mental health assessment for geriatric nurse

1. ‫روان‬ ‫سالمت‬
‫لطفی‬ ‫سجاد‬ ‫محمد‬

2. ‫مقدمه‬:
•‫ما‬‫برای‬‫اینکه‬‫بتوانیم‬‫ارزیابی‬‫مناسبی‬‫از‬‫وضعیت‬‫ر‬‫وانی‬
‫بیمارمان‬‫به‬‫دست‬‫بیاوریم‬‫می‬‫توانیم‬‫از‬‫یک‬‫مصاحبه‬
‫روان‬‫پزشکی‬‫استفاده‬‫کنیم‬.
‫انواع‬
‫مصاحبه‬
‫گرا‬ ‫بینش‬
‫گرا‬ ‫عالمت‬

3. ‫گرا‬ ‫بینش‬ ‫مصاحبه‬
•‫ع‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫کودکی‬ ‫دوران‬ ‫عمیق‬ ‫تعارضات‬ ‫بر‬ ‫مبتنی‬ ‫مصاحبه‬ ‫این‬‫وامل‬
‫است‬ ‫شده‬ ‫زا‬ ‫وآسیب‬ ‫مزمن‬.
•‫شود‬ ‫می‬ ‫سعی‬ ‫روش‬ ‫این‬ ‫در‬:
‫آزاد‬ ‫های‬ ‫تداعی‬ ‫هاو‬ ‫رویا‬ ‫تعبیر‬
‫اضطراب‬ ‫کشف‬ ‫و‬ ‫جستجو‬
‫رفتارهایش‬ ‫با‬ ‫بیمار‬ ‫رویاروکردن‬
‫ها‬ ‫مقاومت‬ ‫تحلیل‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫دفاع‬ ‫کردن‬ ‫مشخص‬
‫تعارضاتش‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫بحث‬
•‫است‬ ‫روانی‬ ‫های‬ ‫بیماری‬ ‫درمان‬ ‫و‬ ‫تشخیص‬ ‫مصاحبه‬ ‫این‬ ‫هدف‬.

4. ‫گرا‬ ‫عالمت‬ ‫مصاحبه‬
•‫داند‬ ‫می‬ ‫ها‬ ‫نشانه‬ ‫و‬ ‫عالئم‬ ‫از‬ ‫مجموعه‬ ‫را‬ ‫روانپزشکی‬ ‫اختالالت‬ ‫مصاحبه‬ ‫این‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫ظاهر‬ ‫فرد‬ ‫رفتار‬ ‫در‬ ‫که‬.
•‫و‬ ‫ناسازگارانه‬ ‫های‬ ‫رفتار‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫شکایت‬ ‫بندی‬ ‫طبقه‬ ‫مصاحبه‬ ‫این‬ ‫هدف‬
‫های‬ ‫معیار‬ ‫اساس‬ ‫بر‬ ‫غیرانطباقی‬IV-DSM‫باشد‬ ‫می‬.
•‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫زیر‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫مصاحبه‬ ‫نوع‬ ‫این‬:
‫بیمار‬ ‫رفتارهای‬ ‫مشاهده‬
‫مشکالتش‬ ‫توصیف‬ ‫برای‬ ‫بیمار‬ ‫برانگیختن‬

5. ‫مصاحبه‬ ‫اجزا‬
•‫در‬ ‫فرد‬ ‫کلی‬ ‫حالت‬
‫مصاحبه‬ ‫زمان‬
•‫نقاط‬ ،‫ها‬ ‫توانایی‬
‫ناراحتی‬ ، ‫ضعف‬
‫ها‬
•‫برقراری‬ ‫تکنیک‬
‫دست‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫ارتباط‬
‫اطالعات‬ ‫آوردن‬
•‫ارتباط‬ ‫ایجاد‬
‫که‬ ‫بابیمار‬
‫کار‬ ‫جز‬ ‫مهمترین‬
‫ماست‬
‫رابطه‬‫تکنیک‬
‫وضعیت‬
‫روان‬
‫تشخیص‬

6. ‫مصاحبه‬ ‫مراحل‬
‫شروع‬ ‫مرحله‬:
‫ارتباط‬ ‫برقراری‬
‫میانی‬ ‫مرحله‬:
‫اصلی‬ ‫مرحله‬
‫آوری‬ ‫جمع‬ ‫و‬
‫اطالعات‬
‫پایانی‬ ‫مرحله‬
:‫آمادگی‬
‫ختم‬ ‫برای‬
‫مصاحبه‬

7. ‫مصاحبه‬ ‫ابزارهای‬
‫کاوش‬
‫گفتگ‬‫و‬
‫مشاهده‬

8. 1-‫مشاهده‬
•‫می‬ ‫ما‬ ‫به‬ ‫زیادی‬ ‫اطالعات‬ ‫دقیق‬ ‫مشاهده‬ ‫یک‬‫دهد‬
•‫برای‬‫مثال‬‫به‬‫این‬‫گزارش‬‫پرستاری‬‫دقت‬‫کنید‬:
‫خانم‬‫راشل‬22‫ساله‬،‫سفید‬‫پوست‬‫و‬‫متاهل‬‫در‬‫قسمت‬‫بیماران‬‫پذیرش‬‫شده‬
‫است‬.‫راشل‬‫در‬‫بستر‬‫روی‬‫شکم‬‫خوابیده‬‫بود‬‫به‬‫طوری‬‫که‬‫چهره‬‫اش‬‫با‬
‫بالش‬‫مخفی‬‫شده‬‫بود‬.‫نه‬‫به‬‫سوال‬‫های‬‫که‬‫از‬‫او‬‫می‬‫پرسیدند‬‫جواب‬‫می‬‫دادو‬
‫نه‬‫به‬‫درخواست‬‫ها‬‫توجه‬‫می‬‫کرد‬.‫وقتی‬‫گفتم‬‫االن‬‫دکتر‬‫می‬،‫آید‬‫هیچ‬‫توج‬‫هی‬
‫نکرد‬‫اما‬‫بعد‬‫از‬‫اینکه‬‫رفتم‬‫از‬‫پنجره‬‫سرک‬‫کشیدم‬‫دیدم‬‫از‬‫رختخواب‬‫بر‬‫خواست‬
‫به‬‫حمام‬‫مجاور‬‫رفت‬‫و‬‫با‬‫موهای‬‫برس‬‫زده‬‫و‬‫صورت‬‫آرایش‬‫کرده‬‫برگشت‬‫و‬
‫حالت‬‫قبلیش‬‫را‬‫در‬‫تخت‬‫از‬‫سر‬‫گرفت‬‫و‬‫صورتش‬‫را‬‫پنهان‬‫کرد‬.

9. ‫مشاهده‬
‫بهداشت‬
‫تماس‬
‫چشمی‬
‫هوشیاری‬
‫روانی‬
‫حرکتی‬
‫ظاهر‬
‫نژاد‬
‫تغذیه‬

10. ‫ظاهر‬ ‫مشاهده‬
•‫توانید‬ ‫می‬ ‫شما‬ ‫نگاه‬ ‫نخستین‬ ‫در‬
‫جنس‬ ‫و‬ ‫سن‬
‫نژاد‬
‫تغذیه‬ ‫وضعیت‬
‫بدنی‬ ‫تیپ‬
‫بهداشت‬
‫لباس‬
‫چشمی‬ ‫تماس‬
‫نمایید‬ ‫ارزیابی‬ ‫را‬

11. ‫الف‬:‫جنس‬ ‫و‬ ‫سن‬
•‫راب‬ ‫ها‬ ‫تشخیص‬ ‫با‬ ‫جنس‬ ‫و‬ ‫سن‬ ‫پزشکی‬ ‫روان‬ ‫در‬ ‫معموال‬‫طه‬
‫در‬ ‫مثال‬ ‫دارند‬
‫جنس‬
‫زنان‬
‫اشتهایی‬ ‫بی‬
‫شدن‬ ‫جسمانی‬
‫مردان‬
‫ضد‬ ‫شخصیت‬
‫اجتماعی‬
‫سومصرف‬
‫الکل‬
‫سن‬
‫جوانان‬
‫ضد‬ ‫شخصیت‬
‫اجتماعی‬
‫اسکیزوفرنیا‬
‫سالمندان‬
‫دمانس‬
‫شخصیت‬
‫پارانوئید‬

12. ‫ب‬:‫قومیت‬ ‫و‬ ‫نژاد‬
•‫بلکه‬ ‫نپردازید‬ ‫قومیت‬ ‫نوع‬ ‫و‬ ‫نزاد‬ ‫ذکر‬ ‫به‬ ‫تنها‬:
‫از‬‫شما‬ ‫برای‬ ‫خودش‬ ‫فرهنگ‬ ‫در‬ ‫آنها‬ ‫معانی‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫رفتار‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫بخواهید‬ ‫بیمار‬
‫دهد‬ ‫توضیح‬.
•‫را‬ ‫این‬‫بدانید‬:
‫روی‬ ‫بر‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫بیمارتان‬ ‫و‬ ‫شما‬ ‫بین‬ ‫فرهنگی‬ ‫اختالفات‬‫تعامل‬‫تاثی‬ ‫شما‬‫بگذارد‬ ‫ر‬.
‫یک‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫واقع‬ ‫در‬‫عامل‬‫تسهیل‬‫کننده‬‫یا‬‫یک‬‫مانع‬‫ارتباطی‬‫باشد‬.

13. ‫پ‬:‫تغذیه‬ ‫وضعت‬
‫روانی‬ ‫اشتهایی‬ ‫بی‬
•‫مثل‬ ‫روان‬ ‫های‬ ‫بیماری‬ ‫اثر‬ ‫در‬:، ‫اسکیزوفرنیا‬ ،‫مواد‬ ، ‫الکل‬ ‫مصرف‬ ‫سو‬
‫افسردگی‬
•‫طبی‬ ‫اختالالت‬ ‫اثر‬ ‫در‬:‫ریز‬ ‫درون‬ ‫غدد‬ ‫اختالالت‬ ، ‫دیابت‬ ، ‫سرطان‬
‫چاقی‬
•‫خل‬ ‫اختالالت‬ ، ‫شدن‬ ‫جسمانی‬ ‫اختالالت‬
•‫داروهای‬ ‫مصرف‬ ‫اثر‬ ‫در‬:‫تیوریدازین‬ ، ‫کلوزاپین‬ ، ‫لیتیم‬ ، ‫حلقوی‬ ‫سه‬

14. ‫ت‬:‫آراستگی‬ ‫و‬ ‫بهداشت‬
•‫خود‬ ‫به‬ ‫ندادن‬ ‫اهمیت‬ ‫و‬ ‫رسیدگی‬ ‫عدم‬:
‫بدن‬ ‫بد‬ ‫بوی‬ ، ‫خاکی‬ ‫کفش‬ ، ‫پاره‬ ‫جوراب‬ ، ‫کثیف‬ ‫لباس‬ ، ‫صورت‬ ‫اصالح‬ ‫عدم‬،
‫کثیف‬ ‫ناخن‬
•‫آراستگی‬‫قرمز‬ ‫دستهای‬ ‫و‬ ‫حد‬ ‫از‬ ‫بیش‬:
•‫مثال‬:
‫وقتی‬‫یک‬‫خانم‬65‫ساله‬‫مانیک‬‫است‬‫لباس‬‫قرمز‬‫آتشین‬‫می‬‫پوشد‬‫مقدار‬‫زیادی‬
‫جواهر‬‫به‬‫خود‬‫می‬‫آویزد‬‫و‬‫موهایش‬‫را‬‫به‬‫رنگ‬‫مسی‬‫در‬‫می‬‫آورد‬‫و‬‫لب‬‫های‬
‫خود‬‫را‬‫نیز‬‫قرمز‬‫آتشین‬‫می‬‫کند‬.‫وقتی‬‫همین‬‫شخص‬‫افسرده‬‫است‬‫می‬‫گ‬‫ذارد‬
‫موهای‬‫خاکستریش‬‫رشد‬‫کند‬‫لباس‬‫های‬‫تیره‬‫می‬‫پوشد‬‫و‬‫از‬‫هیچ‬‫آرایشی‬
‫استفاده‬‫نمی‬‫کند‬.

