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Piemonte:	
  Ecco	
  gli	
  ospedali	
  “al	
  top”	
  dove	
  curarsi	
  
Le	
  indicazioni	
  offerte	
  dal	
  portale	
  “Dove	
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  come	
  mi	
  curo”	
  per	
  la	
  Regione.	
  
	
   	
  
Da	
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  per	
  diversi	
  importanti	
  problemi	
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  salute	
  i	
  cittadini	
  potranno	
  trovare	
  online	
  le	
  
strutture	
   più	
   idonee	
   alle	
   loro	
   esigenze	
   dove	
   curarsi,	
   scegliendole	
   sia	
   per	
   vicinanza	
  
geografica,	
  per	
  la	
  presenza	
  di	
  servizi	
  quali	
  la	
  fruibilità	
  di	
  parcheggio,	
  di	
  bar,	
  di	
  camera	
  
singola,	
   …,	
   sia	
   in	
   base	
   a	
   punteggi	
   elaborati	
   con	
   criteri	
   di	
   valutazione	
   oggettivi	
   e	
  
controllati.	
   Da	
   oggi	
   è	
   online,	
   infatti,	
   il	
   portale	
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   e	
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   curo”,	
  
www.doveecomemicuro.it,	
   che	
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   possibilità	
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   rapidamente	
   una	
   ricerca	
   delle	
  
strutture	
  sanitarie	
  della	
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  Regione	
  analizzando	
  quelle	
  con	
  gli	
  indicatori	
  di	
  qualità	
  clinica	
  
più	
   virtuosi	
   in	
   base	
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   proprio	
   problema	
   di	
   salute	
   e	
   di	
   filtrarle	
   per	
   i	
   servizi	
   ritenuti	
  
essenziali.	
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  visualizzando	
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performance	
  relativa	
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  con	
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  3	
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  ha	
  
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  “superiore”	
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  2	
  sfere,	
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  è	
  
allineata	
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Di	
   seguito	
   l’elenco	
   estratto	
   interrogando	
   il	
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   per	
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Regione	
   Piemonte,	
   relativamente	
   a	
   numerose	
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   della	
   salute:	
   dal	
   parto	
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   tumori,	
  
dall’infarto	
  all’ictus	
  e	
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  solo	
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Sono	
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   strutture,	
   divise	
   per	
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   nazionale	
  
(Aziende	
  Ospedaliere,	
  IRCCS,	
  Policlinici	
  universitari),	
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  ospedalieri	
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  per	
  
ogni	
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  la	
  salute	
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  il	
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  la	
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  Per	
  quanto	
  riguarda	
  il	
  
volume	
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   l’Accordo	
   Stato	
   Regioni	
   del	
   16	
   dicembre	
   2010	
   fissa	
   in	
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   1000	
  
nascite/anno	
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   standard	
   cui	
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   Per	
   la	
   proporzione	
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dell’indicatore	
  che	
  corrisponde	
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  20,27.	
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valore	
  dell’indicatore	
  che	
  corrisponde	
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  primo	
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  nazionale	
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  rappresenta	
  il	
  valore	
  
soglia	
  che	
  identifica	
  le	
  strutture	
  con	
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  migliore	
  è	
  1007,52.	
  
Per	
  la	
  Regione	
  Piemonte	
  le	
  prime	
  3	
  strutture	
  più	
  virtuose	
  (qualora	
  presenti)	
  sono:	
  
• Azienda	
   Ospedaliera	
   Santa	
   Croce	
   e	
   Carle	
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   Cuneo	
   -­‐	
   Ospedale	
   Santa	
   Croce	
   (1873	
  
indicatore	
  di	
  volume	
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  parti;	
  	
  13,8	
  indicatore	
  di	
  proporzione	
  di	
  parti	
  cesarei)	
  
• Ospedale	
   Santa	
   Croce	
   (1256	
   indicatore	
   di	
   volume	
   di	
   parti;	
   	
   9,44	
   indicatore	
   di	
  
proporzione	
  di	
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  cesarei)	
  
• Ospedale	
   M.	
   Vittoria	
   (1622	
   indicatore	
   di	
   volume	
   di	
   parti;	
   	
   15,66	
   indicatore	
   di	
  
proporzione	
  di	
  parti	
  cesarei)	
  
	
  
CARDIOVASCOLARE	
  
Infarto	
  
Gli	
  indicatori	
  considerati	
  per	
  analizzare	
  la	
  qualità	
  dell’assistenza	
  nella	
  gestione	
  degli	
  infarti	
  
sono:	
  la	
  mortalità	
  a	
  30	
  giorni	
  dal	
  ricovero	
  per	
  questo	
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trattati	
  con	
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  entro	
  48	
  ore	
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  ricovero;	
  la	
  mortalità	
  a	
  30	
  giorni	
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  ricovero	
  di	
  pazienti	
  
trattati	
  con	
  PTCA;	
  la	
  mortalità	
  a	
  30	
  giorni	
  dal	
  ricovero	
  di	
  pazienti	
  trattati	
  senza	
  PTCA;	
  la	
  
proporzione	
  di	
  pazienti	
  nuovamente	
  ricoverati	
  entro	
  48	
  ore	
  dalla	
  prima	
  data	
  di	
  ricovero.	
  	
  
Per	
  la	
  Regione	
  Piemonte	
  le	
  prime	
  3	
  strutture	
  più	
  virtuose	
  (qualora	
  presenti)	
  sono:	
  
• Presidio	
  Ospedaliero	
  Molinette	
  (5,01	
  indicatore	
  di	
  mortalità	
  a	
  30	
  giorni,	
  11,24	
  
indicatore	
  di	
  mortalità	
  a	
  30	
  giorni	
  di	
  pazienti	
  trattati	
  senza	
  PTCA,	
  55,28	
  indicatori	
  
di	
   proporzione	
   di	
   pazienti	
   trattati	
   con	
   PTCA	
   entro	
   48	
   ore,	
   2,43	
   	
   indicatore	
   di	
  
mortalità	
   a	
   30	
   giorni	
   di	
   pazienti	
   trattati	
   con	
   PTCA,	
   0,24	
   indicatore	
   di	
   pazienti	
  
ricoverati	
  nuovamente	
  entro	
  48	
  ore)	
  
Insufficienza	
  cardiaca	
  
L’insufficienza	
  cardiaca	
  (detta	
  anche	
  scompenso	
  cardiaco)	
  è	
  quella	
  condizione	
  clinica	
  che	
  
riduce	
  la	
  capacità	
  del	
  cuore	
  di	
  contrarsi	
  e,	
  quindi,	
  di	
  pompare	
  nelle	
  arterie	
  la	
  quantità	
  di	
  
sangue	
  adeguata	
  alle	
  necessità	
  del	
  corpo	
  umano.	
  	
