6. Квалификационную категорию имеют
255 средних мед.работников или
74,1% от общего количества средних
мед.работников с мед.образованием
138
70
47
89
0
20
40
60
80
100
120
140
высшая
первая
вторая
не имеют
17. Общие демографические показатели
12,9
14,2
5,5
-1,5
0
12,9
13,6
3,5
-0,7
6,2
12,6
13,5
7,4
-0,9
16,2
14,0 13,3
5,3
0,7
0
13,3 13,3
8,6
0
11,5
14,0
13,2
4,6
0,8
0
-2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
2010 ЧР 2011 ЧР 2011 РФ 2012 ЧР 2012РФ 2013ЧР
Рождаемость на 1000 населения
Общая смертность на 1000 населения
Младенческая смертность на 1000 населения
Естественный прирост на 1000 населения
Материнская смертность на 100000 род живыми
18. Работа акушерского стационара
5,8
8 8,0
18
29,630,127,430,127,9
21,6
26
30,3
8,5
8,59,06
8
7,8
17,2
12,6
6,3
9,7
15,6
9,5
17,5
0
5
10
15
20
25
30
35
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
удельный вес нормальных родов по республике в %
удельный вес преждевременных родов в ППЦ в %
удельный вес нормальных родов в ППЦ
19. Количество родов
в ППЦ
2009 2010 2011 2012 2013
Всего
родов
3242 3925 4433 3411 3989
22,9% от родов
по ЧР
Преждевре-
менные
роды
8,5 % 8,5% 8,0% 7,8% 8,0 %
(5,6% по ЧР)
Количество
родов по
ЧР
16035 16158 16090 17513 17384
20. Кесарево сечение на 1000
родов
2009 2010 2011 2012 2013
ППЦ 318,3 354,6 288,0 267,0 297,5
г.Чебок-
сары
187,4 222,1 234,4 249,3 244,7
ЧР
РФ
193,3
209,6
233,5
219,6
224,4
228,2
228,0
246,5
224,3
24. по БУ «ППЦ» за 2013 год - 53: .
2 разрыва матки 2 случая
эклампсии . (до поступления в роддом);
• геморрагический инсульт с последующим
спонтанным разрывом печени на 3сут. после КС
• 16 случаев массивных кровопотерь с проведением
4 экстирпаций и 3 ампутаций матки,
переливанием препаратов крови и введением
концентратов факторов свертывания крови
(всего – 29 доз)
• 3 cлучая тяжелого HELLP-синдрома
с проведением эфферентных методов лечения
(плазмаферез, гемодиафильтрация)
• тяжелые преэклампсии - 30
Критические акушерские состояния
25. 2. Пациентка А., 30 лет:
полный
гистеопатический
разрыв задней стенки
матки в родах
Массивная кровопотеря
(3000 мл),
геморрагический шок 2 ст.
переливание 4 доз Er-массы, 6 доз СЗП
1. Пациентка З., 29 лет
разрыв матки по рубцу
после внематочной
беременности в левом
углу (в ходе КС)
2
26. Спонтанный разрыв печени
на 3-е сутки с обширными
подпеченочной и
внутрипеченочной гематомами
Пациентка Х., 38 лет
Гемморагический инсульт
в 32-33 нед. Досрочное
родоразрешение путем КС.
2 релапаротомии в РКБ с удалением
гематом и левосторонней
бисегментэктомии печени
макропрепарат
Гематома левой доли
после удаления левой доли
27. РАБОТА АКДЦ в 2013 г.
Акушерами-гинекологами центра проведены
более 1600 консультаций,
что составило 9,2 % к числу женщин закончивших
беременность.
Разработаны и внедрены маршруты оказания медицинской
помощи беременным и пациенткам с гинекологической
патологией.
Общее число выездов в районы Чувашской Республики – 315
в т.ч.: неонатологических бригад - 296
акушерско-гинекологических бригад – 12
анестезиологических бригад – 7
28. Внедрение новых технологий
• Дальнейшее внедрение маршрутизации, методических
рекомендаций «Гипертензивные расстройства при
беременности, в родах и послеродовом периоде», протоколов
оказания помощи при гестозах, кровотечениях,
у беременных с Rh – конфликтом, при ПРПО.