15. ‫ث‬:‫چشمی‬ ‫تماس‬
‫شما‬ ‫حرکات‬ ‫تعقیب‬
‫تواند‬ ‫می‬ ‫بیمار‬ ‫توسط‬
‫باشد‬ ‫بدگمانی‬ ‫نشانه‬
‫تماس‬ ‫برقراری‬ ‫عدم‬
،‫خشم‬ ‫نشانه‬ ‫تواند‬ ‫می‬
‫و‬ ‫انزوا‬ ‫و‬ ‫خصومت‬
‫باشد‬ ‫خجالت‬

16. ‫ج‬:‫هوشیاری‬
•‫بیمار‬‫را‬‫از‬‫لحاظ‬‫انواع‬‫صرع‬(‫پتی‬‫مال‬،‫گرند‬‫مال‬‫و‬‫پارشیال‬)،‫تشنج‬،‫غش‬
‫کردن‬‫و‬‫تشنجات‬‫کاذب‬‫بررسی‬‫کنید‬‫و‬‫اگر‬‫این‬‫موارد‬‫در‬‫طی‬‫مصاحبه‬‫رخ‬‫ن‬‫داد‬
‫در‬‫مورد‬‫آنها‬‫از‬‫بیمار‬‫سوال‬‫کنید‬.
•‫لتارژی‬‫را‬‫در‬‫بیمار‬‫از‬‫لحاظ‬‫دلیریوم‬‫بررسی‬‫کنید‬‫و‬‫انواع‬‫وضعیت‬‫های‬‫ط‬‫بی‬
‫دیگر‬‫مثل‬‫دمانس‬،‫اختالاللت‬‫فراموشی‬‫و‬‫دیگر‬‫اختالالت‬‫شناختی‬‫را‬‫مد‬‫ن‬‫ظر‬
‫قرار‬‫می‬‫دهیم‬

17. ‫وضعیت‬
‫بدنی‬
‫حرکات‬
‫بیانگر‬
‫حرکات‬
‫واکنشی‬
‫آرایش‬
‫کردن‬
‫ژستها‬
‫حرکات‬
‫هدفمندها‬
‫ژستهای‬
‫نمادین‬
‫چ‬:‫حرکتی‬‫روانی‬‫وضعیت‬
•‫این‬‫رفتار‬‫ها‬‫کلیدهای‬
‫تشخیصی‬‫را‬‫در‬‫مورد‬
‫هوشیاری‬،‫عاطفه‬،‫سطح‬
‫انرژی‬،‫آژیتاسیون‬‫را‬‫به‬‫ما‬
‫می‬‫دهند‬.

18. ‫روانی‬ ‫حرکات‬–‫حرکتی‬
‫هدفمند‬ ‫حرکات‬:‫خاص‬ ‫هدف‬ ‫به‬ ‫رسیدن‬
‫بیانگر‬ ‫های‬ ‫ژست‬:‫دست‬ ‫حرکات‬ ، ‫صوتی‬ ‫های‬ ‫پیام‬ ‫مکمل‬
‫نمایشگر‬ ‫های‬ ‫ژست‬:‫احساس‬ ‫و‬ ‫نگرش‬ ‫کننده‬ ‫منتقل‬
‫نمادین‬ ‫های‬ ‫ژست‬:‫کالم‬ ‫جایگزین‬
‫بدنی‬ ‫وضعیت‬:
‫وضعیت‬ ، ‫رفتن‬ ‫راه‬ ‫نحوی‬ ‫و‬ ‫سرعت‬ ‫به‬
‫خاص‬ ‫های‬ ‫حاالت‬ ، ‫روق‬ ‫و‬ ‫شق‬ ‫بدنی‬
‫شود‬ ‫دقت‬ ‫عضالت‬ ‫تنش‬ ‫و‬ ‫تن‬ ، ‫بدنی‬
‫عاطفه‬ ‫بیانگر‬ ‫حرکات‬:
‫ان‬ ‫مشاهده‬ ‫قابل‬ ‫حرکات‬ ‫این‬‫د‬
.‫اندوه‬ ‫و‬ ‫غم‬ ‫حالت‬ ‫مثل‬.
‫طبیعی‬ ‫غیر‬ ‫مرکب‬ ‫حرکات‬
‫کاتاتونیک‬ ‫طبیعی‬ ‫غیر‬ ‫حرکات‬ ‫مثل‬، ‫ها‬
‫کالمی‬ ‫های‬ ‫تیک‬–‫حرکتی‬
‫انواع‬
‫حرکت‬:

19. 2-
‫گفتگ‬‫و‬
‫و‬ ‫توجه‬
‫تمرکز‬
‫و‬ ‫تفکر‬
‫تکلم‬
‫و‬ ‫حافظه‬
‫عاطفه‬
‫جهت‬
‫یابی‬

20. ‫الف‬:‫تمرکز‬ ‫و‬ ‫توجه‬
•‫ا‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫تاریخی‬ ‫چه‬ ‫امروز‬ ‫بپرسید‬ ‫او‬ ‫از‬ ‫جدید‬ ‫بیمار‬ ‫یک‬ ‫با‬ ‫مواجهه‬ ‫زمان‬ ‫در‬‫و‬
‫کجاست؟‬ ‫در‬
•‫خیر‬ ‫یا‬ ‫دارد‬ ‫تمرکز‬ ‫شما‬ ‫سوال‬ ‫روی‬ ‫بر‬ ‫کنید‬ ‫می‬ ‫سوال‬ ‫که‬ ‫زمانی‬ ‫کنید‬ ‫دقت‬‫؟‬
•‫اید؟‬ ‫کرده‬ ‫تکرار‬ ‫بار‬ ‫چند‬ ‫را‬ ‫سوال‬ ‫یک‬ ‫گرفتن‬ ‫جواب‬ ‫برای‬
•‫مثال‬ ‫برای‬
•‫رسد‬ ‫می‬ ‫نظر‬ ‫به‬ ‫توجه‬ ‫فاقد‬ ‫و‬ ‫آلود‬ ‫خواب‬ ‫بیمار‬ ‫الکلی‬ ‫بیماران‬ ‫در‬.
•‫یابد‬ ‫می‬ ‫کاهش‬ ‫بیمار‬ ‫تمرکز‬ ‫و‬ ‫عالقه‬ ‫افسرده‬ ‫بیماران‬ ‫در‬.

21. ‫ب‬:‫تکلم‬ ‫و‬ ‫تفکر‬
•‫چه‬ ‫بیمار‬ ‫بدانیم‬ ‫باید‬ ‫ان‬ ‫فهم‬ ‫برای‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫بندی‬ ‫رمز‬ ‫تفکر‬ ، ‫تکلم‬‫می‬
‫گوید‬.
•‫برر‬ ‫جداگانه‬ ‫تفکر‬ ‫و‬ ‫تکلم‬ ‫است‬ ‫بهتر‬ ‫تفکر‬ ‫بهتر‬ ‫فهم‬ ‫برای‬ ‫بنابراین‬‫شوند‬ ‫سی‬.
•‫کنید‬ ‫بررسی‬ ‫را‬ ‫بیمار‬ ‫عاطفه‬ ‫و‬ ‫تفکر‬ ‫توانید‬ ‫می‬ ‫شما‬ ‫تکلم‬ ‫کمک‬ ‫به‬.
‫عاطفه‬ ‫تفکر‬ ‫تکلم‬
‫ها‬ ‫پاسخ‬ ‫تاخیر‬ ‫کلمات‬ ‫استفاده‬ ‫نحوه‬ ‫تلفظ‬
‫سرعت‬ ‫زبان‬ ‫دستور‬ ‫ریتم‬
‫آهنگ‬ ‫جمالت‬ ‫ساختمان‬ ‫سلیس‬‫بودن‬
‫مقدار‬
‫بلندی‬
‫انعطاف‬

22. ‫تکلم‬ ‫اختالالت‬
•‫بررسی‬‫سرعت‬‫و‬‫جریان‬‫تکلم‬‫تفاوت‬‫قائل‬‫شوید‬.
•‫فشار‬‫کالم‬pressure of speech:‫صحبت‬‫تند‬‫و‬‫شتاب‬‫زده‬‫که‬‫به‬
‫زحمت‬‫می‬‫توان‬‫ان‬‫را‬‫قطع‬‫کرد‬.‫بیمار‬‫در‬‫بین‬‫حرفهایش‬‫یک‬‫نفس‬‫عمیق‬‫م‬‫ی‬
‫کشد‬‫و‬‫دوباره‬‫شروع‬‫می‬‫کند‬‫حرف‬‫زدن‬
•‫حرافی‬logorrhea:‫جمالت‬‫زیاد‬‫که‬‫نسبت‬‫به‬‫هم‬‫بی‬‫ربط‬‫هستند‬.
•‫کندی‬‫تفکر‬retarded thinking:‫بیمار‬‫می‬‫گوید‬‫ساعت‬‫ها‬‫فکری‬‫به‬
‫مغزم‬‫نمی‬‫رسد‬.‫و‬‫پاسخ‬‫سواالت‬‫را‬‫به‬‫کندی‬‫و‬‫کوتاهی‬‫می‬‫دهد‬.

23. ‫تکلم‬ ‫اختالالت‬
•‫به‬ ‫بیمار‬ ‫با‬ ‫صحبت‬ ‫زمان‬ ‫در‬:
•‫کنید‬ ‫دقت‬ ‫او‬ ‫کالم‬ ‫آهنگ‬.
•‫بگیرید‬ ‫نظر‬ ‫زیر‬ ‫را‬ ‫او‬ ‫چهره‬ ‫های‬ ‫واکنش‬.
•‫کنید‬ ‫بررسی‬ ‫را‬ ‫کردن‬ ‫صحبت‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫هیجانات‬ ‫میزان‬.
‫است‬ ‫عاطفه‬ ‫از‬ ‫انعکاسی‬ ‫تکلم‬ ‫نوسان‬.