  
Uno	
   degli	
   indicatori	
   che	
   il	
   portale	
   utilizza	
   per	
   analizzare	
   le	
   performance	
   delle	
   strutture	
  
sanitarie	
   su	
   questo	
   fronte	
   è	
   la	
   mortalità	
   a	
   trenta	
   giorni	
   dal	
   ricovero,	
   che	
   consente	
   di	
  
calcolare,	
  tra	
  tutti	
  i	
  pazienti	
  ricoverati	
  per	
  insufficienza	
  cardiaca,	
  quanti	
  muoiono	
  durante	
  i	
  
30	
  giorni	
  successivi	
  al	
  ricovero	
  in	
  ospedale.	
  Più	
  basso	
  è	
  il	
  numero	
  di	
  pazienti	
  morti	
  durante	
  
 
i	
  30	
  giorni	
  successivi	
  al	
  ricovero,	
  più	
  alta	
  risulta	
  la	
  qualità	
  delle	
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  offerte	
  dall’ospedale	
  in	
  
cui	
  è	
  avvento	
  il	
  ricovero.	
  Il	
  valore	
  dell’indicatore	
  che	
  corrisponde	
  al	
  primo	
  terzo	
  nazionale	
  e	
  
che	
  rappresenta	
  il	
  valore	
  soglia	
  che	
  identifica	
  le	
  strutture	
  con	
  una	
  performance	
  migliore	
  è	
  
8,03.	
  
Per	
  la	
  Regione	
  Piemonte	
  le	
  prime	
  3	
  strutture	
  più	
  virtuose	
  (qualora	
  presenti)	
  sono:	
  
• Casa	
  di	
  Cura	
  Castelli	
  (3,24)	
  
• Ospedale	
  Mauriziano	
  Umberto	
  I	
  (4,04)	
  
• Ospedale	
  Regina	
  Montis	
  Regalis	
  Mondovì	
  (5,14)	
   	
  
Ictus	
  
Per	
   l’Ictus	
   gli	
   indicatori	
   considerati	
   sono	
   la	
   mortalità	
   a	
   trenta	
   giorni	
   dal	
   ricovero	
   e	
   le	
  
riammissioni	
  ospedaliere	
  a	
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  giorni	
  dal	
  primo	
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  Per	
  la	
  mortalità	
  a	
  30	
  giorni	
  il	
  
valore	
  dell’indicatore	
  che	
  corrisponde	
  al	
  primo	
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  che	
  rappresenta	
  il	
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soglia	
  che	
  identifica	
  le	
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  con	
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  migliore	
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  8,79.	
  Per	
  le	
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ospedaliere	
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  30	
  giorni	
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  il	
  valore	
  dell’indicatore	
  che	
  corrisponde	
  al	
  primo	
  terzo	
  
nazionale	
  e	
  che	
  rappresenta	
  il	
  valore	
  soglia	
  che	
  identifica	
  le	
  strutture	
  con	
  una	
  performance	
  
migliore	
  è	
  5,79.	
  
Per	
  la	
  Regione	
  Piemonte	
  le	
  prime	
  3	
  strutture	
  più	
  virtuose	
  (qualora	
  presenti)	
  sono:	
  
• Ospedale	
   Mauriziano	
   Umberto	
   I	
   (6,11	
   indicatore	
   di	
   mortalità	
   a	
   30	
   giorni;	
   	
   4,52	
  
indicatore	
  di	
  riammissioni	
  ospedaliere	
  mortalità	
  a	
  30	
  giorni)	
  
• Presidio	
   Ospedaliero	
   Molinette	
   (8,23	
   indicatore	
   di	
   mortalità	
   a	
   30	
   giorni;	
   	
   4,69	
  
indicatore	
  di	
  riammissioni	
  ospedaliere	
  mortalità	
  a	
  30	
  giorni)	
  
	
  
MALATTIE	
  RESPIRATORIE	
  
Broncopneumopatia	
  Cronica	
  Ostruttiva	
  	
  
Sul	
  fronte	
  dell’apparato	
  respiratorio	
  il	
  portale	
  “Dove	
  e	
  come	
  mi	
  curo”	
  guarda	
  la	
  qualità	
  
della	
   gestione	
   della	
   BPCO	
   –	
   Broncopneumopatia	
   Cronica	
   Ostruttiva,	
   una	
   malattia	
  
polmonare	
   progressiva,	
   non	
   completamente	
   reversibile.	
   La	
   BPCO	
   ostruisce	
   le	
   vie	
   aeree,	
  
rendendo	
   difficoltosa	
   la	
   respirazione.	
   Pazienti	
   con	
   BPCO,	
   inclusi	
   quelli	
   con	
   bronchite	
  
cronica	
  ed	
  enfisema,	
  mostrano	
  sintomi	
  che	
  vanno	
  da	
  tosse	
  ed	
  espettorato	
  a	
  mancanza	
  di	
  
fiato	
   durante	
   sforzi	
   anche	
   modesti	
   (anche	
   camminare).	
   L’indicatore	
   di	
   performance	
  
considerato	
   in	
   questo	
   caso	
   è	
   la	
   mortalità	
   a	
   trenta	
   giorni	
   dal	
   ricovero.	
   Il	
   valore	
  
 
dell’indicatore	
  che	
  corrisponde	
  al	
  primo	
  terzo	
  nazionale	
  e	
  che	
  rappresenta	
  il	
  valore	
  soglia	
  
che	
  identifica	
  le	
  strutture	
  con	
  una	
  performance	
  migliore	
  è	
  6,98.	
  
