasi). Hirarki 4 tingkat untuk gaun
dan gorden digunakan. Perlindungan tertinggi, level 4, menggunakan tes penetrasi
cairan dan virus (hepatitis B, hepatitis C, dan human immunodeficiency virus). 25,26
Berikutnya dalam urutan penurunan perlindungan cairan adalah level 3, 2, dan 1,
yang mengikuti standar yang ditetapkan oleh American Association of Textile
Chemist and Colorists. 27,28
Tingkat perlindungan cairan sesuai dengan ketahanan
terhadap penetrasi darah dan cairan tubuh lainnya pada peningkatan tekanan
cairan.
Perbandingan tekstil perlu dibuat pada tingkat perlindungan penetrasi yang sama
(misalnya, tingkat 3 yang dapat digunakan kembali dibandingkan dengan tingkat
sekali pakai 3). Perbandingan berbasis bukti ( 17
) ini merupakan dasar yang tepat
untuk memilih tekstil perioperatif. Keputusan berdasarkan informasi tentang tekstil
sekali pakai versus tekstil yang dapat digunakan kembali tidak dapat dibuat untuk
produk dengan tingkat perlindungan yang berbeda.
Mempertimbangkan banyaknya faktor infeksi di OR, 1
peran sebenarnya dari gaun
dan gorden dalam operasi, dan kemampuan untuk memenuhi standar modern untuk
kontrol penetrasi, ada sedikit perbedaan antara gaun yang dapat digunakan kembali
dan sekali pakai yang tersedia saat ini. 3,16
Pusat Pengendalian Penyakit (CDC) 29
dan
lain-lain 1
menyimpulkan bahwa tidak ada data yang menunjukkan perbedaan
penting dalam gaun dan tirai yang dapat digunakan kembali versus sekali pakai
dalam mencegah infeksi situs bedah. 3
Selanjutnya, kurangnya insiden kontaminasi
bakteri yang terdokumentasi dari perembesan penghalang gaun mencerminkan
kesamaan tekstil yang dapat digunakan kembali dan sekali pakai dalam melindungi
petugas kesehatan dan pasien. 1,2,30,31
Preferensi di antara petugas kesehatan untuk produk pembuangan tidak
mencerminkan informasi ilmiah yang tersedia dan seringkali didasarkan pada klaim
pemasaran kualitatif. Merupakan tantangan untuk membantu para pengambil
keputusan memahami kesetaraan yang dekat dari tekstil modern yang dapat

5. digunakan kembali dan sekali pakai. Ada juga kesalahpahaman terkait dengan
penggunaan berulang dari gaun atau tirai yang dapat digunakan kembali. Untuk
dapat digunakan kembali, pemeliharaan perlindungan permeabilitas setelah setiap
siklus penggunaan 2,32,33
secara langsung membahas masalah perlindungan
berkelanjutan. Setiap gaun atau gorden harus diuji secara rutin dengan inspeksi fisik
dan pengujian penolak. Akses yang lebih besar ke data layanan yang dapat
digunakan kembali yang menunjukkan perlindungan cairan yang berkelanjutan dapat
efektif dalam mengurangi kekhawatiran di antara petugas kesehatan. Selain itu,
sistem logging yang andal melacak jumlah penggunaan, memungkinkan
penghapusan dari layanan pada waktu hidup yang ditentukan.
KENYAMANAN
Kenyamanan pengguna gaun harus dibandingkan untuk gaun dengan peringkat
yang sama (yaitu, level 3). Data pengukuran kenyamanan tidak tersedia secara luas.
33
Namun, penghalang panas dan transmisi kelembaban (“breathability”) adalah
pengukuran terkait kenyamanan yang dapat diukur. 21
Faktor kenyamanan lainnya
seperti kesesuaian yang tidak tepat, kekakuan, kebisingan, dan kekasaran sebagian
besar tidak diukur. Masuk akal untuk mengasumsikan bahwa faktor kenyamanan
atau penampilan lainnya ini dapat dirancang ke dalam gaun atau tirai dan dengan
demikian tidak dapat dibedakan untuk sekali pakai dan dapat digunakan kembali
pada tingkat perlindungan yang sama. Lewis dan Brown, 21
menggunakan manikin
termal dan model termofisiologi kenyamanan standar, 34,35
menunjukkan bahwa 2
gaun pelindung yang dapat digunakan kembali dan sekali pakai mencapai kisaran
kenyamanan untuk operasi melebihi 3 jam, tipikal untuk penggunaan gaun tingkat 4.
Semua 7 dari gaun yang dapat digunakan kembali dan sekali pakai yang diuji
berada dalam kisaran suhu inti yang nyaman untuk operasi kurang dari 1 jam,
sekarang merupakan kejadian umum.
Mittermayer dkk. 2
memeriksa 16 gaun yang dapat digunakan kembali dan 11 gaun
sekali pakai. Dia menemukan untuk pakaian yang dapat digunakan kembali (11
gaun) bahwa gaun tenunan 1, 2, dan 3 lapis dengan laminasi berada dalam kisaran
kenyamanan yang dapat diterima hingga sangat baik, berdasarkan tingkat transmisi
uap air <8 m 2
Pa/W. Tujuh gaun sekali pakai bukan tenunan 1 dan 2 lapis dengan
laminasi film berada dalam kisaran kenyamanan yang sama (laju transmisi uap air
<8 m 2
Pa/W). Pengukuran kuantitatif kenyamanan ini sebanding untuk produk sekali
pakai dan yang dapat digunakan kembali.
Conrady dkk. 36
menggunakan studi efektivitas komparatif-pengguna yang lebih ketat
dari gaun yang dapat digunakan kembali dan sekali pakai yang dikenakan oleh ahli
bedah dan teknisi bedah. Tim bedah melakukan 119 prosedur pembedahan di 2
rumah sakit dan membandingkan kedua jenis gaun tersebut dengan mengenakan
masing-masing jenis dalam berbagai prosedur. Ini adalah satu-satunya studi
langsung berbasis bukti kenyamanan gaun yang dilaporkan saat ini. Gaun umumnya
gaun tingkat 2 dan 3, berdasarkan apakah itu operasi kecil atau besar, masing-
masing. Ahli bedah dan teknisi menilai gaun yang dapat digunakan kembali lebih
nyaman.
Untuk kenyamanan gaun, data lapangan yang tersedia dan diskusi anekdotal
dengan produsen dan pengguna menyarankan bahwa gaun yang dapat digunakan

