Dott. Pini Giovannalberto   gennaio 2009 liceo Aldo Moro
 
CHI E’ L’UROLOGO - ANDROLOGO ?
APPARATO URINARIO Reni Ureteri Vescica Uretra
APPARATO  Genitale maschile <ul><li>Prostata </li></ul><ul><li>Vescicole seminali </li></ul><ul><li>Testicoli </li></ul><u...
Depurano il sangue dall’ H2O e dai rifiuti in eccesso Formazione delle urine Produzine di ormoni Reni Ureteri 20-30cm Coin...
Testicoli Veri e propri Organi max sviluppo 14-20 aa Produzione del testosterone (ORMONE MASCHILE) Tuboli seminiferi (800 ...
<ul><li>quantità media di liquido seminale 3-4 ml </li></ul><ul><li>1ml = 40-60 Milioni spermatozoi </li></ul><ul><li>Un'e...
Sottostante alla vescica Produce il liquido prostatico Zucchero Fruttosio  Fondamentale per il nutrimento degli  Spermatoz...
Urologia Oncologia <ul><li>Chirugia tumori </li></ul>
Uro-ginecologia Incontinenza urinaria  prolassi genitali femminili Centro della sterilità di coppia Urologia Pediatrica 50...
Calcolosi Urinaria
Trapianti di rene
<ul><li>Dopo un rapporto sessuale gli spermatozoi risalgono dalla  </li></ul><ul><li>vagina   nel  canale cervicale  (cana...
FIMOSI <ul><li>Restringimento del prepuzio che comporta difficoltà o impossibilità a scoprire il glande. </li></ul><ul><li...
<ul><li>Se così non accade </li></ul><ul><ul><li>Dolorosa durante i rapporti sessuale </li></ul></ul><ul><ul><li>Provocare...
<ul><li>Incapacita’ a riposizionare il prepuzio in posizione normale dopo retrazione forzata in presenza di fimosi </li></...
 
<ul><li>A causa della sintomatologia dolorosa  che può essere anche molto intensa </li></ul><ul><li>Bisogna rivolgersi dal...
PREVENZIONE <ul><li>Trattamento delle infezioni dei genitali esterni (disinfettanti, antibiotici…) </li></ul><ul><li>Rivol...
<ul><li>Più della metà della popolazione mondiale (2-3 miliardi) è circonciso </li></ul><ul><ul><li>Ebrei, musulmani, la m...
<ul><li>Dilatazione delle vene spermatiche che drenano il sangue dai testicoli verso il cuore </li></ul><ul><li>Come le ve...
<ul><li>Insorge tra i 15 e 25 anni </li></ul><ul><li>Presente circa nel 15% </li></ul><ul><li>dei giovani visitati  </li><...
<ul><li>SEGNI  </li></ul><ul><li>(Cosa si vede???)  </li></ul><ul><li>Ingrossamento e dilatazione delle vene testicolari <...
<ul><li>SINTOMI  </li></ul><ul><li>(Cosa si sente????)   </li></ul><ul><li>Asintomatico 80% </li></ul><ul><li>Senso di pes...
Visita medica   I GRADO : varicocele evocabile e palpabile solo facendo  compiere al paziente una manovra di Valsalva  (sp...
ECOGRAFIA SCROTALE CON DOPPLER
CAUSE MASCHILI DI INFERTILITÀ VARICOCELE 25% Infiammazione / Ostruzioni 15% Criptorcidismo 7% Ipogonadismo 2.5% Cause immu...
… ..CON LO SPERMIOGRAMMA Alterazione della Temperatura  Di 1-2° C
Come si Cura? Intevento chirurgico in  DAY SURGERY  (a casa nel pomeriggio) Piccolo taglio di 1-3cm
VARICOCELE :  COME SI CURA?   Chirurgiche  Scleroembolizzazione  (Laparoscopica)‏ Derivazioni microchirurgiche Accessi ret...
 
LA TORSIONE DEL TESTICOLO <ul><li>Torsione del funicolo  spermatico con blocco del </li></ul><ul><li>Deflusso venoso </li>...
<ul><li>Alterata fissità del testicolo </li></ul><ul><li>Traumi </li></ul><ul><li>Eccessiva attività </li></ul><ul><li>Rap...