Per	
  la	
  Regione	
  Piemonte	
  le	
  prime	
  3	
  strutture	
  più	
  virtuose	
  (qualora	
  presenti)	
  sono:	
  
• Casa	
  di	
  Cura	
  l'Eremo	
  di	
  Miazzina	
  (2,41)	
  
• Ospedale	
  San	
  Lazzaro	
  (3,09)	
  
• Presidio	
  Ospedaliero	
  Molinette	
  (3,65)	
  
	
  
	
  
TUMORI	
  
Tumori	
  del	
  colon	
  	
  
Sul	
  fronte	
  dei	
  tumori	
  del	
  colon	
  uno	
  degli	
  indicatori	
  considerati	
  dal	
  portale	
  è	
  la	
  mortalità	
  a	
  
trenta	
   giorni	
   dall’intervento	
   di	
   rimozione	
   della	
   neoplasia.	
   Il	
   valore	
   dell’indicatore	
   che	
  
corrisponde	
  al	
  primo	
  terzo	
  nazionale	
  e	
  che	
  rappresenta	
  il	
  valore	
  soglia	
  che	
  discrimina	
  le	
  
strutture	
  con	
  una	
  performance	
  migliore	
  è	
  2,85.	
  Un	
  altro	
  indicatore	
  è	
  il	
  volume	
  annuale	
  per	
  
intervento	
  chirurgico.	
  Il	
  valore	
  dell’indicatore	
  che	
  corrisponde	
  al	
  primo	
  terzo	
  nazionale	
  e	
  
che	
  rappresenta	
  il	
  valore	
  soglia	
  che	
  identifica	
  le	
  strutture	
  con	
  una	
  performance	
  migliore	
  è	
  
37.	
  
Per	
  la	
  Regione	
  Piemonte	
  le	
  prime	
  3	
  strutture	
  più	
  virtuose	
  (qualora	
  presenti)	
  sono:	
  
• Presidio	
   Ospedaliero	
   Molinette	
   (1,14	
   indicatore	
   di	
   mortalità	
   a	
   30	
   giorni;	
   286	
  
indicatore	
  di	
  volume	
  annuale	
  per	
  intervento	
  chirurgico)	
  
• Azienda	
  Ospedaliero	
  -­‐	
  Universitaria	
  Maggiore	
  Carità	
  (1,54	
  indicatore	
  di	
  mortalità	
  a	
  
30	
  giorni;	
  	
  98	
  indicatore	
  di	
  volume	
  annuale	
  per	
  intervento	
  chirurgico)	
  
• Fondazione	
  del	
  Piemonte	
  per	
  l'Oncologia	
  (1,59	
  indicatore	
  di	
  mortalità	
  a	
  30	
  giorni;	
  	
  
112	
  indicatore	
  di	
  volume	
  annuale	
  per	
  intervento	
  chirurgico)	
  
Tumori	
  del	
  retto	
  	
  
Anche	
  per	
  i	
  tumori	
  del	
  retto,	
  uno	
  degli	
  indicatori	
  considerati	
  dal	
  portale	
  è	
  la	
  mortalità	
  a	
  
trenta	
   giorni	
   dall’intervento	
   di	
   rimozione	
   della	
   neoplasia.	
   Il	
   valore	
   dell’indicatore	
   che	
  
corrisponde	
   al	
   primo	
   terzo	
   nazionale	
   e	
   che	
   rappresenta	
   il	
   valore	
   soglia	
   che	
   identifica	
   le	
  
strutture	
  con	
  una	
  performance	
  migliore	
  è	
  1,65.	
  Un	
  altro	
  indicatore	
  è	
  il	
  volume	
  annuale	
  per	
  
intervento	
  chirurgico.	
  Il	
  valore	
  dell’indicatore	
  che	
  corrisponde	
  al	
  primo	
  terzo	
  nazionale	
  e	
  
che	
  rappresenta	
  il	
  valore	
  soglia	
  che	
  identifica	
  le	
  strutture	
  con	
  una	
  performance	
  migliore	
  è	
  
11.	
  
	
  
 
Per	
  la	
  Regione	
  Piemonte	
  le	
  prime	
  3	
  strutture	
  più	
  virtuose	
  (qualora	
  presenti)	
  sono:	
  
• Presidio	
   Ospedaliero	
   Molinette	
   (0,58	
   indicatore	
   di	
   mortalità	
   a	
   30	
   giorni;	
   	
   118	
  
indicatore	
  di	
  volume	
  annuale	
  per	
  intervento	
  chirurgico)	
  
• Azienda	
   Ospedaliera	
   Santa	
   Croce	
   e	
   Carle	
   di	
   Cuneo	
   -­‐	
   Ospedale	
   Santa	
   Croce	
   (1,37	
  
indicatore	
  di	
  mortalità	
  a	
  30	
  giorni;	
  	
  41	
  indicatore	
  di	
  volume	
  annuale	
  per	
  intervento	
  
chirurgico)	
  
• Ospedale	
  Civile	
  Santi	
  Antonio	
  e	
  Biagio	
  (0,98	
  indicatore	
  di	
  mortalità	
  a	
  30	
  giorni;	
  	
  28	
  
indicatore	
  di	
  volume	
  annuale	
  per	
  intervento	
  chirurgico)	
  
Tumore	
  del	
  Polmone	
  
Per	
  i	
  tumori	
  del	
  polmone	
  uno	
  degli	
  indicatori	
  considerati	
  dal	
  portale	
  è	
  la	
  mortalità	
  a	
  trenta	
  
giorni	
  dall’intervento	
  di	
  rimozione	
  della	
  neoplasia.	
  Il	
  valore	
  dell’indicatore	
  che	
  corrisponde	
  
al	
  primo	
  terzo	
  nazionale	
  e	
  che	
  rappresenta	
  il	
  valore	
  soglia	
  che	
  identifica	
  le	
  strutture	
  con	
  
una	
  performance	
  migliore	
  è	
  0,96.	
  Un	
  altro	
  indicatore	
  è	
  il	
  volume	
  annuale	
  per	
  intervento	
  
chirurgico.	
   Il	
   valore	
   dell’indicatore	
   che	
   corrisponde	
   al	
   primo	
   terzo	
   nazionale	
   e	
   che	
  
rappresenta	
  il	
  valore	
  soglia	
  che	
  identifica	
  le	
  strutture	
  con	
  una	
  performance	
  migliore	
  è	
  47.	
  
