1. Главный врач БУ «ППЦ»
МЗ и СР ЧР
_____________ Самойлова А. В.
«_____»__________2012 год.
Отчет
о работе Медико-генетической консультации
БУ «Президентский перинатальный центр»
за 2011 год.
Медико-генетическая консультация с 01.10.2003 года выделена в отдельную
структурную единицу в составе ГУЗ «Президентский перинатальный центр»
Штатное расписание.
№ Должности По штатному Фактически Число
расписанию заняты физических
лиц
1. Заведующий отделением 1,0 1,0 1,0
2. Врач-генетик 2,0 2,0 2,0
3. Врач лабораторный 3,0 3,0 3,0
генетик
4. Врач КДЛ 1,0 1,5 1,0
5. Средний медперсонал 12,0 7,0 5,0
6. Другие специалисты 2,0 1,5 1,0
.
Показатели 2007 2008 2009 2010 2011
1 Число посещений всего 7461 7753 8001 9109 8106
2. Число первичных семей всего: 5477 5888 6354 6788 6583
- из них по направлению 5404 5780 6264 6734 6491
врача
в. т. ч. с целью уточнения 477 708 900 718 762
диагноза
Из них принято:
Детей всего: 301 509 697 515 610
Из них:
- с ЗНПР 29 46 54 47 46
- с ЗФР 72 83 77 52 75
- с ВПР 57 118 192 130 138
- для уточнения диагноза 143 262 374 286 351
Взрослых: 176 199 203 203 152
В т. ч. с целью прогноза 5000 5180 5454 6070 5821
потомства:
Семей всего: 197 240 379 442 334
- с ВПР в анамнезе 20 21 35 48 40
- с невынашиванием 63 74 92 78 79
беремен.
- С бесплодным браком 114 145 252 316 215
Беременных всего: 4803 4940 5075 5628 5487
- с отягощенным
генетическим анамнезом 576 303 250 390 369
- старше 35 лет 720 843 1050 1306 1423
- здоровые 3507 3794 3775 3932 3695
2. 3.
Число повторных консультаций 1984 1865 1647 2321 1523
4. Выездная консультативная
работа в районы ЧР:
Проконсультировано пациентов, 121 125 137 21 141
всего
-из них:
- беременных 57 41 28 3 41
- детей 44 63 78 15 87
- семей с отягощенным 20 21 31 3 13
анамнезом
Проконсультировано
пациентов в других
больницах и отделениях
ГУЗ « ППЦ», всего: 225 246 288 270 345
В том числе в:
- ДРКБ 3 - 3 - 5
- го №2 ГУЗ « ППЦ» 4 1 10 6 41
- МКДБ №1 33 32 19 17 18
- МУЗ « ГПЦ» 18 35 55 21 30
- ГБ №5, роддом 5 1 1 2 1
- Роддом ГУЗ « РПЦ» 114 93 63 63 105
- ОВНН ГУЗ « РПЦ» 54 47 67 69 44
- ОПН ГУЗ « РПЦ» 39 20 36 66 73
- ОАИРТ ГУЗ « РПЦ» 14 15 26 25 26
- ДБ г. Новочебоксарск 1 2 3 1 1
- МУЗ « ДМЦ» - - 1 - -
- ГУЗ « РКБ№1» - - 4 - -
- ГУЗ «РПТД» 1
5. Выявлено патологии: 436 543 725 810 771
- хромосомных болезней 60 47 61 89 70
- генных болезней 87 93 118 155 161
- ВПР 289 403 546 566 540
% выявленной патологии 7,96% 9,22% 11,41% 11,93% 11,71%
6 Число проведенных 10 15 0 0 0
биохимических исследований
всего: 10 15 0 0 0
- из них мочевой скрининг
Категории сотрудников МГК:
1. Врачи:
1. Саваскина Е.Н.- высшая.
2. Казенова Д.А.. – без категории
3. Михайлов Е.В. – высшая.
4. Абрукова А.В. – первая.
5. Тереньтева Е.М.- высшая.
6. Максимова Е.В. – вторая.
2. Средний мед. персонал:
1. Храмова В.И. – без категории
2. Григорьева А.В. – вторая
3. Никитина Р.М. – первая
4. Ионова Е.В. – первая
5. Чермакова А.В. – вторая.
3. 6. Иванова О.О. – без категории.
7. Мандрюкова Л. В.- без категории
8. Петрова Е.В.- без категории
9. Волкова А.Ю.- без категории.
10. Яковлева А.В. – вторая.
Все сотрудники имеют сертификаты.
Основные показатели работы:
Медико-генетическое консультирование:
Структура моногенных болезней, выявленных в Медико-генетической консультации в
2011 г.
