SlideShare a Scribd company logo
1 of 28
MMeedd//MMaall –– 
IIssssuueess ffrroomm bbootthh ssiiddeess ooff tthhee aaiissllee 
TTuullaannee SScchhooooll ooff MMeeddiicciinnee 
MMeedd//PPeeddss 
CCoonnrraadd MMeeyyeerr EEssqq..,, MMHHAA FFAACCHHEE 
CChheehhaarrddyy SShheerrmmaann,, LLLLPP 
ccmm@@cchheehhaarrddyy..ccoomm 
((550044)) 883300--44114411 
08/20/14 1
M Most Maallpprraaccttiiccee SSuuiittss AArree DDuuee ttoo 
FFaaiilluurree ttoo DDoo tthhee BBaassiiccss 
 IInnaaddeeqquuaattee HHxx && PPEE 
 IInnaapppprroopprriiaattee TTeessttss 
 PPoooorr CCoommmmuunniiccaattiioonn 
08/20/14 2
TTwwoo CCoommppoonneennttss ttoo PPaattiieenntt CCaarree 
11.. TTeecchhnniiccaall SSiiddee –– tthhee SScciieennttiisstt 
22.. HHuummaann SSiiddee –– tthhee HHeeaalleerr 
08/20/14 3
TThhrreeee CCoommppoonneennttss ttoo MMaallpprraaccttiiccee SSuuiittss 
• CCoommmmuunniiccaattiioonn 
• OOuuttccoommee 
• DDooccuummeennttaattiioonn 
 BBaadd CCoommmmuunniiccaattiioonn ++ BBaadd OOuuttccoommee 
== MMaallpprraaccttiiccee SSuuiitt 
 GGoooodd CCoommmmuunniiccaattiioonn ++ GGoooodd oorr BBaadd OOuuttccoommee 
== UUssuuaallllyy nnoo ssuuiitt 
08/20/14 4
CCoommmmuunniiccaattiioonn 
–– eexxcchhaannggee ooff iinnffoorrmmaattiioonn –– 
 SSttoorryy ((““HHiissttoorryy””)) 
 FFaammiillyy 
 NNoonnvveerrbbaall 
 VVeerrbbaall –– llaanngguuaaggee 
 AAttmmoosspphheerree iinn EERR 
08/20/14 5
CCoommmmuunniiccaattiioonn 
AA.. LLeett tthhee ppaattiieenntt ttaallkk 
 8800%% ooff pptt ““ssttoorriieess”” aarree << 6600 sseecc.. 
BB.. GGiivvee tthhee ffaammiillyy aa cchhaannccee ttoo ccoommmmeenntt 
CC.. IInnttrroodduuccee yyoouurrsseellff.. TToouucchh.. DDrreessss CCooddee.. EEyyee 
CCoonnttaacctt 
08/20/14 6
CCoommmmuunniiccaattiioonn 
08/20/14 7
CCoommmmuunniiccaattiioonn ccoonntt’’dd 
DD.. VVeerrbbaall 
 NNoonn--cchhiieeff ccoommppllaaiinntt 
 MMeeddiiccaall –– ““eeaassee”” 
 TTeeaamm ppllaayyeerr 
08/20/14 8
Top 10 rreeaassoonnss ffoorr mmaallpprraaccttiiccee ccllaaiimmss 
aaggaaiinnsstt pprriimmaarryy ccaarree pphhyyssiicciiaannss 
 EErrrroorrss iinn ddiiaaggnnoossiiss 
 NNoo mmeeddiiccaall mmiissaaddvveennttuurree -- TThhee ddooccttoorr wwaass nnaammeedd iinn aa llaawwssuuiitt,, bbuutt tthheerree wwaass 
nnoo aalllleeggaattiioonn ooff iinnaapppprroopprriiaattee mmeeddiiccaall ccoonndduucctt oonn hhiiss ppaarrtt 
 IImmpprrooppeerr ppeerrffoorrmmaannccee 
 FFaaiilluurree ttoo ssuuppeerrvviissee oorr mmoonniittoorr ccaassee 
 MMeeddiiccaattiioonn eerrrroorrss 
 NNoott ppeerrffoorrmmeedd -- TThhee pphhyyssiicciiaann aalllleeggeeddllyy ffaaiilleedd ttoo ppeerrffoorrmm aann iinnddiiccaatteedd 
ttrreeaattmmeenntt oorr pprroocceedduurree,, aanndd tthhaatt ffaaiilluurree wwaass tthhee mmaaiinn rreeaassoonn ffoorr tthhee 
mmaallpprraaccttiiccee aaccttiioonn.. 
 FFaaiilluurree//ddeellaayy iinn rreeffeerrrraall oorr ccoonnssuullttaattiioonn 
 PPeerrffoorrmmeedd wwhheenn nnoott iinnddiiccaatteedd oorr ccoonnttrraaiinnddiiccaatteedd 
 FFaaiilluurree ttoo rreeccooggnniizzee aa ccoommpplliiccaattiioonn ooff ttrreeaattmmeenntt 
 DDeellaayy iinn ppeerrffoorrmmaannccee 
08/20/14 9
TToopp PPrroocceedduurreess DDooccss aarree SSuueedd 
 DDiiaaggnnoossttiicc iinntteerrvviieeww eevvaalluuaattiioonn,, oorr ccoonnssuullttaattiioonn 
 PPrreessccrriippttiioonn ooff mmeeddiiccaattiioonn 
 GGeenneerraall pphhyyssiiccaall eexxaamm 
 NNoo ccaarree rreennddeerreedd 
 IInnjjeeccttiioonnss aanndd vvaacccciinnaattiioonnss 
 DDiiaaggnnoossttiicc rraaddiioollooggiicc pprroocceedduurreess eexxcclluuddiinngg CCTT ssccaann aanndd ccoonnttrraasstt mmaatteerriiaall 
 DDiiaaggnnoossttiicc pprroocceedduurreess iinnvvoollvviinngg ccaarrddiiaacc aanndd cciirrccuullaattoorryy ffuunnccttiioonnss 
 MMiisscc.. mmaannuuaall eexxaammss aanndd nnoonn--ooppeerraattiivvee pprroocceedduurreess 
 DDiiaaggnnoossttiicc pprroocceedduurreess ooff tthhee llaarrggee iinntteessttiinnee 
 MMiisscc.. nnoonn--ooppeerraattiivvee pprroocceedduurreess 
08/20/14 10
MMoosstt FFrreeqquueenntt SSoouurrccee ooff CCllaaiimmss 
11.. WWoouunndd CCoommpplliiccaattiioonnss 
22.. EExxttrreemmiittyy ffxx aanndd ccoommpplliiccaattiioonnss 
33.. MMyyooccaarrddiiaall iinnffaarrccttiioonn ((11//33 ooff aallll $$ aawwaarrddeedd aaggaaiinnsstt 
EERR--MMDD)) 
4.. AAppppeennddiicciittiiss 
55.. HHeeaadd TTrraauummaa 
66.. AAoorrttiicc aanneeuurryyssmm//ddiisssseeccttiioonn 
77.. MMeeddiiccaattiioonn EErrrroorrss 
08/20/14 11
TTyyppiiccaall DDaayy iinn CClliinniicc?? 
08/20/14 12
RREEDD FFLLAAGGSS 
 TTiimmee ooff ccaarree 
 CChhaannggee ooff sshhiifftt 
 UUnnsscchheedduulleedd rreettuurrnn vviissiitt 
 LLaanngguuaaggee pprroobblleemmss 
 UUnnccooooppeerraattiivvee pptt 
 CCoommpprroommiisseedd pptt ((ddiiaabbeetteess,, aallccoohhoolliiccss,, 
aannttiiccooaagguullaannttss)) 
08/20/14 13
HHooww ddoo wwee pprreevveenntt llaawwssuuiittss 
 TTrraacckkiinngg aanndd ffoollllooww--uupp:: DDoonn''tt nneegglleecctt eeiitthheerr 
 EEssttaabblliisshh TTrraacckkiinngg oorr FFoollllooww--uupp pprroocceedduurreess 
 LLaabbss aanndd XX--rraayyss yyoouu''vvee oorrddeerreedd aarree ppeerrffoorrmmeedd.. 
 TThhee pphhyyssiicciiaann rreevviieewwss rreeppoorrttss bbeeffoorree tthheeyy ggoo iinnttoo tthhee cchhaarrtt.. 
 PPaattiieennttss aarree ttoolldd ttoo ccoommee iinn ffoorr ffoollllooww--uupp vviissiittss.. 
 jjuurriieess aapppprreecciiaattee aanndd uunnddeerrssttaanndd tthhaatt ddooccttoorrss hhaavvee 
nnoonnccoommpplliiaanntt ppaattiieennttss.. WWhhaatt jjuurriieess ssttrruuggggllee ttoo uunnddeerrssttaanndd—— 
aanndd ttoo ffoorrggiivvee——iiss aa ppeerrcceeiivveedd llaacckk ooff eeffffoorrtt oonn tthhee 
pphhyyssiicciiaann''ss ppaarrtt ttoo mmaannaaggee iinnffoorrmmaattiioonn oonn aa ttiimmeellyy bbaassiiss aanndd 
ffoollllooww uupp wwiitthh tthhee ppaattiieenntt.. AA pprraaccttiiccee tthhaatt ddooeessnn''tt hhaavvee aa 
ssuuiittaabbllee ssyysstteemm ccaann ggeett iittsseellff iinnttoo aann iinnddeeffeennssiibbllee ppoossiittiioonn 
08/20/14 14
HHooww ddoo wwee pprreevveenntt llaawwssuuiittss ccoonntt.. 
 PPuuttttiinngg iitt iinn wwrriittiinngg:: TThhee iimmppoorrttaannccee ooff ddooccuummeennttaattiioonn 
 YYoouu aarree eexxppeecctteedd ttoo kkeeeepp ccaarreeffuull,, ccoommpplleettee rreeccoorrddss 
 TThhee pprroobblleemm mmiigghhtt iinnvvoollvvee tthhee rreeccoorrdd''ss ccoonntteenntt oorr lleeggiibbiilliittyy,, oorr 
wwhheetthheerr tthhee pprraaccttiiccee kkeeeeppss ttrraacckk ooff tthhiinnggss lliikkee ppaattiieennttss'' mmeeddiiccaattiioonn 
hhiissttoorryy aanndd aalllleerrggiieess 
 TThhee mmeeddiiccaall rreeccoorrdd ccaann pprroovviiddee tthhee mmoosstt ssttrriikkiinngg eevviiddeennccee tthhaatt 
yyoouu''vvee ddoonnee rriigghhtt bbyy yyoouurr ppaattiieenntt.. ““ 
 AAss llaawwyyeerrss,, wwee nneeeedd ttoo uussee tthhee mmeeddiiccaall rreeccoorrdd ttoo sshhooww tthhaatt tthhee 
ddooccttoorr wwee''rree ddeeffeennddiinngg ggoott tthhee aapppprroopprriiaattee hhiissttoorryy,, oorrddeerreedd tthhee 
