2. Bij implementatie ‘Een goed begin’ stuiten
regio’s op problemen met financiering.
Diverse regio’s gestart met initiatieven voor integrale geboortezorg
• Moeder en kind in de hoofdrol
• Alle professionals in een netwerk samen verantwoordelijk
Door veranderingen passen huidige contracten niet meer goed
• Ongewenste financiële prikkels, dorrdat verrichtingen worden
beloond i.p.v. uitkomsten
• Geen financiering voor gezamenlijke initiatieven
• Verschuiving taken van tweede naar eerste lijn wordt
ontmoedigd…
• …
--------------------------------------------------------------------------------
Nieuw contract nodig tussen zorgaanbieders en verzekeraar
3. Bouwstenen van een contract voor
bekostiging integrale geboortezorg
Contract
partners
Zorgaanbieders en zorgverzekeraars
Financiële
prikkels spreken een bedrag af…
Kwaliteits voor het realiseren vaneen bepaald kwaliteitsdoel…
afspraken
Afbakening ongeacht het aantal activiteiten dat nodig is om…
zorgkosten
dat doel voor een bepaalde cliënt te behalen
Product
4. Integrale financiering van het zorgpad of van de
zwangere populatie?
Contract
partners
Financiële
prikkels
Kwaliteits
afspraken
Afbakening
zorgkosten
Product
6. Meerdere opties voor geleidelijke invoering van
integrale financiering (1)
Contract
partners
Groeien in doelgroep
Financiële • Bijvoorbeeld eerst beginnen met een doelgroep
prikkels
waarvoor integrale zorg veel kan opleveren in
Kwaliteits termen van kwaliteit en/of kostenbesparing.
afspraken
Afbakening
zorgkosten
Product
7. Meerdere opties voor geleidelijke invoering van
integrale financiering (2)
Contract Groeien in impact financiële afspraak
partners
• Bijvoorbeeld eerst alleen prestaties integrale
Financiële zorg in termen van kwaliteit en/of
prikkels
kostenbesparing bespreken (benchmarken) en
Kwaliteits er vervolgens steeds zwaardere financiële
afspraken gevolgen aan verbinden
Afbakening
zorgkosten
Product
8. Uitgangspunten integrale financiering met
shared savings
Contract
partners 1. Normale declaraties blijven in stand
2. Toerekening kosten vindt plaats op basis van eigen
Financiële
prikkels
historie of controlegroep
Financiering op basis van gemiddelde kosten per
Kwaliteits zwangere vrouw
afspraken 3.Gezamenlijk ontwikkelen van inkoopcontract op
basis van shared savings
Afbakening Een betere beloning voor betere kwaliteit
zorgkosten
Beloning wordt gefinancierd uit gerealiseerde
besparingen
Product 4. Gedeelde verantwoordelijkheid voor uitkomsten
kwaliteit en kosten: zorgprofessional blijft
verantwoordelijk voor de kwaliteit van zorg
9. Shared savings: besparing zorguitgaven wordt
gedeeld door zorgaanbieder en zorgverzekeraar
Euro’s
per
een-
heid
zorg
10. Shared savings: besparing van de zorguitgaven wordt gedeeld door de
zorgaanbieder en de zorgverzekeraar
• De verdeling van de
efficiëntiewinst hangt af
van behaalde
kwaliteitsdoelen.
Euro’s • In dit voorbeeld haalt de
per zorgaanbieder in jaar 3
een- meer kwaliteitsdoelen dan
heid in jaar 1. Dus krijgt hij een
zorg groter deel van de
besparing.
• De kwaliteitsdoelen
kunnen gekoppeld worden
aan indicatoren,
bijvoorbeeld met de
afspraak dat de score niet
jaar mag verslechteren
11. Shared savings: financiële uitkering gaat naar
overkoepelende organisatie
Contract
partners
Overzicht financieringsstromen bij shared savings
Financiële Zorgverzekeraar
prikkels
Kwaliteits
afspraken
Verlos-
Afbakening Kraamzorg Ziekenhuis
kundigen
zorgkosten
Product
Overkoepelende organisatie
12. Vast budget: bedrag gaat naar organisatie
(overkoepelend) die inkomsten verdeeld
Contract
partners Overzicht financieringsstromen bij vast budget
Financiële Zorgverzekeraar
prikkels
Extern
Kwaliteits
afspraken
Overkoepelende organisatie
Afbakening
zorgkosten
Intern
Product
Verlos-
Kraamzorg Ziekenhuis
kundigen
13. Welke vorm van financiering van integrale
geboortezorg past bij jou?
Helpen deze inzichten bij jouw vragen over financiering?
Welke vorm van financiering past bij jouw lokale situatie?
Welke stappen ga je nu zetten?
14. Ervaringen financiering integrale zorg
• Prikkel tot verbeteren van kwaliteit
• Prikkel tot verbeteren coördinatie van zorg
• Prikkel tot verbeteren preventie
• Prikkel tot dempen kostengroei
Nadeel: meer registeren
Voordeel: meer leren van elkaar
Aandachtspunt: goede indicatoren nodig
• Meer vrijheid voor zorgverlening voor nieuwe initiatieven
• Zorgverzekeraars, zorgverleners en patiënten meer als partners
• Financiële prikkels van zorgverleners in dezelfde richting
15. Integratie van zorg kan op drie niveaus
(Curry&Ham voor Kingsfund, 2010)
Omschrijving Resultaat
Veelal voorbode voor
daadwerkelijke
verbeteringen in de
zorg
• Goede resultaten met
integrale zorg voor ouderen
• Geen eenduidige
uitkomsten met integrale
zorg voor een enkele
aandoening
Interventies met een
combinatie van
verschillende vormen van
integratie werken beter dan
met één vorm van integratie