6. kembali saat ini, pada tingkat 2 dan 3 sebagai tipikal prosedur pendek, lebih nyaman
daripada gaun sekali pakai. Pada tingkat 4 atau dalam prosedur panjang, gaun
pelindung yang dapat digunakan kembali dengan laminasi yang dapat bernapas
lebih nyaman daripada gaun pelindung sekali pakai.
EKONOMI
Perbandingan ekonomi tekstil perioperatif yang dapat digunakan kembali dan sekali
pakai sering kali memasukkan faktor-faktor yang tidak ditentukan, membuat
perbandingan kuantitatif menjadi sulit. 1,3,4,7,37,38
Juga, binatu dan sterilisasi di banyak
fasilitas rumah sakit besar sekarang disediakan oleh vendor eksternal, daripada
dilakukan di rumah. Sekitar 1% dari rumah sakit dengan tekstil perioperatif yang
dapat digunakan kembali memproses ini di rumah (komunikasi pribadi, J. Hamilton,
SRI Surgical, 2010). Ini mungkin membuat perbandingan ekonomi lebih mudah
karena pembelian dan kontrak adalah biaya yang berbeda, tetapi itu belum terbukti
dalam penelitian yang dipublikasikan.
Perbedaan utama antara barang yang dapat digunakan kembali dan sekali pakai
adalah sistem pembelian untuk produk ini. Penggantian biaya ke rumah sakit untuk
volume pembelian (yang persentasenya tidak terlalu besar untuk gaun dan gorden)
adalah karakteristik pasar sekali pakai. Arus kas ini sering kali tidak transparan, juga
tidak harus dibebankan ke departemen yang membutuhkan gaun dan gorden. Dapat
digunakan kembali lebih sering diberikan pada kontrak layanan tahunan atau multi-
tahun. Dengan demikian, evaluasi multi-tahun yang komprehensif dari sekali pakai
versus yang dapat digunakan kembali belum dilakukan, dan tidak mungkin terjadi.
Hanya ada 3 studi ekonomi yang diterbitkan tentang gaun bedah kontemporer,
semuanya non-Amerika Serikat (AS). Dalam melakukan studi pembelian yang
komprehensif di Turki, Baykasoglu et al. 38
menemukan bahwa biaya gaun pelindung
yang dapat digunakan kembali ($8 per paket bedah) kira-kira 25% dari biaya gaun
pelindung sekali pakai ($33 per paket bedah). Lizzi et al., 39
melakukan penelitian di
rumah sakit Argentina, menemukan bahwa barang yang dapat digunakan kembali
berharga $16 per paket bedah, sedangkan sekali pakai berharga $9 per paket
bedah. Martec Corporation, sebuah firma teknik Kanada, mempelajari penggunaan
gaun di National Health Service di Inggris. 40
Mereka menemukan sekali pakai adalah
4% lebih rendah dalam biaya daripada yang dapat digunakan kembali, yang berada
dalam margin kesalahan penelitian. Tidak ada studi ekonomi multi-rumah sakit
terperinci yang tersedia. Kurangnya data yang jelas di kedua arah menunjukkan
bahwa gaun dan gorden bedah yang dapat digunakan kembali dan sekali pakai
mungkin memiliki biaya yang sama dengan sebagian besar variasi disebabkan oleh
negosiasi kontrak lokal.
Perbedaan biaya antara yang dapat digunakan kembali dan sekali pakai mungkin
dibayangi oleh preferensi personel. Ini akan menjelaskan persentase penggunaan
kembali yang lebih tinggi di Eropa (50%) dibandingkan AS (10%), 41
daripada
perbedaan biaya mendasar. Baik sistem sekali pakai maupun yang dapat digunakan
kembali tidak menghilangkan jenis produk lainnya. Ini menunjukkan biaya yang
sama karena perbedaan biaya yang signifikan akan mendorong pasar pada
dasarnya nol untuk opsi yang mahal.