aapppprroopprriiaattee tteessttss,, aanndd ttoolldd tthhee ppaattiieenntt tthhaatt hhee oorr sshhee nneeeeddeedd ttoo bbee 
sseeeenn aaggaaiinn 
 TThhee rreeccoorrdd sshhoouulldd aallssoo iinnddiiccaattee tthhaatt tthhee ddooccttoorr iinnssttrruucctteedd tthhee ppaattiieenntt 
aabboouutt aannyy cchhaannggeess iinn ssyymmppttoommss tthhaatt mmiigghhtt ssuuggggeesstt aa mmoorree sseerriioouuss 
pprroobblleemm 
 NNoo rriigghhtt oorr wwrroonngg wwaayy ttoo ddooccuummeenntt –– bbuutt bbee ccoonnssiisstteenntt 
 EErrrroorrss iinn ddooccuummeennttaattiioonn –– ssiimmppllyy ccrroossss oouutt aanndd rree--wwrriittee –– DDoonn’’tt 
WWhhiittee oouutt!! 
08/20/14 15
DDooccuummeennttaattiioonn 
11.. HHxx aaddddrreesssseess cchhiieeff ccoommppllaaiinntt 
22.. IInncclluuddee ppeerrttiinneenntt nneeggaattiivveess 
33.. HHiigghh rriisskk DDxx eexxcclluuddeedd 
44.. RReeppeeaatt EExxaamm 
55.. TTiimmee aanndd nnootteess aabboouutt ccoonnssuullttss ccoonnvveerrssaattiioonn 
66.. RReeppeeaatt aabbnnoorrmmaall vviittaall ssiiggnnss 
77.. DDiisscchhaarrggee IInnssttrruuccttiioonnss 
08/20/14 16
DDiisscchhaarrggee IInnssttrruuccttiioonnss 
 SShhoorrtt aanndd cclleeaarr 
 WWrriitttteenn iinn ssttaannddaarrdd EEnngglliisshh 
 GGiivvee tthheemm aa ddooccttoorr 
 CClloossee tthhee rriinngg -- FFiinnaallee 
08/20/14 17
HHooww ddoo wwee pprreevveenntt llaawwssuuiittss ccoonntt.. 
 KKeeeeppiinngg iinn ttoouucchh:: CCoommmmuunniiccaattee wwiitthh ppaattiieennttss 
 YYoouu mmuusstt eessttaabblliisshh ggoooodd ddooccttoorr--ppaattiieenntt——aanndd ddooccttoorr--ddooccttoorr—— 
ccoommmmuunniiccaattiioonn cchhaannnneellss bbeeffoorree aann aaddvveerrssee eevveenntt ooccccuurrss.. 
 IInn mmaannyy mmaallpprraaccttiiccee ccllaaiimmss,, eeiitthheerr tthhee ddooccttoorr ffaaiilleedd ttoo tteellll tthhee ppaattiieenntt 
ssoommeetthhiinngg,, tthhee ddooccttoorr''ss iinnssttrruuccttiioonnss wweerree mmiissuunnddeerrssttoooodd,, oorr tthhee 
ddooccttoorr ffaaiilleedd ttoo ppaassss aalloonngg iimmppoorrttaanntt iinnffoorrmmaattiioonn ttoo aa rreeffeerrrraall 
pphhyyssiicciiaann.. 
 IInn aann aaddvveerrssee eevveenntt,, ffiirrsstt tthhee ppaattiieenntt eexxppeerriieenncceess ssuurrpprriissee,, tthheenn 
ddiissaappppooiinnttmmeenntt,, aanndd ffiinnaallllyy aannggeerr.. 
 MMoosstt pphhyyssiicciiaannss wwhhoo hhaavvee aa ddiissaappppooiinntteedd ppaattiieenntt,, aa ttrreeaattmmeenntt ffaaiilluurree,, 
oorr aa ccoommpplliiccaattiioonn nnaattuurraallllyy tteenndd ttoo aavvooiidd tthhee ppaattiieenntt.. TThhaatt''ss aa bbiigg 
mmiissttaakkee.. 
 PPeerrcceeiivveedd aarrrrooggaannccee oorr ddiissiinntteerreesstt oonn tthhee ddooccttoorr''ss ppaarrtt iiss aa kkeeyy rreeaassoonn 
aa ddiissaappppooiinntteedd ppaattiieenntt ttuurrnnss aannggrryy aanndd vviissiittss aa llaawwyyeerr 
 MMaannyy ttiimmeess,, ppaattiieennttss jjuusstt wwaanntt eemmppaatthhyy,, aanndd ttoo kknnooww tthhaatt wwhhaatt 
hhaappppeenneedd ttoo tthheemm wwoonn''tt hhaappppeenn ttoo ssoommeeoonnee eellssee 
08/20/14 18
LLoouuiissiiaannaa ““II''mm SSoorrrryy LLaaww”” 
((LLSSAA RRSS 1133::33771155..55)) 
 AAnnyy ccoommmmuunniiccaattiioonn,, iinncclluuddiinngg bbuutt nnoott lliimmiitteedd ttoo aann oorraall oorr wwrriitttteenn 
ssttaatteemmeenntt,, ggeessttuurree,, oorr ccoonndduucctt bbyy aa hheeaalltthh ccaarree pprroovviiddeerr eexxpprreessssiinngg oorr 
ccoonnvveeyyiinngg aappoollooggyy,, rreeggrreett,, ggrriieeff,, ssyymmppaatthhyy,, ccoommmmiisseerraattiioonn,, ccoonnddoolleennccee,, 
ccoommppaassssiioonn,, oorr aa ggeenneerraall sseennssee ooff bbeenneevvoolleennccee mmaaddee ttoo aa ppaattiieenntt,, aa rreellaattiivvee ooff 
tthhee ppaattiieenntt,, oorr aann aaggeenntt oorr rreepprreesseennttaattiivvee ooff tthhee ppaattiieenntt,, sshhaallll nnoott ccoonnssttiittuuttee 
aann aaddmmiissssiioonn aass ddeeffiinneedd iinn CCooddee ooff EEvviiddeennccee AArrttiiccllee 880011((DD))((22)) oorr aa 
ssttaatteemmeenntt aaggaaiinnsstt iinntteerreesstt aass ddeeffiinneedd iinn CCooddee ooff EEvviiddeennccee AArrttiiccllee 880044((BB))((33)),, 
aanndd sshhaallll nnoott bbee aaddmmiissssiibbllee iinn eevviiddeennccee ttoo eessttaabblliisshh lliiaabbiilliittyy oorr ffoorr aannyy 
ootthheerr ppuurrppoossee,, iinncclluuddiinngg iimmppeeaacchhmmeenntt,, iinn aa mmeeddiiccaall rreevviieeww ppaanneell 
pprroocceeeeddiinngg,, aarrbbiittrraattiioonn pprroocceeeeddiinngg,, oorr cciivviill aaccttiioonn bbrroouugghhtt bbyy oorr oonn bbeehhaallff ooff 
tthhee ppaattiieenntt oorr bbyy oorr oonn bbeehhaallff ooff aann hheeiirr,, ssuurrvviivvoorr,, ssttaattuuttoorryy bbeenneeffiicciiaarryy,, oorr 
aaggeenntt oorr rreepprreesseennttaattiivvee ooff tthhee ppaattiieenntt aaggaaiinnsstt tthhee hheeaalltthh ccaarree pprroovviiddeerr wwhhoo 
mmaaddee tthhee ccoommmmuunniiccaattiioonn.. AA ssttaatteemmeenntt ooff ffaauulltt,, hhoowweevveerr,, wwhhiicchh iiss ppaarrtt ooff,, oorr 
iinn aaddddiittiioonn ttoo,, aannyy ssuucchh ccoommmmuunniiccaattiioonn sshhaallll nnoott bbee mmaaddee iinnaaddmmiissssiibbllee 
ppuurrssuuaanntt ttoo tthhiiss SSeeccttiioonn.. 
08/20/14 19
HHooww ddoo wwee pprreevveenntt llaawwssuuiittss ccoonntt.. 
 MMeeddiiccaattiioonn eerrrroorrss:: WWhhaatt ppaattiieennttss ddoonn''tt kknnooww ccaann hhuurrtt tthheemm 
 DDooccttoorrss sshhoouulldd tteellll cclliinniiccaall ssttaaffff tthhaatt aass ppaarrtt ooff tthhee iinnttaakkee pprroocceessss,, tthheeyy nneeeedd ttoo 
aasskk wwhhaatt mmeeddiiccaattiioonnss ppaattiieennttss aarree ttaakkiinngg,, iinncclluuddiinngg oovveerr--tthhee--ccoouunntteerr aanndd hheerrbbaall 
rreemmeeddiieess,, aanndd wwhhaatt mmeeddiiccaattiioonnss tthheeyy''vvee hhaadd pprroobblleemmss wwiitthh.. 
 RReeccoommmmeenndd aasskkiinngg ppaattiieennttss ttoo bbrriinngg aallll tthheeiirr mmeeddiiccaattiioonnss ttoo tthhee ooffffiiccee ssoo tthhee ssttaaffff 
ccaann aaccttuuaallllyy sseeee wwhhaatt tthheeyy''rree ttaakkiinngg 
 WWiitthh tthhee hhuuggee iinnccrreeaassee iinn tthhee nnuummbbeerr ooff ddrruuggss aavvaaiillaabbllee,, aaddvveerrssee ddrruugg rreeaaccttiioonnss 
aanndd iinntteerraaccttiioonnss hhaavvee bbeeccoommee aa mmaajjoorr mmaallpprraaccttiiccee ssnnaarree 
 PPhhyyssiicciiaannss sshhoouulldd mmeeeett wwiitthh pphhaarrmmaacceeuuttiiccaall rreepprreesseennttaattiivveess ssoo tthheeyy hhaavvee aa cclleeaarr 
iiddeeaa hhooww ttoo uussee nneeww mmeeddiiccaattiioonnss 
 YYoouu nneeeedd ttoo wwrriittee ssccrriippttss cclleeaarrllyy aanndd aavvooiidd aabbbbrreevviiaattiioonnss tthhaatt ccaann bbee 
mmiissuunnddeerrssttoooodd 
 RReeffiilllliinngg pprreessccrriippttiioonnss iinn ppeerrppeettuuiittyy wwiitthhoouutt sseeeeiinngg tthhee ppaattiieenntt iinnvviitteess ttrroouubbllee 
08/20/14 20
TToopp TTeenn LLiisstt ffoorr AAvvooiiddiinngg 
MMeedd//MMaall SSuuiittss 
11.. TTeellll tthhee ttrruutthh,, tthhee wwhhoollee ttrruutthh,, aanndd nnootthhiinngg bbuutt tthhee ttrruutthh:: AAvvooiidd ssuubbjjeeccttiivvee 
ccoommmmeennttss,, ccoommpplleettee aallll iinnssuurraannccee ffoorrmmss,, aanndd ddooccuummeenntt aannyy llaacckk ooff 