• Использование конкурентных антагонистов окситоцина
(атосибан/трактоцил) при преждевременных родах
• Применение тестов Amnisure для диагностики ПРПО и угрозы
преждевременных родов
• Использование эфферентных методов лечения (плазмоферез,
«Прометеус» - «искусственная печень») при тяжелых гестозах,
гепатозах беременных, HELLP-синдроме, полиорганной
недостаточности (в ОГИТ РКБ-1)
• Более широкое использование простагландинов и
антигестагенов для подготовки шейки матки к родам;
применение низкомолекулярных гепаринов для лечения
гестозов, плацентарной недостаточности, хронической
внутриутробной гипоксии плода
• Ранняя выписка родильниц и новорожденных
• «Сухое» ведение пуповинного остатка у новорожденных
• Извлечение ребенка в целом плодном пузыре при
преждевременных оперативных родах
34. Миомэктомия при беременности 19-20 нед.
Оперативные роды в 38 нед.
Перешеечная миома по передней стенке
Прошивание ложа
Перитонизация
Состояние рубца
при КС
40. Внедрено нового в педиатрии
• Современные методы дыхательной поддержки
новорожденных (ВСЧ-ИВЛ, неинвазивная ИВЛ, СРАР-
терапия, сверхраннее введение сурфактантов);
• Динамический инструментальный мониторинг
основных параметров газообмена, гемодинамики,
биохимических, иммунологических исследований, ЭЭГ-
мониторинг;
• Технологии вскармливания (ранний старт, трофическое
питание глубоко-недоношенных детей, применение
современных препаратов для парентерального питания,
специальных лечебных смесей для энтерального питания
и фортификаторов (обогатителей) грудного молока;
• Система NID-CAP, применение элементов развивающего
ухода при выхаживании новорожденных с ЭНМТ;
• Медикаментозное клепирование ОАП;
• Общая гипотермия новорожденных при асфиксии
тяжелой степени
44. Внедрено нового на
перинатальном приеме
1. Внедрение единой программы
мониторирования беременных
женщин «РИСАР» по всей
Чувашии.
2. Дистанционная курация
беременных женщин высокой
группы риска.
3. Консультативный прием женщин с
привычным невынашиванием.
45. Количество беременностей
по отделению репродукции
275
115
229
125
229
152
332
123
408
166
412
145
462
229
436
208
552
263
0
100
200
300
400
500
600
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Всего из них ЭКО
48. • В 2013 г. по бюджетным программам ЭКО и ПЭ
пролечено 510 супружеских пар (начато 510
циклов).
• Проведено 504 трансвагинальные пункции
фолликулов.
• Проведено 415 переносов
предимплантационных эмбрионов.
• В 23,3% (119) выполнена процедура ИКСИ.
• Получено 123 беременности.
• Частота наступления беременности на цикл
составила – 24,2%, на перенос – 29,9%.
• Средний возраст женщин в программах ЭКО
составил - 33,9 лет.
• Среднее количество попыток ЭКО – 1,5.
• Средняя стоимость 1 программы ЭКО составила
106,253 тыс. руб.
49. Лечебные циклы и результаты ЭКО в
бюджетных программах 2011-2013 гг.
2011 2012 2013
Циклов ЭКО 350 345 510
Наступило
беременностей
86 83 123
ЧНБ % на цикл 24,5 % 24 % 24,2%
Переносов
эмбрионов
297 258 415
ЧНБ % на
перенос
29 % 32,2 % 29,6%
50. Возраст и результаты ЭКО в бюджетных
программах 2011-2013 гг.