24. ‫تفکر‬ ‫اختالالت‬
•‫بگیرد‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫مفهوم‬ ‫سه‬ ‫تکلم‬ ‫با‬ ‫رابطه‬ ‫در‬:
‫کالم‬ ‫مفهوم‬
‫هدفمندبودن‬
‫بودن‬ ‫محکم‬
‫تداعی‬

25. ‫الف‬:‫کالم‬ ‫مفهوم‬
•‫ب‬ ‫را‬ ‫کلمات‬ ‫اند‬ ‫کالم‬ ‫مفهوم‬ ‫در‬ ‫مشکل‬ ‫دارای‬ ‫که‬ ‫بیمارانی‬‫ه‬
‫برند‬ ‫می‬ ‫کار‬ ‫به‬ ‫فراشمولی‬ ‫و‬ ‫عینی‬ ‫گونه‬:
1-‫عینی‬ ‫تفکر‬:‫مثال‬
‫پرستار‬:‫اینجا؟‬ ‫بیاین‬ ‫شده‬ ‫باعث‬ ‫چی‬
‫بیمار‬:‫آمدم‬ ‫اینجا‬ ‫به‬ ‫ماشین‬ ‫یک‬ ‫با‬
‫پرستار‬:‫اومدید؟‬ ‫اینجا‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫اید‬ ‫داشته‬ ‫مشکلی‬ ‫اینه‬ ‫منظورم‬
‫بیمار‬:‫کرد‬ ‫می‬ ‫رانندگی‬ ‫برادرم‬ ‫نداشتم‬ ‫مشکلی‬
2-‫تفکر‬‫فراشمولی‬:‫مثال‬
‫پرستار‬:‫اینجا؟‬ ‫بیاین‬ ‫شده‬ ‫باعث‬ ‫چی‬
‫بیمار‬:‫یک‬ ‫با‬‫ام‬ ‫امده‬ ‫غرب‬ ‫از‬ ‫باد‬
‫توجه‬‫کنید‬‫که‬‫بیما‬‫ر‬
‫مفهوم‬‫انتزاعی‬‫کلمات‬
‫را‬‫درک‬‫نمی‬‫کند‬‫و‬
‫تنها‬‫معنای‬‫ظاهری‬
‫آنان‬‫را‬‫توصیف‬‫می‬
‫کند‬.

26. ‫ها‬ ‫تداعی‬ ‫بودن‬ ‫محکم‬
•‫است؟‬ ‫مرتبط‬ ‫هم‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫معنادار‬ ‫چقدر‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫بیان‬ ‫بیمار‬ ‫که‬ ‫جمالتی‬
•‫گویند‬ ‫می‬ ‫تداعی‬ ‫را‬ ‫جمالت‬ ‫بین‬ ‫منطقی‬ ‫های‬ ‫شکاف‬.
•‫کنیدی‬ ‫بررسی‬ ‫را‬ ‫زیر‬ ‫موارد‬ ‫شما‬ ‫است‬ ‫الزم‬ ‫زمینه‬ ‫این‬ ‫در‬:
•1-‫پردازی‬ ‫حاشیه‬:circumstantiality‫راه‬ ‫از‬ ، ‫محکم‬ ‫جمالت‬ ‫ارتباط‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫را‬ ‫شما‬ ‫جواب‬ ‫انتها‬ ‫در‬ ‫اما‬ ‫کرده‬ ‫استفاده‬ ‫گفتن‬ ‫سخن‬ ‫در‬ ‫های‬.
•2-‫مماسی‬ ‫تفکر‬tangentiality:‫سست‬ ‫یا‬ ‫محکم‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫جمالت‬ ‫ارتباط‬
‫رسد‬ ‫نمی‬ ‫هدف‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫کرده‬ ‫استفاده‬ ‫گفتن‬ ‫سخن‬ ‫در‬ ‫های‬ ‫راه‬ ‫از‬ ، ‫باشد‬
•3-‫تکرار‬ ‫مرتبه‬ ‫چندین‬ ‫را‬ ‫واژه‬ ‫یک‬ ‫خود‬ ‫صحبت‬ ‫طول‬ ‫در‬ ‫بیمار‬ ‫ک‬ ‫زدن‬ ‫درجا‬
‫کند‬ ‫می‬.
•4-‫خط‬ ‫از‬ ‫خروج‬ ‫و‬ ‫فکر‬ ‫توقف‬:‫کالم‬ ‫و‬ ‫کرده‬ ‫قطع‬ ‫را‬ ‫کالم‬ ‫ناگهانی‬ ‫طور‬ ‫به‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫ادامه‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫حرف‬ ‫مکث‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫گاها‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫شروع‬ ‫را‬ ‫دیگری‬

27. •‫فکر‬ ‫پرش‬:‫می‬ ‫دیگر‬ ‫شاخه‬ ‫به‬ ‫شاخه‬ ‫یک‬ ‫از‬ ‫هایش‬ ‫صحبت‬ ‫طی‬ ‫در‬ ‫بیمار‬ ‫که‬
‫رود‬.
•‫قطعه‬ ‫قطعه‬ ‫تکلم‬:‫معنی‬ ‫بدون‬ ‫اما‬ ‫رپ‬ ‫های‬ ‫اهنگ‬ ‫مثل‬
•‫گویی‬ ‫پال‬ ‫و‬ ‫پرت‬:‫نیست‬ ‫مربوط‬ ‫که‬ ‫دهد‬ ‫می‬ ‫چیزی‬ ‫را‬ ‫شما‬ ‫سوال‬ ‫جواب‬
•‫پارافازیا‬:
•‫شود‬ ‫می‬ ‫جایگزین‬ ‫جدیدی‬ ‫معنای‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫عوض‬ ‫کلمات‬ ‫معنای‬ ‫حالت‬ ‫این‬ ‫در‬.
•‫نوشتم‬ ‫کلم‬ ‫را‬ ‫متن‬
•‫باشد‬ ‫داشته‬ ‫وردساالد‬ ‫یا‬ ‫سازی‬ ‫کلمه‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫بیمار‬.

28. ‫یابی‬ ‫جهت‬
•‫از‬‫بیمار‬‫بپرسید‬‫چطور‬‫و‬‫با‬‫چه‬‫کسانی‬‫و‬‫کی‬‫به‬‫بیمارستان‬‫مراجعه‬‫ک‬‫رده‬
‫است؟‬
•‫از‬‫بیمار‬‫بپرسید‬‫چند‬‫روز‬‫است‬‫اینجاست؟‬
•‫از‬‫چه‬‫تاریخی‬‫تا‬‫چه‬‫تاریخی‬‫؟‬
•‫مراقب‬‫باشید‬‫بیمار‬‫نمی‬‫تواند‬‫جواب‬‫بدهد‬‫یا‬‫نمی‬‫خواهد‬‫جواب‬‫بدهد‬.

29. ‫عاطفه‬:
•‫درو‬ ‫وقایع‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫فرد‬ ‫شنیدن‬ ‫قابل‬ ‫و‬ ‫دیدن‬ ‫قابل‬ ‫فرد‬ ‫هیجانی‬ ‫واکنش‬‫و‬ ‫نی‬
‫است‬ ‫بیرونی‬.

30. ‫عاط‬
‫فه‬
‫تنفر‬
‫تحیر‬
‫سرخو‬
‫شی‬
‫خشم‬
‫ترس‬‫غم‬
‫شرم‬
‫عالقه‬
‫رضایت‬

31. ‫کنیم؟‬ ‫ارزیابی‬ ‫را‬ ‫عاطفه‬ ‫چگونه‬
‫عاطفه‬ ‫ابعاد‬
‫اولیه‬‫شدت‬ ، ‫کیفیت‬،
‫تناسب‬ ، ‫مدت‬
‫ثانویه‬‫کنتر‬ ‫و‬ ‫دامنه‬‫ل‬
‫خو‬ ‫عاطفه‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫بیمار‬ ‫زیرا‬ ‫نکنید‬ ‫توجه‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫تنها‬ ‫عاطفه‬ ‫ارزیابی‬ ‫در‬‫را‬ ‫د‬
‫سازد‬ ‫مخفی‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫سرکوب‬.

32. ‫بروز‬ ‫بیمار‬ ‫که‬ ‫را‬ ‫آنچه‬ ‫کیفیت‬
‫مثل‬ ‫کنید‬ ‫گزارش‬ ‫را‬ ‫دهد‬ ‫می‬
‫ناامیدانه‬ ‫نگاه‬ ، ‫مضطرب‬ ‫نگاه‬
‫گمان‬ ‫بد‬ ‫نگاه‬ ،
‫برقراری‬ ‫میزان‬ ‫دهنده‬ ‫نشان‬ ‫شدت‬
‫با‬ ‫بیمار‬ ‫درگیری‬ ‫و‬ ‫ارتباط‬
‫با‬ ‫صحبت‬ ‫مثل‬ ‫است‬ ‫موضوع‬
‫با‬ ‫صحبت‬ ‫شبیه‬ ‫که‬ ‫اسکیزوها‬
‫است‬ ‫کامپیوتر‬
‫تناسب‬:
‫ابراز‬ ‫عاطفه‬ ‫نوع‬ ‫و‬ ‫موضوع‬ ‫بین‬
‫وجو‬ ‫تناسب‬ ‫و‬ ‫ارتباط‬ ‫چقدر‬ ‫شده‬‫د‬
‫دارد‬
‫مدت‬:
‫وقت‬ ‫چقدر‬ ‫واکنش‬ ‫بروز‬ ‫زمان‬
‫است؟‬
‫است؟‬ ‫چقدر‬ ‫واکنش‬ ‫زمان‬ ‫طول‬
‫بررسی‬ ‫مصاحبه‬ ‫طول‬ ‫در‬ ‫نیز‬ ‫را‬ ‫عواطف‬ ‫بر‬ ‫کنترل‬ ‫میزان‬ ‫و‬ ‫دامنه‬
‫کنید‬

33. 3-‫کاوش‬
•‫به‬ ‫و‬ ‫نیفتید‬ ‫بالینی‬ ‫جزئیات‬ ‫دام‬ ‫در‬ ‫روان‬ ‫وضعیت‬ ‫ارزیابی‬ ‫هنگام‬ ‫به‬4‫زیر‬ ‫مورد‬
‫نمایید‬ ‫توجه‬:
‫وضعیت‬
‫های‬
‫ارگانیک‬
‫تمایالت‬
‫خودکشی‬
‫مصرف‬
‫الکل‬
‫سایکوزیز‬

34. ‫خلق‬
•‫م‬ ‫قرار‬ ‫تاثیر‬ ‫تحت‬ ‫مدت‬ ‫طوالنی‬ ‫د‬ ‫را‬ ‫فرد‬ ‫زندگی‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫مهمی‬ ‫بسیار‬ ‫حالت‬‫ی‬
‫دهد‬
•‫سازند‬ ‫مخفی‬ ‫کاذب‬ ‫عاطفه‬ ‫نقاب‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫خلق‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫بیماران‬.
•‫خلق‬ ‫کیفیت‬:‫بپر‬ ‫او‬ ‫از‬ ‫داری؟‬ ‫احساسی‬ ‫چه‬ ‫روز‬ ‫طول‬ ‫در‬ ‫بپرسید‬ ‫بیمار‬ ‫از‬‫سید‬
‫دارد؟‬ ‫ای‬ ‫برنامه‬ ‫اش‬ ‫آینده‬ ‫برای‬ ‫برد؟‬ ‫می‬ ‫لذت‬ ‫اش‬ ‫روزانه‬ ‫کارهای‬ ‫از‬
•‫خلق‬ ‫ثبات‬:‫کند؟‬ ‫می‬ ‫فرق‬ ‫خلقتان‬ ‫و‬ ‫احساس‬ ‫روز‬ ‫طول‬ ‫در‬ ‫ایا‬
‫دارید؟‬ ‫بهتری‬ ‫حال‬ ‫موقع‬ ‫چه‬
•‫پذیری‬ ‫واکنش‬:‫کندو‬ ‫تغییر‬ ‫شما‬ ‫احساس‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫باعث‬ ‫های‬ ‫چیزی‬ ‫چه‬
‫باشید؟‬ ‫داشته‬ ‫زندگی‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫بهتری‬ ‫احساس‬
•‫شدت‬:‫او‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫کنید‬ ‫ارزیابی‬ ‫را‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫بیان‬ ‫بیمار‬ ‫که‬ ‫را‬ ‫احساسی‬ ‫میزان‬
‫زیاد؟‬ ‫ایا‬ ‫است‬ ‫کم‬ ‫آن‬ ‫تغییرات‬ ‫و‬ ‫احساس‬ ‫میزان‬ ‫این‬ ‫بپرسید‬
•‫مدت‬:‫کشد‬ ‫می‬ ‫طول‬ ‫مدت‬ ‫چه‬ ‫معموال‬ ‫دارند‬ ‫که‬ ‫های‬ ‫احساس‬ ‫و‬ ‫تغییرات‬.