Per	
  la	
  Regione	
  Piemonte	
  le	
  prime	
  3	
  strutture	
  più	
  virtuose	
  (qualora	
  presenti)	
  sono:	
  
• Azienda	
   Ospedaliero	
   -­‐	
   Universitaria	
   Maggiore	
   Carità	
   (127	
   volume	
   di	
   ricoveri	
   per	
  
intervento;	
  0,57	
  mortalità	
  a	
  30	
  giorni	
  dall’intervento)	
  
• Azienda	
   Ospedaliera	
   Santa	
   Croce	
   e	
   Carle	
   di	
   Cuneo	
   -­‐	
   Ospedale	
   Santa	
   Croce	
   (68	
  
volume	
  di	
  ricoveri	
  per	
  intervento;	
  0,49	
  mortalità	
  a	
  30	
  giorni	
  dall’intervento)	
  
	
  
AREA	
  OSSA	
  E	
  ARTICOLAZIONI	
  
Artroscopia	
  di	
  ginocchio	
  
L’artroscopia	
  è	
  una	
  tecnica	
  chirurgica	
  che	
  permette	
  di	
  visualizzare,	
  diagnosticare	
  e	
  trattare	
  
le	
   patologie	
   all’interno	
   delle	
   articolazioni	
   attraverso	
   un'incisione	
   di	
   pochi	
   millimetri.	
   Il	
  
chirurgo	
   introduce	
   attraverso	
   una	
   piccola	
   incisione,	
   uno	
   strumento	
   di	
   circa	
   5mm	
   di	
  
diametro	
   (artroscopio),	
   che	
   permette	
   di	
   illuminare	
   e	
   visualizzare	
   l’interno	
  
dell'articolazione.	
   L’indicatore	
   usato	
   per	
   misurare	
   la	
   performance	
   in	
   questo	
   ambito	
  
dell’assistenza	
  è	
  la	
  necessità	
  di	
  un	
  secondo	
  intervento	
  a	
  sei	
  mesi	
  dal	
  primo.	
  Tale	
  indicatore	
  
consente	
  di	
  calcolare	
  il	
  numero	
  di	
  pazienti	
  che	
  devono	
  subire	
  un	
  secondo	
  intervento	
  di	
  
artroscopia	
  al	
  ginocchio	
  dopo	
  6	
  mesi	
  dal	
  primo,	
  tra	
  tutti	
  i	
  pazienti	
  che	
  si	
  sottopongono	
  a	
  
tale	
   intervento	
   ortopedico	
   (re-­‐intervento	
   entro	
   sei	
   mesi).	
   Chiaramente	
   più	
   è	
   basso	
   il	
  
numero	
  di	
  pazienti	
  che	
  devono	
  subire	
  un	
  secondo	
  intervento	
  di	
  artroscopia	
  al	
  ginocchio	
  
 
dopo	
   6	
   mesi	
   dal	
   primo,	
   più	
   alta	
   è	
   la	
   “buona	
   riuscita”	
   del	
   primo	
   intervento.	
   .	
   Il	
   valore	
  
dell’indicatore	
  che	
  corrisponde	
  al	
  primo	
  terzo	
  nazionale	
  e	
  che	
  rappresenta	
  il	
  valore	
  soglia	
  
che	
  identifica	
  le	
  strutture	
  con	
  una	
  performance	
  migliore	
  è	
  0,87.	
  
Un	
  altro	
  indicatore	
  è	
  il	
  volume	
  annuale	
  di	
  ricoveri.	
  Il	
  valore	
  dell’indicatore	
  che	
  corrisponde	
  
al	
  primo	
  terzo	
  nazionale	
  e	
  che	
  rappresenta	
  il	
  valore	
  soglia	
  che	
  identifica	
  le	
  strutture	
  con	
  
una	
  performance	
  migliore	
  è	
  104,8.	
  
Per	
   la	
   sostituzione	
   del	
   ginocchio	
   si	
   prende	
   in	
   considerazione	
   il	
   volume	
   di	
   interventi.	
   Il	
  
valore	
  dell’indicatore	
  che	
  corrisponde	
  al	
  primo	
  terzo	
  nazionale	
  e	
  che	
  rappresenta	
  il	
  valore	
  
soglia	
  che	
  identifica	
  le	
  strutture	
  con	
  una	
  performance	
  migliore	
  è	
  90,76.	
  
Per	
  la	
  Regione	
  Piemonte	
  le	
  prime	
  3	
  strutture	
  più	
  virtuose	
  (qualora	
  presenti)	
  sono:	
  
• Maria	
  Pia	
  Hospital	
  -­‐	
  Gruppo	
  Villa	
  Maria	
  (469	
  indicatore	
  di	
  volume	
  di	
  interventi	
  di	
  
artroscopia;	
  0,66	
  indicatore	
  di	
  quote	
  di	
  re-­‐interventi	
  per	
  artroscopia;	
  152	
  indicatore	
  
di	
  volume	
  di	
  sostituzione	
  di	
  ginocchio)	
  
• Centro	
  Traumatologico	
  Ortopedico	
  (CTO)	
  (246	
  indicatore	
  di	
  volume	
  di	
  interventi	
  di	
  
artroscopia;	
  0,17	
  indicatore	
  di	
  quote	
  di	
  re-­‐interventi	
  per	
  artroscopia;	
  191	
  indicatore	
  
di	
  volume	
  di	
  sostituzione	
  di	
  ginocchio)	
  
• Ospedale	
  Maria	
  Adelaide	
  (131	
  indicatore	
  di	
  volume	
  di	
  interventi	
  di	
  artroscopia;	
  0,37	
  
indicatore	
   di	
   quote	
   di	
   re-­‐interventi	
   per	
   artroscopia;	
   99	
   indicatore	
   di	
   volume	
   di	
  
sostituzione	
  di	
  ginocchio)	
  