<ul><li>SEGNI  </li></ul><ul><li>(Cosa si vede???)   </li></ul><ul><li>lo scroto arrossato e gonfio </li></ul><ul><li>il t...
<ul><li>Correre al più presto in pronto soccorso </li></ul><ul><li>Inutile assumere antidolorifici  </li></ul>Cosa fare????
SI DEVE INTERVENIRE IL PRIMA POSSIBILE, ENTRO 6 ORE  !!!!! <ul><li>Primi segni di sofferenza dopo 2 ore </li></ul><ul><li>...
<ul><li>Detorsione manuale  </li></ul><ul><li>da parte dell’urologo </li></ul><ul><li>Intervento chirurgico </li></ul>
<ul><li>TUMORE DEL TESTICOLO </li></ul><ul><ul><li>E’ la più frequente neoplasia nel maschio tra i 15  </li></ul></ul><ul>...
<ul><li>TUMORE DEL TESTICOLO   </li></ul><ul><ul><li>CRIPTORCHIDISMO  </li></ul></ul><ul><ul><li>(incidenza x 50 volte)‏ <...
COS’ È IL CRIPTORCHIDISMO ? Testicolo non discende regolarmente nello Scroto 3-5% dei nati vivi
Conoscere dimensioni e aspetto dei propri testicoli,  esaminarli 1 volta al mese dopo un bagno caldo. Ruotare tra pollice ...
COME SI MOSTRA????? Scoprire con attenzione ogni  modifica della forma nodulo duro  il testicolo aumenta di volume  COSA S...
SEGNALI  DA NON TRASCURARE rigonfiamenti  perdita di volume  sensazione di pesantezza dolore sordo nella parte inferiore d...
COME SI SCOPRE IL TUMORE ? VISITA MEDICA PRELIEVO DI SANGUE  ECOGRAFIA SCROTALE
ECOGRAFIA SCROTALE
COME SI CURA ????? GRAZIE AI PROGRESSI DEGLI ULTIMI ANNI,  OGGI 9 CASI SU 10 SI CURANO  CON SUCCESSO.  CHIRURGIA RADIOTERA...
LUI HA VINTO ! .
LE MALATTIE SESSUALMENTE TRASMESSE O VENEREE <ul><li>Venere era la dea dell’amore </li></ul><ul><li>nella mitologia Romana...
<ul><li>trasmesse prevalentemente  per contatto sessuale: </li></ul><ul><li>vaginali, anali, orali  </li></ul><ul><li>inse...
  DI ORIGINE BATTERICA, VIRALE, PROTOZOARIA E MICOTICA.  SIFILIDE,  GONORREA,  INFEZIONE DA CHLAMIDIA TRACHOMATIS,  INFEZI...
TUTTE QUESTE MALATTIE SONO FACILITATE DA :  contraccezione non protetta (no preservativo)  precoce attività sessuale  prom...
1)  prurito, bruciore, dolore nelle zone genitali e anali   2) vescicole o macchie o piccole escrescenze sul glande, sulla...
<ul><li>COSA FARE PER NON AMMALARSI? </li></ul><ul><li>evitare rapporti e pratiche sessuali a rischi  </li></ul><ul><li>ri...
<ul><li>rivolgersi subito allo specialista andrologo, ginecologo  se si ha un sospetto di essersi contagiati </li></ul><ul...
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2009 pini giovannalberto prevenzione uroandrologica

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2009 pini giovannalberto prevenzione uroandrologica

  1. 1. Dott. Pini Giovannalberto gennaio 2009 liceo Aldo Moro
  2. 3. CHI E’ L’UROLOGO - ANDROLOGO ?
