SlideShare a Scribd company logo
1 of 75
ИТОГОВОЕ СОБРАНИЕ
ЗА 2013 ГОД БУ «ПРЕЗИДЕНТСКИЙ
ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ
РЕСПУБЛИКИ
Структура БУ«ППЦ»
Стационар Поликлиника
Акушерский Гинекологический Педиатрический
-Консультативно-
диагностическое
отделение
-Амбулаторное
отделение
- Медико-
генетическая
консультация
-Амбулаторное
подростковое
отделение
-Амбулаторное
отделение
(хозрасчетное)
-Физиологическое
-Обсервационное
-Родовое отделение
-Отделение
новорожденных
-Отделение
анестезиологии-
реанимации
-Патологии
беременности
-Акушерский
консультативный
дистанционный
центр
-Центральное
стерилизационное
отделение
Гинекологическое
отделение
Гинекологическое
(дневной. стац. х/р)
Гинекологическое
(дневной
стационар при АО)
-Патологии
новорожденных
-Выхаживания
недоношенных
-Реанимации и
интенсивной терапии
новорожденных
-Приемное отделение
Вспомогательные медицинские службы
Клинико - диагностическая лаборатория, отделение
функциональной диагностики,
физиотерапевтическое отделение рентгеновский
кабинет , кабинет гипербарической
оксигенации
Организационно- методический отдел
Работа с кадрами
Кадровый состав БУ«ППЦ»
137
342
150
84
136
343
158
92
139
366
147
95
140
366
159
95
0
50
100
150
200
250
300
350
400
2010 2011 2012 2013
врачи
средних
медработника
младшего
медперсонала
Прочий персонал
Квалификационную
категорию имеют 113 врачей
или 80,7% от общего
количества врачей
58
24
31
27
0
10
20
30
40
50
60
высшая
первая
вторая
не имеют
Квалификационную категорию имеют
255 средних мед.работников или
74,1% от общего количества средних
мед.работников с мед.образованием
138
70
47
89
0
20
40
60
80
100
120
140
высшая
первая
вторая
не имеют
Повышение квалификации
прошли
55 50
187
85 114
118
56
99
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
2010 2011 2012 2013
Врачи
Ср.медперсонал
Наличие сертификата в
соответствии с занимаемой
должностью (%)
2010 2011 2012 2013
Врачи 98,5 99 99,3 100
Средний
медперсонал
95 97,5 97,4 97,1
Коэффициент
совместительства
Отделение Врачи Средние
медработники
Акушерский
стационар
1,3 1,1
Педиатрический
стационар
1,4 1,3
Гинекологические
отделения
1,1 1,3
Поликлиника 1,1 1,1
Параклиника 1,3 1,3
Итого 1,2 1,2
Клиническая работа
Динамика движения
пролеченных больных по
БУ«ППЦ»
7298
8262
8924 8883
9423
7823
9058
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Динамика движения
пролеченных больных в разрезе
отделений
2316
2250
2060
2436
5050
5717
4317
5395
1517
1456
1446
1176
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Гинекологическое Роддом (без
новорожденных)
Патологии
новорожденных
2010
2011
2012
2013
Выполнение госзаказа по
пролеченным больным
2010 2011 2012 2013
факт планфакт планфакт планфакт план
Гинекол
огич.отд
еления
2173
119
%
18132080
87%
24002014
92%
21832126
87%
2438
Роддом 4958
374
%
13245701
102%
55974788
109%
43825073
113%
4492
Средняя длительность
пребывания больных в стационаре
Отделения 2010 2011 2012 2013 план
Гинекология 7,0 7,6 6,5 6,7 6,7
АФО 7 6,3 6,6 5,0 6,0
АОО 9,4 8,0 8,4 5,0 6,0
ОПБ
ОПБ 1
8,2
9,0
7,3
7,7
7,5
7,5
7,6
7,8
8,3
8,3
Отд.новорожден
ных
5,4 4,6 4,9 4,8
ОПН 13,1 11,8 13,2 12,3 16,3
ОВНН 25,3 27,3 25,3 21,7 16,3
ОРИТ 8,7 9,4 9,5 11,1
Коечный фонд
2013 2014
Для беремен. и рожениц 50 60
Патология беременности 65 55
Для новорожденных 50 60
Гинекологические 55 55
ОВНН 30 30
ОПН 30 30
ОРН 24 24
Итого 304 304
Акушерский стационар
Общие демографические показатели
12,9
14,2
5,5
-1,5
0
12,9
13,6
3,5
-0,7
6,2
12,6
13,5
7,4
-0,9
16,2
14,0 13,3
5,3
0,7
0
13,3 13,3
8,6
0
11,5
14,0
13,2
4,6
0,8
0
-2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
2010 ЧР 2011 ЧР 2011 РФ 2012 ЧР 2012РФ 2013ЧР