35. ‫انرژی‬ ‫سطح‬
•‫های‬ ‫فعالیت‬ ‫انجام‬ ‫برای‬ ‫کنید‬ ‫سوال‬ ‫بیمار‬ ‫از‬24‫میزان‬ ‫چه‬ ‫خود‬ ‫قبل‬ ‫ساعت‬
‫خیر؟‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫داشته‬ ‫مشکالتی‬ ‫آیا‬ ‫کارها‬ ‫انجام‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫داشته‬ ‫انرزی‬
‫خودکشی‬ ‫افکار‬
•‫کنید؟‬ ‫سوال‬ ‫خودکشی‬ ‫افکار‬ ‫وجود‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫بیمار‬ ‫از‬ ‫مستقیما‬
•‫کنید؟‬ ‫سوال‬ ‫بیمار‬ ‫زندگی‬ ‫از‬ ‫رضایت‬ ‫میزان‬ ‫از‬
•‫بپرسید‬ ‫مرگ‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫نظرش‬/
•‫مرد؟‬ ‫خواهید‬ ‫زودی‬ ‫به‬ ‫اید‬ ‫کرده‬ ‫فکر‬ ‫ایا‬

36. ‫ها‬ ‫هذیان‬
•‫دارد‬ ‫قبول‬ ‫را‬ ‫انها‬ ‫بیمار‬ ‫که‬ ‫هستند‬ ‫غلطی‬ ‫و‬ ‫ثابت‬ ‫های‬ ‫باور‬.
•‫ها‬ ‫هیجان‬ ‫بررسی‬ ‫براری‬4‫بپرسید‬ ‫سوال‬:
•1-‫دارید؟‬ ‫غریبی‬ ‫عجیب‬ ‫عقاید‬ ‫شما‬ ‫کنند‬ ‫فکر‬ ‫دیگران‬ ‫حاال‬ ‫تا‬ ‫شده‬
•2-‫بکنند؟‬ ‫رو‬ ‫فکر‬ ‫این‬ ‫دیگران‬ ‫تا‬ ‫میشه‬ ‫باعث‬ ‫چی‬
•3-‫بشه؟‬ ‫چی‬ ‫دیگران‬ ‫افکار‬ ‫نتیجه‬ ‫میکنی‬ ‫فکر‬
•4-‫میکنی؟‬ ‫چیکار‬ ‫افکار‬ ‫این‬ ‫برابر‬ ‫در‬ ‫خودت‬
•‫کنید؟‬ ‫شناسایی‬ ‫را‬ ‫ان‬ ‫نوع‬ ‫است‬ ‫هذیان‬ ‫دارای‬ ‫بیمار‬ ‫اگر‬ ‫کنید‬ ‫سعی‬ ‫حتما‬

37. ‫افسردگی‬ ‫با‬ ‫هماهنگ‬ ‫های‬ ‫هذیان‬ ‫انواع‬
‫بیمار‬ ‫بیان‬ ‫محتوا‬
‫آلودگی‬ ‫و‬ ‫گناه‬ ،‫پلیدی‬ ‫و‬ ‫شرارت‬ ‫گناه‬
‫اخالقی‬ ‫ضعف‬ ، ‫ارزشی‬ ‫بی‬ ،‫حاصلی‬ ‫بی‬ ‫فقر‬
‫تنبیه‬ ‫و‬ ‫محرومیت‬ ‫نتیجه‬ ‫انگاری‬ ‫نیست‬
‫ضعف‬‫تن‬ ‫و‬ ‫جسم‬ ‫ارزشی‬ ‫بی‬ ‫و‬ ‫بیماری‬

38. ‫منشی‬ ‫بزرگ‬ ‫های‬ ‫هذیان‬ ‫انواع‬
‫بیمار‬ ‫بیان‬ ‫محتوا‬
‫رهبر‬ ، ‫آمده‬ ‫دنیا‬ ‫به‬ ‫دوباره‬ ،‫شده‬ ‫برگزیده‬
‫انسانیت‬
‫روحانی‬ ‫توانایی‬
‫پا‬‫مردم‬ ‫و‬ ، ‫دارد‬ ‫مستحق‬ ‫و‬ ‫سزاوار‬ ‫داشی‬‫تقدی‬ ‫او‬ ‫از‬ ‫باید‬‫ر‬
‫کنند‬
‫ثروت‬
‫دارای‬‫دنیا‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫خاص‬ ‫های‬ ‫توانایی‬
‫دهد‬ ‫تغغیر‬ ‫را‬
‫درخشان‬ ‫استعداد‬ ‫و‬ ‫قدرت‬
‫اعطا‬ ‫زیادی‬ ‫های‬ ‫نعمت‬ ‫او‬ ‫به‬‫است‬ ‫شده‬ ‫جاویدان‬ ‫سالمت‬

39. ‫انفعال‬ ‫های‬ ‫هذیان‬
‫مثال‬ ‫محتوا‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫دردم‬ ‫دل‬ ‫باعث‬ ‫رئیسم‬ ‫پلید‬ ‫نگاه‬ ‫تاثیر‬‫بدن‬ ‫پذیری‬
‫بشه‬ ‫منتشر‬ ‫فکرام‬ ‫تا‬ ‫گذاشتن‬ ‫رادیو‬ ‫سرم‬ ‫تو‬ ‫فکر‬ ‫انتشار‬
‫بیرون‬ ‫کشن‬ ‫می‬ ‫سرم‬ ‫از‬ ‫افکارمو‬ ‫و‬ ‫کردن‬ ‫درست‬ ‫پمپ‬ ‫یه‬ ‫فکر‬ ‫پخش‬
‫سخنرانی‬ ‫برای‬ ‫من‬ ‫ذهن‬ ‫از‬ ‫جمهور‬ ‫رئیس‬‫میکن‬ ‫استفاده‬‫ه‬ ‫فکر‬ ‫تزریق‬
‫روحش‬ ‫مرده‬ ‫وقتی‬ ‫از‬ ‫خواهرم‬‫میگیره‬ ‫کمک‬ ‫من‬ ‫بدن‬ ‫از‬ ‫گریه‬ ‫برای‬ ‫احساسات‬ ‫تزریق‬
‫باعث‬ ‫و‬ ‫کرده‬ ‫تسخیر‬ ‫روحمو‬ ‫شیطان‬‫ها‬ ‫زن‬ ‫به‬ ‫من‬ ‫شده‬
‫کنم‬ ‫نگاه‬
‫تکانه‬ ‫تزریق‬
‫م‬ ‫کنترل‬ ‫باهاش‬ ‫منو‬ ‫که‬ ‫کرده‬ ‫درست‬ ‫امواجی‬ ‫یه‬ ‫دانشگاه‬‫ی‬
‫کنه‬
‫کنترل‬
‫پس‬ ‫انداخته‬ ‫روهم‬ ‫پاهاشو‬ ‫دکتر‬‫زنشو‬ ‫خونه‬ ‫بره‬ ‫وقتی‬
‫میزنه‬
‫ادراک‬‫هذیانی‬

40. ‫اسیب‬ ‫و‬ ‫گزند‬ ‫های‬ ‫هذیان‬
‫مثال‬ ‫محتوا‬
‫بکش‬ ‫منو‬ ‫میخوان‬ ‫ها‬ ‫همسایه‬ ‫حسادت‬
‫کشتم‬ ‫رو‬ ‫نفر‬ ‫یه‬ ‫من‬ ‫کنین‬ ‫اعدام‬ ‫منو‬ ‫اخالقی‬ ‫انحراف‬
‫کار‬‫میکنن‬ ‫برداشت‬ ‫بد‬ ‫اونا‬ ‫اما‬ ‫بود‬ ‫خوب‬ ‫من‬ ‫سوتفاهم‬
‫میکنند‬ ‫دشمنی‬ ‫با‬ ‫چرا‬ ‫دانم‬ ‫نمی‬ ‫میگوید‬ ‫بیمار‬ ‫حیرت‬
‫بکشند‬ ‫مرا‬ ‫خواهند‬ ‫می‬ ‫هستم‬ ‫بقیه‬ ‫از‬ ‫برتر‬ ‫چون‬ ‫برتر‬‫بودن‬

41. ‫فوبیاها‬
•‫فوبیا‬‫تشکیل‬‫شده‬‫از‬‫یکسری‬‫محرک‬‫خاص‬،‫یک‬‫اضطراب‬‫بی‬‫دلیل‬‫و‬‫غی‬‫ر‬
‫قابل‬‫توضیح‬
•‫برای‬‫بررسی‬‫آن‬:
•‫چیز‬‫خاصی‬‫وجود‬‫دارد‬‫که‬‫از‬‫آن‬‫بترسی‬‫؟‬
•‫موقعی‬‫که‬‫جلوی‬‫بقیه‬‫صحبت‬‫می‬‫کنی‬‫راحت‬‫هستی؟‬
•‫از‬‫رفتن‬‫به‬‫جاهای‬‫شلوغ‬‫نمیترسی؟‬
•‫تاحاال‬‫شده‬‫از‬‫چیز‬‫قابل‬‫توجیهی‬‫خیلی‬‫بترسی؟‬
•‫تاحاال‬‫ترسی‬‫شدید‬‫یا‬‫غیرمنطقی‬‫داشتی؟‬