ddiiaaggnnoossttiicc uunncceerrttaaiinnttyy.. 
22.. WWrriittee wweellll aanndd wwrriittee oofftteenn:: YYoouurr nnootteess sshhoouulldd bbee lleeggiibbllee,, tthhoorroouugghh,, aanndd 
aaccccuurraattee.. DDoonn''tt wwrriittee ddaattaa iinn tthhee mmaarrggiinnss.. NNoottiinngg ppaattiieenntt qquuoottaattiioonnss ccaann bbee 
hheellppffuull iiff yyoouu''rree eevveerr ssuueedd.. 
33.. SSeeee yyoouurr ppaattiieenntt bbeeffoorree mmaakkiinngg tthhee ddiiaaggnnoossiiss:: IIff ppoossssiibbllee,, ddoonn''tt oorrddeerr 
mmeeddiiccaattiioonn wwiitthhoouutt eexxaammiinniinngg tthhee ppaattiieenntt,, oorr aatt tthhee vveerryy lleeaasstt mmaakkee ssuurree yyoouu 
rreevviieeww tthhee ppaattiieenntt''ss mmeeddiiccaall hhiissttoorryy bbeeffoorree iissssuuiinngg pprreessccrriippttiioonnss.. 
44.. PPaayy aatttteennttiioonn ttoo tthhee lliittttllee tthhiinnggss:: WWaattcchh nnoonnvveerrbbaall ccuueess,, bbee ccoouurrtteeoouuss,, aanndd 
rreeaassssuurriinngg.. 
55.. NNeevveerr uunnddeerreessttiimmaattee vviittaall ssiiggnnss:: AAllwwaayyss rreeccoorrdd aanndd rreevviieeww tteemmppeerraattuurree,, BBPP,, 
wweeiigghhtt,, hheeiigghhtt,, aanndd ppaaiinn aannaalloogg ssccaalleess.. 
08/20/14 21
TToopp TTeenn LLiisstt ffoorr AAvvooiiddiinngg 
MMeedd//MMaall SSuuiittss 
66.. CCoommmmuunniiccaattee aass iiff yyoouurr jjoobb ddeeppeennddss oonn iitt:: TTeellll tthhee ppaattiieenntt wwhhaatt ttoo eexxppeecctt 
dduurriinngg aann eexxaamm,, pprroolloonngg ooffffiiccee vviissiittss,, uussee aapppprroopprriiaattee hhuummoorr,, aanndd mmaakkee 
ssuurree ppaattiieennttss uunnddeerrssttaanndd tthheeiirr ooppttiioonnss.. 
77.. BBee nniiccee,, bbee yyoouurrsseellff:: NNiiccee ddooccttoorrss ggeett ssuueedd lleessss oofftteenn.. 
88.. KKnnooww tthhaatt ootthheerrss wwiillll rreeaadd yyoouurr cchhaarrttss:: DDoonn''tt eevveenn tthhiinnkk aabboouutt rreeccrreeaattiinngg 
cchhaarrttss wwiitthh ddiiffffeerreenntt iinnffoorrmmaattiioonn.. 
99.. CCoonnssiiddeerr aallll ddiiaaggnnoosseess,, nnoott jjuusstt tthhee ccoommmmoonn oonneess:: LLiisstteenn ttoo tthhee ppaattiieenntt 
ccaarreeffuullllyy,, aanndd rreevviissiitt uunnrreessoollvveedd pprroobblleemmss.. 
1100.. SSttaayy aalleerrtt,, aanndd ddoonn''tt ffoorrggeett tthhee uunnuussuuaall:: DDoonn''tt rruusshh,, aanndd rreemmeemmbbeerr ""rreedd 
ffllaaggss.."" 
08/20/14 22
YYOOUURR RREESSPPOONNSSIIBBIILLIITTYY 
 KKeeeepp uupp wwiitthh CCMMEE 
 CClleeaarr yyoouurr mmiinndd bbeeffoorree yyoouu wwaallkk iinn –– FFooccuuss 
 FFoorrggeett yyoouurr EEGGOO 
 GGeett eennoouugghh sslleeeepp.. KKeeeepp yyoouurr sseennssee ooff hhuummoorr.. 
08/20/14 23
IItt iiss ookk ttoo ““ffiirree”” ppaattiieennttss 
 IItt''ss ookk ttoo ""ffiirree"" ppaattiieennttss wwiitthh wwhhoomm yyoouu ccaann''tt 
aaggrreeee aafftteerr mmuullttiippllee eeffffoorrttss.. 
 MMaakkee ssuurree ttoo cchhoooossee yyoouurr wwoorrddss ccaarreeffuullllyy,, ppuutt iitt 
iinn wwrriittiinngg,, aanndd,, iiff ppoossssiibbllee,, ddiissmmiissss tthheemm iinn 
ppeerrssoonn.. 
08/20/14 24
a One of the most effective and most abbuunnddaanntt rreessoouurrcceess aavvaaiillaabbllee ttoo 
mmeeddiiccaall rreessiiddeennttss iiss oofftteenn oovveerrllooookkeedd,, aalltthhoouugghh iinn ppllaaiinn vviieeww........ 
TTHHEE NNUURRSSEE!! 
 NNuurrsseess hhaavvee aa lloott ttoo ooffffeerr rreessiiddeennttss:: 
 YYeeaarrss ooff eexxppeerriieennccee iinn ccaarriinngg ffoorr tthhee ttyyppee ooff ppaattiieennttss tthhaatt tthhee rreessiiddeenntt mmaayy 
hhaavvee nneevveerr bbeeffoorree eennccoouunntteerreedd 
 TThhee bbeenneeffiitt ooff hhaavviinngg eexxppeerriieenncceedd hhooww aa nnuummbbeerr ooff ddiiffffeerreenntt pphhyyssiicciiaannss 
hhaavvee aatttteemmpptteedd ttoo mmaannaaggee aa ddiisseeaassee pprroocceessss oorr cclliinniiccaall pprreesseennttaattiioonn 
 HHaavvee kknnoowwlleeddggee ooff tthhee ffaacciilliittyy''ss ppoolliicciieess aanndd pprroocceedduurreess - wwhhiicchh mmiigghhtt 
ccoommee iinnttoo ppllaayy iinn tthhee eevveenntt ooff aann uunnffoorrttuunnaattee ppaattiieenntt oouuttccoommee 
 HHaavvee aacccceessss ttoo aa nnuummbbeerr ooff rreessoouurrcceess,, ssuucchh aass mmeeddiiccaall lliitteerraattuurree,, oolldd 
ppaattiieenntt cchhaarrttss..........ttaakkee oouutt mmeennuuss 
 HHaavvee ddeevveellooppeedd eexxcceelllleenntt iinntteerrddeeppaarrttmmeennttaall ccoommmmuunniiccaattiioonn - mmaayy bbee aabbllee 
ttoo ggeett yyoouu tthhoossee iimmppoorrttaanntt llaabb rreessuullttss bbaacckk AASSAAPP oorr kknnooww tthhee ssppeecciiffiicc 
ccrriitteerriiaa nneecceessssaarryy ffoorr hhaavviinngg aa ppaattiieenntt bbuummppeedd aahheeaadd iinn tthhee CCTT lliinnee 
 UUssuuaallllyy ddoonn''tt bbiittee - mmoosstt tteenndd ttoo bbee nnuurrttuurriinngg aanndd wwiilllliinngg ttoo tteeaacchh wwiitthhoouutt 
jjuuddggmmeenntt oorr aarrrrooggaannccee 
08/20/14 25
BBuuiillddiinngg aa RReellaattiioonnsshhiipp wwiitthh NNuurrssiinngg SSttaaffff 
 WWhheenn nneeww ttoo aa fflloooorr oorr uunniitt,, bbee cceerrttaaiinn ttoo iinnttrroodduuccee yyoouurrsseellff aanndd lleett 
tthhee nnuurrsseess kknnooww yyoouu aarree ggllaadd ttoo bbee tthheerree 
 UUnnddeerrssttaanndd yyoouu''rree iinn tthheeiirr hhoouussee - aalltthhoouugghh tthhiiss iiss yyoouurr tteemmppoorraarryy 
ooffffiiccee,, tthhiiss iiss wwhheerree mmaannyy hhaavvee wwoorrkkeedd ffoorr yyeeaarrss - bbee rreessppeeccttffuull ooff 
tthhee eennvviirroonnmmeenntt aanndd tthhee uunnwwrriitttteenn rruulleess ooff ccoonndduucctt 
 BBee ssuurree ttoo wwrriittee oorrddeerrss rraatthheerr tthhaann ggiivvee tthheemm vveerrbbaallllyy wwhheenneevveerr 
ppoossssiibbllee;; tthhiiss ddeeccrreeaasseess tthhee nnuummbbeerr ooff eerrrroorrss 
 SSiiggnn,, ddaattee aanndd ttiimmee eevveerryy eennttrryy iinnttoo tthhee cchhaarrtt iiff tthhee cchhaarrtt iiss nnoott 
eelleeccttrroonniicc 
 AAsskk qquueessttiioonnss - nnoott eevveerryytthhiinngg iiss cchhaarrtteedd;; nnuurrsseess ssppeenndd aa lloott ooff ttiimmee 
wwiitthh ppaattiieennttss aanndd aarree aabbllee ttoo rreellaayy ttrreennddss iinn cclliinniiccaall ssttaattuuss 
08/20/14 26
BBuuiillddiinngg aa RReellaattiioonnsshhiipp wwiitthh NNuurrssiinngg SSttaaffff 
 UUnnddeerrssttaanndd tthhaatt nnuurrsseess aarree 
aaccccuussttoommeedd ttoo wwoorrkkiinngg aass aa 
tteeaamm;; mmaakkee aann eeffffoorrtt ttoo bbee 
ppaarrtt ooff tthhaatt tteeaamm bbyy 
ddiissccuussssiinngg tthhee ppaattiieenntt''ss 
ssyymmppttoommss,, pprrooggrreessss aanndd 
ppllaann ooff ccaarree wwiitthh tthhee nnuurrssee 
 BBee cclleeaarr aanndd aaccccuurraattee iinn aallll 
oorrddeerrss aanndd ccoommmmuunniiccaattiioonnss 
 WWrriittee lleeggiibbllyy 
 FFoollllooww uupp oonn tthhee rreessuullttss ooff 
ccrriittiiccaall tteessttss 
08/20/14 27
QQuueessttiioonnss oorr CCoommmmeennttss PPlleeaassee ccoonnttaacctt:: 
CCoonnrraadd MMeeyyeerr EEssqq..,, MMHHAA 
FFAACCHHEE 
CChheehhaarrddyy SShheerrmmaann,, LLLLPP 
ccmm@@cchheehhaarrddyy..ccoomm 
((550044)) 883300--44114411 
08/20/14 28

