Evean - Focus op kleinschalig wonen

1. Belevingsgerichte zorg wetenschappelijk onderbouwd
12 oktober 2017 | 1

2. Opzet presentatie
● Aanleiding en historie programma “Thuis bij Evean”
● Pilotstudie
● Vervolgonderzoek Rietvelden
● Ervaringen
12 oktober 2017 | 2

3. Aanleiding en historie
● Ontwikkeling visie op zorg (2014) – verbouwingen en
trainingsprogramma – pilotstudie
● Start cultuur- en gedragsprogramma Thuis bij Evean (2015):
Theoretisch kader
Pijlers programma
In de kern
Beoogde resultaten
12 oktober 2017 | 3

4. Theoretisch kader
Prof. Dr. Joris Slaets (Hoogleraar ouderengeneeskunde)
● Bouwblokken GWI, moreel beraad, One page Profile, ecogram etc.
Anneke van der Plaats (sociaal geriater)
● Visie op zorg voor cliënten met dementie
● BOM (Brein Omgeving Methodiek)
12 oktober 2017 | 4

5. De pijlers programma
● Herdefinitie van het primaire proces
● Een omgeving creëren waar mensen er weer toe doen
● De verandering naar het gewenste gedrag
● Visie op wijk en omgeving
12 oktober 2017 | 5

6. In de kern
Hét vernieuwingsprogramma waarmee de missie en strategie van
Evean gerealiseerd en geoperationaliseerd wordt de komende jaren.
De kern van het programma is het creëren van één cultuur en
bijpassende inrichting van de organisatie waarin medewerkers
gefaciliteerd worden om datgene te kunnen doen wat écht belangrijk is
voor de cliënten van Evean.
12 oktober 2017 | 6

7. Beoogde resultaten
● Welbevinden cliënt
● Welbevinden medewerker
● Continuïteit
12 oktober 2017 | 7

8. Achtergrond van pilotstudie
12 oktober 2017 | 8
- Naar schatting 50.000 patiënten met een psychogeriatrische
indicatie verblijven in verpleeghuizen.
- Verwachting: 73% stijging omvang populatie mensen met
dementie tussen 2011-2030.
- Ca. 90% van de populatie met dementie ontwikkelt na verloop
van tijd gedragsproblemen als agitatie.
- In verpleeghuizen heeft naar schatting 75 % van de bewoners
gedragsproblemen.
(ref: Volksgezondheidenzorg.info, RIVM, Desai & Grossberg, 2001)

9. Agitatie / onrust
12 oktober2017 | 9
Agitatie is innerlijke rusteloosheid leidend tot ondoelmatig gedrag,
met een sterk repeterend karakter.
Voorbeelden zijn op te delen in drie types te weten:
1. Motorische agitatie: continue rondlopen, niet stil kunnen zitten of
liggen, rammelen aan deuren, tikken op tafel, alles overhoop halen
2. Verbale agitatie: continue praten, mompelen
3. Vocale agitatie: jammeren, schreeuwen, roepen, zingen, (stereotype)
geluiden maken.
Oorzaken:
Ziektebeeld, lichamelijke problemen en omgevingsfactoren
Gevolgen:
Vermindering van de kwaliteit van leven en impact op de familie,
medebewoners en op verzorgend personeel

10. Interventie
Belevingsgerichte omgevingszorg
De interventies zijn op te delen in 3 type (volgordelijke) stappen:
1. Leefsferen verbouwen en aanpassen van de leefruimtes
2. Deskundigheid scholing alle betrokken personeelsleden en
familieleden:
• Het herinrichten werkprocessen ten gunste van het
beschadigde brein
• Wenselijk gedrag ten behoeve van bewoners met beschadigd
brein
3. Familieparticipatie en zorg op maat
Guisveld: In de pilotstudie is met name stap 1 geëvalueerd
Rietvelden: Interventie bestaat uit stap 1 (met quickscan) stap 2 en 3
12 oktober 2017 | 10

11. Vraagstelling
Wat is het effect van het programma Thuis bij Evean bij PG
bewoners op:
Primaire uitkomst
1. De mate van agitatie (CMAI; Cohen Mansfield Agitation Inventory)
Secundaire uitkomsten
2. Psychofarmacagebruik
3. Inzet vrijheidsbeperkende maatregelen
4. Inzet PSD
5. Analyse zicht- en merkbare effecten (onderdeel interventie)
12 oktober 2017 | 11