42. ‫ها‬ ‫وسواس‬
•‫توانای‬ ‫اما‬ ‫دارد‬ ‫بصیرت‬ ‫انها‬ ‫بودن‬ ‫منطقی‬ ‫غیر‬ ‫بر‬ ‫بیمار‬ ‫که‬ ‫هستند‬ ‫افکار‬‫ی‬
‫ندارد‬ ‫هم‬ ‫را‬ ‫انها‬ ‫برابر‬ ‫در‬ ‫مقاومت‬
•‫بپرسید‬ ‫بیمار‬ ‫از‬:
•‫بشور‬ ‫بار‬ ‫چند‬ ‫و‬ ‫کنید‬ ‫تردید‬ ‫و‬ ‫شک‬ ‫چیزهاتون‬ ‫تمیزی‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫شده‬ ‫تاحاال‬‫ینش؟‬
•‫باشین‬ ‫کرده‬ ‫چک‬ ‫رو‬ ‫شیرها‬ ‫مرتبه‬ ‫چندین‬ ‫خونه‬ ‫از‬ ‫خروج‬ ‫موقع‬ ‫شده‬ ‫حاال‬ ‫تا‬‫؟‬
•‫بیان؟‬ ‫ذهنتون‬ ‫به‬ ‫مدام‬ ‫که‬ ‫داشتین‬ ‫ای‬ ‫کننده‬ ‫ناراحت‬ ‫افکار‬ ‫حاال‬ ‫تا‬
•‫نتونین‬ ‫شما‬ ‫و‬ ‫بدن‬ ‫عذاب‬ ‫را‬ ‫شما‬ ‫که‬ ‫ذهنتون‬ ‫تو‬ ‫بیان‬ ‫شده‬ ‫فکرهای‬ ‫حاال‬ ‫تا‬
‫نکنین؟‬ ‫فکر‬ ‫بهشون‬

43. ‫تبدیل‬
•‫روانی‬ ‫های‬ ‫فشار‬ ‫طی‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫خاص‬ ‫حاالت‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫کری‬ ‫یا‬ ‫کوری‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫بیمار‬ ‫از‬
‫کنید‬ ‫سوال‬ ‫باشد‬ ‫شده‬ ‫ایجاد‬ ‫بحرانی‬ ‫حاالت‬ ‫در‬ ‫و‬.
•‫باشید‬ ‫داشته‬ ‫نظر‬ ‫مد‬ ‫نیز‬ ‫را‬ ‫ثانویه‬ ‫سود‬ ‫چون‬ ‫عواملی‬ ‫بررسی‬ ‫ضمن‬ ‫در‬.
‫تجزیه‬
•‫ببینی؟‬ ‫بیرون‬ ‫از‬ ‫خودتو‬ ‫شده‬ ‫حاال‬ ‫تا‬ ‫ایا‬
•‫مث‬ ‫یکی‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫میزنی‬ ‫حرف‬ ‫خودت‬ ‫مثل‬ ‫یکی‬ ‫با‬ ‫داری‬ ‫کنی‬ ‫فکر‬ ‫شده‬ ‫حاال‬ ‫تا‬‫ل‬
‫بینی؟‬ ‫می‬ ‫خودتو‬
•‫تا‬‫شدی؟‬ ‫ای‬ ‫دیگه‬ ‫کس‬ ‫کنی‬ ‫فکر‬ ‫شده‬ ‫حاال‬

44. ‫بینش‬
•‫اش‬ ‫بیماری‬ ‫اینده‬ ‫و‬ ‫بیمارستان‬ ‫در‬ ‫بیمار‬ ‫حضور‬ ‫علت‬ ‫و‬ ‫بیماری‬ ‫مورد‬ ‫در‬
‫کنید‬ ‫بررسی‬ ‫بیمارا‬ ‫بینش‬ ‫بتوانید‬ ‫تا‬ ‫کنید‬ ‫سوال‬
•‫است؟‬ ‫کرده‬ ‫مراجعه‬ ‫بیمارستان‬ ‫چه‬ ‫برای‬ ‫بپرسید‬ ‫بیمار‬ ‫از‬
•‫بپرسید‬ ‫بیمار‬ ‫از‬‫راجعه‬ ‫چقدر‬‫داند؟‬ ‫می‬ ‫بیماریش‬ ‫به‬

45. ‫قضاوت‬
•‫قبول‬ ‫قابل‬ ‫و‬ ‫مناسب‬ ‫وسایل‬ ‫انتخاب‬ ،‫مناسب‬ ‫اهداف‬ ‫انتخاب‬ ‫توانایی‬ ‫یعنی‬‫نظر‬ ‫از‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫اهداف‬ ‫به‬ ‫یابی‬ ‫دست‬ ‫برای‬ ‫اجتماع‬.
•‫بپرسید‬ ‫را‬ ‫عمومی‬ ‫سواالت‬ ‫یکسری‬ ‫بیمار‬ ‫از‬
•‫میگیرن؟‬ ‫مالیات‬ ‫ها‬ ‫دولت‬ ‫چرا‬
•‫چطوره؟‬ ‫نظرتون‬ ‫به‬ ‫آینده‬
•‫بشین؟‬ ‫معروف‬ ‫آدم‬ ‫یه‬ ‫بتونین‬ ‫میکنید‬ ‫فکر‬
•‫کند؟‬ ‫می‬ ‫چیکارش‬ ‫کند‬ ‫پیدا‬ ‫پولی‬ ‫کیف‬ ‫اگر‬ ‫بپرسید‬ ‫او‬ ‫از‬

46. ‫معاینات‬

47. ‫مقدمه‬
•‫کنیم‬ ‫حرکت‬ ‫پیچیده‬ ‫به‬ ‫ساده‬ ‫های‬ ‫کارکرد‬ ‫سمت‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫بهتر‬ ‫معاینه‬ ‫در‬
•‫بگیریم‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫زیر‬ ‫سیر‬ ‫از‬ ‫بهتر‬:
.1‫هوشیاری‬ ‫سطح‬
.2‫آمادگی‬ ‫و‬ ‫توجه‬
.3‫حافظه‬
.4‫یابی‬ ‫جهت‬
.5‫زبان‬
.6‫شناسایی‬
.7‫دادن‬ ‫انجام‬
.8‫ها‬ ‫بازتاب‬
.9‫عاطفه‬
.10‫پذیری‬ ‫تلقین‬
.11‫انتزاعی‬ ‫تفکر‬
.12‫هوش‬
.13‫شناختی‬ ‫روان‬ ‫حاالت‬

48. 1-‫هوشیاری‬ ‫سطح‬
‫شناسایی‬ ‫توانایی‬ ‫واقع‬ ‫در‬ ‫هوشیاری‬
‫هاست‬ ‫محرک‬ ‫به‬ ‫پاسخ‬ ‫و‬.
‫هوشیار‬
‫ی‬
‫آگاهی‬
‫لتارژی‬
‫خواب‬
‫آلودگی‬
‫استوپور‬
‫س‬
‫اغما‬

49. ‫هوشیاری‬ ‫بررسی‬
‫آگاهی‬
•‫دهد‬ ‫می‬ ‫پاسخ‬ ‫محیطی‬ ‫های‬ ‫محرک‬ ‫خوبی‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫آگاه‬ ‫شخص‬ ‫و‬ ‫زمان‬ ‫مکان‬ ‫به‬ ‫بیماری‬.
‫لتارژی‬
•‫بی‬ ‫و‬ ‫پراکنده‬ ‫تفکر‬ ‫شود‬ ‫متوجه‬ ‫تا‬ ‫دهید‬ ‫قرار‬ ‫خطاب‬ ‫مورد‬ ‫بلند‬ ‫صدای‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫بیمار‬ ‫باید‬‫هدف‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫کم‬ ‫او‬ ‫آگاهی‬ ‫و‬ ‫یافته‬ ‫کاهش‬ ‫او‬ ‫حرکات‬ ‫دارد‬.
‫استئوپ‬‫و‬
‫ر‬
•‫می‬ ‫پاسخ‬ ‫زحمت‬ ‫به‬ ‫شدید‬ ‫و‬ ‫مداوم‬ ‫محرک‬ ‫یک‬ ‫به‬‫دهد‬
‫خواب‬
‫آلودگی‬
•‫محرک‬ ‫به‬ ‫اما‬ ‫نیست‬ ‫آگاه‬ ‫زیاد‬ ‫بیمار‬ ‫یعنی‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫استئوپور‬ ‫و‬ ‫لتارژی‬ ‫بین‬ ‫حالتی‬‫شدید‬ ‫های‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫نشان‬ ‫واکنش‬ ‫مداوم‬ ‫و‬.
‫اغما‬
•‫سو‬ ‫کردن‬ ‫فرو‬ ‫مثل‬ ‫دهد‬ ‫نمی‬ ‫پاسخ‬ ‫هم‬ ‫ها‬ ‫محرک‬ ‫ترین‬ ‫قوی‬ ‫به‬ ‫بیمار‬ ‫معموال‬ ‫حالت‬ ‫این‬ ‫در‬‫زن‬
‫بدن‬ ‫در‬

50. ‫نکته‬:
•‫روانزا‬ ‫استئوپور‬:
•‫حالتی‬‫است‬‫که‬‫در‬‫ان‬‫بیمار‬‫هوشیار‬‫است‬‫اما‬‫نمی‬‫تواند‬‫به‬‫محرک‬‫ها‬‫واکنش‬
‫نشان‬‫دهد‬‫اما‬‫بیمار‬‫بعد‬‫از‬‫خروج‬‫از‬‫این‬‫حالت‬‫می‬‫تواند‬‫آنچه‬‫اتفاق‬‫افتاده‬‫ر‬‫ا‬
‫به‬‫یاد‬‫آورده‬‫و‬‫آن‬‫واکنش‬‫نشان‬‫دهد‬‫حتی‬‫بیمار‬‫گاها‬‫به‬‫حالتی‬‫که‬‫در‬‫آن‬‫قر‬‫ار‬
‫گرفته‬‫بوده‬‫نیز‬‫آگاه‬‫است‬.

51. 2-‫آمادگی‬ ‫و‬ ‫توجه‬
•‫تعری‬ ‫جی‬‫ر‬‫خا‬ ‫محرک‬ ‫یک‬ ‫به‬ ‫ذهن‬ ‫کردن‬ ‫منعطف‬ ‫توانایی‬ ‫ت‬‫ر‬‫صو‬ ‫به‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫توجه‬‫می‬ ‫ف‬
‫کنیم‬.
•‫تست‬ ‫از‬ ‫بررسی‬ ‫برای‬:
•‫عددی‬ ‫فراخنای‬ ‫آزمون‬(Digit span test)‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬.
•‫نحوه‬‫انجام‬‫تست‬:
•‫از‬‫بیمار‬‫می‬‫خواهیم‬‫اعدادی‬‫را‬‫که‬‫با‬‫فاصله‬‫زمانی‬1‫ثانیه‬‫به‬‫او‬‫می‬‫گوییم‬‫را‬
‫به‬‫صورت‬‫مستقیم‬‫و‬‫معکوس‬‫تکرار‬‫کند‬‫و‬‫این‬‫اعداد‬‫را‬‫تا‬7‫رقم‬‫ادامه‬‫می‬
‫دهیم‬.
•‫حد‬‫پایین‬‫عملکرد‬‫نرمال‬5‫عدد‬‫به‬‫جلو‬‫و‬4‫عدد‬‫معکوس‬‫است‬.
•‫به‬‫ناتوانی‬‫در‬‫انجام‬‫این‬‫تست‬‫بی‬‫توجهی‬‫یا‬‫حواس‬‫پرتی‬‫می‬‫گویند‬.