7. Banyak rumah sakit melakukan analisis ekonomi sebelum membeli produk.
Sayangnya, tidak ada akses independen ke data ini. Orang hanya dapat melihat
pasar dan menyimpulkan bahwa karena gaun dan gorden bedah yang dapat
digunakan kembali dan sekali pakai tetap ada di pasaran, biaya ini harus tetap
kompetitif. Terakhir, campuran yang ideal mungkin tidak secara eksklusif dapat
digunakan kembali versus tekstil sekali pakai. Laufman dkk. 1
mengantisipasi evolusi
paket bedah hibrida, yang sekarang ada di pasaran, di mana barang-barang khusus
yang dapat digunakan kembali dan sekali pakai dipilih berdasarkan faktor ekonomi
dan lingkungan, menciptakan paket bedah yang lebih berkelanjutan.
ANALISIS SIKLUS HIDUP LINGKUNGAN
Inventarisasi siklus hidup adalah pengukuran kuantitatif energi dan emisi (dikenal
sebagai inventaris siklus hidup) yang terjadi dalam pembuatan, penggunaan, dan
pembuangan gaun dan gorden bedah. Ini mencakup semua aspek mulai dari minyak
dan bijih hingga gaun atau tirai jadi, pembersihan dan sterilisasi produk yang dapat
digunakan kembali, dan tahap akhir masa pakai untuk produk yang dapat digunakan
kembali dan sekali pakai. Penilaian dampak siklus hidup adalah kuantifikasi setiap
dampak lingkungan, seperti jejak karbon, toksisitas manusia, dan eutrofikasi sungai,
berdasarkan hasil inventarisasi siklus hidup.
Selama penggunaan dan pada tahap akhir masa pakai, limbah bedah (darah,
jaringan, cairan) diproduksi untuk gaun dan gorden sekali pakai maupun yang dapat
digunakan kembali. Limbah bedah dan gaun sekali pakai dikirim ke tempat
pembuangan sampah, di mana hanya limbah bedah yang terdegradasi (baju modern
pada dasarnya inert), atau dibakar, di mana sebagian besar karbon diubah menjadi
karbon dioksida. Saat ini, TPA adalah rute dominan untuk sekali pakai dan dianalisis
dalam studi siklus hidup ini. Gaun yang dapat digunakan kembali dicuci untuk
menghasilkan limbah cucian yang diolah untuk mencapai standar air penerima.
Gaun yang dapat digunakan kembali pada akhir masa pakai biasanya dialihkan ke
penggunaan lain (negara kurang berkembang atau aplikasi alternatif) dan dengan
demikian hanya pengolahan limbah bedah (darah, jaringan, cairan) yang disertakan.
Pada tahun 1998, CDC berhipotesis bahwa tidak ada perbedaan dalam dampak
siklus hidup antara gaun yang dapat digunakan kembali dan sekali pakai. 29
Sejak
1993, ada 5 studi siklus hidup gaun pelindung bedah dan 1 studi tentang baju
pekerja di pembangkit listrik tenaga nuklir. 11,42-46
Studi ini tidak mendukung
kesimpulan hipotesis CDC. Studi siklus hidup ini biasanya membandingkan sejumlah
tetap gaun sekali pakai (biasanya 50-75) dengan gaun tunggal yang dapat
digunakan kembali yang digunakan 50 hingga 75 kali. Akibatnya, studi ini
membandingkan manufaktur, sterilisasi, dan transportasi sekali pakai untuk
manufaktur, laundry, sterilisasi, dan siklus transportasi untuk dapat digunakan
kembali. Studi-studi ini menunjukkan bahwa dampak lingkungan dari transportasi
untuk barang-barang yang dapat digunakan kembali adalah sederhana. Misalnya,
dalam laporan Kejelasan Lingkungan, 46
transportasi menyumbang <2,2% dari
keseluruhan energi siklus hidup gaun pada 1000 mil per siklus cucian.
Analisis data siklus hidup seringkali dibatasi oleh jumlah informasi yang transparan
dalam laporan. Ini tidak menunjukkan bahwa kesimpulannya cacat, tetapi hanya

8. bahwa sebagian besar penelitian yang diterbitkan tidak memiliki kualitas pelaporan
data siklus hidup yang diperlukan untuk analisis kuantitatif tekstil perioperatif.
Tabel 2 memberikan perbandingan sistem sekali pakai dan dapat digunakan kembali
yang dicakup oleh masing-masing dari 6 siklus hidup, sedangkan Tabel 3
menunjukkan hasil studi ini. Tabel 4 mendokumentasikan faktor-faktor siklus hidup
yang hilang dari setiap studi. Semua 6 studi siklus hidup menemukan bahwa sistem
yang dapat digunakan kembali memberikan profil lingkungan yang jauh lebih baik
daripada sistem sekali pakai. Memilih sekali pakai daripada yang dapat digunakan
kembali yang sebanding meningkatkan penggunaan energi dan jejak karbon
sebesar 200% hingga 300%, meningkatkan jejak air sebesar 250% menjadi 330%,
dan meningkatkan limbah padat dari 38 kg menjadi 320 kg per 1000 penggunaan
gaun (peningkatan 750%) .
Meja 2:
Deskripsi Studi Inventarisasi Siklus Hidup Tekstil yang Dapat Digunakan Kembali
dan Sekali Pakai
Tabel 3:
Hasil Perbandingan Studi Inventarisasi Siklus Hidup Tekstil yang Dapat Digunakan
Kembali dan Sekali Pakai
Tabel 4:
Daftar Faktor-Faktor yang Tampak Hilang dalam Studi Siklus Hidup Tekstil Medis
yang Dapat Digunakan Kembali dan Sekali Pakai
STUDI MCDOWELL
Studi siklus hidup tertua adalah perbandingan oleh McDowell 11
dari woven
polyethylene terephthalate (PET) reusable gown dan lap drape yang digunakan lebih
dari 75 siklus dan spunlace PET sekali pakai (50%)/pulp kayu (50%) nonwoven
gown dan tirai lap. Laporan setebal 15 halaman ini diterbitkan pada tahun 1993,
tetapi data rincinya tetap tidak tersedia. Dasar penelitian adalah 1 prosedur bedah di
mana 3,7 gaun dan 1,2 tirai lap digunakan. Laporan tersebut tidak menyatakan
perlindungan yang diinginkan oleh pengguna gaun, tetapi gaun tampaknya menjadi
tingkat 2. Gaun tersebut mendahului standar AAMI untuk perlindungan cairan dan
munculnya gaun modern yang memenuhi standar ini. Berat gaun dan gorden ini
tidak disediakan sehingga perhitungan komparatif lainnya tidak mungkin dilakukan.
Laporan tersebut tidak memberikan data tentang rantai pasokan dan proses
pembuatan gaun pelindung sekali pakai dan yang dapat digunakan kembali.
Terlepas dari keterbatasan ini, laporan oleh McDowell sering dikutip untuk
mendukung klaim bahwa pembuatan gaun yang dapat digunakan kembali
menghasilkan emisi bahan kimia organik yang mudah menguap (VOC) yang lebih
tinggi (bagian dari kategori dampak ozon fotokimia) dari pencelupan dan
penyelesaian dibandingkan dengan sekali pakai. Karena sistem sekali pakai dan
yang dapat digunakan kembali menggunakan PET, tidak jelas mengapa pencelupan
dan penyelesaian untuk warna tertentu (seperti merah muda atau biru) harus
berbeda secara substansial. Karena yang dapat digunakan kembali hanya dicelup