  3. 4. APPARATO URINARIO Reni Ureteri Vescica Uretra
  4. 5. APPARATO Genitale maschile <ul><li>Prostata </li></ul><ul><li>Vescicole seminali </li></ul><ul><li>Testicoli </li></ul><ul><li>Epididimi </li></ul><ul><li>Dotti deferenti </li></ul><ul><li>Pene </li></ul>
  5. 6. Depurano il sangue dall’ H2O e dai rifiuti in eccesso Formazione delle urine Produzine di ormoni Reni Ureteri 20-30cm Coinvogliano urine Vescica Raccolta e conservazione urine Uretra
  6. 7. Testicoli Veri e propri Organi max sviluppo 14-20 aa Produzione del testosterone (ORMONE MASCHILE) Tuboli seminiferi (800 m) Produzione degli spematozoi sono necessari 74 giorni perché si formi uno SPERMATOZOO
  7. 8. <ul><li>quantità media di liquido seminale 3-4 ml </li></ul><ul><li>1ml = 40-60 Milioni spermatozoi </li></ul><ul><li>Un'eiaculazione normale contiene da 80 a 300 </li></ul><ul><li>milioni di spermatozoi </li></ul><ul><li>in fila indiana arriverebbero a circa 2 km. </li></ul>
  8. 9. Sottostante alla vescica Produce il liquido prostatico Zucchero Fruttosio Fondamentale per il nutrimento degli Spermatozoi In tale modo possono sopravvivere per molte ore nelle vie genitali femminili Prostata
  9. 10. Urologia Oncologia <ul><li>Chirugia tumori </li></ul>
  10. 11. Uro-ginecologia Incontinenza urinaria prolassi genitali femminili Centro della sterilità di coppia Urologia Pediatrica 50% dell malformazioni dei bambini Difficile concepimento
  11. 12. Calcolosi Urinaria
  12. 13. Trapianti di rene
  13. 14. <ul><li>Dopo un rapporto sessuale gli spermatozoi risalgono dalla </li></ul><ul><li>vagina nel canale cervicale (canale che mette in contatto la vagina con l'utero), da qui nell' utero e da qui nelle tube (in una delle quali incontrano l'ovocita). </li></ul><ul><li>Gli spermatozoi sopravvivono nella </li></ul><ul><li>vagina massimo per 10 ore; </li></ul><ul><li>cervice uterina è possibile fino a 5 giorni. </li></ul>Fecondazione Unione di 2 gameti Spermatozoo e ovocita
  14. 15. FIMOSI <ul><li>Restringimento del prepuzio che comporta difficoltà o impossibilità a scoprire il glande. </li></ul><ul><li>È congenita ( si nasce così) e si risolve spontaneamente entro i prime 2-4 anni </li></ul>
  15. 16. <ul><li>Se così non accade </li></ul><ul><ul><li>Dolorosa durante i rapporti sessuale </li></ul></ul><ul><ul><li>Provocare accumulo di batteri </li></ul></ul>
  16. 17. <ul><li>Incapacita’ a riposizionare il prepuzio in posizione normale dopo retrazione forzata in presenza di fimosi </li></ul><ul><li>Gonfiore del glande da ostacolo al circolo ematico di ritorno del glande e del prepuzio. </li></ul>PARAFIMOSI
  17. 19. <ul><li>A causa della sintomatologia dolorosa che può essere anche molto intensa </li></ul><ul><li>Bisogna rivolgersi dal medico il prima possibile, mai rimandare al giorno successivo </li></ul>PARAFIMOSI
  18. 20. PREVENZIONE <ul><li>Trattamento delle infezioni dei genitali esterni (disinfettanti, antibiotici…) </li></ul><ul><li>Rivolgersi subito dal medico quando c’è difficoltà a ricoprire il glande </li></ul><ul><li>Correzione chirurgica delle fimosi (ambulatoriale) </li></ul>
  19. 21. <ul><li>Più della metà della popolazione mondiale (2-3 miliardi) è circonciso </li></ul><ul><ul><li>Ebrei, musulmani, la maggior parte delle chiese cristiane e della popolazione africana </li></ul></ul><ul><ul><li>In america è molto frequente </li></ul></ul>Circoncisione
  20. 22. <ul><li>Dilatazione delle vene spermatiche che drenano il sangue dai testicoli verso il cuore </li></ul><ul><li>Come le vene varicose delle gambe. </li></ul>IL VARICOCELE