Frattura	
  femore	
  
Per	
  la	
  frattura	
  del	
  femore	
  gli	
  indicatori	
  considerati	
  dal	
  portale	
  sono	
  la	
  mortalità	
  a	
  trenta	
  
giorni	
  dal	
  ricovero	
  e	
  la	
  quota	
  di	
  interventi	
  chirurgici	
  eseguiti	
  entro	
  48	
  ore	
  dal	
  ricovero.	
  Per	
  
la	
  mortalità	
  a	
  30	
  giorni	
  	
  Il	
  valore	
  dell’indicatore	
  che	
  corrisponde	
  al	
  primo	
  terzo	
  nazionale	
  e	
  
che	
  rappresenta	
  il	
  valore	
  soglia	
  che	
  identifica	
  le	
  strutture	
  con	
  una	
  performance	
  migliore	
  è	
  
4,51.	
  
Per	
   la	
   quota	
   di	
   interventi	
   chirurgici	
   eseguiti	
   entro	
   48	
   ore	
   dal	
   ricovero	
   il	
   valore	
  
dell’indicatore	
  che	
  corrisponde	
  al	
  primo	
  terzo	
  nazionale	
  e	
  che	
  rappresenta	
  il	
  valore	
  soglia	
  
che	
  identifica	
  le	
  strutture	
  con	
  una	
  performance	
  migliore	
  è	
  61,56.	
  	
  
Per	
  la	
  Regione	
  Piemonte	
  le	
  prime	
  3	
  strutture	
  più	
  virtuose	
  (qualora	
  presenti)	
  sono:	
  
• Ospedale	
  M.	
  Vittoria	
  (3,79	
  mortalità	
  a	
  30	
  giorni;	
  72,59	
  intervento	
  eseguito	
  entro	
  48	
  
ore)	
  
• Ospedale	
  San	
  G.	
  Bosco	
  (2,76	
  mortalità	
  a	
  30	
  giorni;	
  71,42	
  intervento	
  eseguito	
  entro	
  
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   Civile	
   E.	
   Agnelli	
   (4,04	
   mortalità	
   a	
   30	
   giorni;	
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   intervento	
   eseguito	
  
entro	
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Sintesi	
  e	
  riflessioni	
  –	
  La	
  Piemonte,	
  con	
  110	
  strutture	
  considerate	
  (39	
  Case	
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  Cura,	
  3	
  IRCCS,	
  
47	
  Presidi	
  Ospedalieri	
  a	
  gestione	
  diretta,	
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  Aziende	
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  10	
  Aziende	
  Ospedaliere	
  
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   e	
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   qualificati	
   presidi	
   dalla	
   U.S.L),	
   ha	
   strutture	
   top	
   performer	
   con	
  
indicatori	
  nel	
  primo	
  terzo	
  nazionale	
  con	
  almeno	
  una	
  struttura	
  per	
  tutte	
  le	
  patologie	
  prese	
  
in	
   considerazione.	
   In	
   particolare	
   sono	
   ben	
   9	
   le	
   strutture	
   sopra	
   la	
   media	
   nazionale	
   per	
  
quanto	
   riguarda	
   l’insufficienza	
   cardiaca,	
   4	
   quelle	
   che	
   trattano	
   la	
   Broncopneumopatia	
  
Cronica	
   Ostruttiva,	
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   il	
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   al	
  