9. sekali per 75 penggunaan, sedangkan sekali pakai dicelup 75 kali untuk 75
penggunaan yang sama, perbedaan emisi VOC bahkan kurang jelas. Dua penelitian
selanjutnya mengevaluasi emisi VOC dan menemukan bahwa pembuatan gaun
pelindung sekali pakai menghasilkan emisi VOC 4 hingga 5 kali lebih besar daripada
pembuatan gaun pelindung yang dapat digunakan kembali. 43,44
Tampaknya mengutip
studi siklus hidup McDowell sebagai memiliki VOC yang lebih besar untuk gaun dan
tirai yang dapat digunakan kembali tidak konsisten dengan penggunaan bersama
pewarna PET dan seluruh agregasi rantai pasokan VOC yang diukur sebagai
kategori dampak ozon fotokimia.
McDowell melaporkan penggunaan air tekstil perioperatif yang dapat digunakan
kembali sebagai 3,9 galon per gaun dan 10,7 galon per tirai lap, jauh lebih banyak
daripada 0,14 galon per gaun dan 0,93 galon per tirai lap yang dibutuhkan untuk
sekali pakai. Laporan tersebut tidak membedakan air yang dibutuhkan dalam
manufaktur dari air yang dibutuhkan untuk binatu dan sterilisasi, yang menghalangi
perbandingan dengan studi siklus hidup lainnya. Seperti yang ditunjukkan pada
Tabel 3 , perbandingan penggunaan air selanjutnya dalam pembuatan gaun sekali
pakai oleh Royal Melbourne Institute of Technology (RMIT), Asosiasi Layanan
Tekstil Eropa (ETSA), dan Kejelasan Lingkungan menunjukkan bahwa McDowell
meremehkan penggunaan air oleh suatu faktor. dari 13 hingga 800. Oleh karena itu,
perkiraan air McDowell kemungkinan salah. Salah satu faktor yang diperbaiki untuk
air akan menunjukkan lebih banyak penggunaan air oleh sekali pakai daripada yang
dapat digunakan kembali. Sterilisasi gaun dibahas sebagai faktor risiko kesehatan
oleh McDowell, tetapi tampaknya tidak ada dalam siklus hidup lingkungan. Laporan
tersebut menunjukkan bahwa energi yang lebih tinggi dibutuhkan untuk sistem sekali
pakai (20 megajoule [MJ]/gaun dan 42,5 MJ/tirai lap) daripada sistem yang dapat
digunakan kembali (5,8 MJ/gaun dan 11 MJ/tirai lap).
STUDI ETSA
ETSA melakukan studi siklus hidup yang diterbitkan pada tahun 2000. 42
Unit
perbandingan fungsional adalah 1 gaun pelindung yang dapat digunakan kembali
(anyaman PET dan laminasi Gore) dengan kemasan primer sekali pakai versus 1
gaun pelindung sekali pakai (PET nonwoven 50% berat dan pulp kayu 50% berat)
dan film penghalang polietilen densitas rendah ditambah kemasan primer sekali
pakai, seperti yang ditunjukkan pada Tabel 2 . Tidak ada standar perlindungan gaun
yang disebutkan, tetapi dari gambaran umum, gaun yang dapat digunakan kembali
mungkin berada di level 3 dan gaun sekali pakai antara level 2 dan 3. Gaun yang
dapat digunakan kembali dicuci selama 75 siklus. Transportasi untuk barang-barang
yang dapat digunakan kembali dan sekali pakai telah ditentukan. Laporan ini
memiliki transparansi dalam jumlah sedang, tetapi seringkali tidak jelas dalam
satuannya (misalnya, gaun yang dapat digunakan kembali dalam kg digunakan,
tetapi dalam beberapa kasus gaun tampak kotor dan gaun bersih di tempat lain,
perbedaan berat yang signifikan). Beberapa data tentang manufaktur dan proses
ditampilkan. Gaun lama yang dapat digunakan kembali dengan katun dan PET juga
dipelajari, tetapi karena saat ini tidak memenuhi standar AAMI level 2, 3, dan 4, gaun
ini tidak termasuk dalam tinjauan ini.
Laporan ETSA adalah yang pertama mengidentifikasi bahwa penggunaan air yang
lebih besar terjadi dalam pembuatan gaun sekali pakai dibandingkan dengan air