More Related Content

What's hot

Introduction to chemistry
Introduction to chemistryIntroduction to chemistry
Introduction to chemistryDocumentStory
 
Business plan presentation_format
Business plan presentation_formatBusiness plan presentation_format
Business plan presentation_formatbindur87
 
Agricultural Policy in Zimbabwe During the Crisis and Beyond: Issues and Policy
Agricultural Policy in Zimbabwe During the Crisis and Beyond: Issues and Policy Agricultural Policy in Zimbabwe During the Crisis and Beyond: Issues and Policy
Agricultural Policy in Zimbabwe During the Crisis and Beyond: Issues and Policy Global Development Institute
 
Trastornos de personalidad.
Trastornos de personalidad.Trastornos de personalidad.
Trastornos de personalidad.raulhsr
 
Danube Regional Project presentation
Danube Regional Project presentationDanube Regional Project presentation
Danube Regional Project presentationIwl Pcu
 
2012 anemo medaglia - l'efficacia di un costo
2012 anemo   medaglia - l'efficacia di un costo2012 anemo   medaglia - l'efficacia di un costo
2012 anemo medaglia - l'efficacia di un costoanemo_site
 
Market research positioning
Market research   positioningMarket research   positioning
Market research positioningPankaj Soni
 
Biomech of cerv disk medium
Biomech of cerv disk mediumBiomech of cerv disk medium
Biomech of cerv disk mediumAlexander Bardis
 
preynolds_blacksearecovery.ppt
preynolds_blacksearecovery.pptpreynolds_blacksearecovery.ppt
preynolds_blacksearecovery.pptIwl Pcu
 
Free video lectures for mba
Free video lectures for mbaFree video lectures for mba
Free video lectures for mbaEdhole.com
 
Mixed degenerations
Mixed degenerationsMixed degenerations
Mixed degenerationsnizhgma.ru
 
1 pdt tribunal international administratif
1 pdt tribunal international administratif1 pdt tribunal international administratif
1 pdt tribunal international administratifRabah HELAL
 
power point presentation on summer internship training at ultratech cement.
power point presentation on summer internship training at ultratech cement.power point presentation on summer internship training at ultratech cement.
power point presentation on summer internship training at ultratech cement.Poornima Group of Institutions, Jaipur
 

What's hot (20)

Introduction to chemistry
Introduction to chemistryIntroduction to chemistry
Introduction to chemistry
 
Business plan presentation_format
Business plan presentation_formatBusiness plan presentation_format
Business plan presentation_format
 
Agricultural Policy in Zimbabwe During the Crisis and Beyond: Issues and Policy
Agricultural Policy in Zimbabwe During the Crisis and Beyond: Issues and Policy Agricultural Policy in Zimbabwe During the Crisis and Beyond: Issues and Policy
Agricultural Policy in Zimbabwe During the Crisis and Beyond: Issues and Policy
 
1tourguiding updated lecture
1tourguiding updated lecture1tourguiding updated lecture
1tourguiding updated lecture
 
Geo ppt[1]
Geo ppt[1]Geo ppt[1]
Geo ppt[1]
 
Trastornos de personalidad.
Trastornos de personalidad.Trastornos de personalidad.
Trastornos de personalidad.
 
Danube Regional Project presentation
Danube Regional Project presentationDanube Regional Project presentation
Danube Regional Project presentation
 
2012 anemo medaglia - l'efficacia di un costo
2012 anemo   medaglia - l'efficacia di un costo2012 anemo   medaglia - l'efficacia di un costo
2012 anemo medaglia - l'efficacia di un costo
 
Spinal injuries
Spinal injuriesSpinal injuries
Spinal injuries
 
Market research positioning
Market research   positioningMarket research   positioning
Market research positioning
 
Síndrome de dravet
Síndrome de dravetSíndrome de dravet
Síndrome de dravet
 
Lecture 05
Lecture 05Lecture 05
Lecture 05
 
Biomech of cerv disk medium
Biomech of cerv disk mediumBiomech of cerv disk medium
Biomech of cerv disk medium
 
preynolds_blacksearecovery.ppt
preynolds_blacksearecovery.pptpreynolds_blacksearecovery.ppt
preynolds_blacksearecovery.ppt
 
Free video lectures for mba
Free video lectures for mbaFree video lectures for mba
Free video lectures for mba
 
Howell m4 project
Howell m4 projectHowell m4 project
Howell m4 project
 
Mixed degenerations
Mixed degenerationsMixed degenerations
Mixed degenerations
 
1 pdt tribunal international administratif
1 pdt tribunal international administratif1 pdt tribunal international administratif
1 pdt tribunal international administratif
 
power point presentation on summer internship training at ultratech cement.
power point presentation on summer internship training at ultratech cement.power point presentation on summer internship training at ultratech cement.
power point presentation on summer internship training at ultratech cement.
 