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  il	
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Si	
   noti	
   che	
   le	
   strutture	
   considerate	
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Cell.	
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  E	
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Chiara	
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  • 1.   Piemonte:  Ecco  gli  ospedali  “al  top”  dove  curarsi   Le  indicazioni  offerte  dal  portale  “Dove  e  come  mi  curo”  per  la  Regione.       Da  oggi  per  diversi  importanti  problemi  di  salute  i  cittadini  potranno  trovare  online  le   strutture   più   idonee   alle   loro   esigenze   dove   curarsi,   scegliendole   sia   per   vicinanza   geografica,  per  la  presenza  di  servizi  quali  la  fruibilità  di  parcheggio,  di  bar,  di  camera   singola,   …,   sia   in   base   a   punteggi   elaborati   con   criteri   di   valutazione   oggettivi   e   controllati.   Da   oggi   è   online,   infatti,   il   portale   “Dove   e   come   mi   curo”,   www.doveecomemicuro.it,   che   dà   la   possibilità   di   fare   rapidamente   una   ricerca   delle   strutture  sanitarie  della  tua  Regione  analizzando  quelle  con  gli  indicatori  di  qualità  clinica   più   virtuosi   in   base   al   proprio   problema   di   salute   e   di   filtrarle   per   i   servizi   ritenuti   essenziali.  Tu  chiedi  e  il  sito  risponde  in  modo  semplice  e  immediato,  visualizzando  la   performance  relativa  agli  indicatori  di  qualità  con  delle  sfere:  3  sfere,  se  la  struttura  ha   una  performance  “superiore”  a  quella  della  media  nazionale;  2  sfere,  se  la  struttura  è   allineata   alla   media   nazionale;   1   sfera,   se   invece   la   struttura   ha   una   performance   globalmente  inferiore  a  quella  nazionale.   Di   seguito   l’elenco   estratto   interrogando   il   portale   “Dove   e   come   mi   curo”,   per   la   Regione   Piemonte,   relativamente   a   numerose   aree   della   salute:   dal   parto   ai   tumori,   dall’infarto  all’ictus  e  poi  le  fratture,  solo  per  citarne  alcune.   Sono   riportate   diverse   tipologie   di   strutture,   divise   per   ospedali   a   rilevanza   nazionale   (Aziende  Ospedaliere,  IRCCS,  Policlinici  universitari),  presidi  ospedalieri  (presidi  delle  Asl)   e  Case  di  Cura  (Case  di  Cura  Private  ed  accreditate  SSN).  Per  ciascuna  area  di  salute  sono   stati  selezionati  uno  o  più  indicatori  di  performance.  Tale  elenco  include  solo  le  strutture   “al  top”  per  tutti  gli  indicatori  considerati,  ovvero  solo  le  strutture  che  hanno  3  sfere  per   ogni  aspetto  inerente  la  gestione  di  un  certo  problema.     SALUTE  DELLA  MAMMA  E  DEL  BAMBINO     Parto   Per  analizzare  la  qualità  dell’assistenza  per  la  salute  di  mamma  e  bambino  il  portale  “Dove   e  come  mi  curo”  considera  due  importanti  indicatori:  la  proporzione  dei  tagli  cesarei  (che  è   un   criterio   di   appropriatezza   nella   gestione   del   parto)   e   il   numero   dei   parti   effettuati   annualmente  (volume  -­‐  che,  quando  è  elevato,  è  indice  di  sicurezza).  Per  quanto  riguarda  il   volume   dei   parti   l’Accordo   Stato   Regioni   del   16   dicembre   2010   fissa   in   almeno   1000   nascite/anno   lo   standard   cui   tendere.   Per   la   proporzione   di   tagli   cesarei   il   valore   dell’indicatore  che  corrisponde  al  primo  terzo  nazionale  e  che  rappresenta  il  valore  soglia  
  • 2.   che  identifica  le  strutture  con  una  performance  migliore  è  20,27.  Per  il  volume  di  parti  il   valore  dell’indicatore  che  corrisponde  al  primo  terzo  nazionale  e  che  rappresenta  il  valore   soglia  che  identifica  le  strutture  con  una  performance  migliore  è  1007,52.   Per  la  Regione  Piemonte  le  prime  3  strutture  più  virtuose  (qualora  presenti)  sono:   • Azienda   Ospedaliera   Santa   Croce   e   Carle   di   Cuneo   -­‐   Ospedale   Santa   Croce   (1873   indicatore  di  volume  di  parti;    13,8  indicatore  di  proporzione  di  parti  cesarei)   • Ospedale   Santa   Croce   (1256   indicatore   di   volume   di   parti;     9,44   indicatore   di   proporzione  di  parti  cesarei)   • Ospedale   M.   Vittoria   (1622   indicatore   di   volume   di   parti;     15,66   indicatore   di   proporzione  di  parti  cesarei)     CARDIOVASCOLARE   Infarto   Gli  indicatori  considerati  per  analizzare  la  qualità  dell’assistenza  nella  gestione  degli  infarti   sono:  la  mortalità  a  30  giorni  dal  ricovero  per  questo  evento;  la  proporzione  di  pazienti   trattati  con  PTCA  entro  48  ore  dal  ricovero;  la  mortalità  a  30  giorni  dal  ricovero  di  pazienti   trattati  con  PTCA;  la  mortalità  a  30  giorni  dal  ricovero  di  pazienti  trattati  senza  PTCA;  la   proporzione  di  pazienti  nuovamente  ricoverati  entro  48  ore  dalla  prima  data  di  ricovero.     Per  la  Regione  Piemonte  le  prime  3  strutture  più  virtuose  (qualora  presenti)  sono:   • Presidio  Ospedaliero  Molinette  (5,01  indicatore  di  mortalità  a  30  giorni,  11,24   indicatore  di  mortalità  a  30  giorni  di  pazienti  trattati  senza  PTCA,  55,28  indicatori   di   proporzione   di   pazienti   trattati   con   PTCA   entro   48   ore,   2,43     indicatore   di   mortalità   a   30   giorni   di   pazienti   trattati   con   PTCA,   0,24   indicatore   di   pazienti   ricoverati  nuovamente  entro  48  ore)   Insufficienza  cardiaca   L’insufficienza  cardiaca  (detta  anche  scompenso  cardiaco)  è  quella  condizione  clinica  che   riduce  la  capacità  del  cuore  di  contrarsi  e,  quindi,  di  pompare  nelle  arterie  la  quantità  di   sangue  adeguata  alle  necessità  del  corpo  umano.     Uno   degli   indicatori   che   il   portale   utilizza   per   analizzare   le   performance   delle   strutture   sanitarie   su   questo   fronte   è   la   mortalità   a   trenta   giorni   dal   ricovero,   che   consente   di   calcolare,  tra  tutti  i  pazienti  ricoverati  per  insufficienza  cardiaca,  quanti  muoiono  durante  i   30  giorni  successivi  al  ricovero  in  ospedale.  Più  basso  è  il  numero  di  pazienti  morti  durante  