Рождаемость на 1000 населения
Общая смертность на 1000 населения
Младенческая смертность на 1000 населения
Естественный прирост на 1000 населения
Материнская смертность на 100000 род живыми
Работа акушерского стационара
5,8
8 8,0
18
29,630,127,430,127,9
21,6
26
30,3
8,5
8,59,06
8
7,8
17,2
12,6
6,3
9,7
15,6
9,5
17,5
0
5
10
15
20
25
30
35
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
удельный вес нормальных родов по республике в %
удельный вес преждевременных родов в ППЦ в %
удельный вес нормальных родов в ППЦ
Количество родов
в ППЦ
2009 2010 2011 2012 2013
Всего
родов
3242 3925 4433 3411 3989
22,9% от родов
по ЧР
Преждевре-
менные
роды
8,5 % 8,5% 8,0% 7,8% 8,0 %
(5,6% по ЧР)
Количество
родов по
ЧР
16035 16158 16090 17513 17384
Кесарево сечение на 1000
родов
2009 2010 2011 2012 2013
ППЦ 318,3 354,6 288,0 267,0 297,5
г.Чебок-
сары
187,4 222,1 234,4 249,3 244,7
ЧР
РФ
193,3
209,6
233,5
219,6
224,4
228,2
228,0
246,5
224,3
Показания к кесареву сечению
2010 2011 2012 2013
Рубец на
матке
408 445 435 494
Тяжелый
гестоз
88 101 86 213
Слабость
род.деят.
103 94 87 78
ЭКО+незр.тип
ш.матки
60 53 78 108
(55+53)
Возраст +ОАА 120 131 113 147
Применение регионарной анестезии и
эфферентных методов лечения
255
66
643
362
87
609
407
49
679
444
77
981
0
100
200
300
400
500
600
700
800
2009 2011 2012 2013
регионарная
анестезия
плазмаферез
УФОК
Заболевания, осложнившие роды
на 1000
2010 2011 2012 2013
Гестозы 366,6 297,3 264,4 325,2
в т.ч.преэклампсия 28,8 22,8 18,2 29,6
Сахарный диабет 9,9 10,1 9,08 14,5
Заболевания с.с.с 270,8 317,4 306,7 362,4
Заболевания почек 171,2 252,4 258,0 184,7
Анемии
беременных
378,3 356,6 478,5 493,8
по БУ «ППЦ» за 2013 год - 53: .
2 разрыва матки 2 случая
эклампсии . (до поступления в роддом);
• геморрагический инсульт с последующим
спонтанным разрывом печени на 3сут. после КС
• 16 случаев массивных кровопотерь с проведением
4 экстирпаций и 3 ампутаций матки,
переливанием препаратов крови и введением
концентратов факторов свертывания крови
(всего – 29 доз)
• 3 cлучая тяжелого HELLP-синдрома
с проведением эфферентных методов лечения
(плазмаферез, гемодиафильтрация)
• тяжелые преэклампсии - 30
Критические акушерские состояния
2. Пациентка А., 30 лет:
полный
гистеопатический
разрыв задней стенки
матки в родах
Массивная кровопотеря
(3000 мл),
геморрагический шок 2 ст.
переливание 4 доз Er-массы, 6 доз СЗП
1. Пациентка З., 29 лет
разрыв матки по рубцу
после внематочной
беременности в левом
углу (в ходе КС)
2
Спонтанный разрыв печени
на 3-е сутки с обширными
подпеченочной и
внутрипеченочной гематомами
Пациентка Х., 38 лет
Гемморагический инсульт
в 32-33 нед. Досрочное
родоразрешение путем КС.
2 релапаротомии в РКБ с удалением
гематом и левосторонней
бисегментэктомии печени
макропрепарат
Гематома левой доли
после удаления левой доли
РАБОТА АКДЦ в 2013 г.
Акушерами-гинекологами центра проведены
более 1600 консультаций,
что составило 9,2 % к числу женщин закончивших
беременность.
Разработаны и внедрены маршруты оказания медицинской
помощи беременным и пациенткам с гинекологической
патологией.
Общее число выездов в районы Чувашской Республики – 315
в т.ч.: неонатологических бригад - 296
акушерско-гинекологических бригад – 12
анестезиологических бригад – 7
Внедрение новых технологий
• Дальнейшее внедрение маршрутизации, методических
рекомендаций «Гипертензивные расстройства при
беременности, в родах и послеродовом периоде», протоколов
оказания помощи при гестозах, кровотечениях,
у беременных с Rh – конфликтом, при ПРПО.
• Использование конкурентных антагонистов окситоцина
(атосибан/трактоцил) при преждевременных родах
• Применение тестов Amnisure для диагностики ПРПО и угрозы