  21. 23. <ul><li>Insorge tra i 15 e 25 anni </li></ul><ul><li>Presente circa nel 15% </li></ul><ul><li>dei giovani visitati </li></ul><ul><li>alla leva militare </li></ul>
  22. 24. <ul><li>SEGNI </li></ul><ul><li>(Cosa si vede???) </li></ul><ul><li>Ingrossamento e dilatazione delle vene testicolari </li></ul><ul><li>Nell’85% dei casi è a sinistra per particolarità anatomiche </li></ul><ul><li>Sensazione di una masserelle di “vermicelli” </li></ul><ul><li>Infertilità (incapacità di concepire) </li></ul>
  23. 25. <ul><li>SINTOMI </li></ul><ul><li>(Cosa si sente????) </li></ul><ul><li>Asintomatico 80% </li></ul><ul><li>Senso di peso al testicolo, inguine e laterale all’ombelico </li></ul><ul><li>Dolore </li></ul>
  24. 26. Visita medica I GRADO : varicocele evocabile e palpabile solo facendo compiere al paziente una manovra di Valsalva (spingere con I muscoli addominali)‏ II GRADO : varicocele palpabile anche in assenza di manovra di Valsalva III GRADO : varicocele evidenziabile già all’ispezione Permette di valutare il grado: cioè la gravità del varicocele
  25. 27. ECOGRAFIA SCROTALE CON DOPPLER
  26. 28. CAUSE MASCHILI DI INFERTILITÀ VARICOCELE 25% Infiammazione / Ostruzioni 15% Criptorcidismo 7% Ipogonadismo 2.5% Cause immunologiche 1.5% Idiopatiche (sconosciute) 40% Altre 9%
  27. 29. … ..CON LO SPERMIOGRAMMA Alterazione della Temperatura Di 1-2° C
  28. 30. Come si Cura? Intevento chirurgico in DAY SURGERY (a casa nel pomeriggio) Piccolo taglio di 1-3cm
  29. 31. VARICOCELE : COME SI CURA? Chirurgiche Scleroembolizzazione (Laparoscopica)‏ Derivazioni microchirurgiche Accessi retro-peritoneali Accesso inguinale Accesso sub-inguinale (Microchirurgico)‏ Anterograda (varicocele recidivo)‏ Retrograda (Tauber e varianti)‏
  30. 33. LA TORSIONE DEL TESTICOLO <ul><li>Torsione del funicolo spermatico con blocco del </li></ul><ul><li>Deflusso venoso </li></ul><ul><li>Afflusso arterioso </li></ul>
  31. 34. <ul><li>Alterata fissità del testicolo </li></ul><ul><li>Traumi </li></ul><ul><li>Eccessiva attività </li></ul><ul><li>Rapporto sessuale </li></ul><ul><li>Tipica dai 10 ai 25 anni </li></ul>Cause
  32. 35. <ul><li>SEGNI </li></ul><ul><li>(Cosa si vede???) </li></ul><ul><li>lo scroto arrossato e gonfio </li></ul><ul><li>il testicolo risalito e ruotato </li></ul><ul><li>Sintomi </li></ul><ul><li>(Cosa si sente???) </li></ul><ul><li>dolore improvviso forte al testicolo che non passa cambiando posizione </li></ul><ul><li>anche nausea </li></ul>
  33. 36. <ul><li>Correre al più presto in pronto soccorso </li></ul><ul><li>Inutile assumere antidolorifici </li></ul>Cosa fare????
  34. 37. SI DEVE INTERVENIRE IL PRIMA POSSIBILE, ENTRO 6 ORE !!!!! <ul><li>Primi segni di sofferenza dopo 2 ore </li></ul><ul><li>Dopo 6 ore il testicolo non è più funzionante </li></ul>
  35. 38. <ul><li>Detorsione manuale </li></ul><ul><li>da parte dell’urologo </li></ul><ul><li>Intervento chirurgico </li></ul>
  36. 39. <ul><li>TUMORE DEL TESTICOLO </li></ul><ul><ul><li>E’ la più frequente neoplasia nel maschio tra i 15 </li></ul></ul><ul><ul><li>ed i 35 anni dopo le leucemie </li></ul></ul><ul><ul><li>incidenza aumentata (x 3-4 volte) negli </li></ul></ul><ul><ul><li>ultimi 50 anni </li></ul></ul><ul><ul><li>Completa guarigione è possibile in oltre il 97% </li></ul></ul><ul><ul><li>dei pazienti, se scoperto in tempo </li></ul></ul>
  37. 40. <ul><li>TUMORE DEL TESTICOLO </li></ul><ul><ul><li>CRIPTORCHIDISMO </li></ul></ul><ul><ul><li>(incidenza x 50 volte)‏ </li></ul></ul><ul><ul><li>FATTORI GENETICI </li></ul></ul><ul><ul><li>(bilateralità, familiarità)‏ </li></ul></ul><ul><ul><li>INFLUENZE ORMONALI </li></ul></ul>