52. 2-‫آمادگی‬ ‫و‬ ‫توجه‬
•‫آمادگی‬(‫تمرکز‬)‫گ‬ ‫ها‬ ‫محرک‬‫از‬ ‫جریانی‬ ‫به‬ ‫توجه‬ ‫حفظ‬ ‫توانایی‬ ‫ت‬‫ر‬‫صو‬ ‫به‬ ‫ا‬‫ر‬‫می‬ ‫فته‬
‫شود‬
•‫تست‬ ‫از‬ ‫بررسی‬ ‫برای‬:
•‫پیوسته‬ ‫عملکردی‬(continuance performance test)
‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬.
•‫نحوه‬‫انجام‬‫تست‬:
•‫از‬‫بیمار‬‫می‬‫خواهیم‬‫در‬‫بازه‬‫عددی‬‫که‬‫ما‬‫ذکر‬‫می‬‫کنیم‬‫زمانی‬‫که‬‫به‬‫عددی‬‫مث‬‫ال‬
3‫را‬‫ذکر‬‫کردیم‬‫یک‬‫ضربه‬‫به‬‫میز‬‫بزند‬.‫و‬‫در‬‫نوع‬‫پیشرفته‬‫از‬‫بیمار‬‫می‬
‫خواهیم‬‫زمانی‬‫که‬‫بعد‬‫از‬6‫عدد‬‫مورد‬‫نظر‬‫را‬‫تکرار‬‫کردیم‬‫ضربه‬‫بزند‬.
•‫حد‬‫نرمال‬‫عملکرد‬‫نرمال‬‫باید‬90%‫پاسخ‬‫ها‬‫درست‬‫باشد‬‫و‬‫در‬‫موارد‬‫پیچیده‬
85%.
•‫تعداد‬‫خطاها‬‫برابر‬‫تعداد‬‫ضربه‬‫نزدن‬‫ها‬‫به‬‫میز‬‫است‬
•‫اگر‬‫بیمار‬‫بعد‬‫از‬‫هر‬‫حرف‬‫یا‬‫عدد‬‫ضربه‬‫بزند‬‫دچار‬‫درجا‬‫زدن‬‫است‬.

53. 2-‫آمادگی‬ ‫و‬ ‫توجه‬
•‫مداومت‬(perserverance)‫ه‬‫ر‬‫دو‬ ‫یک‬ ‫در‬‫فتار‬‫ر‬ ‫یک‬ ‫ی‬‫نگهدار‬ ‫توانایی‬
‫است‬ ‫تمرکز‬ ‫از‬ ‫ی‬‫دیگر‬ ‫سنجش‬ ‫و‬ ‫گویند‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫مدت‬‫طوالنی‬.
•‫تست‬ ‫از‬ ‫بررسی‬ ‫برای‬:
•‫معکوس‬ ‫های‬ ‫سلایر‬ ‫آزمون‬‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬.
•‫نحوه‬‫انجام‬‫تست‬:
•‫از‬‫بیمار‬‫می‬‫خواهیم‬‫از‬100‫هفتا‬‫هفتا‬‫کم‬‫کند‬.
•‫در‬‫بیماران‬‫با‬IQ‫زیر‬80‫از‬‫بیمار‬‫می‬‫خواهیم‬‫از‬30‫سه‬‫تا‬‫سه‬‫تا‬‫کم‬‫کند‬.
•‫اگر‬‫بیمار‬‫سواد‬‫ندارد‬‫از‬‫او‬‫بخواهید‬‫ماه‬‫های‬‫سال‬‫یا‬14‫معصوم‬‫را‬‫برعکس‬
‫بگوید‬

54. 2-‫آمادگی‬ ‫و‬ ‫توجه‬
•‫مداومت‬‫حرکتی‬:
•‫دهانش‬‫را‬‫باز‬‫کند‬‫،زبانش‬‫را‬‫بیرون‬‫بیاورد‬،‫زبان‬‫را‬‫به‬‫طرفین‬‫حرکت‬‫ده‬‫د‬‫در‬
‫بیماران‬‫با‬‫اختالل‬‫لوب‬‫پیشانی‬‫این‬‫کار‬‫صورت‬‫نمی‬‫گیرد‬.
•‫مداومت‬‫بینائی‬:
•‫از‬‫بیمار‬‫می‬‫خواهیم‬‫این‬‫شکل‬‫را‬‫رسم‬‫کند‬.
•‫در‬‫بیماران‬‫دچار‬‫اختالل‬‫درجا‬‫زدن‬‫این‬‫اتفاق‬‫نمی‬‫افتد‬.
•‫مداومت‬‫شنیداری‬:
•‫بیمار‬‫حروف‬‫الفبا‬‫را‬‫با‬‫عدد‬‫نام‬‫ببرد‬:‫الف‬1،‫ب‬2،‫پ‬3،‫و‬...
•‫این‬‫تست‬‫ها‬‫در‬‫بیماران‬‫دلیریوم‬،‫مسمومیت‬‫با‬‫مسکن‬،‫مانیا‬،‫افسردگی‬‫و‬...
‫دیده‬‫می‬‫شود‬.

55. 3-‫فوری‬ ‫حافظه‬
•‫تست‬ ‫از‬ ‫فوری‬ ‫حافظه‬ ‫بررسی‬ ‫برای‬:
•‫عددی‬ ‫فراخنای‬ ‫آزمون‬(Digit span test)‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬.
‫یا‬
•‫از‬‫تست‬‫کلمات‬‫نامربوط‬‫استفاده‬‫می‬‫شود‬4‫کلمه‬‫نامربوط‬‫را‬‫به‬‫بیمار‬‫می‬
‫گوییم‬‫و‬‫از‬‫او‬‫می‬‫خواهیم‬‫تکرار‬‫کند‬‫مثل‬:‫پرستار‬،‫فوتبال‬،‫کشتی‬،‫صداقت‬
•‫برای‬‫بررسی‬‫حافظه‬‫فوری‬‫بینائی‬‫از‬‫تست‬‫نقش‬‫های‬‫انتزاعی‬‫کمک‬
‫بگیرید‬.‫برای‬‫این‬‫کار‬:‫ابتدا‬‫برای‬‫بیمار‬‫توضیح‬‫می‬‫دهیم‬:‫االن‬‫چند‬‫ط‬‫رح‬‫ساده‬
‫را‬‫به‬‫شما‬‫نشان‬‫می‬‫دهم‬‫به‬‫این‬‫طرح‬‫ها‬‫خوب‬‫نگاه‬‫کنید‬‫و‬‫به‬‫تمام‬‫قسمت‬‫ها‬‫ب‬‫ا‬
‫دقت‬‫توجه‬‫کنید‬‫چون‬‫االن‬‫باید‬‫انها‬‫را‬‫از‬‫حفظ‬‫بکشید‬‫وقتی‬‫گفتم‬‫شرو‬‫ع‬‫شکل‬
‫را‬‫همانطور‬‫که‬‫دیده‬‫اید‬‫بکشید‬.‫بعد‬‫عکس‬‫ها‬5‫دقیقه‬‫برای‬‫بیمار‬‫نمایش‬‫می‬
‫دهیم‬‫و‬‫می‬‫خواهیم‬‫بکشد‬‫هر‬‫عکس‬‫را‬‫جداگانه‬‫بکشد‬.

56. ‫از‬ ‫دهی‬ ‫نمره‬ ‫برای‬1‫تا‬4‫بدهید‬ ‫نمره‬ ‫بیمار‬ ‫به‬:‫از‬ ‫کمتر‬ ‫نمره‬3‫مطرح‬ ‫را‬ ‫حافظه‬ ‫مشکل‬
‫کند‬ ‫می‬.
1-‫ضعیف‬:‫یادراوری‬ ‫در‬ ‫توانایی‬ ‫عدم‬
2-‫متوسط‬:‫شده‬ ‫زیاد‬ ‫و‬ ‫کم‬ ‫های‬ ‫بخش‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫منحرف‬ ‫جزئی‬ ‫یا‬ ‫کلی‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫طرح‬
‫است‬.

57. 3-‫مدت‬ ‫کوتاه‬ ‫حافظه‬
•‫اطالعات‬ ‫آوری‬ ‫یاد‬ ‫توانایی‬5‫تا‬10‫قبل‬ ‫دقیقه‬
•‫قصاب‬ ‫داستان‬‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬.‫که‬ ‫کنید‬ ‫توجیه‬ ‫کامال‬ ‫بیمار‬‫کند‬ ‫دقت‬
‫کند‬ ‫تعریف‬ ‫را‬ ‫داستان‬ ‫این‬ ‫باید‬ ‫شما‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫زیرا‬.
•25‫اسفند‬/‫هفته‬ ‫یک‬/‫عید‬ ‫از‬ ‫قبل‬/‫محمد‬/51‫ساله‬/‫متاهل‬/‫قصاب‬/
‫کرد‬ ‫نژاد‬/‫کرمانشاه‬ ‫از‬/‫پشت‬/‫مغازه‬/‫خودش‬/‫برید‬ ‫می‬ ‫گوشت‬/‫در‬
‫کار‬ ‫ضمن‬/‫اتفاقی‬ ‫طور‬ ‫به‬/‫دست‬/‫چپ‬/‫برید‬ ‫را‬ ‫خودش‬/‫خیلی‬
‫شد‬ ‫عصبانی‬/‫ساطور‬ ‫که‬ ‫طوری‬ ‫به‬/‫برداشت‬ ‫را‬/‫راست‬ ‫دست‬ ‫و‬
‫هم‬ ‫را‬ ‫خودش‬/‫برید‬./‫حداقل‬ ‫باید‬ ‫بیمار‬12‫یاد‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫داستان‬ ‫این‬ ‫جز‬
‫اورد‬
•‫بخواهید‬ ‫بیمار‬ ‫از‬4‫اور‬ ‫یاد‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫اید‬ ‫گفته‬ ‫او‬ ‫به‬ ‫معاینه‬ ‫اول‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫را‬ ‫ای‬ ‫کلمه‬‫د‬
‫منظور‬:‫صداقت‬ ، ‫کشتی‬ ، ‫فوتبال‬ ، ‫پرستار‬

58. 3-‫دور‬ ‫حافظه‬
•‫سربازی‬ ‫دروان‬ ‫اتفاقات‬ ‫و‬ ‫خاطرات‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫بخواهید‬ ‫بیمار‬ ‫از‬
‫و‬ ‫جوانی‬ ‫دوستان‬ ‫ازدواج‬ ‫نحوی‬...‫کند‬ ‫تعریف‬ ‫شما‬ ‫برای‬

59. 3-‫حافظه‬
•‫یابی‬‫ز‬‫با‬(Retrieval)‫حافظه‬ ‫در‬ ‫شد‬‫ذخیره‬‫اطالعات‬ ‫دن‬‫ر‬‫او‬ ‫یاد‬ ‫به‬ ‫توانایی‬.
•‫از‬ ‫بعد‬ ‫بیمار‬ ‫اگر‬10‫بیاور‬ ‫یاد‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫نامربوط‬ ‫کلمات‬ ‫نتواند‬ ‫دقیقه‬‫د‬
‫از‬ ‫یکی‬4‫ک‬ ‫بیان‬ ‫جدید‬ ‫کلمه‬ ‫سه‬ ‫با‬ ‫در‬ ‫بودید‬ ‫گفته‬ ‫که‬ ‫را‬ ‫ای‬ ‫کلمه‬‫نید‬
‫دریا‬ ‫کشور‬ ‫پول‬ ‫بگویید‬ ‫مثل‬‫پرستار‬‫پرس‬ ‫بتواند‬ ‫بیمار‬ ‫اگر‬‫را‬ ‫تار‬
‫نش‬ ‫بیمار‬ ‫اگر‬ ‫اما‬ ‫حافظه‬ ‫در‬ ‫نه‬ ‫دارد‬ ‫بازیابی‬ ‫در‬ ‫مشکل‬ ‫بشناسد‬‫ناخت‬
‫دارد‬ ‫مشکل‬ ‫سپردن‬ ‫حافظه‬ ‫به‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫نظر‬ ‫مورد‬ ‫واژه‬.
‫نکته‬:‫زنن‬ ‫می‬ ‫فراموشی‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫که‬ ‫گاسنر‬ ‫سندروم‬ ‫بیماران‬ ‫در‬‫د‬
‫دارد‬ ‫پا‬ ‫چند‬ ‫اسب‬ ‫مثال‬ ‫است‬ ‫واقعیت‬ ‫نزدیک‬ ‫ها‬ ‫جواب‬5‫تا‬.