преждевременных родов
• Использование эфферентных методов лечения (плазмоферез,
«Прометеус» - «искусственная печень») при тяжелых гестозах,
гепатозах беременных, HELLP-синдроме, полиорганной
недостаточности (в ОГИТ РКБ-1)
• Более широкое использование простагландинов и
антигестагенов для подготовки шейки матки к родам;
применение низкомолекулярных гепаринов для лечения
гестозов, плацентарной недостаточности, хронической
внутриутробной гипоксии плода
• Ранняя выписка родильниц и новорожденных
• «Сухое» ведение пуповинного остатка у новорожденных
• Извлечение ребенка в целом плодном пузыре при
преждевременных оперативных родах
Гинекологические
стационары
Работа гинекологических
отделений
2009 2010 2011 2012 2013
Гистеро
скопии
1069 1376 1289 1420 1640
Гистеро
резекто
скопии
311 222 390 525 723
Средн.
к/день
1,1 1,1 1,1 1,1 1,12
Оперативный анализ работы г/о
2010 2011 2012 2013
Полостные
операции
857 893 880 968
Лапароскопии
(абс./%)
669/78 653/73 656/74,
5
789/81,5
Лапаротомии 188 240 224 149
Ср.к/день 5,65 6,5 6,8 5,4
Ср.к/д до
операции
1,41 1,5 1,2 1,2
Динамика роста
лапароскопических операций
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
всего
полостн.операций
из них
лапаротомных
из них
лапароскопических
Операции влагалищным доступом
108
133
146
190
73
107 105
143
19
7 17 25
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Всего операций
влагалищным
доступом
Влагалищных
экстирпаций
Слинговые
операции +
сетчатые импланты
2010
2011
2012
2013
Миомэктомия при беременности 19-20 нед.
Оперативные роды в 38 нед.
Перешеечная миома по передней стенке
Прошивание ложа
Перитонизация
Состояние рубца
при КС
Педиатрический блок
Анализ работы отделения новорожденных
2008 2009 2010 2011 2012 2013
Родилось
всего
2896 3296 3980 4484 3458 4033
Из них
недоношенн
ыми
278
9,6%
307
9,3%
359
9%
387
8,6%
264
7,6%
336
8,33%
Родилось
больными и
заболело
2413
83,3%
2743
83,2%
3113
78%
2803
62,5%
2262
65%
2564
63,6%
Выписано
домой всего
1686 2117 2736 3150 3367 3142
Переведено 1210
41,8%
1176
35,7%
1244
31%
1371
30%
925
27%
919
22,8%
Количество пролеченных
детей с массой менее 1000
грамм при рождении
(выписанные из ОВНН)
11
16 17
24
21
22
39
37
40
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Выписано всего
Выживаемость детей с ЭНМТ
(до 1000 г.)
2008 2009 2010 2011 2012 2013
Поступил
о всего 60 48 45 62 35 41
Умерло
до 7
суток
32 26 21 12 3 3
Умерло
после 7
суток
1 5 3 1 4 2
Выжило
28 17 21 49 28 36
Летально
сть 55 64,6 53,3 21 20 12,2
Выживае
мость 45 35,4 46,7 79 80 87,8
Ретинопатия недоношенных
2010 2011 2012 2013
Всего
пролечено
детей
483 488 523 442
Развилась
ретинопатия
155
(32,1%)
175
(35,86%)
174
(33,3%)
103
(23,3%)
Проопериров
ано
38
(24,5%)
45
(25,7%)
28
(16,1%)
35
(33,9%)
Сохранено
зрение
38
(100%)
43
(95,6%)
26
(93%)
35
(100%)
Внедрено нового в педиатрии
• Современные методы дыхательной поддержки
новорожденных (ВСЧ-ИВЛ, неинвазивная ИВЛ, СРАР-
терапия, сверхраннее введение сурфактантов);
• Динамический инструментальный мониторинг
основных параметров газообмена, гемодинамики,
биохимических, иммунологических исследований, ЭЭГ-
мониторинг;
• Технологии вскармливания (ранний старт, трофическое
питание глубоко-недоношенных детей, применение
современных препаратов для парентерального питания,
специальных лечебных смесей для энтерального питания
и фортификаторов (обогатителей) грудного молока;
• Система NID-CAP, применение элементов развивающего
ухода при выхаживании новорожденных с ЭНМТ;
• Медикаментозное клепирование ОАП;
• Общая гипотермия новорожденных при асфиксии
тяжелой степени
Амбулаторные отделения
Количество пролеченных и консультированных больных