10. yang digunakan dalam binatu dan sterilisasi gaun yang dapat digunakan kembali,
seperti yang ditunjukkan pada Tabel 3 . Tujuan penggunaan air dalam rantai
pasokan dari kedua gaun tersebut tidak diberikan. Energi untuk rantai pasokan,
pembuatan, penggunaan, dan akhir masa pakai sistem gaun yang dapat digunakan
kembali (75 siklus) lebih rendah (11–15 MJ/gaun) dibandingkan dengan gaun
pelindung sekali pakai (75 gaun) (29–35 MJ/gaun). Gaun yang dapat digunakan
kembali membutuhkan energi 42% lebih sedikit dan air 32% lebih sedikit daripada
gaun pelindung sekali pakai, seperti yang ditunjukkan pada Tabel 3 .
STUDI RMIT
Universitas RMIT melakukan studi inventarisasi siklus hidup yang diterbitkan pada
tahun 2008.43
Mereka menggunakan paket bedah sebagai unit fungsional, meskipun itu
hanya paket paling dasar (gaun dan handuk). Gaun yang dapat digunakan kembali
berada di antara level 2 dan level 3, sedangkan gaun sekali pakai mungkin berada
pada level 3. Gaun dan handuk yang dapat digunakan kembali diasumsikan dapat
digunakan untuk 127 siklus. Ini secara signifikan lebih tinggi daripada siklus 50
hingga 75 yang ditemukan dalam praktik saat ini di mana pengujian untuk standar
kepatuhan AAMI digunakan. Analisis sensitivitas mereka menunjukkan bahwa
perbedaan energi secara keseluruhan masih ada pada 50 siklus, tetapi 127 siklus
digunakan dalam tinjauan ini karena sebagian besar hasilnya adalah untuk unit
fungsional ini, seperti yang ditunjukkan pada Tabel 3 . Laporan RMIT memiliki
transparansi yang lebih besar daripada 2 penelitian sebelumnya, tetapi terbatas
pada diskusi tentang cucian dan sterilisasi gaun yang dapat digunakan kembali.
Paket bedah dengan 2 item tidak dipisahkan untuk menyediakan data gaun dan
handuk khusus bagi pembaca. Ini adalah masalah khusus karena gaun dan handuk
(untuk sekali pakai dan dapat digunakan kembali) terbuat dari bahan yang berbeda.
Sebagian besar data dalam persen dari total energi, tetapi total aktual tidak pernah
diberikan. Selain itu, informasi rinci tentang binatu dan sterilisasi diberikan per
kilogram kain, tetapi unit ringkasannya adalah per paket bedah dan tidak jelas
bagaimana transformasi data ini dilakukan.
Studi RMIT menemukan bahwa tekstil yang dapat digunakan kembali, setelah 127
siklus, membutuhkan lebih sedikit air (2,9 galon per gaun dan handuk) daripada
tekstil sekali pakai (3,7 galon per gaun dan handuk), memberikan hasil yang sama
seperti ETSA, seperti yang ditunjukkan pada Tabel 3 . Menggunakan analisis
sensitivitasnya, penggunaan air dari yang dapat digunakan kembali dan sekali pakai
kira-kira sama pada 75 hingga 85 siklus, rentang penggunaan kembali yang lebih
umum untuk sistem tersebut, meskipun rincian penggunaan air untuk rantai pasokan
sekali pakai tidak disajikan. Penggunaan energi hanya dapat diukur dengan
menghitung kembali dari emisi CO 2 (pemanasan global), contoh nyata dari
transparansi yang rendah. Paket bedah yang dapat digunakan kembali memiliki
kebutuhan energi yang lebih rendah (8,5 MJ/gaun dan handuk) daripada sistem
sekali pakai (16,6 MJ/gaun dan handuk), seperti yang ditunjukkan pada Tabel 3 .
RMIT menentukan emisi VOC kumulatif untuk 2 paket bedah ini, ketika dinyatakan
sebagai dampak oksidasi fotokimia yang dinormalisasi sebagai etilen. Paket bedah
sekali pakai adalah 0,46 g oksidasi fotokimia per paket bedah, sedangkan yang
dapat digunakan kembali adalah 0,16 g oksidasi fotokimia per paket bedah, hasil
yang jauh berbeda dari studi siklus hidup McDowell awal. Berat gaun kotor
dibandingkan dengan gaun bersih diperkirakan oleh penulis dan diberikan sebagai

11. gaun kotor 2,6 kg/kg gaun bersih. Ini kira-kira 100% lebih besar dari pengukuran
langsung baru-baru ini. 46
STUDI PROGRAM BANTUAN TEKNOLOGI
MINNESOTA
Van den Berghe dkk. 44
di Program Bantuan Teknologi Minnesota melaporkan studi
siklus hidup pada tahun 2010. Sistem perbandingan adalah gaun PET tenunan yang
dapat digunakan kembali dengan laminasi polietilen densitas rendah dan gaun
polipropilen bukan tenunan, keduanya tingkat 3, seperti yang ditunjukkan pada Tabel
2 . Gaun yang dapat digunakan kembali didaur ulang sebanyak 50 kali. Studi ini
tidak tersedia sebagai laporan dan hanya slide dari presentasi yang tersedia untuk
digunakan. Hasil dinyatakan dalam emisi CO2eq , sehingga ini dihitung kembali untuk
memperkirakan energi dalam MJ. Akibatnya, penelitian ini saat ini memiliki
transparansi yang rendah dan hasil detail yang sangat terbatas.
Studi oleh Program Bantuan Teknologi Minnesota mengkatalogkan energi untuk 2
gaun ini. Gaun yang dapat digunakan kembali secara nyata lebih rendah dalam
energi siklus hidup (4 MJ/gaun) daripada gaun sekali pakai (13 MJ/gaun). Tidak ada
evaluasi air yang dimasukkan. Emisi VOC adalah 5 kali lebih tinggi dengan gaun
sekali pakai daripada gaun yang dapat digunakan kembali. Ini mendukung hasil
siklus hidup RMIT dan tidak mendukung hasil siklus hidup McDowell.
STUDI PERUSAHAAN UNITECH
Sebuah studi siklus hidup kelima diselesaikan pada tahun 2010 oleh UniTech. 45
Studi ini meneliti baju kerja pekerja di pembangkit listrik tenaga nuklir. Gaun ini tidak
memerlukan perlindungan perembesan air, dan karenanya lebih seperti pakaian
pencegahan kontak medis. Gaun yang dapat digunakan kembali terbuat dari
anyaman nilon, sedangkan gaun sekali pakai terbuat dari polivinil alkohol, 2 kain
yang sangat berbeda dari gaun bedah. Gaun yang dapat digunakan kembali
dievaluasi untuk 100 penggunaan. Gaun sekali pakai dilarutkan pada akhir masa
pakai dan dikelola sebagai cairan. Selain itu, tidak diperlukan sterilisasi.
Perbandingan siklus hidup energi yang mereka selesaikan menunjukkan 6050
MJ/gaun untuk sekali pakai dan 220 MJ/gaun untuk yang dapat digunakan kembali.
Penggunaan air untuk reusables adalah 3,4 galon/galon sedangkan sekali pakai
adalah 49 galon/gaun. Rincian penggunaan air dalam rantai pasokan tidak diberikan.
STUDI KLARITAS LINGKUNGAN
Kejelasan Lingkungan menyelesaikan studi siklus hidup pada tahun 2011. 46
Unit
fungsional adalah 1000 penggunaan gaun tingkat 3, yang berarti 13,3 gaun
diproduksi dan dicuci/disterilkan dengan uap 75 siklus untuk memberikan total 1000
penggunaan gaun yang dapat digunakan kembali. Untuk sistem sekali pakai, 1000
gaun diproduksi dan disterilkan menggunakan etilen oksida. Pembuatan gaun
pelindung yang dapat digunakan kembali memiliki di zona kritis gaun itu suatu
trilaminasi dari tenunan atau rajutan PET dengan lapisan tengah dari film