  • 3.   i  30  giorni  successivi  al  ricovero,  più  alta  risulta  la  qualità  delle  cure  offerte  dall’ospedale  in   cui  è  avvento  il  ricovero.  Il  valore  dell’indicatore  che  corrisponde  al  primo  terzo  nazionale  e   che  rappresenta  il  valore  soglia  che  identifica  le  strutture  con  una  performance  migliore  è   8,03.   Per  la  Regione  Piemonte  le  prime  3  strutture  più  virtuose  (qualora  presenti)  sono:   • Casa  di  Cura  Castelli  (3,24)   • Ospedale  Mauriziano  Umberto  I  (4,04)   • Ospedale  Regina  Montis  Regalis  Mondovì  (5,14)     Ictus   Per   l’Ictus   gli   indicatori   considerati   sono   la   mortalità   a   trenta   giorni   dal   ricovero   e   le   riammissioni  ospedaliere  a  trenta  giorni  dal  primo  ricovero.  Per  la  mortalità  a  30  giorni  il   valore  dell’indicatore  che  corrisponde  al  primo  terzo  nazionale  e  che  rappresenta  il  valore   soglia  che  identifica  le  strutture  con  una  performance  migliore  è  8,79.  Per  le  riammissioni   ospedaliere  a  30  giorni  dal  ricovero  il  valore  dell’indicatore  che  corrisponde  al  primo  terzo   nazionale  e  che  rappresenta  il  valore  soglia  che  identifica  le  strutture  con  una  performance   migliore  è  5,79.   Per  la  Regione  Piemonte  le  prime  3  strutture  più  virtuose  (qualora  presenti)  sono:   • Ospedale   Mauriziano   Umberto   I   (6,11   indicatore   di   mortalità   a   30   giorni;     4,52   indicatore  di  riammissioni  ospedaliere  mortalità  a  30  giorni)   • Presidio   Ospedaliero   Molinette   (8,23   indicatore   di   mortalità   a   30   giorni;     4,69   indicatore  di  riammissioni  ospedaliere  mortalità  a  30  giorni)     MALATTIE  RESPIRATORIE   Broncopneumopatia  Cronica  Ostruttiva     Sul  fronte  dell’apparato  respiratorio  il  portale  “Dove  e  come  mi  curo”  guarda  la  qualità   della   gestione   della   BPCO   –   Broncopneumopatia   Cronica   Ostruttiva,   una   malattia   polmonare   progressiva,   non   completamente   reversibile.   La   BPCO   ostruisce   le   vie   aeree,   rendendo   difficoltosa   la   respirazione.   Pazienti   con   BPCO,   inclusi   quelli   con   bronchite   cronica  ed  enfisema,  mostrano  sintomi  che  vanno  da  tosse  ed  espettorato  a  mancanza  di   fiato   durante   sforzi   anche   modesti   (anche   camminare).   L’indicatore   di   performance   considerato   in   questo   caso   è   la   mortalità   a   trenta   giorni   dal   ricovero.   Il   valore  
  • 4.   dell’indicatore  che  corrisponde  al  primo  terzo  nazionale  e  che  rappresenta  il  valore  soglia   che  identifica  le  strutture  con  una  performance  migliore  è  6,98.   Per  la  Regione  Piemonte  le  prime  3  strutture  più  virtuose  (qualora  presenti)  sono:   • Casa  di  Cura  l'Eremo  di  Miazzina  (2,41)   • Ospedale  San  Lazzaro  (3,09)   • Presidio  Ospedaliero  Molinette  (3,65)       TUMORI   Tumori  del  colon     Sul  fronte  dei  tumori  del  colon  uno  degli  indicatori  considerati  dal  portale  è  la  mortalità  a   trenta   giorni   dall’intervento   di   rimozione   della   neoplasia.   Il   valore   dell’indicatore   che   corrisponde  al  primo  terzo  nazionale  e  che  rappresenta  il  valore  soglia  che  discrimina  le   strutture  con  una  performance  migliore  è  2,85.  Un  altro  indicatore  è  il  volume  annuale  per   intervento  chirurgico.  Il  valore  dell’indicatore  che  corrisponde  al  primo  terzo  nazionale  e   che  rappresenta  il  valore  soglia  che  identifica  le  strutture  con  una  performance  migliore  è   37.   Per  la  Regione  Piemonte  le  prime  3  strutture  più  virtuose  (qualora  presenti)  sono:   • Presidio   Ospedaliero   Molinette   (1,14   indicatore   di   mortalità   a   30   giorni;   286   indicatore  di  volume  annuale  per  intervento  chirurgico)   • Azienda  Ospedaliero  -­‐  Universitaria  Maggiore  Carità  (1,54  indicatore  di  mortalità  a   30  giorni;    98  indicatore  di  volume  annuale  per  intervento  chirurgico)   • Fondazione  del  Piemonte  per  l'Oncologia  (1,59  indicatore  di  mortalità  a  30  giorni;     112  indicatore  di  volume  annuale  per  intervento  chirurgico)   Tumori  del  retto     Anche  per  i  tumori  del  retto,  uno  degli  indicatori  considerati  dal  portale  è  la  mortalità  a   trenta   giorni   dall’intervento   di   rimozione   della   neoplasia.   Il   valore   dell’indicatore   che   corrisponde   al   primo   terzo   nazionale   e   che   rappresenta   il   valore   soglia   che   identifica   le   strutture  con  una  performance  migliore  è  1,65.  Un  altro  indicatore  è  il  volume  annuale  per   intervento  chirurgico.  Il  valore  dell’indicatore  che  corrisponde  al  primo  terzo  nazionale  e   che  rappresenta  il  valore  soglia  che  identifica  le  strutture  con  una  performance  migliore  è   11.    
  • 5.   Per  la  Regione  Piemonte  le  prime  3  strutture  più  virtuose  (qualora  presenti)  sono:   • Presidio   Ospedaliero   Molinette   (0,58   indicatore   di   mortalità   a   30   giorni;     118   indicatore  di  volume  annuale  per  intervento  chirurgico)   • Azienda   Ospedaliera   Santa   Croce   e   Carle   di   Cuneo   -­‐   Ospedale   Santa   Croce   (1,37   indicatore  di  mortalità  a  30  giorni;    41  indicatore  di  volume  annuale  per  intervento   chirurgico)   • Ospedale  Civile  Santi  Antonio  e  Biagio  (0,98  indicatore  di  mortalità  a  30  giorni;    28   indicatore  di  volume  annuale  per  intervento  chirurgico)   Tumore  del  Polmone   Per  i  tumori  del  polmone  uno  degli  indicatori  considerati  dal  portale  è  la  mortalità  a  trenta   giorni  dall’intervento  di  rimozione  della  neoplasia.  Il  valore  dell’indicatore  che  corrisponde   al  primo  terzo  nazionale  e  che  rappresenta  il  valore  soglia  che  identifica  le  strutture  con   una  performance  migliore  è  0,96.  