60. 4-‫یابی‬ ‫جهت‬
•‫مورد‬ ‫در‬ ‫بیمار‬ ‫از‬:
•‫روز‬
•‫هفته‬
•‫امروز‬ ‫تاریخ‬(28‫مهر‬1391)
•‫حاضر‬ ‫محل‬
•‫اطراف‬ ‫در‬ ‫موجود‬ ‫اشخاص‬
•‫منزل‬ ‫آدرس‬
•‫بپرسید‬ ‫را‬ ‫تلفن‬ ‫شماره‬

61. 5-‫زبان‬(‫آفازی‬)
•‫تست‬‫های‬‫مربوط‬‫به‬‫آفازی‬‫را‬‫در‬‫زمانی‬‫که‬‫بیمار‬‫سردرگم‬‫و‬‫حیران‬‫است‬‫و‬‫د‬‫ر‬
‫برقراری‬‫ارتباط‬‫مشکل‬‫دارد‬‫انجام‬‫می‬‫دهیم‬.

62. ‫آفازی‬
‫مرکزی‬
‫بروکا‬ ‫بیانی‬
‫ورنیکه‬ ‫حسی‬
‫هدایتی‬
‫گلوبال‬
‫سنترال‬ ‫پری‬
‫ترانس‬ ‫حسی‬
‫کورتیکال‬
‫آنومیک‬
‫کورتیکال‬ ‫ترانس‬ ‫حرکتی‬
‫ایزوالسیون‬

63. ‫مرکزی‬ ‫های‬ ‫آفازی‬
•‫بی‬ ‫دستوری‬ ‫های‬ ‫رابط‬ ‫بدون‬ ‫را‬ ‫افعال‬ ‫و‬ ‫کلمات‬ ‫بیمار‬‫ان‬
‫کند‬ ‫می‬.
‫بیانی‬ ‫یا‬ ‫حرکتی‬
‫بروکا‬
•‫است‬ ‫سخت‬ ‫ما‬ ‫بیمار‬ ‫برای‬ ‫شنیداری‬ ‫راه‬ ‫از‬ ‫سوال‬ ‫فهم‬
‫ندارد‬ ‫مشکلی‬ ‫هیچ‬ ‫بیان‬ ‫در‬ ‫بیمار‬
‫دریافتی‬ ‫یا‬ ‫حسی‬
‫ورنیکه‬
•‫و‬ ‫در‬ ‫بیمار‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫قطع‬ ‫بیان‬ ‫و‬ ‫حس‬ ‫بین‬ ‫ارتباط‬‫اژه‬
‫برون‬ ‫خودمو‬ ‫پاشین‬ ‫دارم‬ ‫دوست‬ ‫مثل‬ ‫دارد‬ ‫مشکل‬ ‫یابی‬‫م‬ ‫هدایتی‬
•‫اس‬ ‫بیان‬ ‫به‬ ‫قادر‬ ‫نه‬ ‫و‬ ‫بزند‬ ‫حرف‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫نه‬ ‫بیمار‬‫ت‬ ‫گلوبال‬

64. ‫سنترال‬ ‫پری‬ ‫های‬ ‫آفازی‬
•‫اما‬ ‫زند‬ ‫می‬ ‫حرف‬ ‫خوبی‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫میفهمد‬ ‫خوبی‬ ‫به‬ ‫بیمار‬
‫نیست‬ ‫ها‬ ‫شنیده‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫گفته‬ ‫درک‬ ‫به‬ ‫قادر‬ ‫تواند‬ ‫نمی‬
‫کورتیکال‬ ‫ترانس‬
‫حسی‬
•‫ر‬ ‫کنید‬ ‫می‬ ‫اشاره‬ ‫انها‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫اشیائی‬ ‫نام‬ ‫تواند‬ ‫نمی‬‫ا‬
‫م‬ ‫نام‬ ‫که‬ ‫اشیائی‬ ‫به‬ ‫تواند‬ ‫نمی‬ ‫برعکس‬ ‫یا‬ ‫بگوید‬‫برید‬ ‫ی‬
‫کند‬ ‫اشاره‬
‫نامیدن‬ ‫یا‬ ‫آنومیک‬
•‫گفتار‬ ‫اما‬ ‫است‬ ‫نرمال‬ ‫همه‬ ‫بیان‬ ، ‫هدایت‬ ، ‫حس‬ ، ‫درک‬
‫نیست‬ ‫سلیس‬ ‫بیمار‬
‫کورتیکال‬ ‫ترانس‬
‫حرکتی‬
•‫نیس‬ ‫سلیس‬ ‫تکلم‬ ، ‫ندارد‬ ‫،درک‬ ‫ببرد‬ ‫نام‬ ‫تواند‬ ‫نمی‬‫اما‬ ‫ت‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫را‬ ‫تکرار‬ ‫وار‬ ‫طوطی‬. ‫ایزوالسیون‬

65. ‫آفازی‬ ‫های‬ ‫آزمون‬
•‫و‬ ‫خانواده‬ ،‫بیماری‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫دارد‬ ‫سواد‬ ‫بیمار‬ ‫چنانچه‬...‫و‬ ‫بنویسد‬ ‫خط‬ ‫یک‬
‫بزند‬ ‫حرف‬ ‫بیماری‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫سواد‬ ‫بی‬ ‫در‬ ‫نوشتن‬
•‫باش‬ ‫یادتان‬ ‫کند‬ ‫بیان‬ ‫کنید‬ ‫می‬ ‫تکرار‬ ‫که‬ ‫را‬ ‫کلماتی‬ ‫بخواهید‬ ‫بیمار‬ ‫از‬‫تکرار‬ ‫د‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫مختل‬ ‫مرکزی‬ ‫آفازی‬ ‫در‬ ‫تکرار‬
•‫د‬ ‫میزان‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫کنید‬ ‫بررسی‬ ‫را‬ ‫سالست‬ ‫زند‬ ‫می‬ ‫حرف‬ ‫بیمار‬ ‫که‬ ‫زمانی‬ ‫در‬‫قیق‬
‫کنید‬ ‫دقت‬ ‫ها‬ ‫وازه‬ ‫بودن‬ ‫مفهومی‬ ‫و‬. ‫سالست‬
•‫باشد‬ ‫داشته‬ ‫خیر‬ ‫و‬ ‫بله‬ ‫جواب‬ ‫ها‬ ‫سوال‬ ‫بپرسید‬ ‫سوال‬ ‫شش‬ ‫بیمار‬ ‫از‬.‫مث‬‫ل‬
‫سال‬ ‫است؟‬ ‫زده‬ ‫یخ‬ ‫اب‬ ، ‫برف‬13‫و‬ ‫است؟‬ ‫جمعه‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫شنبه‬ ‫دارد؟‬ ‫ماه‬... ‫مطلب‬ ‫درک‬
•‫ده‬ ‫تا‬ ‫کند‬ ‫اشاره‬ ‫انها‬ ‫به‬ ‫ببردو‬ ‫نام‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫اطراف‬ ‫اشیا‬ ‫بخواهید‬ ‫بیمار‬ ‫از‬‫شی‬
‫کنید‬ ‫تکرار‬ ‫را‬ ‫کار‬ ‫این‬ ‫نامیدن‬
•‫ببرد‬ ‫نام‬ ‫بلند‬ ‫هست‬ ‫اطرافش‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫را‬ ‫شی‬ ‫چند‬ ‫نام‬. ‫بلندخواندن‬

66. ‫آفازی‬ ‫نوع‬ ‫شناسایی‬

67. 6-‫شناسایی‬:‫آگنوزی‬
•‫حوا‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫ها‬‫حس‬ ‫یا‬ ‫و‬‫اشیا‬ ‫ماهیت‬‫اشکال‬ ‫تشخیص‬ ‫در‬ ‫ناتوانی‬ ‫ی‬‫ز‬‫آگنو‬‫ا‬‫ر‬ ‫س‬
‫ب‬ ‫چشمان‬ ‫با‬ ‫بیمار‬ ‫دست‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫کلیدی‬ ‫تشخیص‬ ‫در‬ ‫ناتوانی‬ ‫مثل‬ ‫گویند‬‫ار‬‫ر‬‫ق‬ ‫سته‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫داده‬.

68. 7-‫دادن‬ ‫انجام‬:‫آپراکسی‬
•‫است‬ ‫اشیا‬ ‫هدفمند‬ ‫ی‬‫دستکار‬ ‫و‬ ‫ادی‬‫ر‬‫ا‬ ‫اعمال‬ ‫ای‬‫ر‬‫اج‬ ‫در‬ ‫بیمار‬ ‫ناتوانی‬.
•‫پوشید‬ ، ‫توپ‬ ‫دادن‬‫قل‬ ‫مثل‬ ‫دهد‬ ‫انجام‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫دقیق‬‫کار‬ ‫یک‬ ‫خواهیم‬ ‫می‬ ‫بیمار‬ ‫از‬‫ن‬
‫آن‬ ‫دن‬‫ر‬‫خو‬ ‫و‬ ‫کیک‬ ‫کردن‬ ‫باز‬ ، ‫دکمه‬ ‫بستن‬ ، ‫لباس‬

69. 8-‫عاطفه‬
•‫دهد‬‫ز‬‫و‬‫بر‬‫ا‬‫ر‬‫عواطف‬‫این‬‫از‬‫تعدادی‬ ‫بخواهید‬‫بیمار‬‫از‬
‫منفی‬ ‫عواطف‬
‫خشم‬
‫تنفر‬
‫شرم‬ ‫و‬ ‫گناه‬
‫غمگینی‬
‫ترس‬
‫مثبت‬ ‫عواطف‬
‫تعجب‬
‫خشنودی‬
‫خوشی‬
‫عالقه‬
‫این‬ ‫بودن‬ ‫واقعی‬ ‫میزان‬ ‫به‬ ‫سپس‬
‫تا‬ ‫صفر‬ ‫از‬ ‫عواطف‬4‫بدهید‬ ‫نمره‬
‫وضعیت‬ ، ‫چهره‬ ‫حاالت‬ ‫کار‬ ‫این‬ ‫برای‬
‫ر‬ ‫صدا‬ ‫تعدیل‬ ‫و‬ ‫تکلم‬ ‫آهنگ‬ ، ‫بدنی‬‫ا‬
‫بگیرد‬ ‫نظر‬ ‫در‬.