Folding of the Embryo
Folding of the EmbryoFolding of the Embryo
Folding of the Embryo
 

Viewers also liked

Analysis of the CMS 60-day rule in light of Healthfirst Case and Self Disclos...
Analysis of the CMS 60-day rule in light of Healthfirst Case and Self Disclos...Analysis of the CMS 60-day rule in light of Healthfirst Case and Self Disclos...
Analysis of the CMS 60-day rule in light of Healthfirst Case and Self Disclos...Conrad Meyer JD MHA FACHE
 
O que temos para hoje?
O que temos para hoje?O que temos para hoje?
O que temos para hoje?Luciana Santos
 
Albertsvile Universe at Murud Janjira
Albertsvile Universe at Murud JanjiraAlbertsvile Universe at Murud Janjira
Albertsvile Universe at Murud Janjiracoredelia
 
Meyer staying connected when is mobile technology harmful to patients fina...
Meyer   staying connected  when is mobile technology harmful to patients fina...Meyer   staying connected  when is mobile technology harmful to patients fina...
Meyer staying connected when is mobile technology harmful to patients fina...Conrad Meyer JD MHA FACHE
 
Court filing bga v-ihsa-complaint
Court filing bga v-ihsa-complaintCourt filing bga v-ihsa-complaint
Court filing bga v-ihsa-complaintwhitespaceTV
 
Louisiana medical psychologists telemedicine overview - the who, what, when, ...
Louisiana medical psychologists telemedicine overview - the who, what, when, ...Louisiana medical psychologists telemedicine overview - the who, what, when, ...
Louisiana medical psychologists telemedicine overview - the who, what, when, ...Conrad Meyer JD MHA FACHE
 
Our Indian constitution
Our Indian constitution Our Indian constitution
Our Indian constitution Kavya Singhal
 

Viewers also liked (11)

Analysis of the CMS 60-day rule in light of Healthfirst Case and Self Disclos...
Analysis of the CMS 60-day rule in light of Healthfirst Case and Self Disclos...Analysis of the CMS 60-day rule in light of Healthfirst Case and Self Disclos...
Analysis of the CMS 60-day rule in light of Healthfirst Case and Self Disclos...
 
Love Your Customer
Love Your CustomerLove Your Customer
Love Your Customer
 
O que temos para hoje?
O que temos para hoje?O que temos para hoje?
O que temos para hoje?
 
Albertsvile Universe at Murud Janjira
Albertsvile Universe at Murud JanjiraAlbertsvile Universe at Murud Janjira
Albertsvile Universe at Murud Janjira
 
Meyer staying connected when is mobile technology harmful to patients fina...
Meyer   staying connected  when is mobile technology harmful to patients fina...Meyer   staying connected  when is mobile technology harmful to patients fina...
Meyer staying connected when is mobile technology harmful to patients fina...
 
Building the Customer Centric Enterprise
Building the Customer Centric EnterpriseBuilding the Customer Centric Enterprise
Building the Customer Centric Enterprise
 
Court filing bga v-ihsa-complaint
Court filing bga v-ihsa-complaintCourt filing bga v-ihsa-complaint
Court filing bga v-ihsa-complaint
 
Louisiana medical psychologists telemedicine overview - the who, what, when, ...
Louisiana medical psychologists telemedicine overview - the who, what, when, ...Louisiana medical psychologists telemedicine overview - the who, what, when, ...
Louisiana medical psychologists telemedicine overview - the who, what, when, ...
 
laws of motion
laws of motionlaws of motion
laws of motion
 
Real Numbers
Real NumbersReal Numbers
Real Numbers
 
Our Indian constitution
Our Indian constitution Our Indian constitution
Our Indian constitution
 

Similar to Tulane Medical School - med/peds resident presentation medical malpractice avoidance 8-2014

Similar to Tulane Medical School - med/peds resident presentation medical malpractice avoidance 8-2014 (20)

Technology in the home
Technology in the homeTechnology in the home
Technology in the home
 
Oaf
OafOaf
Oaf
 
#4 natural foods and supplement for gi health
#4  natural foods and supplement for gi health#4  natural foods and supplement for gi health
#4 natural foods and supplement for gi health
 
Culturas aborígenes de américa. Areas nucleares, marginales y sociedades de c...
Culturas aborígenes de américa. Areas nucleares, marginales y sociedades de c...Culturas aborígenes de américa. Areas nucleares, marginales y sociedades de c...
Culturas aborígenes de américa. Areas nucleares, marginales y sociedades de c...
 
Sistema Operativo
Sistema OperativoSistema Operativo
Sistema Operativo
 
Pilot plant liquid orals
Pilot plant liquid oralsPilot plant liquid orals
Pilot plant liquid orals
 
Raja mohan
Raja mohanRaja mohan
Raja mohan
 
power point green revolution.
power point green revolution.power point green revolution.
power point green revolution.
 
Pilot plant general considerations
Pilot plant general considerationsPilot plant general considerations
Pilot plant general considerations
 
Who
WhoWho
Who
 
Who
WhoWho
Who
 
9 introduction -oral cancer
9 introduction -oral cancer9 introduction -oral cancer
9 introduction -oral cancer
 
Top schools in delhi ncr
Top schools in delhi ncrTop schools in delhi ncr
Top schools in delhi ncr
 
Cursos Polilab - Degradação e estabilização de polímeros aula 04
Cursos Polilab - Degradação e estabilização de polímeros aula 04Cursos Polilab - Degradação e estabilização de polímeros aula 04
Cursos Polilab - Degradação e estabilização de polímeros aula 04
 
pre-prosthetic surgery
 pre-prosthetic surgery pre-prosthetic surgery
pre-prosthetic surgery
 
Protocolos - Tanatología - Lesiones Patología Forense
Protocolos - Tanatología  -  Lesiones   Patología ForenseProtocolos - Tanatología  -  Lesiones   Patología Forense
Protocolos - Tanatología - Lesiones Patología Forense
 
Power authority
Power authority Power authority
Power authority
 
Paralisia Cerebral
Paralisia CerebralParalisia Cerebral
Paralisia Cerebral
 
Personalidad millon
Personalidad millonPersonalidad millon
Personalidad millon
 
Quality 30
Quality 30Quality 30
Quality 30
 

Tulane Medical School - med/peds resident presentation medical malpractice avoidance 8-2014