Un  altro  indicatore  è  il  volume  annuale  per  intervento   chirurgico.   Il   valore   dell’indicatore   che   corrisponde   al   primo   terzo   nazionale   e   che   rappresenta  il  valore  soglia  che  identifica  le  strutture  con  una  performance  migliore  è  47.   Per  la  Regione  Piemonte  le  prime  3  strutture  più  virtuose  (qualora  presenti)  sono:   • Azienda   Ospedaliero   -­‐   Universitaria   Maggiore   Carità   (127   volume   di   ricoveri   per   intervento;  0,57  mortalità  a  30  giorni  dall’intervento)   • Azienda   Ospedaliera   Santa   Croce   e   Carle   di   Cuneo   -­‐   Ospedale   Santa   Croce   (68   volume  di  ricoveri  per  intervento;  0,49  mortalità  a  30  giorni  dall’intervento)     AREA  OSSA  E  ARTICOLAZIONI   Artroscopia  di  ginocchio   L’artroscopia  è  una  tecnica  chirurgica  che  permette  di  visualizzare,  diagnosticare  e  trattare   le   patologie   all’interno   delle   articolazioni   attraverso   un'incisione   di   pochi   millimetri.   Il   chirurgo   introduce   attraverso   una   piccola   incisione,   uno   strumento   di   circa   5mm   di   diametro   (artroscopio),   che   permette   di   illuminare   e   visualizzare   l’interno   dell'articolazione.   L’indicatore   usato   per   misurare   la   performance   in   questo   ambito   dell’assistenza  è  la  necessità  di  un  secondo  intervento  a  sei  mesi  dal  primo.  Tale  indicatore   consente  di  calcolare  il  numero  di  pazienti  che  devono  subire  un  secondo  intervento  di   artroscopia  al  ginocchio  dopo  6  mesi  dal  primo,  tra  tutti  i  pazienti  che  si  sottopongono  a   tale   intervento   ortopedico   (re-­‐intervento   entro   sei   mesi).   Chiaramente   più   è   basso   il   numero  di  pazienti  che  devono  subire  un  secondo  intervento  di  artroscopia  al  ginocchio  
  • 6.   dopo   6   mesi   dal   primo,   più   alta   è   la   “buona   riuscita”   del   primo   intervento.   .   Il   valore   dell’indicatore  che  corrisponde  al  primo  terzo  nazionale  e  che  rappresenta  il  valore  soglia   che  identifica  le  strutture  con  una  performance  migliore  è  0,87.   Un  altro  indicatore  è  il  volume  annuale  di  ricoveri.  Il  valore  dell’indicatore  che  corrisponde   al  primo  terzo  nazionale  e  che  rappresenta  il  valore  soglia  che  identifica  le  strutture  con   una  performance  migliore  è  104,8.   Per   la   sostituzione   del   ginocchio   si   prende   in   considerazione   il   volume   di   interventi.   Il   valore  dell’indicatore  che  corrisponde  al  primo  terzo  nazionale  e  che  rappresenta  il  valore   soglia  che  identifica  le  strutture  con  una  performance  migliore  è  90,76.   Per  la  Regione  Piemonte  le  prime  3  strutture  più  virtuose  (qualora  presenti)  sono:   • Maria  Pia  Hospital  -­‐  Gruppo  Villa  Maria  (469  indicatore  di  volume  di  interventi  di   artroscopia;  0,66  indicatore  di  quote  di  re-­‐interventi  per  artroscopia;  152  indicatore   di  volume  di  sostituzione  di  ginocchio)   • Centro  Traumatologico  Ortopedico  (CTO)  (246  indicatore  di  volume  di  interventi  di   artroscopia;  0,17  indicatore  di  quote  di  re-­‐interventi  per  artroscopia;  191  indicatore   di  volume  di  sostituzione  di  ginocchio)   • Ospedale  Maria  Adelaide  (131  indicatore  di  volume  di  interventi  di  artroscopia;  0,37   indicatore   di   quote   di   re-­‐interventi   per   artroscopia;   99   indicatore   di   volume   di   sostituzione  di  ginocchio)   Frattura  femore   Per  la  frattura  del  femore  gli  indicatori  considerati  dal  portale  sono  la  mortalità  a  trenta   giorni  dal  ricovero  e  la  quota  di  interventi  chirurgici  eseguiti  entro  48  ore  dal  ricovero.  Per   la  mortalità  a  30  giorni    Il  valore  dell’indicatore  che  corrisponde  al  primo  terzo  nazionale  e   che  rappresenta  il  valore  soglia  che  identifica  le  strutture  con  una  performance  migliore  è   4,51.   Per   la   quota   di   interventi   chirurgici   eseguiti   entro   48   ore   dal   ricovero   il   valore   dell’indicatore  che  corrisponde  al  primo  terzo  nazionale  e  che  rappresenta  il  valore  soglia   che  identifica  le  strutture  con  una  performance  migliore  è  61,56.     Per  la  Regione  Piemonte  le  prime  3  strutture  più  virtuose  (qualora  presenti)  sono:   • Ospedale  M.  Vittoria  (3,79  mortalità  a  30  giorni;  72,59  intervento  eseguito  entro  48   ore)   • Ospedale  San  G.  Bosco  (2,76  mortalità  a  30  giorni;  71,42  intervento  eseguito  entro   48  ore)  
  • 7.   • Ospedale   Civile   E.   Agnelli   (4,04   mortalità   a   30   giorni;   61,75   intervento   eseguito   entro  48  ore)     Sintesi  e  riflessioni  –  La  Piemonte,  con  110  strutture  considerate  (39  Case  di  Cura,  3  IRCCS,   47  Presidi  Ospedalieri  a  gestione  diretta,  5  Aziende  Ospedaliere,  10  Aziende  Ospedaliere   Universitarie   e   6   Istituti   qualificati   presidi   dalla   U.S.L),   ha   strutture   top   performer   con   indicatori  nel  primo  terzo  nazionale  con  almeno  una  struttura  per  tutte  le  patologie  prese   in   considerazione.   In   particolare   sono   ben   9   le   strutture   sopra   la   media   nazionale   per   quanto   riguarda   l’insufficienza   cardiaca,   4   quelle   che   trattano   la   Broncopneumopatia   Cronica   Ostruttiva,   10   quelle   che   trattano   il   tumore   al   colon,   5   quelle   per   interventi   al   femore  e  9  quelle  che  riguardano  il  parto.   Si   noti   che   le   strutture   considerate   sono   state   selezionate   tra   tutte   quelle   presenti   sul   territorio   regionale   poiché   sono   quelle   che   trattano   tutte   o   alcune   patologie   prese   in   esame  dalle  fonti  su  cui  si  basa  il  portale  “Doveecomemicuro.it”.       UFFICIO  STAMPA   Federica  Cappelletti     comunicazione@doveecomemicuro.it   Cell.  339-­‐6492191     SEGRETERIA  ORGANIZZATIVA  E  SCIENTIFICA   Chiara  Montanari   info@doveecomemicuro.it   Tel.  02-­‐670.740.92