12. Aanpak
• Studiepopulatie bewoners (n=39) op 2 pilot units van 2
verschillende psychogeriatrische afdelingen
• CMAI observaties door getrainde verpleegkundige
• 3 series van 3 metingen gedurende de pilot van 1 jaar (verandering
in trend over de tijd)
• Interrupted time series design (Ramsay et al, 2003)
12 oktober 2017 | 12

13. Resultaten
12 oktober 2017 | 13
39 bewoners namen deel (69,2% vrouw), 27 bewoners volledige data (1ste en 2de meting)
Primaire uitkomsten
• Klinisch relevante afname (34,5%) van agitatie direct voor en na de verbouwing
• Positieve trend onderbouwd door zicht- en merkbare effecten.
• Positieve trend na 1 jaar (6 cliënten volledige data):
>39 geagiteerd

14. Zicht- en merkbare effecten
Leefsferen:
Minder onrust, verbale en fysieke agressie, en
meer afleiding
Deskundigheid
• Bewoners zijn spraakzamer, en vrolijker
• Medewerkers voelen zich gesteund, stralen plezier uit in hun werk
• Ziekteverzuim daalt
Zorg op maat
• Bewoners zijn actiever, alerter, minder verveling,
minder apathisch
• Bewoners eten beter en meer zelfstandig
• Hogere participatie van familie en vrijwilligers
12 oktober 2017 | 14

15. 12 oktober 2017 | 15
‘Ik voel mij hier thuis, kom hier elke middag, eet soms mee en slaap hier eens per
week. Dat kan en wordt zelfs gewaardeerd, het gaat allemaal heel gemakkelijk.
‘De maaltijden verlopen in rust, dus ik neem zelf ook de tijd om rustig te eten en
niet meteen na de laatste hap de borden te stapelen’.
‘Ik vond het ook mooi dat de ruimten waren ingericht met al die oude spulletjes.
Mijn kinderen zeggen: “Wat is alles hier oud”, en dat is ook precies de bedoeling.’
‘Je ziet hoe medewerkers er goed in slagen om de rust en het geluksgevoel weer
terug te brengen bij de cliënten’.
Ervaringen familielid

16. Resultaten
Secundaire uitkomsten
● Geen verandering in psychofarmaca gebruik
● Afname inzet Psychosociale dienst
● Geen verandering inzet vrijheidsbeperkende maatregelen
● Daling (kosten) incontinentie-gebruik
● Langdurig laag ziekteverzuim medewerkers
● Hogere werktevredenheid
12 oktober 2017 | 16

17. 12 oktober 2017 | 17
• Grotere populatie, langere follow-up
• Extra metingen: Ziekteverzuim, zelfstandigheid eten en MIC & MIM
Rietvelden: kleinschalige woonvorm voor dementerende ouderen
• 12 woningen midden in de wijk in Wormerveer ZZP 5 en7
• 12x 8 bewoners tussen reguliere particuliere bewoning in
• 2 functieniveaus H en VIG er en 24 uurs verpleegkundige
• Takenpakket ADL/eten en drinken/ activiteiten/wassen etc
• In okt/nov 2016 start BOM met 9 coaches en 3 teams
Vervolg onderzoek Rietvelden

18. 12 oktober 2017 | 18
Vervolg onderzoek Rietvelden

19. 12 oktober 2017 | 19
Ervaringen Evean Rietvelden
kleinschalig wonen
Bewoners
Medewerkers
Familie/Mantelzorgers
Managers

20. Bewoner
● Vroeger…..
● Nu
● Lastig?!
12 oktober 2017 | 20

21. Medewerkers
● Eigenaarschap
● Deskundigheid en kennis
● Trots!
12 oktober 2017 | 21

22. Familie en mantelzorgers
en vrijwilligers
● Gezelligheid
● Onderdeel van ….
● Goed bedoelde initiatieven 😀
12 oktober 2017 | 22

23. Manager
● Leiderschap
coachen, stimuleren, voorbeeldgedrag
Richting, ruimte en resultaat
12 oktober 2017 | 23

24. Dank voor uw aandacht!
Wilt u de pilotstudie digitaal ontvangen of
heeft u nog vragen
?
Stuur een email naar
thuisbijevean@evean.nl
12 oktober 2017 | 24