БУ "Президентский перинатальный центр» за 2013 год
(клинический уровень поликлиника)
Районы 2012 2013
Алатырский 381 316
Аликовский 803 700
Батыревский 1554 1425
Вурнарский 1234 1274
Ибресинский 1168 1097
Канашский 1271 1299
Козловский 596 469
Комсомольский 1116 1019
Красноармейск. 695 476
Красночетайский 698 589
Марпосадский 662 741
Моргаушский 1773 1626
Порецкий 363 469
Урмарский 1192 869
Районы 2012 2013
Цивильский 1579 1398
Чебоксарский 3603 3190
Шемуршинский 599 492
Шумерлинский 385 353
Ядринский 1310 1146
Яльчикский 1108 886
Янтиковский 787 584
г. Канаш 1459 1619
г. Чебоксары 31872 29039
г. Новочебоксарск 3950 3796
г. Алатырь 921 890
г. Шумерля 1270 1115
Всего по
Республике
62148 56875
Работа перинатологов
2009 2010 2011 2012 2013
Взято на
«Д»
учет
762 816 985 1092 1200
Гр.высокого
риска
618
(87,4%)
720
(88,2%)
711
(72,2%)
729
(66%)
935
(85%)
Прежд.роды 40
(6%)
55
(8%)
36
(4,9%)
117
(10,5%)
153
(15%)
Гестозы 63
(8,9%)
181
(22%)
152
(20,9%)
171
(15%)
113
(10,3%)
Невынашив
ание берем.
98 43 52 69 79
Внедрено нового на
перинатальном приеме
1. Внедрение единой программы
мониторирования беременных
женщин «РИСАР» по всей
Чувашии.
2. Дистанционная курация
беременных женщин высокой
группы риска.
3. Консультативный прием женщин с
привычным невынашиванием.
Количество беременностей
по отделению репродукции
275
115
229
125
229
152
332
123
408
166
412
145
462
229
436
208
552
263
0
100
200
300
400
500
600
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Всего из них ЭКО
Частота наступлений
беременностей на ПЭ по данным
РАРЧ и БУ «ППЦ»
Частота наступления беременности по
программе ЭКО в хозрасчетном
отделении
• В 2013 г. по бюджетным программам ЭКО и ПЭ
пролечено 510 супружеских пар (начато 510
циклов).
• Проведено 504 трансвагинальные пункции
фолликулов.
• Проведено 415 переносов
предимплантационных эмбрионов.
• В 23,3% (119) выполнена процедура ИКСИ.
• Получено 123 беременности.
• Частота наступления беременности на цикл
составила – 24,2%, на перенос – 29,9%.
• Средний возраст женщин в программах ЭКО
составил - 33,9 лет.
• Среднее количество попыток ЭКО – 1,5.
• Средняя стоимость 1 программы ЭКО составила
106,253 тыс. руб.
Лечебные циклы и результаты ЭКО в
бюджетных программах 2011-2013 гг.
2011 2012 2013
Циклов ЭКО 350 345 510
Наступило
беременностей
86 83 123
ЧНБ % на цикл 24,5 % 24 % 24,2%
Переносов
эмбрионов
297 258 415
ЧНБ % на
перенос
29 % 32,2 % 29,6%
Возраст и результаты ЭКО в бюджетных
программах 2011-2013 гг.
< 34 лет 35 – 39 лет > 40 лет
2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013
Число
ЭКО
215 197 290 112 120 181 23 28 39
Береме
нностей
60 83 79 21 29 40 5 2 4
ЧНБ %
на цикл
28
%
24
%
27,2
%
18,7
%
24,1
%
22
%
21,7
%
7,1
%
10,3
%
Перенос
ов
эмбрио
нов
187 148 237 87 91 152 17 19 26
ЧНБ %
на
перенос
32
%
35
%
33,3
%
24
%
32
%
26,3
%
29
%
10,5
%
15,3
%
Обращения по поводу беременности
в амбулаторное подростковое отделение
2009 2010 2011 2012 2013
Количество
беременных
426 427 545 513 394
Направлены
на мед.аборт
339
(79,6)
310
(72,5)
394
(72,3)
373
(72,7)
293
(74,4%)
Направлены
на учет в ж/к
78
(18,3%)
107
(25%)
138
(25%)
131
(25,5%)
94
(24%)
85% из числа прервавших беременность (из 293), прервали ее
медикаментозным способом
Сроки беременности при
обращаемости в АПО
до 5 нед
64%
свыше 12
нед 4%
до12 нед
32%
до 5 нед
86%
свыше 12
нед 1%
до12 нед
13%
2012 2013
Количество лекций прочитанных
специалистами АПО
124
70
30
1
8
25
0
20
40
60
80
100
120
140
Школьники
Учащиеся ССУЗ
Студенты ВУЗов
Педагоги
Родители
Медработники
Работа медико-генетической
консультации
4719
6949
6588
7073
8863
8106
7346
7516
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
проконсультировано всего