  • 1. MMeedd//MMaall –– IIssssuueess ffrroomm bbootthh ssiiddeess ooff tthhee aaiissllee TTuullaannee SScchhooooll ooff MMeeddiicciinnee MMeedd//PPeeddss CCoonnrraadd MMeeyyeerr EEssqq..,, MMHHAA FFAACCHHEE CChheehhaarrddyy SShheerrmmaann,, LLLLPP ccmm@@cchheehhaarrddyy..ccoomm ((550044)) 883300--44114411 08/20/14 1
  • 2. M Most Maallpprraaccttiiccee SSuuiittss AArree DDuuee ttoo FFaaiilluurree ttoo DDoo tthhee BBaassiiccss  IInnaaddeeqquuaattee HHxx && PPEE  IInnaapppprroopprriiaattee TTeessttss  PPoooorr CCoommmmuunniiccaattiioonn 08/20/14 2
  • 3. TTwwoo CCoommppoonneennttss ttoo PPaattiieenntt CCaarree 11.. TTeecchhnniiccaall SSiiddee –– tthhee SScciieennttiisstt 22.. HHuummaann SSiiddee –– tthhee HHeeaalleerr 08/20/14 3
  • 4. TThhrreeee CCoommppoonneennttss ttoo MMaallpprraaccttiiccee SSuuiittss • CCoommmmuunniiccaattiioonn • OOuuttccoommee • DDooccuummeennttaattiioonn  BBaadd CCoommmmuunniiccaattiioonn ++ BBaadd OOuuttccoommee == MMaallpprraaccttiiccee SSuuiitt  GGoooodd CCoommmmuunniiccaattiioonn ++ GGoooodd oorr BBaadd OOuuttccoommee == UUssuuaallllyy nnoo ssuuiitt 08/20/14 4
  • 5. CCoommmmuunniiccaattiioonn –– eexxcchhaannggee ooff iinnffoorrmmaattiioonn ––  SSttoorryy ((““HHiissttoorryy””))  FFaammiillyy  NNoonnvveerrbbaall  VVeerrbbaall –– llaanngguuaaggee  AAttmmoosspphheerree iinn EERR 08/20/14 5
  • 6. CCoommmmuunniiccaattiioonn AA.. LLeett tthhee ppaattiieenntt ttaallkk  8800%% ooff pptt ““ssttoorriieess”” aarree << 6600 sseecc.. BB.. GGiivvee tthhee ffaammiillyy aa cchhaannccee ttoo ccoommmmeenntt CC.. IInnttrroodduuccee yyoouurrsseellff.. TToouucchh.. DDrreessss CCooddee.. EEyyee CCoonnttaacctt 08/20/14 6
  • 8. CCoommmmuunniiccaattiioonn ccoonntt’’dd DD.. VVeerrbbaall  NNoonn--cchhiieeff ccoommppllaaiinntt  MMeeddiiccaall –– ““eeaassee””  TTeeaamm ppllaayyeerr 08/20/14 8
  • 9. Top 10 rreeaassoonnss ffoorr mmaallpprraaccttiiccee ccllaaiimmss aaggaaiinnsstt pprriimmaarryy ccaarree pphhyyssiicciiaannss  EErrrroorrss iinn ddiiaaggnnoossiiss  NNoo mmeeddiiccaall mmiissaaddvveennttuurree -- TThhee ddooccttoorr wwaass nnaammeedd iinn aa llaawwssuuiitt,, bbuutt tthheerree wwaass nnoo aalllleeggaattiioonn ooff iinnaapppprroopprriiaattee mmeeddiiccaall ccoonndduucctt oonn hhiiss ppaarrtt  IImmpprrooppeerr ppeerrffoorrmmaannccee  FFaaiilluurree ttoo ssuuppeerrvviissee oorr mmoonniittoorr ccaassee  MMeeddiiccaattiioonn eerrrroorrss  NNoott ppeerrffoorrmmeedd -- TThhee pphhyyssiicciiaann aalllleeggeeddllyy ffaaiilleedd ttoo ppeerrffoorrmm aann iinnddiiccaatteedd ttrreeaattmmeenntt oorr pprroocceedduurree,, aanndd tthhaatt ffaaiilluurree wwaass tthhee mmaaiinn rreeaassoonn ffoorr tthhee mmaallpprraaccttiiccee aaccttiioonn..  FFaaiilluurree//ddeellaayy iinn rreeffeerrrraall oorr ccoonnssuullttaattiioonn  PPeerrffoorrmmeedd wwhheenn nnoott iinnddiiccaatteedd oorr ccoonnttrraaiinnddiiccaatteedd  FFaaiilluurree ttoo rreeccooggnniizzee aa ccoommpplliiccaattiioonn ooff ttrreeaattmmeenntt  DDeellaayy iinn ppeerrffoorrmmaannccee 08/20/14 9
  • 10. TToopp PPrroocceedduurreess DDooccss aarree SSuueedd  DDiiaaggnnoossttiicc iinntteerrvviieeww eevvaalluuaattiioonn,, oorr ccoonnssuullttaattiioonn  PPrreessccrriippttiioonn ooff mmeeddiiccaattiioonn  GGeenneerraall pphhyyssiiccaall eexxaamm  NNoo ccaarree rreennddeerreedd  IInnjjeeccttiioonnss aanndd vvaacccciinnaattiioonnss  DDiiaaggnnoossttiicc rraaddiioollooggiicc pprroocceedduurreess eexxcclluuddiinngg CCTT ssccaann aanndd ccoonnttrraasstt mmaatteerriiaall  DDiiaaggnnoossttiicc pprroocceedduurreess iinnvvoollvviinngg ccaarrddiiaacc aanndd cciirrccuullaattoorryy ffuunnccttiioonnss  MMiisscc.. mmaannuuaall eexxaammss aanndd nnoonn--ooppeerraattiivvee pprroocceedduurreess  DDiiaaggnnoossttiicc pprroocceedduurreess ooff tthhee llaarrggee iinntteessttiinnee  MMiisscc.. nnoonn--ooppeerraattiivvee pprroocceedduurreess 08/20/14 10
  • 11. MMoosstt FFrreeqquueenntt SSoouurrccee ooff CCllaaiimmss 11.. WWoouunndd CCoommpplliiccaattiioonnss 22.. EExxttrreemmiittyy ffxx aanndd ccoommpplliiccaattiioonnss 33.. MMyyooccaarrddiiaall iinnffaarrccttiioonn ((11//33 ooff aallll $$ aawwaarrddeedd aaggaaiinnsstt EERR--MMDD)) 4.. AAppppeennddiicciittiiss 55.. HHeeaadd TTrraauummaa 66.. AAoorrttiicc aanneeuurryyssmm//ddiisssseeccttiioonn 77.. MMeeddiiccaattiioonn EErrrroorrss 08/20/14 11
  • 12. TTyyppiiccaall DDaayy iinn CClliinniicc?? 08/20/14 12
  • 13. RREEDD FFLLAAGGSS  TTiimmee ooff ccaarree  CChhaannggee ooff sshhiifftt  UUnnsscchheedduulleedd rreettuurrnn vviissiitt  LLaanngguuaaggee pprroobblleemmss  UUnnccooooppeerraattiivvee pptt  CCoommpprroommiisseedd pptt ((ddiiaabbeetteess,, aallccoohhoolliiccss,, aannttiiccooaagguullaannttss)) 08/20/14 13
  • 14. HHooww ddoo wwee pprreevveenntt llaawwssuuiittss  TTrraacckkiinngg aanndd ffoollllooww--uupp:: DDoonn''tt nneegglleecctt eeiitthheerr  EEssttaabblliisshh TTrraacckkiinngg oorr FFoollllooww--uupp pprroocceedduurreess  LLaabbss aanndd XX--rraayyss yyoouu''vvee oorrddeerreedd aarree ppeerrffoorrmmeedd..  TThhee pphhyyssiicciiaann rreevviieewwss rreeppoorrttss bbeeffoorree tthheeyy ggoo iinnttoo tthhee cchhaarrtt..  PPaattiieennttss aarree ttoolldd ttoo ccoommee iinn ffoorr ffoollllooww--uupp vviissiittss..  jjuurriieess aapppprreecciiaattee aanndd uunnddeerrssttaanndd tthhaatt ddooccttoorrss hhaavvee nnoonnccoommpplliiaanntt ppaattiieennttss.. WWhhaatt jjuurriieess ssttrruuggggllee ttoo uunnddeerrssttaanndd—— aanndd ttoo ffoorrggiivvee——iiss aa ppeerrcceeiivveedd llaacckk ooff eeffffoorrtt oonn tthhee pphhyyssiicciiaann''ss ppaarrtt ttoo mmaannaaggee iinnffoorrmmaattiioonn oonn aa ttiimmeellyy bbaassiiss aanndd ffoollllooww uupp wwiitthh tthhee ppaattiieenntt.. AA pprraaccttiiccee tthhaatt ddooeessnn''tt hhaavvee aa ssuuiittaabbllee ssyysstteemm ccaann ggeett iittsseellff iinnttoo aann iinnddeeffeennssiibbllee ppoossiittiioonn 08/20/14 14
  • 15. HHooww ddoo wwee pprreevveenntt llaawwssuuiittss ccoonntt..  PPuuttttiinngg iitt iinn wwrriittiinngg:: TThhee iimmppoorrttaannccee ooff ddooccuummeennttaattiioonn  YYoouu aarree eexxppeecctteedd ttoo kkeeeepp ccaarreeffuull,, ccoommpplleettee rreeccoorrddss  TThhee pprroobblleemm mmiigghhtt iinnvvoollvvee tthhee rreeccoorrdd''ss ccoonntteenntt oorr lleeggiibbiilliittyy,, oorr wwhheetthheerr tthhee pprraaccttiiccee kkeeeeppss ttrraacckk ooff tthhiinnggss lliikkee ppaattiieennttss'' mmeeddiiccaattiioonn hhiissttoorryy aanndd aalllleerrggiieess  TThhee mmeeddiiccaall rreeccoorrdd ccaann pprroovviiddee tthhee mmoosstt ssttrriikkiinngg eevviiddeennccee tthhaatt yyoouu''vvee ddoonnee rriigghhtt bbyy yyoouurr ppaattiieenntt.. ““  AAss llaawwyyeerrss,, wwee nneeeedd ttoo uussee tthhee mmeeddiiccaall rreeccoorrdd ttoo sshhooww tthhaatt tthhee ddooccttoorr wwee''rree ddeeffeennddiinngg ggoott tthhee aapppprroopprriiaattee hhiissttoorryy,, oorrddeerreedd tthhee aapppprroopprriiaattee tteessttss,, aanndd ttoolldd tthhee ppaattiieenntt tthhaatt hhee oorr sshhee nneeeeddeedd ttoo bbee sseeeenn aaggaaiinn  TThhee rreeccoorrdd sshhoouulldd aallssoo iinnddiiccaattee tthhaatt tthhee ddooccttoorr iinnssttrruucctteedd tthhee ppaattiieenntt aabboouutt aannyy cchhaannggeess iinn ssyymmppttoommss tthhaatt mmiigghhtt ssuuggggeesstt aa mmoorree sseerriioouuss pprroobblleemm  NNoo rriigghhtt oorr wwrroonngg wwaayy ttoo ddooccuummeenntt –– bbuutt bbee ccoonnssiisstteenntt  EErrrroorrss iinn ddooccuummeennttaattiioonn –– ssiimmppllyy ccrroossss oouutt aanndd rree--wwrriittee –– DDoonn’’tt WWhhiittee oouutt!! 08/20/14 15
