1. Prof Sergio leoni ASMN Reggio Emilia

2. U.O. UROLOGIA Arcispedale Santa Maria Nuova Reggio nell’Emilia Prof. Sergio Leoni

8. Quando è ripresa di malattia dopo PR? ≥ 0,2ng/mL 100% progr. entro 3 anni [Freedland SJ, Urology 2002] > 0,4ng/mL 70% progr. entro 3 anni vs 49% < 0.3 [Pound CR, JAMA 1999] ≥ 0,4ng/mL 90% progr. vs 49% ≥ 0,2ng/mL [Amling CL, J Urol 2001] Non esiste una definizione universalmente accettata National Comprehensive Cancer Network

9. Quando è ripresa di malattia dopo PR? CONCLUSIONI 0,2 ng/ml Allarme Rosso  follow up ravvicinato 0,4 ng/ml Quasi Certezza  ragionare in termini di ripresa di malattia, decisioni diagnostico/terapeutiche

14. Biopsie perianastomotiche?

16. Perché perdere tempo e correre il rischio di complicanze se non è clinicamente efficace?

17. Diagnostica per immagini o Medicina nucleare

19. Ricerca della sede della RB PET (18F-colina o 11C-acetato) non può essere raccomandata come standard diagnostico È eventualmente più sensibile per le L+ o M+ MRI con sonda endorettale è più utile, soprattutto nei pazienti a bassa probabilità di M+

21. PSA pre PR Margini coinvolti PSA attuale Invasione vescicole Gleason S. Patologico Extracapsularità PSA slope PSA velocity

23. Diagnosi di sede di ripresa di malattia dopo RT ? ?

26. La finestra per intervenire è significativamente stretta

27. Chirurgia Brachiterapia Crioterapia

28. Sopravvivenza libera da progressione a 5 anni >60% Sopravvivenza libera da progressione a 5 anni >60%

31. Impotenza 86%, Incontinenza 11%, Urge incontinence 6% In conclusione i risultati delle terapie di salvataggio dopo RT sono poco soddisfacenti …… aspettando l’HIFU…..

34. Fattori predittivi

35. PSA-DT< 3 mesi 45-70% PSA-DT>3 mesi <10% Mortalità Cancro Specifica a 5 anni

40. Gleason 3 + 4 Grado istologico

66. Grazie