УЗИ во время беременности
2009 2010 2011 2012 2013
Всего проведено
УЗИ
13070 16655 18020 20183 20400
Выявлено ВПР по
УЗИ:
244 346 307 283 374
% 1,8 2,0 1,7 1,4 1,83
Прервано
беременностей
всего
в 1 триместре
в 2 триместре
Прервано
беременностей по
поводу ВПР
103
37
65
102
116
38
71
112
116
54
65
115
128
56
69
126
117
66
51
112
Структура ВПР
(прерываний беременности)
2009 2010 2011 2012 2013
ЦНС 25 22 30 24 57
МПС 3 4 6 2 62
ССС 14 18 15 8 100
Множ. ВПР 19 18 13 32 43
Др.пороки 42 54 52 62 112
Итого 103 116 116 128 374
2013 год:
Обследование на галактоземию,
муковисцидоз и адреногенитальный
синдром, фенилкетонурию и врожденный
гипотиреоз
17336 новорожденных
Неонатальный скрининг
Выявлено: Адрено-Выявлено: Адрено-
генитальный синдром - 1генитальный синдром - 1
Муковисцидоз - 4Муковисцидоз - 4
Вр.гипотиреоз – 4Вр.гипотиреоз – 4
Галактоземия – 2Галактоземия – 2
Фенилкетонурия - 1Фенилкетонурия - 1
Охват скринингом 99,5%Охват скринингом 99,5%
Параклиническая служба
Работа параклинической службы
среднее количество анализов,
исследований, процедур на
1 стационарного больного
2010 2011 2012 2013
Лабораторные
анализы
39,0 32,6 37,9 38,1
УЗИ
Функциональны
исследования
1,6
0,77
1,6
0,79
1,64
0,9
1,5
0,81
Физиотерапевтиче
ские процедуры
9,4 9,0 9,0 10,7
Количество выполненных анализов в КДЛ
за 2009-2013 годы
358226
408876
301279 313277306143
484348
458688
505065
426222
501344
759967
807487 835098
818342 842574
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
700000
800000
900000
2009 2010 2011 2012 2013
амбулаторные анализы стационарные анализы всего выполнено анализов
Внедрено нового в КДЛ
 Выявление мутации -1 ВRCA1(риск РМЖ и РЯ) в геноме человека
методом ПЦР детекцией в режиме «реального времени».
 Выявление мутации -1 ВRCA2 (риск РМЖ и РЯ) в геноме человека
методом ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».
 Выявление мутации -2 ВRCA1 (риск РМЖ и РЯ) в геноме человека
методом ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».
 Выявление ДНК Neisseria gonorrhoeae в клиническом материале
методом ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».
 Выявление ДНК Trichomonas vaginalis в клиническом материале
методом ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».
 Выявление ДНК дрожжей рода Candida : C.albicans, C.crusei,
C.glabrata (определение вида) в клиническом материале методом
ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».
 Выявление гена резус-фактора (RHD) в крови беременной резус-
отрицательной женщины с 10 нед. беременности набором «Тест-
RHD» методом ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».
 Выявление гена SRY в крови беременной женщины с 7 нед.
беременности (RH-фактора плода) набором «Тест- SRY» методом
ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».
Перспективы развития КДЛ на 2014
• Выявление, дифференциация
(генотипирование) и количественное
определение ДНК ВПЧ ВКР генотипов
16,18,31,33,35,39,45,51,56,58,59,66 и 68 с
помощью набора «ФмплиСенс ВПЧ ВКР
генотип-титр FL» в клиническом материале
методом ПЦРс детекцией в режиме
«реального времени».
• Определение всех D слабых и RH1
вариантов, включая D категории VI (DVI) с
помощью «Реагента жидкого СКАНГЕЛЬ
моноклонального Анти- RH(1) D/RHW1»
Оснащенность электронно-
вычислительной техникой
62
27
67
35
79
34
96
40
103
40
103
40
103
40
0
20
40
60
80
100
120
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Всего
в т.ч. амб.пол.
Оснащенность рабочих мест
• Во всех стационарных
отделениях имеются
компьютеры и принтеры
• Рабочие места в амбулаторно-
поликлинических отделениях
оснащены оргтехникой на 100%
Работа с пациентами
Задачи:
• Повышение качества обслуживания