  • 16. DDooccuummeennttaattiioonn 11.. HHxx aaddddrreesssseess cchhiieeff ccoommppllaaiinntt 22.. IInncclluuddee ppeerrttiinneenntt nneeggaattiivveess 33.. HHiigghh rriisskk DDxx eexxcclluuddeedd 44.. RReeppeeaatt EExxaamm 55.. TTiimmee aanndd nnootteess aabboouutt ccoonnssuullttss ccoonnvveerrssaattiioonn 66.. RReeppeeaatt aabbnnoorrmmaall vviittaall ssiiggnnss 77.. DDiisscchhaarrggee IInnssttrruuccttiioonnss 08/20/14 16
  • 17. DDiisscchhaarrggee IInnssttrruuccttiioonnss  SShhoorrtt aanndd cclleeaarr  WWrriitttteenn iinn ssttaannddaarrdd EEnngglliisshh  GGiivvee tthheemm aa ddooccttoorr  CClloossee tthhee rriinngg -- FFiinnaallee 08/20/14 17
  • 18. HHooww ddoo wwee pprreevveenntt llaawwssuuiittss ccoonntt..  KKeeeeppiinngg iinn ttoouucchh:: CCoommmmuunniiccaattee wwiitthh ppaattiieennttss  YYoouu mmuusstt eessttaabblliisshh ggoooodd ddooccttoorr--ppaattiieenntt——aanndd ddooccttoorr--ddooccttoorr—— ccoommmmuunniiccaattiioonn cchhaannnneellss bbeeffoorree aann aaddvveerrssee eevveenntt ooccccuurrss..  IInn mmaannyy mmaallpprraaccttiiccee ccllaaiimmss,, eeiitthheerr tthhee ddooccttoorr ffaaiilleedd ttoo tteellll tthhee ppaattiieenntt ssoommeetthhiinngg,, tthhee ddooccttoorr''ss iinnssttrruuccttiioonnss wweerree mmiissuunnddeerrssttoooodd,, oorr tthhee ddooccttoorr ffaaiilleedd ttoo ppaassss aalloonngg iimmppoorrttaanntt iinnffoorrmmaattiioonn ttoo aa rreeffeerrrraall pphhyyssiicciiaann..  IInn aann aaddvveerrssee eevveenntt,, ffiirrsstt tthhee ppaattiieenntt eexxppeerriieenncceess ssuurrpprriissee,, tthheenn ddiissaappppooiinnttmmeenntt,, aanndd ffiinnaallllyy aannggeerr..  MMoosstt pphhyyssiicciiaannss wwhhoo hhaavvee aa ddiissaappppooiinntteedd ppaattiieenntt,, aa ttrreeaattmmeenntt ffaaiilluurree,, oorr aa ccoommpplliiccaattiioonn nnaattuurraallllyy tteenndd ttoo aavvooiidd tthhee ppaattiieenntt.. TThhaatt''ss aa bbiigg mmiissttaakkee..  PPeerrcceeiivveedd aarrrrooggaannccee oorr ddiissiinntteerreesstt oonn tthhee ddooccttoorr''ss ppaarrtt iiss aa kkeeyy rreeaassoonn aa ddiissaappppooiinntteedd ppaattiieenntt ttuurrnnss aannggrryy aanndd vviissiittss aa llaawwyyeerr  MMaannyy ttiimmeess,, ppaattiieennttss jjuusstt wwaanntt eemmppaatthhyy,, aanndd ttoo kknnooww tthhaatt wwhhaatt hhaappppeenneedd ttoo tthheemm wwoonn''tt hhaappppeenn ttoo ssoommeeoonnee eellssee 08/20/14 18
  • 19. LLoouuiissiiaannaa ““II''mm SSoorrrryy LLaaww”” ((LLSSAA RRSS 1133::33771155..55))  AAnnyy ccoommmmuunniiccaattiioonn,, iinncclluuddiinngg bbuutt nnoott lliimmiitteedd ttoo aann oorraall oorr wwrriitttteenn ssttaatteemmeenntt,, ggeessttuurree,, oorr ccoonndduucctt bbyy aa hheeaalltthh ccaarree pprroovviiddeerr eexxpprreessssiinngg oorr ccoonnvveeyyiinngg aappoollooggyy,, rreeggrreett,, ggrriieeff,, ssyymmppaatthhyy,, ccoommmmiisseerraattiioonn,, ccoonnddoolleennccee,, ccoommppaassssiioonn,, oorr aa ggeenneerraall sseennssee ooff bbeenneevvoolleennccee mmaaddee ttoo aa ppaattiieenntt,, aa rreellaattiivvee ooff tthhee ppaattiieenntt,, oorr aann aaggeenntt oorr rreepprreesseennttaattiivvee ooff tthhee ppaattiieenntt,, sshhaallll nnoott ccoonnssttiittuuttee aann aaddmmiissssiioonn aass ddeeffiinneedd iinn CCooddee ooff EEvviiddeennccee AArrttiiccllee 880011((DD))((22)) oorr aa ssttaatteemmeenntt aaggaaiinnsstt iinntteerreesstt aass ddeeffiinneedd iinn CCooddee ooff EEvviiddeennccee AArrttiiccllee 880044((BB))((33)),, aanndd sshhaallll nnoott bbee aaddmmiissssiibbllee iinn eevviiddeennccee ttoo eessttaabblliisshh lliiaabbiilliittyy oorr ffoorr aannyy ootthheerr ppuurrppoossee,, iinncclluuddiinngg iimmppeeaacchhmmeenntt,, iinn aa mmeeddiiccaall rreevviieeww ppaanneell pprroocceeeeddiinngg,, aarrbbiittrraattiioonn pprroocceeeeddiinngg,, oorr cciivviill aaccttiioonn bbrroouugghhtt bbyy oorr oonn bbeehhaallff ooff tthhee ppaattiieenntt oorr bbyy oorr oonn bbeehhaallff ooff aann hheeiirr,, ssuurrvviivvoorr,, ssttaattuuttoorryy bbeenneeffiicciiaarryy,, oorr aaggeenntt oorr rreepprreesseennttaattiivvee ooff tthhee ppaattiieenntt aaggaaiinnsstt tthhee hheeaalltthh ccaarree pprroovviiddeerr wwhhoo mmaaddee tthhee ccoommmmuunniiccaattiioonn.. AA ssttaatteemmeenntt ooff ffaauulltt,, hhoowweevveerr,, wwhhiicchh iiss ppaarrtt ooff,, oorr iinn aaddddiittiioonn ttoo,, aannyy ssuucchh ccoommmmuunniiccaattiioonn sshhaallll nnoott bbee mmaaddee iinnaaddmmiissssiibbllee ppuurrssuuaanntt ttoo tthhiiss SSeeccttiioonn.. 08/20/14 19
  • 20. HHooww ddoo wwee pprreevveenntt llaawwssuuiittss ccoonntt..  MMeeddiiccaattiioonn eerrrroorrss:: WWhhaatt ppaattiieennttss ddoonn''tt kknnooww ccaann hhuurrtt tthheemm  DDooccttoorrss sshhoouulldd tteellll cclliinniiccaall ssttaaffff tthhaatt aass ppaarrtt ooff tthhee iinnttaakkee pprroocceessss,, tthheeyy nneeeedd ttoo aasskk wwhhaatt mmeeddiiccaattiioonnss ppaattiieennttss aarree ttaakkiinngg,, iinncclluuddiinngg oovveerr--tthhee--ccoouunntteerr aanndd hheerrbbaall rreemmeeddiieess,, aanndd wwhhaatt mmeeddiiccaattiioonnss tthheeyy''vvee hhaadd pprroobblleemmss wwiitthh..  RReeccoommmmeenndd aasskkiinngg ppaattiieennttss ttoo bbrriinngg aallll tthheeiirr mmeeddiiccaattiioonnss ttoo tthhee ooffffiiccee ssoo tthhee ssttaaffff ccaann aaccttuuaallllyy sseeee wwhhaatt tthheeyy''rree ttaakkiinngg  WWiitthh tthhee hhuuggee iinnccrreeaassee iinn tthhee nnuummbbeerr ooff ddrruuggss aavvaaiillaabbllee,, aaddvveerrssee ddrruugg rreeaaccttiioonnss aanndd iinntteerraaccttiioonnss hhaavvee bbeeccoommee aa mmaajjoorr mmaallpprraaccttiiccee ssnnaarree  PPhhyyssiicciiaannss sshhoouulldd mmeeeett wwiitthh pphhaarrmmaacceeuuttiiccaall rreepprreesseennttaattiivveess ssoo tthheeyy hhaavvee aa cclleeaarr iiddeeaa hhooww ttoo uussee nneeww mmeeddiiccaattiioonnss  YYoouu nneeeedd ttoo wwrriittee ssccrriippttss cclleeaarrllyy aanndd aavvooiidd aabbbbrreevviiaattiioonnss tthhaatt ccaann bbee mmiissuunnddeerrssttoooodd  RReeffiilllliinngg pprreessccrriippttiioonnss iinn ppeerrppeettuuiittyy wwiitthhoouutt sseeeeiinngg tthhee ppaattiieenntt iinnvviitteess ttrroouubbllee 08/20/14 20