12. penghalang bernapas yang dimodelkan setelah film penghalang bernapas yang
melibatkan laminasi 3-lapisan dengan film politetrafluoroetilena yang diperluas. Di
zona nonkritis, kain tenun PET digunakan. Untuk gaun tingkat 3 sekali pakai, zona
kritis adalah PET yang ditiup-meleleh ditiup bond-spun dengan penghalang film
polipropilen. Bahan yang sama ini, tanpa penghalang film polipropilen, digunakan di
zona nonkritis.
Sistem binatu dan sterilisasi terpisah dianalisis untuk gaun yang dapat digunakan
kembali. Data digunakan untuk sistem laundry/sterilisasi yang ditingkatkan energinya
dan untuk laundry/sterilisasi konvensional karena ini merupakan penyumbang
terbesar pada sistem gaun yang dapat digunakan kembali. Untuk sistem sekali
pakai, setiap gaun disterilkan dengan etilen oksida dan rantai pasokan untuk etilen
oksida juga disertakan.
Limbah bedah (cairan, jaringan, darah) diukur di lapangan. Untuk gaun yang dapat
digunakan kembali, inventaris siklus hidup mencakup beban organik ini (permintaan
oksigen kimia) seperti yang diolah di instalasi pengolahan air limbah kota aerobik.
Blok inventaris siklus hidup ini mencakup energi dan limbah untuk mengembalikan
bagian air yang tidak menguap (97,75%) dari air cucian/sterilisasi ke kondisi yang
diizinkan oleh peraturan dan dengan demikian tidak dihitung sebagai air yang
dikonsumsi. Gaun yang dapat digunakan kembali, setelah 75 siklus, secara rutin
dipindahkan ke negara berkembang dan digunakan sebagai gaun bedah.
Massa yang sama dari limbah bedah per gaun atau tirai digunakan dalam sistem
sekali pakai dan dipindahkan ke tempat pembuangan sampah anaerobik, di mana
limbah tersebut mengalami degradasi untuk menghasilkan metana dan karbon
dioksida. Profil umum AS tentang penangkapan gas dan tidak ada penangkapan gas
di tempat pembuangan sampah digunakan untuk menilai dampak degradasi limbah
bedah dalam inventaris siklus hidup ini. Gaun pelindung sekali pakai pada dasarnya
adalah polimer yang tidak dapat terurai sehingga hanya energi penimbunan satu unit
berat gaun pelindung ditambah dekomposisi limbah bedah yang dimasukkan.
Instrumen medis secara rutin hilang di OR setelah pasien pergi. Ini diukur di
lapangan. Dalam hal dapat digunakan kembali, ini dikembalikan ke fasilitas
perawatan kesehatan. Namun, dalam studi inventaris siklus hidup sekali pakai,
instrumen ini diproduksi sebagai pengganti instrumen yang hilang ke TPA. Inventaris
siklus hidup instrumen ini ditambahkan ke kotak sekali pakai.
Studi ini juga mencakup pengangkutan semua bahan kimia dalam rantai pasokan
serta kain yang akan dipotong, dijahit, dan dirapikan selama pembuatan dan
kemudian ke rumah sakit sebagai barang terpisah untuk persediaan siklus hidup
yang dapat digunakan kembali dan sekali pakai.
Energi analisis full cradle-to-end-of-life dari 1000 penggunaan gaun sekali pakai
(1000 gaun) adalah 22.500 MJ, sedangkan untuk 1000 gaun yang dapat digunakan
kembali menggunakan (13,3 gaun yang dicuci 75 kali) dari sistem yang dapat
digunakan kembali, energi adalah 11.900 MJ. Demikian pula, penggunaan air (tidak
dikembalikan ke air permukaan, yang dikenal dalam literatur jejak air sebagai air
biru) untuk 1000 penggunaan gaun adalah 800 kg untuk gaun sekali pakai dan 385
kg untuk gaun yang dapat digunakan kembali.