№ Заболевание Количество
1 Алопеция очаговая 1
2 Атрофия зрительных нервов 2
3 Альфа-1 антитрипсина недостаточность 1
4 Ахондроплазия 1
5 Брахидактилия, тип В 3
6 Буллезный эпидермолиз 1
7 Влагалища аплазия (с. Рокитасного-Кюстнера) 2
8 Врожденный гипотиреоз 6
9 Вр. горизонтальный нистагм. 1
10 Вр. блефарофимоз 2- сторонний 1
11 Вр. структурная миопатия 1
12 Гипохондроплазия 6
13 Гемофилия А 3
14 Гонад дисгенезия, ХХ тип 1
15 Гликогеноз, 9 тип 1
16 Гоше болезнь, 1 тип 1
17 ДжобаИова синдром 1
18 Декстракардия 1
19 Ихтиоз вульгарный 3
20 Ихтиоз пластинчатый 3
21 Ладонно-подошвенная кератодермия Унны-Тоста 1
22 Муковисцидоз 9
23 Митохондриальная энцефалопатия 1
24 Микротия с атрезией наружного слухового прохода 1
и проводящей глухотой.
25 Микроцефальный синдорм 1
26 Наследственный эритроцитоз 4
27 Наследственный гипотрихоз 7
28 Нейрокожный меланоз
29 Нейрофиброматоз, тип1 3
30 Наследственная моторно-сенсорная нейропатия, 2 1
тип
31 Нейросенсорная тугоухость 2-х сторонняя 1
32 Остеогенез несовершенный 1
33 Обратного расположения органов синдром 1
34 Остеопетроз рецессивный, болезнь мраморных 2
костей
4. 35 Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна 2
36 Полидактилия 3
37 Поликистозная болезнь, взрослый тип 2
38 Поликистозная болезнь, ре3цессивный тип 1
39 Пельгеровская аномалия нейтрофилов 1
40 Синдром Морфана 6
41 Синдром Пьера-Робена 2
42 Синдорм Ларсена 1
43 Синдром Штурге-Вебера 1
44 Синдром Менкеса 1
45 Синдром Гольденхара 1
46 Синдром Шлеттера 1
47 Синдром Франческетти 4
48 Синдром Крузона 2
49 Синдром гемигипертрофии 3
50 Синдром Казабаха-Мерита 1
51 Синдром Кальмана 1
52 Синдром Жильбера 12
53 Синдром Карнелия де Ланге 3
54 Синдром Альпорта 1
55 Синдром Ретта 1
56 Синдром Вернига-Гоффмана 9
57 Синдром гипоплазии бедра и необычного лица 1
58 Синдром Альпорта 1
59 Синдром Клиппеля- Фейли 1
60 Синдром Фримена-Шелдона 3
61 Синдром Холт-Орама 1
62 Синдром диабетической фетопатии 3
63 Синдром гипермобильности суставов 1
64 Спиноцеребеллярная атаксия 1
65 Тестикулярной феминизации синдром 1
66 Трихоринофаренгиальный синдром 1
67 Фронтоназальная дисплазия 2
68 Фетальный алкогольный синдром 3
69 Фиброзная дисплазия челюстей. 2
70 Фенилкетонурия, классическая форма 1
71 Хорея Геттингтона 2
72 Холлермана-Штрайфа синдром 1
73 Целиакия 2
74 Эктродактилия 2
ИТОГО: 161
Всего внесено в генетический регистр МГК 161 16новый случай моногенных
болезней, оформлены генетические карты, будет проводится наблюдение этих пациентов по
месту жительства у узких специалистов и в МГК.
Проводилось ДНК-диагностика моногенных заболевания в лаборатории МГНЦ РАМН,
всего обследовано 156 пациентов и проведено 25 тандемных масс-спектрографий для
исключения наследственных болезней обмена веществ.
Обращаемость пациентов в медико-генетическую консультацию из районов
республики:
Посещений Беременных Детей
Районы всего первичных первичных
200 2010 2011 200 201 2011 2009 2010 2011
9 9 0
6. ( родились живыми).