• Повышение удовлетворенности
пациентов
• Увеличение количества сервисных
палат для пациентов
Обращения пациентов на сайт
2011 2012 2013
Жалобы 5 14 22
Обращения на
сайт
593 892 830
Благодарности 74 32 33
Экспертиза временной
нетрудоспособности
2011 2012 2013
Всего ЛН по заболеванию
Среднее число дней
нетрудоспособности
1237
11,68
1298
11,14
1575
9,36
Всего ЛН по беременности и родам
Среднее число дней
нетрудоспособности
733
147,98
1057
146,48
990
149,06
Всего ЛН дополнительно на 16 к/дн
(по осложненным родам)
1406 1020 1329
Количество ВК 2285 2465 2254
Дефекты (несвоевременное
предоставление документов на ВК)
12 18 8
Испорченные бланки ЛН 188 198 133
Анкетирование пациентов
• Обработано 240 анкет (средний возраст
30,5 лет), из них:
97% пациентов оценили работу центра на
«отлично»и «хорошо»,
3% оценили отношение персонала к
пациентам на удовлетворительно
• Причины обращения:
– лечение - 57%;
– обследование – 27%;
– «Д» наблюдение – 16%.
Жизнь центра
• Посвящение молодых специалистов в профессию «День
медицинской сестры»
• Празднование «Дня пожилых людей»
• Приняли участие в Первомайской демонстрации
• Организация фотовыставки «Вечно живые» ко Дню Победы.
• Провели конкурс детского рисунка на асфальте «Здравствуй,
лето!», посвященный Дню защиты детей .
• Провели фотоконкурс «Наши дети и приколы» ко Дню защиты
детей.
• Участие в спортивном мероприятии «Зарядка со звездой»
• Участие в пешей оздоровительной прогулке по Заливу «Тропа
здоровья» в течение всего года
• Приняли участие в праздновании Дня медицинского работника на
базе театра оперы и балета «Бал белых халатов»
• Участие в «Кроссе нации – 2013»
• Проведение конкурса детского рисунка «Моя прекрасная мама»,
посвященного Дню Матери.
• Участие в «Лыжне России-2013»
• Проведение конкурса на лучшую новогоднюю игрушку и лучшее
оформление отделения к Новому году.
• Встреча Нового года – проведение новогоднего корпоратива.
• Участие в эстафете по встрече олимпийского огня на Чувашской
земле.
Охрана труда 2013г.
• Итогом многолетней работы явилось
получение Центром в феврале 2013 года
Сертификата доверия работодателю.
• БУ «ППЦ» внесен в реестр работодателей,
гарантированно соблюдающих трудовые
права работников в рамках соблюдения
требований законодательства Российской
Федерации о труде и охране труда. В
Чувашской Республике это первое и пока
единственное учреждение
здравоохранения, удостоенное такой
чести.
Наши награжденные в 2013 г.
• Медаль ордена «За заслуги перед Чувашской Республикой»:
• Дерипаско Татьяна Васильевна
• Почетное звание «Заслуженный врач Чувашской
Республики»:
• Долгова Ирина Юрьевна
• Почетная грамота Минздравсоцразвития России :
• Будевич Елена Николаевна
• Сидоров Андриян Димитриевич
• Ушкало Ольга Ивановна
• Почетное звание «Заслуженный работник здравоохранения
Чувашской Республики»:
• Терентьева Венера Николаевна
• Почетная грамота Минздравсоцразвития Чувашии - 10
сотрудников
• Благодарность Минздравсоцразвития Чувашии – 4
сотрудника
• Почетная грамота БУ «Президентский перинатальный
центр» – 40 сотрудников
• Благодарность БУ «Президентский перинатальный центр» –
24 сотрудника
Наш профсоюз в 2013 г.
Наименование Всего Из них
женщин
Из них
молодеж
и до 35
лет
Всего работающих 760 708 264
Из них членов
профсоюза:
150
(19,7%)
146
(20,6%)
50
(18,9%)
в т.ч. врачей 40 38 11
средний медперсонал 64 62 50
В т.ч. впервые
принятых
8 8 3
Вышли из профсоюза
по собственному
желанию
7 7 1
Задачи на 2014 год
• Оптимизация финансовых затрат
• Снижение среднего койко-дня
• Внедрение современных технологий
повышающих качество оказания МП
• Внедрение автоматизированной
истории болезни и амбулаторной
карты
БЛАГОДАРЮ
ЗА ВНИМАНИЕ