13. Pengukuran siklus hidup langsung dari pembuatan perangkat untuk identifikasi
frekuensi radio (RFID) untuk melacak jumlah siklus yang dapat digunakan kembali
tidak dilakukan, tetapi sumber literatur yang diterbitkan untuk chip DRAM 32 MB
ditemukan. 47
Siklus hidup untuk microchip adalah 40 MJ/chip, yang untuk 1 RFID per
gaun adalah 40 MJ/gaun/tirai yang dapat digunakan kembali. Menggunakan analisis
siklus hidup Kejelasan Lingkungan yang transparan, dasar dari 1000 penggunaan
gaun adalah 12.530 MJ dengan RFID (sebelum memperhitungkan daur ulang chip)
dibandingkan dengan 22.500 MJ/1000 penggunaan gaun sekali pakai. Tanpa siklus
hidup chip RFID, nilai energi masing-masing adalah 11.900 MJ dan 22.500 MJ,
sehingga menunjukkan bahwa fitur pelacakan tidak secara substansial mengubah
hasil siklus hidup. Selain itu, chip pelacak RFID hampir 100% didaur ulang menjadi
gaun dan gorden baru (tidak ada kehilangan fungsi RFID selama 2 dekade). Oleh
karena itu, efek gas rumah kaca dari RFID ini pada jubah atau tirai jejak karbon atau
dampak lingkungan lainnya pada dasarnya adalah nol.
Untuk siklus hidup lingkungan, 6 studi tentang gaun dan gorden yang dapat
digunakan kembali versus sekali pakai menyajikan serangkaian hasil yang
konsisten. Ada perbedaan siklus hidup yang signifikan antara alternatif-alternatif ini.
Pertama, ketika membandingkan yang dapat digunakan kembali dengan sekali
pakai, kebutuhan energi untuk tekstil perioperatif yang dapat digunakan kembali
adalah sekitar 30% hingga 50% dari energi (dinyatakan sebagai energi sumber daya
alam, yang merupakan jumlah dari semua energi bahan bakar yang dibutuhkan
untuk mengirimkan energi ke titik penggunaan, mengubah bahan bakar menjadi
energi yang dapat digunakan, dan mengkonsumsi energi dalam pembuatan atau
proses lainnya). Dengan kata lain, sekali pakai 200% hingga 300% lebih tinggi
dalam penggunaan energi. Ketika penggunaan air yang dibutuhkan dalam
manufaktur ditambahkan ke air yang dibutuhkan untuk binatu dan sterilisasi, tekstil
sekali pakai mengkonsumsi 250% hingga 330% lebih banyak air daripada tekstil
yang dapat digunakan kembali yang sebanding. Hanya studi inventaris siklus hidup
paling awal yang menyimpang dari temuan ini, 11
tetapi studi tersebut dikompromikan
oleh banyak kesalahan yang dikoreksi oleh bukti hasil inventarisasi siklus hidup
independen lainnya. Secara khusus, emisi karbon organik yang mudah menguap
dan konsumsi air sebenarnya lebih rendah dengan sistem yang dapat digunakan
kembali daripada yang dilaporkan oleh McDowell 11
untuk studi 1993. Database
transparan studi Kejelasan Lingkungan 46
telah meningkatkan analisis siklus hidup
tekstil bedah sekali pakai dan dapat digunakan kembali, dan akan membantu
mengidentifikasi paket bedah hibrida (gabungan yang dapat digunakan kembali dan
sekali pakai) untuk menyediakan pasar perawatan kesehatan dengan alternatif
terbaik.
PEKERJAAN
Perbandingan yang menarik antara yang dapat digunakan kembali dan sekali pakai
adalah hubungannya dengan pekerjaan dan pekerjaan. 2,38,48
Namun, tidak ada studi
komprehensif tentang pekerjaan untuk alternatif yang dapat digunakan kembali dan
sekali pakai yang ditemukan saat ini. Studi-studi yang memasukkan pekerjaan lokal
sebagai faktor dalam membandingkan yang dapat digunakan kembali dan sekali
pakai mengidentifikasi bahwa langkah-langkah cucian, perakitan, dan transportasi
yang dapat digunakan kembali memberikan lebih banyak pekerjaan daripada
alternatif sekali pakai. Mittermayer 2
bahkan mengklasifikasikan pekerjaan sebagai

14. lokal dan karenanya merupakan atribut untuk membedakan alternatif gaun dan tirai.
Saat ini, karena tidak ada studi ketenagakerjaan yang komprehensif, tinjauan saat ini
hanya mengidentifikasi pekerjaan sebagai dimensi potensial untuk perbandingan
barang yang dapat digunakan kembali dan sekali pakai.
KESIMPULAN
Gaun dan gorden yang dapat digunakan kembali dan sekali pakai memenuhi
standar baru untuk pekerja medis dan perlindungan pasien, menggunakan kain
ringan sintetis, dan harganya bersaing. Tekstil bedah yang dapat digunakan kembali
menawarkan manfaat keberlanjutan yang substansial dibandingkan produk sekali
pakai yang sama dalam energi (200%–300%), air (250%–330%), jejak karbon
(200%–300%), organik yang mudah menguap, limbah padat (750%) , dan pemulihan
instrumen. Ini sekarang telah diverifikasi di semua 6 studi siklus hidup yang tersedia.
Faktor-faktor lain termasuk biaya, perlindungan, dan kenyamanan cukup mirip.
Manfaat keberlanjutan lingkungan yang besar dari dapat digunakan kembali
memungkinkan perawat, dokter, dan rumah sakit untuk membuat perbaikan
substansial untuk industri ini. Tidak lagi valid untuk menunjukkan bahwa barang
yang dapat digunakan kembali lebih baik dalam beberapa dampak lingkungan dan
barang sekali pakai lebih baik dalam dampak lingkungan lainnya. Keseragaman
hasil siklus hidup dari beberapa penelitian selama dekade terakhir dapat mengurangi
kebutuhan untuk penelitian tekstil perioperatif di masa depan dan mengalihkan minat
ke produk medis ATAU yang dapat digunakan kembali lainnya, seperti saluran udara
masker laring dan tabung hisap.
PENGUNGKAPAN
Nama: Michael Overcash, PhD.
Kontribusi: Penulis ini merancang penelitian, melakukan penelitian, menganalisis
data, dan menulis naskah.
Pengesahan: Michael Overcash menyetujui naskah akhir.
Naskah ini ditangani oleh: Steve L. Shafer, MD.
UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian ini dirancang dengan masukan dari tim perusahaan yang bertanggung
jawab untuk bedah sekali pakai dan dapat digunakan kembali (Lac-Mac, Medline,
WL Gore & Associates, dan SRI Bedah). Pendanaan berasal dari WL Gore &
Associates dan SRI Surgical. Ulasan ini secara substansial ditingkatkan dengan
masukan dari Asosiasi Industri Kain Bukan Tenunan (INDA), Asosiasi Layanan
Sewa Tekstil Amerika (TRSA), dan Asosiasi Tekstil Amerika yang Dapat Digunakan
Kembali (ARTA). Perspektif komunitas sekali pakai dan komunitas yang dapat
digunakan kembali telah berkomitmen pada hasil yang ilmiah dan transparan.
REFERENSI