2. Число новорожденных,
обследованных на ФКУ 12959 14710 14812 16050 16194 16122
всего:
- % охвата 97,8% 98,9% 98,52% 99,1% 99,77 99,72%
новорожденных %
- из них выявлено 2 - 4 1 1
больных с ФКУ 2
- из них с
гиперфенилаланин. - - - - 1
Состоит на лечении 12 12 16 17 - 20
19
3. Число новорожденных,
обследованных на ВГ, всего: 12959 14710 14812 16044 16194 16122
- % охвата
новорожденных 97,8% 98,9% 98,52% 99,15 99,77 99,72%
- из них выявлено % %
больных 4 2 3 6
Состоит на лечении у 4 6
эндокринолога 82 84 87 103
91 97
4. Число новорожденных,
обследованных на АГС,
всего: 7645 14710 8967 16050 16194 16122
- % охвата
новорожденных 98,2% 98,9% 59,64% 99,15 99,77 99,72%
- из них выявлено % %
больных - - - -
Состоит на лечении у 1 -
эндокринолога - - - 3
3 3
5 Число новорожденных,
обследованных на
муковисцидоз, всего: 7645 14710 8967 16050 16194 16122
- % охвата
новорожденных 98,2% 98,9% 59,64% 99,15 99,77 99,72%
- из них выявлено % %
больных - 1 1 3
Состоит на лечении у 2 3
специалистов - - 1 9
3 6
6 Число новорожденных,
обследованных на
галактоземию, всего: 3070 14710 10204 16050 16194 16122
- % охвата
новорожденных 99% 98,9% 67,87% 99,15 99,77 99,72%
- из них выявлено - 1 - % % -
больных - 2
Состоит на лечении в МГК - 1 1 3
1 3
В рамках Приоритетной национальной программы «Здоровье» проводился
расширенный неонатальный скрининг на: адреногенитальный синдром, муковисцидоз,
галактоземию, фенилкетонурию, врожденный гипотериоз. Производство скрининговых
анализов проводились на многофункциональном аппарате « ВИКТОР» в лаборатории
неонатального лаборатории медико-генетической лаборатории ГУЗ «ППЦ».
Также в ИФА-лаборатории на аппарате « ВИКТОР» проводились исследования крови
методом ИФА на группу TORCH-инфекций: ЦМВИ, хламидии, микоплазмы, токсоплазмы,
краснуха, ВПГ, маркеры гепатита, гельминты, лямблии, хеликобактер, сывороточных
маркероов на АФП и ХГЧ во втором триместре, биохимический скрининг 1 триместра
12. 3. Произведено инвазивных процедур: 114 167 170 252 236
- плацентопункций + Хбиопсий 109 147 149 148 136
- кордоцентезов 5 20 21 104 100
Выявлено патологии, всего 12 2 15 23 10
- % патологии: 10,5% 1,19% 8,82% 9,13% 4,2%
Из них по патологии:
- с Дауна 4 - 8 9 3
- с Эдвардса 6 - 2 4 4
- с. Шерешевского- Тернера 1 - 2 2 -
- с. Патау - 1 1 2 -
- Хр. Аберрация - 1 - 2 -
- Трисомия по Х 1 - 2 - 1
- С. Кляйнфельтера 1 1
- Тетраплоидия, плацентарный -
мозаицизм 1 -
- Малые аномалии хромосом: -
- Инверсия по 9 хромосоме 2 -
- триплоидный набор хромосом 1
4. Произведено исследований материнских
сывороточных маркеров, всего пациентов на 5905 5099 6619 7178 7703
АФП+ХГЧ
- выявлено патологии 3380 2968 4027 2465 3052
57,2% 58,2% 60,8% 34,3% 39,6%
Материнских сывороточных маркеров, всего
пациентов на ПАББ-а +ХГЧ - - - 3584 9884
- выявлено патологии - - - 1858 4652
51,8 47%
%
5. Прервано беременностей по медицинским
показаниям, всего: 110 96 103 116 116
- Из них по поводу ВПР: 82 84 102 112 115
Из них по порокам:
- ВПР ЦНС 23 30 25 22 30
- ВПР МПС 5 4 3 4 6
- ВПС 12 8 14 18 15
- МВПР 12 16 19 18 13
- Пороки развития опорно-двигательной
системы 3 4 3 8 8
- ВПР ЖКТ 2 - - 3 1
- кистозная гигрома - 2 6 10 16
- Диафрагмальная грыжа 1 2 - - 1
- Сиамские близнецы - - - 1 -
- ВПР лицевых структур
( расщелина губы и неба) - - 2 2 2
- Гастрошизис +омфалоцеле 1 7 4 6 5
- ВПР легких 1 1 1 2 -
- неиммунная водянка плода 6 4 9 6 6
- Крестцово-копчиковая тератома - 1 - - -
- лимфангиома - - 1 - -
- Гемофилия А - - - - -
- О. Краснуха в 1 триместре - - - - 1
- О. ЦМВИ в 1 триместре 1 - - - -
- С. Дауна у плода 5 1 10 9 3
- С. Эдвардса у плода 5 1 2 2 4
- С. Патау у плода 1 2 1 - -
- С. Шерешевского-Тернера у плода - - - - -
- Трисомия по Х - - 2 - -
13. - Хромосомная аберрация 1 1 - - -
- С. Кляйнфельтера у плода - - - 1 1
- о. токсоплазмоз в 1 триместре 1 1 - - -
- высокий тератогенный риск 26 10 1 4 -
- амниотические тяжи 2 - - - -
- мраморная болезнь 2 1 - - 1
- АГС 1
- Миопатия Дюшена 1
- Триплоидный набор хромосом 1
Всего направлено на прерывание беременности по медицинским показаниям со
стороны плода - 118 беременных женщин, из них – 2 отказались от прерывания
беременности, прервана беременность в 116 случаях, все прерванные ВПР
подтверждены паталогоанатомически.
