Pengenalan asas mengenai PENYAKIT JANTUNG - KEADAAN BERKAITAN DENGAN KEHAMILAN

1. PENYAKIT
JANTUNG
KEADAAN BERKAITAN DENGAN
KEHAMILAN
Disediakan Oleh :
Nassruto

3. Objektif
• Mendefenisikan penyakit jantung semasa
kehamilan
• Senarai etiologi
• Terang patofisiologi
• Senarai manifestasi klinikal
• Senarai penyiasatan
• Beri diagnosis perbezaan
• Pengurusan komplikasi dan prognosis
• Pendidikan kesihatan

4. Definisi
• Kejadian kegagalan jantung semasa ibu mengandung,
yang mana tanda dan simtom tidak ketara atau tiada
dikesan semasa ibu tidak mengandung

5. Etiologi
• Masih tinggi di negara membangun.
• Penyakit jantung reumatik masih dilihat sebagai
penyumbang utama
• Lesi pada injap jantung
• Inkompeten injap mitral dan aortik
• Stenosis mitral

6. Samb.. etiologi
• Penyakit jantung kongenital yang tidak diperbetulkan
• Cacat septum atrium (ASD)
• Duktus arteriosus yang patent (PDA)
• Cacat septum ventrikel (VSD)

7. Patofisiologi
• Penyesuaian dan perubahan semulajadi perlu berlaku
semasa hamil dengan adanya permintaan dari fetus dan
plasenta
• Peningkatan beban tugas jantung menjurus kepada
perubahan fungsinya
• Peningkatan output - 40%
• Peningkatan isipadu - 35%
• Penurunan halangan periferi

8. Samb..Patofisiologi
• Perubahan ini bermula dari peringkat awal
kehamilan dan mencapai tahap maksima pada
minggu ke 30
• Perubahan ini dikatakan berlaku kerana kesan
daripada hormon estrogen dan prostaglandin
• Bagi ibu yang tidak hamil jika mengalami
masalah ini, memang memerlukan tekanan atrial
yang tinggi untuk menolak darah melalui injap
mitral yang sempit

9. Sam..Patofisiologi
• Permintaan bertambah untuk meningkatkan
output kardiak semasa hamil, dan ini
meningkatkan lagi tekanan dalam atrium kiri
• Keadaan ini menyebabkan peningkatan tekanan
pada sistem pulmonari – mengakibatkan
berlakunya edema pulmonari
• Atrium kiri akhirnya tidak mampu memenuhi
permintaan yang dikenakan keatasnya mula
menguncup secara tidak teratur dan kegagalan
jantung berlaku

10. Manifestasi Klinikal
• Output kardiak meningkat menghasilkan aliran sistolik
fisiologik
• Dilatasi kardiak
• Bunyi jantung yang ketiga mungkin kedengaran
• Pembesaran saiz uterus menyebabkan kedudukan jantung
ditolak keatas dan lari dari tempat asalnya
• Pada kelahiran peringkat ke 3 dikatakan pertambahan
isipadu darah sebanyak 300 – 400 ml kedalam peredaran
kesan daripada pengucupan uterus

11. Klasifikasi
• Persatuan jantung New York mengkelaskan penyakit
jantung semasa kehamilan seperti
• Kelas Presentasi
• 1 Tiada simtom semasa akti fizikal
biasa
• 2 simtom wujud sms akt fizikal biasa
• 3 simtom wujud sms akt ringan
• 4 simt wujud semasa rehat

12. Pengurusan
• Penjagaan sebelum hamil
• Dapatkan nasihat pakar perawatan jantung sblm
mengandung
• Kawal berat badan elak obesiti
• Ambil balance diet- cegah aneamia
• Had bilangan anak menerusi perancangankeluarga
• Pembedahan valvotomi mitral mungkin perlu

13. Sambungan pengurusan
• Penjagaan Antenatal
• Kesan melaui pengambilan sejarah dan pemeriksaan
fizikal
• Sebelum mengandung ada simtom rujuk kepada pakar
• Lakukan penilaian secara berterusan
• Peneamatan kehamilan bagi kes teruk pada trimester
pertama
• Semua ibu mengandung yang mempunyai masalah
jantung - perlu jagaan pakar

14. Sambungan pengurusan
• Penjagaan intrapartum
• Kelahiran perinkat pertama
• Pekar perawatan jantung dan pakar bius perlu diberitahu jika ibu
mempunyai masalah jantung
• Darah untuk penyerasian silang
• Sedikan oksigen dan alat resussitasi
• Antibiotik profilaksis mungkin perlu diberi
• Pemerhatian
• Kadar nadi dan pernafasan setiap 15 min
• ECG
• Tekanan darah
• Monitor keadaan fetus

15. Sambungan penjagaan intrapartum
• Kedudukan ibu semasa bersalin
• Kedudukan yang selesa bagi ibu
• Kedudukan litotomi harus dielakkan
• Imbangan cecair
• Penjagaan interavena mestilah dikawal
• Kelahiran peringkat Kedua
• Tempoh masa dipendekkan
• Peningkatan tekanan intratorasik memberi kesan buruk terhadap
jantung
• Menahan nafas tidak digalakkan
• Meneran secara pendek semasa kuncupan uterus
• Bersalin dalam kedudukan lateral mungkin perlu

16. Sambungan penjagaan intrapartum
• Kelahiran peringkat ketiga
• Sintometrin( campuran ergometrin dan sintosinon) IM –
membantu pengucupan uterus
• Sisntosinon intrevena diberi dalam cecair drip bersama
Frusemide untuk mengelakkan edema pulmunari

17. Sambungan pengurusan
• Penjagaan postnatal
• Monitor tanda vital
• Awasi peninkatan suhu badan
• Pemeriksaan bayi dengan teliti untuk mengesan penyakit jantung
kongenital
• Penyusuan ibu diteruskan jika jantungnya tidak gagal
• Antibiotik mungkin diberi sehingga 2 minggu selepas bersalin
• Rawatan jantung susulan mungkin perlu
• Awasi komplikasi
• Nasihat mengenai perancangan keluarga

18. Komplikasi
• Kegagalan jantung
• Edema pulmonari