< 34 лет 35 – 39 лет > 40 лет
2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013
Число
ЭКО
215 197 290 112 120 181 23 28 39
Береме
нностей
60 83 79 21 29 40 5 2 4
ЧНБ %
на цикл
28
%
24
%
27,2
%
18,7
%
24,1
%
22
%
21,7
%
7,1
%
10,3
%
Перенос
ов
эмбрио
нов
187 148 237 87 91 152 17 19 26
ЧНБ %
на
перенос
32
%
35
%
33,3
%
24
%
32
%
26,3
%
29
%
10,5
%
15,3
%
51. Обращения по поводу беременности
в амбулаторное подростковое отделение
2009 2010 2011 2012 2013
Количество
беременных
426 427 545 513 394
Направлены
на мед.аборт
339
(79,6)
310
(72,5)
394
(72,3)
373
(72,7)
293
(74,4%)
Направлены
на учет в ж/к
78
(18,3%)
107
(25%)
138
(25%)
131
(25,5%)
94
(24%)
85% из числа прервавших беременность (из 293), прервали ее
медикаментозным способом
59. Работа параклинической службы
среднее количество анализов,
исследований, процедур на
1 стационарного больного
2010 2011 2012 2013
Лабораторные
анализы
39,0 32,6 37,9 38,1
УЗИ
Функциональны
исследования
1,6
0,77
1,6
0,79
1,64
0,9
1,5
0,81
Физиотерапевтиче
ские процедуры
9,4 9,0 9,0 10,7
60. Количество выполненных анализов в КДЛ
за 2009-2013 годы
358226
408876
301279 313277306143
484348
458688
505065
426222
501344
759967
807487 835098
818342 842574
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
700000
800000
900000
2009 2010 2011 2012 2013
амбулаторные анализы стационарные анализы всего выполнено анализов
61. Внедрено нового в КДЛ
Выявление мутации -1 ВRCA1(риск РМЖ и РЯ) в геноме человека
методом ПЦР детекцией в режиме «реального времени».
Выявление мутации -1 ВRCA2 (риск РМЖ и РЯ) в геноме человека
методом ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».
Выявление мутации -2 ВRCA1 (риск РМЖ и РЯ) в геноме человека
методом ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».
Выявление ДНК Neisseria gonorrhoeae в клиническом материале
методом ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».
Выявление ДНК Trichomonas vaginalis в клиническом материале
методом ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».
Выявление ДНК дрожжей рода Candida : C.albicans, C.crusei,
C.glabrata (определение вида) в клиническом материале методом
ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».
Выявление гена резус-фактора (RHD) в крови беременной резус-
отрицательной женщины с 10 нед. беременности набором «Тест-
RHD» методом ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».
Выявление гена SRY в крови беременной женщины с 7 нед.
беременности (RH-фактора плода) набором «Тест- SRY» методом
ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».
62. Перспективы развития КДЛ на 2014
• Выявление, дифференциация
(генотипирование) и количественное
определение ДНК ВПЧ ВКР генотипов
16,18,31,33,35,39,45,51,56,58,59,66 и 68 с
помощью набора «ФмплиСенс ВПЧ ВКР
генотип-титр FL» в клиническом материале
методом ПЦРс детекцией в режиме
«реального времени».
• Определение всех D слабых и RH1
вариантов, включая D категории VI (DVI) с
помощью «Реагента жидкого СКАНГЕЛЬ
моноклонального Анти- RH(1) D/RHW1»
64. Оснащенность рабочих мест
• Во всех стационарных
отделениях имеются
компьютеры и принтеры
• Рабочие места в амбулаторно-
поликлинических отделениях
оснащены оргтехникой на 100%
66. Задачи:
• Повышение качества обслуживания
• Повышение удовлетворенности
пациентов
• Увеличение количества сервисных
палат для пациентов
67. Обращения пациентов на сайт
2011 2012 2013
Жалобы 5 14 22
Обращения на
сайт
593 892 830
Благодарности 74 32 33
68. Экспертиза временной
нетрудоспособности
2011 2012 2013
Всего ЛН по заболеванию
Среднее число дней
нетрудоспособности
1237
11,68
1298
11,14
1575
9,36
Всего ЛН по беременности и родам
Среднее число дней
нетрудоспособности
733
147,98
1057
146,48
990
149,06
Всего ЛН дополнительно на 16 к/дн
(по осложненным родам)
1406 1020 1329
Количество ВК 2285 2465 2254
Дефекты (несвоевременное
предоставление документов на ВК)
12 18 8
Испорченные бланки ЛН 188 198 133
69. Анкетирование пациентов
• Обработано 240 анкет (средний возраст
30,5 лет), из них:
97% пациентов оценили работу центра на
«отлично»и «хорошо»,
3% оценили отношение персонала к
пациентам на удовлетворительно
• Причины обращения:
– лечение - 57%;
– обследование – 27%;
– «Д» наблюдение – 16%.