  38. 41. COS’ È IL CRIPTORCHIDISMO ? Testicolo non discende regolarmente nello Scroto 3-5% dei nati vivi
  39. 42. Conoscere dimensioni e aspetto dei propri testicoli, esaminarli 1 volta al mese dopo un bagno caldo. Ruotare tra pollice e indice Cercare noduli anomali Questo accorgimento può Aiutare una diagnosi precoce. COME SI SCOPRE IL TUMORE DEL TESTICOLO???? AUTOPALPAZIONE
  40. 43. COME SI MOSTRA????? Scoprire con attenzione ogni modifica della forma nodulo duro il testicolo aumenta di volume COSA SI SENTE????? dolore acuto nel 20% rapido ed aumento di volume (x un’emorragia intratumorale)
  41. 44. SEGNALI DA NON TRASCURARE rigonfiamenti perdita di volume sensazione di pesantezza dolore sordo nella parte inferiore dell'addome o all'inguine improvvisa formazione di liquido nello scroto dolore o senso di disagio nel testicolo o nello scroto rigonfiamento o rammollimento delle mammelle FALSI SEGNALI foruncoli o arrossamenti esterni del testicolo masse libere all'interno dello scroto dolore calore durante la minzione
  42. 45. COME SI SCOPRE IL TUMORE ? VISITA MEDICA PRELIEVO DI SANGUE ECOGRAFIA SCROTALE
  43. 46. ECOGRAFIA SCROTALE
  44. 47. COME SI CURA ????? GRAZIE AI PROGRESSI DEGLI ULTIMI ANNI, OGGI 9 CASI SU 10 SI CURANO CON SUCCESSO. CHIRURGIA RADIOTERAPIA CHEMIOTERAPIA
  45. 48. LUI HA VINTO ! .
  46. 49. LE MALATTIE SESSUALMENTE TRASMESSE O VENEREE <ul><li>Venere era la dea dell’amore </li></ul><ul><li>nella mitologia Romana </li></ul>
  47. 50. <ul><li>trasmesse prevalentemente per contatto sessuale: </li></ul><ul><li>vaginali, anali, orali </li></ul><ul><li>insertivi e recettivi </li></ul><ul><li>riguardano tutti ed in particolare gli adolescenti ed i giovani. </li></ul>
  48. 51. DI ORIGINE BATTERICA, VIRALE, PROTOZOARIA E MICOTICA.  SIFILIDE, GONORREA, INFEZIONE DA CHLAMIDIA TRACHOMATIS, INFEZIONE DA MICOPLASMI GENITALI, HERPES SIMPLEX ANOGENITALIS, INFEZIONI DA HUMAN PAPILLOMA VIRUS HIV EPATITE B E C, TRICOMONIASI GENITALE, CANDIDOSI   
  49. 52. TUTTE QUESTE MALATTIE SONO FACILITATE DA :  contraccezione non protetta (no preservativo)  precoce attività sessuale  promiscuità sessuale  viaggi internazionali  trattamento medico non adeguato  prostitute  omosessualità  tossicodipendenza 
  50. 53. 1) prurito, bruciore, dolore nelle zone genitali e anali   2) vescicole o macchie o piccole escrescenze sul glande, sulla cute del pene o sullo scroto o vicino all’ano  3) perdite dall’uretra, specie al mattino, bianco- giallastre  4) bruciori urinando; urina molto più frequentemente del solito (nel maschio). SINTOMI (Cosa si sente????)
  51. 54. <ul><li>COSA FARE PER NON AMMALARSI? </li></ul><ul><li>evitare rapporti e pratiche sessuali a rischi  </li></ul><ul><li>ridurre il numero dei partners  </li></ul><ul><li>usare il preservativo, spermicidi, diaframma con spermicidi  </li></ul><ul><li>lavarsi ed urinare sempre prima e dopo un rapporto sessuale </li></ul><ul><li>(le f. possono usare lavande vaginali antisettiche).  </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  52. 55. <ul><li>rivolgersi subito allo specialista andrologo, ginecologo se si ha un sospetto di essersi contagiati </li></ul><ul><li>informare il medico senza reticenze.  </li></ul><ul><li>informare sempre il o la partner e chiedergli-le di eseguire una visita e la terapia consigliata  </li></ul><ul><li>far controllare sempre l ‘avvenuta guarigione,propria e del partner. </li></ul>

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