More Related Content

What's hot

Как пройти программу ЭКО по ОМС в "Мать и дитя-ИДК"
Как пройти программу ЭКО по ОМС в "Мать и дитя-ИДК"Как пройти программу ЭКО по ОМС в "Мать и дитя-ИДК"
Как пройти программу ЭКО по ОМС в "Мать и дитя-ИДК"Мария Идк
 
ЭКО по ОМС в ИДК
ЭКО по ОМС в ИДКЭКО по ОМС в ИДК
ЭКО по ОМС в ИДКМария Идк
 
Итоги работы МУЗ "Высоковская городская больница" за 2013 год
Итоги работы МУЗ "Высоковская городская больница" за 2013 годИтоги работы МУЗ "Высоковская городская больница" за 2013 год
Итоги работы МУЗ "Высоковская городская больница" за 2013 годklin-video
 
Итоги деятельности МАУЗ "ЦГБ №3" г. Екатеринбурга за 2013 год.
Итоги деятельности МАУЗ "ЦГБ №3" г. Екатеринбурга за 2013 год.Итоги деятельности МАУЗ "ЦГБ №3" г. Екатеринбурга за 2013 год.
Итоги деятельности МАУЗ "ЦГБ №3" г. Екатеринбурга за 2013 год.Александр Гальперин
 
итоги 2014 аг для сайта
итоги 2014 аг для сайтаитоги 2014 аг для сайта
итоги 2014 аг для сайтаsk1ll
 
доклад 219 за 2014
доклад 219 за 2014доклад 219 за 2014
доклад 219 за 2014Victor_Abramtsev
 
клиника репродуктивных технологий астана эколайф
клиника репродуктивных технологий астана эколайфклиника репродуктивных технологий астана эколайф
клиника репродуктивных технологий астана эколайфAnna Farlenkova
 
плодовое программирование
плодовое  программированиеплодовое  программирование
плодовое программированиеIgor Lakhno
 
5 бурко
5 бурко5 бурко
5 буркоZCORPION
 
3 нагибович
3 нагибович3 нагибович
3 нагибовичZCORPION
 
Отчет о работе медико-генетической службы за 2008 год
Отчет о работе медико-генетической службы за 2008 годОтчет о работе медико-генетической службы за 2008 год
Отчет о работе медико-генетической службы за 2008 годИгорь Шадеркин
 
презентация деятельности
презентация деятельностипрезентация деятельности
презентация деятельностиcjvcjv123
 
итоги работы за 2015 год
итоги работы за 2015 годитоги работы за 2015 год
итоги работы за 2015 годokbtver
 
Годовой отчет отделения урологии за 2014 год
Годовой отчет отделения урологии за 2014 годГодовой отчет отделения урологии за 2014 год
Годовой отчет отделения урологии за 2014 годИван Овсянников
 
цхай практические навыки в акушерстве
цхай   практические навыки в акушерствецхай   практические навыки в акушерстве
цхай практические навыки в акушерствеIgor Nitsovych
 
Cervical insufficiency
  Cervical insufficiency  Cervical insufficiency
Cervical insufficiencyIgor Lakhno
 
итоги за 2014 год копия
итоги за 2014 год   копияитоги за 2014 год   копия
итоги за 2014 год копияDimast21
 
Достижения детской кардиохирургии, перспективы развития
Достижения детской кардиохирургии, перспективы развитияДостижения детской кардиохирургии, перспективы развития
Достижения детской кардиохирургии, перспективы развитияИгорь Шадеркин
 
анализ эффективности по итогам 2015 г.
анализ эффективности по итогам 2015 г.анализ эффективности по итогам 2015 г.
анализ эффективности по итогам 2015 г.okbtver
 

What's hot (19)

Как пройти программу ЭКО по ОМС в "Мать и дитя-ИДК"
Как пройти программу ЭКО по ОМС в "Мать и дитя-ИДК"Как пройти программу ЭКО по ОМС в "Мать и дитя-ИДК"
Как пройти программу ЭКО по ОМС в "Мать и дитя-ИДК"
 
ЭКО по ОМС в ИДК
ЭКО по ОМС в ИДКЭКО по ОМС в ИДК
ЭКО по ОМС в ИДК
 
Итоги работы МУЗ "Высоковская городская больница" за 2013 год
Итоги работы МУЗ "Высоковская городская больница" за 2013 годИтоги работы МУЗ "Высоковская городская больница" за 2013 год
Итоги работы МУЗ "Высоковская городская больница" за 2013 год
 
Итоги деятельности МАУЗ "ЦГБ №3" г. Екатеринбурга за 2013 год.
Итоги деятельности МАУЗ "ЦГБ №3" г. Екатеринбурга за 2013 год.Итоги деятельности МАУЗ "ЦГБ №3" г. Екатеринбурга за 2013 год.
Итоги деятельности МАУЗ "ЦГБ №3" г. Екатеринбурга за 2013 год.
 