70. Жизнь центра
• Посвящение молодых специалистов в профессию «День
медицинской сестры»
• Празднование «Дня пожилых людей»
• Приняли участие в Первомайской демонстрации
• Организация фотовыставки «Вечно живые» ко Дню Победы.
• Провели конкурс детского рисунка на асфальте «Здравствуй,
лето!», посвященный Дню защиты детей .
• Провели фотоконкурс «Наши дети и приколы» ко Дню защиты
детей.
• Участие в спортивном мероприятии «Зарядка со звездой»
• Участие в пешей оздоровительной прогулке по Заливу «Тропа
здоровья» в течение всего года
• Приняли участие в праздновании Дня медицинского работника на
базе театра оперы и балета «Бал белых халатов»
• Участие в «Кроссе нации – 2013»
• Проведение конкурса детского рисунка «Моя прекрасная мама»,
посвященного Дню Матери.
• Участие в «Лыжне России-2013»
• Проведение конкурса на лучшую новогоднюю игрушку и лучшее
оформление отделения к Новому году.
• Встреча Нового года – проведение новогоднего корпоратива.
• Участие в эстафете по встрече олимпийского огня на Чувашской
земле.
71. Охрана труда 2013г.
• Итогом многолетней работы явилось
получение Центром в феврале 2013 года
Сертификата доверия работодателю.
• БУ «ППЦ» внесен в реестр работодателей,
гарантированно соблюдающих трудовые
права работников в рамках соблюдения
требований законодательства Российской
Федерации о труде и охране труда. В
Чувашской Республике это первое и пока
единственное учреждение
здравоохранения, удостоенное такой
чести.
72. Наши награжденные в 2013 г.
• Медаль ордена «За заслуги перед Чувашской Республикой»:
• Дерипаско Татьяна Васильевна
• Почетное звание «Заслуженный врач Чувашской
Республики»:
• Долгова Ирина Юрьевна
• Почетная грамота Минздравсоцразвития России :
• Будевич Елена Николаевна
• Сидоров Андриян Димитриевич
• Ушкало Ольга Ивановна
• Почетное звание «Заслуженный работник здравоохранения
Чувашской Республики»:
• Терентьева Венера Николаевна
• Почетная грамота Минздравсоцразвития Чувашии - 10
сотрудников
• Благодарность Минздравсоцразвития Чувашии – 4
сотрудника
• Почетная грамота БУ «Президентский перинатальный
центр» – 40 сотрудников
• Благодарность БУ «Президентский перинатальный центр» –
24 сотрудника
73. Наш профсоюз в 2013 г.
Наименование Всего Из них
женщин
Из них
молодеж
и до 35
лет
Всего работающих 760 708 264
Из них членов
профсоюза:
150
(19,7%)
146
(20,6%)
50
(18,9%)
в т.ч. врачей 40 38 11
средний медперсонал 64 62 50
В т.ч. впервые
принятых
8 8 3
Вышли из профсоюза
по собственному
желанию
7 7 1
74. Задачи на 2014 год
• Оптимизация финансовых затрат
• Снижение среднего койко-дня
• Внедрение современных технологий
повышающих качество оказания МП
• Внедрение автоматизированной
истории болезни и амбулаторной
карты
Слайды на исправление:
19 и 30 слайды - Дерипаско Т.В.
36 слайд - Егерева Т.В.
49 слайд - Ногтева Л.Г.
Васильева Екатерина Геннадьевна, 26 лет, история №236. При сроке 19-20 нед. – консервативная миомэктомия (энуклеация) перешеечного интерстициально-субсерозного узла с признаками нарушения питания (подтверждено гистологически) больших размеров (12х12 см) без вскрытия полости матки. Беременность сохранена, протекала на фоне угрозы прерывания (дважды – стац.лечение в АОПБ). Направлена на родоразрешение врачом ж/к ГБ№2 в 38 нед. 17.01.2014 – оперативные роды мальчик 3250 - 52