15. 1. Laufman H, Belkin N, Meyer K. Tinjauan kritis terhadap kemajuan satu abad
dalam pakaian bedah: seberapa jauh kita telah melangkah? J Am Coll Surg
2000;191:554–68
 Dikutip Disini
2. Mittermayer H. Kain bedah yang dapat digunakan kembali, mutakhir 2003.
CliniCum 2005;:3–11
 Dikutip Disini
3. Rutala W, Weber D. Tinjauan tentang gaun dan gorden sekali pakai dan dapat
digunakan kembali dalam perawatan kesehatan. Infect Control Hosp Epidemiol
2001; 22:248–57
Lihat daftar referensi lengkap
© 2012 International Anesthesia Research Society
Artikel Terkait

Perbandingan Tekstil Perioperatif yang Dapat Digunakan Kembali dan
Sekali Pakai
Anestesi & Analgesia
September 2012

The Triple Bottom Line dan Stabilization Wedges: Kerangka Kerja untuk
Keberlanjutan Perioperatif
Anestesi & Analgesia
Maret 2022


16. Penilaian Siklus Hidup dan Metode Penetapan Biaya untuk Pengadaan
Perangkat: Membandingkan Laringoskop Sekali Pakai dan Sekali Pakai
Anestesi & Analgesia
Agustus 2018

Penilaian Siklus Hidup Komparatif dari Laryngeal Mask Airways Sekali
Pakai dan Dapat Digunakan Kembali
Anestesi & Analgesia
Mei 2012

PROBES OXIMETER YANG BISA DIPAKAI VERSUS DAPAT DIGUNAKAN
KEMBALI
Anestesi & Analgesia
Februari 1998
Lihat artikel terkait lainnya
Mata Pelajaran Terkait
 Artikel Umum
Metrik Tingkat Artikel
Di-tweet oleh 13
157 pembaca di Mendeley
Lihat metrik artikel lengkap termasuk pembagian sosial, tampilan artikel, dan
riwayat penerbitan

17. tautan yang berhubungan
 Artikel di PubMed oleh Michael Overcash, PhD
 Artikel ini di PubMed
 Artikel di Google Cendekia oleh Michael Overcash, PhD
 Artikel lain dalam jurnal ini oleh Michael Overcash, PhD
Koleksi Terkait
 Mei 2012 - Praktik Lingkungan dan Anestesi
Pembaca Artikel Ini Juga Baca
 Potensi Pemanasan Global dari Anestesi Inhalasi: Aplikasi untuk Penggunaan
Klinis
 Siklus Hidup Emisi Gas Rumah Kaca dari Obat Anestesi
 Pertimbangan Lingkungan dan Pekerjaan Anestesi: Tinjauan dan Pembaruan
Narasi
 Penilaian Siklus Hidup Komparatif dari Laryngeal Mask Airways Sekali Pakai
dan Dapat Digunakan Kembali
 Menilai Dampak terhadap Iklim Global dari Gas Anestesi Umum
Jangan Pernah Melewatkan Masalah
Dapatkan Daftar Isi jurnal baru yang dikirim langsung ke kotak masuk email Anda
Dapatkan Peringatan Masalah Baru
Jelajahi Konten Jurnal
 Paling Populer
 Untuk Penulis
 Tentang Jurnal
 Masalah masa lalu
 Isu terkini
 Daftar di situs web

18.  Dapatkan Peringatan eTOC
Untuk Penulis Jurnal
 Kirim artikel
 Bagaimana cara mempublikasikan dengan kami
Pelayanan pelanggan
 Aktifkan langganan jurnal Anda
 Membantu
 Hubungi kami di:
o SUREL:
layanan pelanggan@lww.com
o TEL: (AS):
TEL: (Internasional):
800-638-3030
301-223-2300
 Kebijakan Privasi (Diperbarui 1 Juni 2020)
 Penafian Hukum
 Syarat Penggunaan
 Kebijakan Akses Terbuka
 Masukan
 Umpan RSS
 Jurnal LWW

19.  Hak Cipta © 2022
 Masyarakat Riset Anestesi Internasional
Situs web ini menggunakan cookie. Dengan terus menggunakan situs web ini, Anda memberikan
persetujuan terhadap penggunaan cookie. Untuk informasi tentang cookie dan bagaimana Anda
dapat menonaktifkannya, kunjungi Kebijakan Privasi dan Cookie kami .
Mengerti, terima kasih!