В случаях отказа от прерывания беременности:
-ВПР ЦНС – (Цивильский р-н.) - отказ по религиозным соображениям.
- ВПС - (г. Чебоксары)- отказ по религиозным соображениям.
В структуре прерванных беременностей городских женщин - 71 (60,6%) , сельских-
46 (39,4%) ,
по срокам гестации:
- до 14 недель – 51,
- 15-24 недели – 59,
- 25-28 недель -6,
- более 28 недель - 0.
Пренатальная ДНК- диагностика проведена у 7 беременных женщин, в 4 случаях
прервана беременность по поводу неблагоприятному прогнозу.
Структура выявленных пороков плода по УЗИ по срокам гестации:
№ Сроки гестации Кол-во выявлений
1. До 14 недель беременности 54
2. 15-24 недели 165
3. 25-32 недели 65
4. Болеее 32 недель 23
Структура показаний для проведения инвазивной пренатальной диагностики:
№ Показания Количество
1. Возраст беременной старше 35 лет 102
2. При УЗИ в 1 триместре расширение ТВП >3 мм. 23
3. УЗИ маркеры и ВПР плода 46
4. Определение пола плода по мед показаниям -
5. Носительство хромосомных аномалий у 1
родителей
6. Колебания сывороточных маркеров во 2 47
триместре и в первом триместре
7 Отягощенный генетический анамнез 17
ИТОГО 236
14. Осложнение от проведения инвазивной пренатальной диагностики за 2011 год не
было.
Выездная консультативная работа
Выездная 2007 2008 2009 2010 2011
консультация
1. В роддома г. 23 36 56 3 15
Чебоксары
2. В ОПН, ГДБ №1 33 32 19 10 45
3. В соматические 3 2 3 - 5
отделения ДРКБ
4. По районам
республики
- выездов 12 11 14 3 15
- охвачено 12 11 14 3 15
районов
Выездная консультативная бригада в составе: врач-генетик, детский гинеколог,
гинеколог кабинета невынашивания беременности, перинатолог.
Санитарно-просветительская работа.
Лекции 2007 2008 2009 2010 2011
1. Для персонала женских 15 14 16 5 17
консультаций
2. Для персонала детских 15 17 20 7 18
консультаций
3. Для населения - - - - -
4. Выступления на 8 9 10 9 5
обществах акушеров-
гинекологов
5. Выступления на 2 5 9 8 3
обществах педиатров
6. Статьи в газетах - - 1 1 -
7. Передачи на ТВ 4 3 1 - -
8. Передачи на радио - - - - -
Научно-практическая работа.
2006г.
1.Выпущено информационное письмо « Неонатальный скрининг новорожденных на
адреногенитальный синдром, муковисцидоз, галактоземию». Саваскина Е.Н.
2007г.
1. Защищена диссертация на тему: « Эпидемиологическое и клинико-генетическое
исследование наследственного гипотрихоза в Чувашии». Абрукова А.В.
2009 г.
1. Выпущен сборник научных трудов « Наследственные болезни у детей Чувашской
Республики» совместно с кафедрой педиатрии ЧГУ. Саваскина Е.Н., Абрукова А.В.
Выводы и предложения по улучшению качества работы Медико-генетической
консультации:
1. Для улучшения работы по неонатальному скринингу необходимо усилить
контроль за своевременным и правильным забором анализов у новорожденных в
15. роддомах республики, а также за своевременным проведением повторного
обследования детей в детских поликлиниках; оснастить рабочее место
медрегистратора компьютерной программой с вводимой базой данных.
2. Для улучшения качества диагностики наследственных заболеваний оснастить
рабочее место врача-генетика диагностической компьютерной программой на
русском языке.
3. Для улучшения проведения мониторинга ВПР у детей усилить контроль за
своевременным и правильным оформлением «Извещений на ребенка с ВПР» в
детских поликлиниках и на все случаи прерывания беременности плодами с ВПР
в гинекологических и паталогоанатомических отделениях.
Зав. МГК Саваскина Е.Н.