70. 9-‫پذیری‬ ‫تلقین‬:‫تجزیه‬
•‫باشد‬ ‫ای‬ ‫تجزیه‬ ‫و‬ ‫تبدیلی‬ ‫های‬ ‫ی‬‫بیمار‬ ‫از‬ ‫نشانی‬ ‫تواند‬ ‫می‬
•‫برای‬‫این‬‫کار‬‫به‬‫بیمار‬‫بگویید‬‫در‬‫حالی‬‫که‬‫خوابیده‬‫انگشتان‬‫دست‬‫های‬‫ش‬‫را‬‫در‬
‫هم‬‫فرو‬‫برد‬‫و‬‫فکر‬‫کند‬‫یک‬‫نیرو‬‫از‬‫باال‬‫و‬‫پایین‬‫آنها‬‫را‬‫به‬‫هم‬‫فشار‬‫می‬‫د‬‫هد‬‫و‬
‫از‬‫او‬‫بواهید‬‫تا‬‫می‬‫تواند‬‫دستانش‬‫را‬‫بهم‬‫فشار‬‫دهد‬‫و‬‫در‬‫عین‬‫حال‬‫شما‬‫دائم‬
‫بگویید‬‫که‬‫هرچقدر‬‫تالش‬‫کند‬‫نخواهد‬‫توانست‬‫دست‬‫هایش‬‫را‬‫از‬‫هم‬‫جدا‬‫ک‬‫ند‬.
•‫اگر‬‫واقعا‬‫نتواند‬‫جدا‬‫کند‬‫تست‬‫تلقین‬‫پذیری‬‫او‬+‫گزارش‬‫می‬‫شود‬.

71. 10-‫انتزاعی‬ ‫تفکر‬
•‫هایی‬ ‫تست‬ ‫از‬ ‫آن‬ ‫بررسی‬ ‫برای‬:
.1‫کند‬ ‫تفسیر‬ ‫شما‬ ‫برای‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫و‬ ‫بگوید‬ ‫المثل‬ ‫ضرب‬ ‫یک‬.‫گ‬ ‫اگر‬ ‫مثال‬ ‫برای‬‫فت‬
‫پشت‬ ‫هرکه‬ ‫گفت‬ ‫اینطور‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫معنای‬ ‫و‬ ‫بیشتر‬ ‫برفش‬ ‫بیش‬ ‫بامش‬ ‫هرکه‬‫بام‬
‫او‬ ‫انتزاعی‬ ‫تفکر‬ ‫میاد‬ ‫اش‬ ‫خانه‬ ‫روی‬ ‫بیشتر‬ ‫برف‬ ‫بزرگتراست‬ ‫اش‬ ‫خانه‬‫مختل‬
‫است‬.
.2‫کردن‬ ‫تکمیل‬ ‫آزمون‬:‫و‬ ‫کنید‬ ‫بیان‬ ‫را‬ ‫دار‬ ‫مفهوم‬ ‫سری‬ ‫یک‬ ‫بیمار‬ ‫برای‬
‫الف‬ ‫مثل‬ ‫کند‬ ‫تکمیل‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫که‬ ‫بخواهید‬1‫ب‬ ،2،....
.3‫مسئله‬ ‫حل‬:‫کارتان‬ ‫محل‬ ‫تا‬ ‫دوچرخه‬ ‫با‬ ‫اگر‬ ‫بگوید‬ ‫او‬ ‫به‬ ‫مثال‬15‫راه‬ ‫دقیقه‬
‫ماشین‬ ‫با‬ ‫اما‬ ‫باشد‬3‫می‬ ‫زودتر‬ ‫وقت‬ ‫چقدر‬ ‫یعنی‬ ‫رسید‬ ‫می‬ ‫زودتر‬ ‫برابر‬
‫رسید؟‬

72. 11-‫هوش‬
•1-‫جواب‬ ‫بخواهید‬ ‫بیمار‬ ‫از‬ ‫ویلسون‬ ‫ضرب‬ ‫آزمون‬2*24‫اگر‬ ‫کند‬ ‫بیان‬ ‫را‬
‫نمره‬ ‫احتماال‬ ‫دهد‬ ‫نجام‬ ‫را‬ ‫کار‬ ‫این‬ ‫نتواند‬ ‫فردی‬IQ‫از‬ ‫کمتر‬ ‫او‬85‫شود‬ ‫می‬.
•2-‫شامل‬ ‫آزمون‬ ‫این‬ ‫کنت‬ ‫آزمون‬10‫که‬ ‫است‬ ‫سوال‬1‫تا‬4‫و‬ ‫مسئله‬ ‫حل‬ ‫برای‬
5‫تا‬10‫است‬ ‫عمومی‬ ‫سواالت‬ ‫برای‬.
•‫ویلسون‬ ‫آزمون‬:
• 12*2
• 24*2
• 48*2
• 96*2
• 2*192
• 2*384
• 2*000

73. ‫جواب‬ ‫کنت‬ ‫ازمون‬ ‫سواالت‬
۱‐‫میوزد؟‬ ‫طرف‬ ‫كدام‬ ‫از‬ ‫باد‬ ،‫باشد‬ ‫جنبش‬ ‫در‬ ‫جنوب‬ ‫سمت‬ ‫به‬ ‫پرچم‬ ‫اگر‬
۲‐‫است؟‬ ‫كوتاهتر‬ ‫شما‬ ‫سایة‬ ‫روز‬ ‫از‬ ‫وقتي‬ ‫چه‬ ‫در‬
۳‐‫میرسد؟‬ ‫نظر‬ ‫به‬ ‫ستارهها‬ ‫بقیة‬ ‫از‬ ‫بزرگتر‬ ‫ماه‬ ‫چرا‬
۴‐‫شد‬ ‫واقع‬ ‫كجا‬ ‫خورشید‬ ،‫باشد‬ ‫شرقي‬ ‫شمال‬ ‫طرف‬ ‫به‬ ‫شما‬ ‫سایة‬ ‫اگر‬‫ه‬
‫است؟‬
۵‐‫میشوند؟‬ ‫ساخته‬ ‫چیزهایي‬ ‫چه‬ ‫از‬ ‫ها‬ ‫خانه‬
۶‐‫بگویید؟‬ ‫را‬ ‫ماهي‬ ‫چند‬ ‫نام‬
‫بگویید؟‬ ‫را‬ ‫بزرگ‬ ‫شهر‬ ‫چند‬ ‫نام‬
۸‐‫میشود؟‬ ‫استفاده‬ ‫كاري‬ ‫چه‬ ‫براي‬ ‫ماسه‬
۹‐‫میشود؟‬ ‫مغناطیس‬ ‫جذب‬ ‫فلزي‬ ‫چه‬
۱۰‐‫ایران‬ ‫پرچم‬(‫امریكا‬ ،‫اصلي‬ ‫متن‬ ‫در‬)‫دارد؟‬ ‫نوار‬ ‫چند‬
‫كل‬ ‫جمع‬

74. ‫نمره‬ ‫ها‬ ‫پاسخ‬
3 ‫صحیح‬ ‫پاسخ‬:‫شمال‬
3 ‫صحیح‬ ‫پاسخ‬:‫ظهر‬
4 ‫صحیح‬ ‫پاسخ‬:‫است‬ ‫پایینتر‬=۲‫نمره‬‫نظ‬ ‫به‬ ‫بزرگتر‬ ‫نزدیكتر‬ ‫اشیاء‬‫ر‬
‫میرسند‬=۴‫نمره‬
4 ‫صحیح‬ ‫پاسخ‬:‫غربي‬ ‫جنوب‬
4 ‫تا‬ ‫ببرد‬ ‫نام‬ ‫كه‬ ‫مادهاي‬ ‫هر‬ ‫براي‬ ‫نمره‬ ‫یك‬۴‫نمره‬
4 ‫تا‬ ‫ماهي‬ ‫هر‬ ‫براي‬ ‫نمره‬ ‫یك‬۴‫نمره‬
4 ‫بگذارید‬ ‫كنار‬ ‫را‬ ‫كوچك‬ ‫شهركهاي‬.‫تا‬ ‫شهر‬ ‫هر‬ ‫براي‬ ‫نمره‬ ‫یك‬۴‫نمره‬
4 ‫نمره‬ ‫چهار‬ ،‫بنا‬ ‫ساختن‬ ‫براي‬ ‫نمره‬ ‫دو‬ ،‫كردن‬ ‫بازي‬ ‫براي‬ ‫نمره‬ ‫یك‬
‫شیشه‬ ‫ساختن‬ ‫براي‬
4 ‫آهن‬ ‫براي‬ ‫نمره‬ ‫چهار‬ ،‫فوالد‬ ‫براي‬ ‫نمره‬ ‫دو‬
2 ‫صحیح‬ ‫پاسخ‬:‫ایران‬=، ‫تا‬ ‫سه‬(‫امریكا‬=‫سیزدهتا‬)
36 ‫كل‬ ‫جمع‬

75. ‫هوش‬ ‫ارزیابی‬ ‫جدول‬
IQ ‫ویلسون‬ ‫نمره‬ ‫کنت‬ ‫نمره‬ ‫هوش‬ ‫دامنه‬
‫هفتاد‬ ‫از‬ ‫کمتر‬ 12*2 18-0 ‫ناقص‬
80-70 24*2 20-19 ‫مرزی‬
90-80 48*2 23-21 ‫طبیعی‬ ‫کودن‬
110-90 96*2 31-24 ‫متوسط‬
120-110 2*192 33-32 ‫طبیعی‬ ‫زرنگ‬
130-120 2*384 35-34 ‫باال‬ ‫هوش‬
13‫باال‬ ‫به‬ 2*000 36 ‫باال‬ ‫بسیار‬ ‫هوش‬

76. 11-‫دمانس‬ ‫بررسی‬
•‫در‬ ‫دمانس‬ ‫میزان‬ ‫بررسی‬ ‫برای‬
‫کوتاه‬ ‫معاینه‬ ‫فرم‬ ‫از‬ ‫سالمندان‬
‫ف‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬ ‫روانی‬ ‫وضعیت‬‫رم‬
‫زیر‬:

77. ‫سالمندان‬ ‫افسردگی‬ ‫مقیاس‬GDS
‫بلند‬ ‫فرم‬
‫کوتاه‬ ‫فرم‬
‫فارسی‬ ‫بلند‬ ‫فرم‬
‫فارسی‬ ‫کوتاه‬ ‫فرم‬