20131106　眼科諸検査入門　＠眼科セミナー

1. ～眼科専門医のための～
眼科諸検査入門
京都府立医科大学眼科
加藤浩晃

2. その①
視力検査

3. まずは○×クイズから！
Q1 標準指標1.0のLandolt環の太さは外径の
20％である。
Q2 視角が2分に相当する視力は0.2である。
Q3 視力表の標準照度は、2000ルクスである。

4. 視力とは・・・
2点を2点として識別できる能力
視角視角：単位（分）
判別可能な最小の2点がつくる視角＝最小視角
視力＝
1
最小視角（分）

5. 視力検査Landolt環を使用する
視力1.0の視標

6. 視力検査Landolt環を使用する
視力1.0の視標
視力＝
1
最小視角（分）
＝
1
＝1.0
1（分）

7. 視力検査Landolt環を使用する
視力1.0の視標
《測定条件》
①検査距離：5 m
視力＝
1
最小視角（分）
＝
②指標の明るさ：500±125 ラドルクス
③室内の明るさ：50 ルクス以上
1
＝1.0
1（分）
（指標の明るさを超えない）

8. 視力の種類
①小数視力：0.5、1.0など小数で表した視力
日本で使用、最小視角の逆数で表す
②分数視力：20/20、4/6など分数で表わした視力
（分数を小数に直せば小数視力と同じ）、欧米で使用
③logMAR視力：最小視角の対数をとった視力
視力が悪いほど値が大きい
logMAR視力＝log最小視角＝log
1
小数視力

9. 視力検査表
①標準視力検査表②logMAR視力表③ETDRSチャート
（Early Treatment Diabetic Retinopathy Study)
低視力者のわずかな視力変化を検出できる
臨床試験で使用
10字多く見えれば2段階
15字多く見えれば3段階の視力改善

10. 乳幼児・小児の視力検査
①PL法③OKN法
（視運動性眼振法）
②TAC法
（Teller Acuity Card）
④森実ドットカード
⑤絵ひとつ視力表⑥字ひとつ視力表
（絵視標）
縞模様が水平に動くと
見えている目は視運動性眼振
↓
縞が見えなくなったとき
視運動性眼振が消失
～2歳
2歳～ 6～8歳

11. では○×クイズの正解は
Q1 標準指標1.0のLandolt環の太さは外径の
20％である。
正解は・・・○
Q2 視角が2分に相当する視力は0.2である。
正解は・・・××
＝0.5
Q3 視力表の標準照度は、2000ルクスである。
正解は・・・××
視力＝
1
最小視角（分）
＝
1
2（分）
標準照度は500±125ラドルクス

12. その②
屈折検査

13. またまた○×クイズから！
Q1 若年には倒乱視が多い。
Q2 強主経線が垂直方向のものは直乱視である。
Q3 レフラクトメーターで測定すると強主経線は
R1として表示される。

14. まず、乱視って？
乱視＝網膜上で一点にピントを結ばない状態
正乱視：円柱レンズ（凹レンズ）で矯正できる
不正乱視：円柱レンズで矯正できない
円錐角膜、角膜移植術後眼など

15. 円柱レンズ（凹レンズ）で矯正できる
正視直乱視倒乱視
強主経線
強主経線
正乱視
乱視軸
180°前後
（0～30°150～180°）
90°前後
（60～120°）
90°
180°

16. 他覚的屈折検査

17. ①レフラクトメーター（レフケラトメーター）

18. ②検影法（スキアスコピー/レチノスコピー）
検査距離：50cm
縦長の開散光の光を被験者の瞳孔に入れて水平に移動

19. ②検影法（スキアスコピー/レチノスコピー）
検査距離：50cm
縦長の開散光の光を被験者の瞳孔に入れて水平に移動

20. ②検影法（スキアスコピー/レチノスコピー）
検査距離：50cm
縦長の開散光の光を被験者の瞳孔に入れて水平に移動
＋1、+2 ・・
- 1、- 2 ・・

21. 自覚的屈折検査

22. ①乱視表（放射線乱視表）
ぼやけたところや明瞭なところがあるか？
均一に見える
90°方向が明瞭
180°方向がぼやける
180°方向が明瞭
90°方向がぼやける
正視直乱視倒乱視
乱視軸：ぼやけている方向に円柱レンズの軸を合わせる！

23. ①乱視表（放射線乱視表）
ぼやけたところや明瞭なところがあるか？
均一に見える
90°方向が明瞭
180°方向がぼやける
180°方向が明瞭
90°方向がぼやける
正視直乱視倒乱視
乱視軸：ぼやけている方向に円柱レンズの軸を合わせる！

24. ②クロスシリンダー法
‐
＋ ＋
‐
0.5D＝cyl-1.00D Ax90°
《やれること》
・乱視の検出
・乱視軸の決定
・乱視度数の決定

25. 乱視の検出
クロスシリンダーの軸を90～180°、45～135°に置いて、
回転させて表裏を入れ替えてどちらがよく見えるか聞く

26. 乱視軸の決定
見やすかった軸の方向に円柱レンズを装用させる
↓
軸を挟むようにクロスシリンダーを回転させて
表裏どちらがよく見えるか聞く

27. 乱視度数の決定
検眼枠の円柱レンズの軸とクロスシリンダーの軸を重ねて
クロスシリンダーを回転させて表裏の見え方を聞く
+ +

28. ③赤緑テスト（red-green test）
赤地の黒図形と緑地の黒図形の
どちらの輪郭がはっきり見えるかを聞く

29. では最初の○×クイズに戻ると
Q1 若年には倒乱視が多い。
正解は・・・××
Q2 強主経線が垂直方向のものは直乱視である。
90°
Q3 レフラクトメーターで測定すると強主経線は
R1として表示される。
若年には直乱視が多い
正解は・・・○
強主経線
正解は・・・×× 強主経線はR2に表示される