  • 21. TToopp TTeenn LLiisstt ffoorr AAvvooiiddiinngg MMeedd//MMaall SSuuiittss 11.. TTeellll tthhee ttrruutthh,, tthhee wwhhoollee ttrruutthh,, aanndd nnootthhiinngg bbuutt tthhee ttrruutthh:: AAvvooiidd ssuubbjjeeccttiivvee ccoommmmeennttss,, ccoommpplleettee aallll iinnssuurraannccee ffoorrmmss,, aanndd ddooccuummeenntt aannyy llaacckk ooff ddiiaaggnnoossttiicc uunncceerrttaaiinnttyy.. 22.. WWrriittee wweellll aanndd wwrriittee oofftteenn:: YYoouurr nnootteess sshhoouulldd bbee lleeggiibbllee,, tthhoorroouugghh,, aanndd aaccccuurraattee.. DDoonn''tt wwrriittee ddaattaa iinn tthhee mmaarrggiinnss.. NNoottiinngg ppaattiieenntt qquuoottaattiioonnss ccaann bbee hheellppffuull iiff yyoouu''rree eevveerr ssuueedd.. 33.. SSeeee yyoouurr ppaattiieenntt bbeeffoorree mmaakkiinngg tthhee ddiiaaggnnoossiiss:: IIff ppoossssiibbllee,, ddoonn''tt oorrddeerr mmeeddiiccaattiioonn wwiitthhoouutt eexxaammiinniinngg tthhee ppaattiieenntt,, oorr aatt tthhee vveerryy lleeaasstt mmaakkee ssuurree yyoouu rreevviieeww tthhee ppaattiieenntt''ss mmeeddiiccaall hhiissttoorryy bbeeffoorree iissssuuiinngg pprreessccrriippttiioonnss.. 44.. PPaayy aatttteennttiioonn ttoo tthhee lliittttllee tthhiinnggss:: WWaattcchh nnoonnvveerrbbaall ccuueess,, bbee ccoouurrtteeoouuss,, aanndd rreeaassssuurriinngg.. 55.. NNeevveerr uunnddeerreessttiimmaattee vviittaall ssiiggnnss:: AAllwwaayyss rreeccoorrdd aanndd rreevviieeww tteemmppeerraattuurree,, BBPP,, wweeiigghhtt,, hheeiigghhtt,, aanndd ppaaiinn aannaalloogg ssccaalleess.. 08/20/14 21
  • 22. TToopp TTeenn LLiisstt ffoorr AAvvooiiddiinngg MMeedd//MMaall SSuuiittss 66.. CCoommmmuunniiccaattee aass iiff yyoouurr jjoobb ddeeppeennddss oonn iitt:: TTeellll tthhee ppaattiieenntt wwhhaatt ttoo eexxppeecctt dduurriinngg aann eexxaamm,, pprroolloonngg ooffffiiccee vviissiittss,, uussee aapppprroopprriiaattee hhuummoorr,, aanndd mmaakkee ssuurree ppaattiieennttss uunnddeerrssttaanndd tthheeiirr ooppttiioonnss.. 77.. BBee nniiccee,, bbee yyoouurrsseellff:: NNiiccee ddooccttoorrss ggeett ssuueedd lleessss oofftteenn.. 88.. KKnnooww tthhaatt ootthheerrss wwiillll rreeaadd yyoouurr cchhaarrttss:: DDoonn''tt eevveenn tthhiinnkk aabboouutt rreeccrreeaattiinngg cchhaarrttss wwiitthh ddiiffffeerreenntt iinnffoorrmmaattiioonn.. 99.. CCoonnssiiddeerr aallll ddiiaaggnnoosseess,, nnoott jjuusstt tthhee ccoommmmoonn oonneess:: LLiisstteenn ttoo tthhee ppaattiieenntt ccaarreeffuullllyy,, aanndd rreevviissiitt uunnrreessoollvveedd pprroobblleemmss.. 1100.. SSttaayy aalleerrtt,, aanndd ddoonn''tt ffoorrggeett tthhee uunnuussuuaall:: DDoonn''tt rruusshh,, aanndd rreemmeemmbbeerr ""rreedd ffllaaggss.."" 08/20/14 22
  • 23. YYOOUURR RREESSPPOONNSSIIBBIILLIITTYY  KKeeeepp uupp wwiitthh CCMMEE  CClleeaarr yyoouurr mmiinndd bbeeffoorree yyoouu wwaallkk iinn –– FFooccuuss  FFoorrggeett yyoouurr EEGGOO  GGeett eennoouugghh sslleeeepp.. KKeeeepp yyoouurr sseennssee ooff hhuummoorr.. 08/20/14 23
  • 24. IItt iiss ookk ttoo ““ffiirree”” ppaattiieennttss  IItt''ss ookk ttoo ""ffiirree"" ppaattiieennttss wwiitthh wwhhoomm yyoouu ccaann''tt aaggrreeee aafftteerr mmuullttiippllee eeffffoorrttss..  MMaakkee ssuurree ttoo cchhoooossee yyoouurr wwoorrddss ccaarreeffuullllyy,, ppuutt iitt iinn wwrriittiinngg,, aanndd,, iiff ppoossssiibbllee,, ddiissmmiissss tthheemm iinn ppeerrssoonn.. 08/20/14 24
  • 25. a One of the most effective and most abbuunnddaanntt rreessoouurrcceess aavvaaiillaabbllee ttoo mmeeddiiccaall rreessiiddeennttss iiss oofftteenn oovveerrllooookkeedd,, aalltthhoouugghh iinn ppllaaiinn vviieeww........ TTHHEE NNUURRSSEE!!  NNuurrsseess hhaavvee aa lloott ttoo ooffffeerr rreessiiddeennttss::  YYeeaarrss ooff eexxppeerriieennccee iinn ccaarriinngg ffoorr tthhee ttyyppee ooff ppaattiieennttss tthhaatt tthhee rreessiiddeenntt mmaayy hhaavvee nneevveerr bbeeffoorree eennccoouunntteerreedd  TThhee bbeenneeffiitt ooff hhaavviinngg eexxppeerriieenncceedd hhooww aa nnuummbbeerr ooff ddiiffffeerreenntt pphhyyssiicciiaannss hhaavvee aatttteemmpptteedd ttoo mmaannaaggee aa ddiisseeaassee pprroocceessss oorr cclliinniiccaall pprreesseennttaattiioonn  HHaavvee kknnoowwlleeddggee ooff tthhee ffaacciilliittyy''ss ppoolliicciieess aanndd pprroocceedduurreess - wwhhiicchh mmiigghhtt ccoommee iinnttoo ppllaayy iinn tthhee eevveenntt ooff aann uunnffoorrttuunnaattee ppaattiieenntt oouuttccoommee  HHaavvee aacccceessss ttoo aa nnuummbbeerr ooff rreessoouurrcceess,, ssuucchh aass mmeeddiiccaall lliitteerraattuurree,, oolldd ppaattiieenntt cchhaarrttss..........ttaakkee oouutt mmeennuuss  HHaavvee ddeevveellooppeedd eexxcceelllleenntt iinntteerrddeeppaarrttmmeennttaall ccoommmmuunniiccaattiioonn - mmaayy bbee aabbllee ttoo ggeett yyoouu tthhoossee iimmppoorrttaanntt llaabb rreessuullttss bbaacckk AASSAAPP oorr kknnooww tthhee ssppeecciiffiicc ccrriitteerriiaa nneecceessssaarryy ffoorr hhaavviinngg aa ppaattiieenntt bbuummppeedd aahheeaadd iinn tthhee CCTT lliinnee  UUssuuaallllyy ddoonn''tt bbiittee - mmoosstt tteenndd ttoo bbee nnuurrttuurriinngg aanndd wwiilllliinngg ttoo tteeaacchh wwiitthhoouutt jjuuddggmmeenntt oorr aarrrrooggaannccee 08/20/14 25
  • 26. BBuuiillddiinngg aa RReellaattiioonnsshhiipp wwiitthh NNuurrssiinngg SSttaaffff  WWhheenn nneeww ttoo aa fflloooorr oorr uunniitt,, bbee cceerrttaaiinn ttoo iinnttrroodduuccee yyoouurrsseellff aanndd lleett tthhee nnuurrsseess kknnooww yyoouu aarree ggllaadd ttoo bbee tthheerree  UUnnddeerrssttaanndd yyoouu''rree iinn tthheeiirr hhoouussee - aalltthhoouugghh tthhiiss iiss yyoouurr tteemmppoorraarryy ooffffiiccee,, tthhiiss iiss wwhheerree mmaannyy hhaavvee wwoorrkkeedd ffoorr yyeeaarrss - bbee rreessppeeccttffuull ooff tthhee eennvviirroonnmmeenntt aanndd tthhee uunnwwrriitttteenn rruulleess ooff ccoonndduucctt  BBee ssuurree ttoo wwrriittee oorrddeerrss rraatthheerr tthhaann ggiivvee tthheemm vveerrbbaallllyy wwhheenneevveerr ppoossssiibbllee;; tthhiiss ddeeccrreeaasseess tthhee nnuummbbeerr ooff eerrrroorrss  SSiiggnn,, ddaattee aanndd ttiimmee eevveerryy eennttrryy iinnttoo tthhee cchhaarrtt iiff tthhee cchhaarrtt iiss nnoott eelleeccttrroonniicc  AAsskk qquueessttiioonnss - nnoott eevveerryytthhiinngg iiss cchhaarrtteedd;; nnuurrsseess ssppeenndd aa lloott ooff ttiimmee wwiitthh ppaattiieennttss aanndd aarree aabbllee ttoo rreellaayy ttrreennddss iinn cclliinniiccaall ssttaattuuss 08/20/14 26
  • 27. BBuuiillddiinngg aa RReellaattiioonnsshhiipp wwiitthh NNuurrssiinngg SSttaaffff  UUnnddeerrssttaanndd tthhaatt nnuurrsseess aarree aaccccuussttoommeedd ttoo wwoorrkkiinngg aass aa tteeaamm;; mmaakkee aann eeffffoorrtt ttoo bbee ppaarrtt ooff tthhaatt tteeaamm bbyy ddiissccuussssiinngg tthhee ppaattiieenntt''ss ssyymmppttoommss,, pprrooggrreessss aanndd ppllaann ooff ccaarree wwiitthh tthhee nnuurrssee  BBee cclleeaarr aanndd aaccccuurraattee iinn aallll oorrddeerrss aanndd ccoommmmuunniiccaattiioonnss  WWrriittee lleeggiibbllyy  FFoollllooww uupp oonn tthhee rreessuullttss ooff ccrriittiiccaall tteessttss 08/20/14 27
  • 28. QQuueessttiioonnss oorr CCoommmmeennttss PPlleeaassee ccoonnttaacctt:: CCoonnrraadd MMeeyyeerr EEssqq..,, MMHHAA FFAACCHHEE CChheehhaarrddyy SShheerrmmaann,, LLLLPP ccmm@@cchheehhaarrddyy..ccoomm ((550044)) 883300--44114411 08/20/14 28