20130116　プロスタグランジン関連薬 徹底比較！　＠緑内障点眼勉強会

1. プロスタグランジン関連薬
徹底比較！
緑内障点眼勉強会
2013年1月16日（水）18時30分～19時30分
加藤浩晃

2. 本日のテーマ
第1部プロスタグランジン関連薬について
～PG関連薬アンケート2012～

3. 緑内障点眼の種類
加藤浩晃著『眼科点眼薬Ｎｏｔｅ（メディカ出版）』より引用

4. 緑内障点眼2013
αβ遮断薬
点眼の性格を知ることが大切！

5. PG関連薬
●分類
・プロストン系（イオンチャネル開口薬）：レスキュラ
・プロスト系：タプロス、キサラタン、トラバタンズ、ルミガン
●特徴
・プロスト系は緑内障点眼薬の第1選択
・房水流出路を改善して眼圧を下降する
・non-responder ：眼圧がほとんど下降しない症例あり
⇒他のプロスト系だと効果があることもある

6. ＜プロストン系（イオンチャネル開口薬）＞
加藤浩晃著『眼科点眼薬Ｎｏｔｅ（メディカ出版）』より引用

7. 加藤浩晃著『眼科点眼薬Ｎｏｔｅ（メディカ出版）』より引用
＜プロスト系＞

8. 加藤浩晃著『眼科点眼薬Ｎｏｔｅ（メディカ出版）』より引用

9. 加藤浩晃著『眼科点眼薬Ｎｏｔｅ（メディカ出版）』より引用

10. 加藤浩晃著『眼科点眼薬Ｎｏｔｅ（メディカ出版）』より引用

11. 眼圧下降効果比較～メタアナリシス～
文献数強さの比較
2005 Ophthalmology 27 Lat＝Tra＝Bim
Curr Med Res Opin 42 Lat＝Tra＜Bim
2006 Clin Exp Ophthalmol 12 Lat＝Tra＝Bim
2007 Curr Med Res Opin 9 Lat＜Tra＝Bim
2008 J Glaucoma 8 Lat＝Tra＜Bim
Surv Ophthalmol 24 Lat＝Tra＝Bim
（Lat：ラタノプロスト、Tra：トラボプロスト、Bim：ビマトプロスト）
・ややビマトプロストの眼圧下降が強いがほぼ同等くらい
・すべての薬剤と同様に効果には個人差がある

12. PG関連薬の副作用
※全身的副作用はない！
①結膜充血
③睫毛の伸長・増加
④眼瞼色素沈着
②虹彩色素沈着
⑤DUES(上眼瞼溝深化)

13. DUESとは
DUES（Deepening of Upper Eyelid Sulcus）
・プロスト系PG関連薬に特有の副作用
・2004年Peplinskiら
ビマトプロストによる3例を初めて報告
（Optom Vis Sci, 81(8):574-577, 2004）
・同義語：
Sunken Eye
Prostaglandin-associated periorbitopathy（PAP）
（Ophthal Plast Reconstr Surg. 24(4):302-307, 2008）

14. DUESの文献報告
・ビマトプロストによるDUES報告：15例
（Klin Monbl Augenheilkd.225(5):443-445, 2008）
（Cutan Ocul Toxicol,29(3):212-216, 2010）
（Orbit,29:357-359, 2010）
・トラボプロストによるDUES報告：3例
（Jpn J Ophthalmol, 53:176-179, 2009）
・ラタノプロスト長期によるDUES報告：3例
（Ophthal Plast Reconst Surg,28(2):e42-44, 2012）
・日本における報告：近年多数あり

15. 日本における報告
2か月4か月6ヶ月
・発現報告
ビマトプロスト44％ 60％ 60％ 高山ら、緑内障学会（2010）
トラボプロスト34％ 53％ 53％ 丸山ら、日眼（2011）
タフルプロスト9％ 14％ 14％ 坂田ら、日眼（2011）
Lat Tra Taf Bim Uno
他覚24％ 59％ 18％ 60％ 8％ 塩川ら、緑内障学会（2011）
自覚12％ 24％ 10％ 40％ 10％ retrospective

16. ～PG関連薬アンケート2012～
眼科医38名に
PG系点眼液についてアンケート！

17. ～PG関連薬アンケート2012～
その内容は・・・
緑内障点眼薬の
『効果』と『副作用』
に焦点を当ててみました！
次のページからアンケートの結果を公開です！