итоги 2014 аг для сайта
итоги 2014 аг для сайтаитоги 2014 аг для сайта
итоги 2014 аг для сайта
 
доклад 219 за 2014
доклад 219 за 2014доклад 219 за 2014
доклад 219 за 2014
 
клиника репродуктивных технологий астана эколайф
клиника репродуктивных технологий астана эколайфклиника репродуктивных технологий астана эколайф
клиника репродуктивных технологий астана эколайф
 
плодовое программирование
плодовое  программированиеплодовое  программирование
плодовое программирование
 
5 бурко
5 бурко5 бурко
5 бурко
 
3 нагибович
3 нагибович3 нагибович
3 нагибович
 
Отчет о работе медико-генетической службы за 2008 год
Отчет о работе медико-генетической службы за 2008 годОтчет о работе медико-генетической службы за 2008 год
Отчет о работе медико-генетической службы за 2008 год
 
презентация деятельности
презентация деятельностипрезентация деятельности
презентация деятельности
 
итоги работы за 2015 год
итоги работы за 2015 годитоги работы за 2015 год
итоги работы за 2015 год
 
Годовой отчет отделения урологии за 2014 год
Годовой отчет отделения урологии за 2014 годГодовой отчет отделения урологии за 2014 год
Годовой отчет отделения урологии за 2014 год
 
цхай практические навыки в акушерстве
цхай   практические навыки в акушерствецхай   практические навыки в акушерстве
цхай практические навыки в акушерстве
 
Cervical insufficiency
  Cervical insufficiency  Cervical insufficiency
Cervical insufficiency
 
итоги за 2014 год копия
итоги за 2014 год   копияитоги за 2014 год   копия
итоги за 2014 год копия
 
Достижения детской кардиохирургии, перспективы развития
Достижения детской кардиохирургии, перспективы развитияДостижения детской кардиохирургии, перспективы развития
Достижения детской кардиохирургии, перспективы развития
 
анализ эффективности по итогам 2015 г.
анализ эффективности по итогам 2015 г.анализ эффективности по итогам 2015 г.
анализ эффективности по итогам 2015 г.
 

Similar to ППЦ отчет 2013 год

Криопротокол. Практические аспекты
Криопротокол. Практические аспектыКриопротокол. Практические аспекты
Криопротокол. Практические аспектыYuzko Olexandr
 
Zvereva ti
Zvereva tiZvereva ti
Zvereva tidfhbfyn
 
отчет о работе терапевтической клиники окб за 2012 год
отчет о работе терапевтической клиники окб за 2012 годотчет о работе терапевтической клиники окб за 2012 год
отчет о работе терапевтической клиники окб за 2012 годnizhgma.ru
 
итоговый отчет 2015 РДКБ
итоговый отчет 2015 РДКБитоговый отчет 2015 РДКБ
итоговый отчет 2015 РДКБsk1ll
 
Трубный фактор бесплодия
Трубный фактор бесплодияТрубный фактор бесплодия
Трубный фактор бесплодияМария Идк
 
Актив 2010 год
Актив 2010 годАктив 2010 год
Актив 2010 годradiks86
 
Presentations from NW Russian regions: Arkhangelsk Region
Presentations from NW Russian regions: Arkhangelsk RegionPresentations from NW Russian regions: Arkhangelsk Region
Presentations from NW Russian regions: Arkhangelsk RegionTHL
 
V_Hematology_Forum_Melikyan_AL
V_Hematology_Forum_Melikyan_ALV_Hematology_Forum_Melikyan_AL
V_Hematology_Forum_Melikyan_ALEAFO1
 
2-2. CAKUT. Elena Levtchenko (rus)
2-2. CAKUT. Elena Levtchenko (rus)2-2. CAKUT. Elena Levtchenko (rus)
2-2. CAKUT. Elena Levtchenko (rus)KidneyOrgRu
 
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям в Республике Казахстан
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям в Республике КазахстанОказание высокотехнологичной медицинской помощи детям в Республике Казахстан
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям в Республике КазахстанKazakhstanPressClub
 
Эффекты аварии для здоровья – щитовидная железа
Эффекты аварии для здоровья – щитовидная железаЭффекты аварии для здоровья – щитовидная железа
Эффекты аварии для здоровья – щитовидная железаrorbic
 
ИТОГИ ЗА 2013 год
ИТОГИ  ЗА 2013 годИТОГИ  ЗА 2013 год
ИТОГИ ЗА 2013 годsk1ll
 
ЗВУР плода
ЗВУР плодаЗВУР плода
ЗВУР плодаIgor Lakhno
 
Ранняя диагностика заболеваний в Казастане
Ранняя диагностика заболеваний в КазастанеРанняя диагностика заболеваний в Казастане
Ранняя диагностика заболеваний в КазастанеKazakhstanPressClub
 
Об итогах работы акушерско-гинекологической службы города Минска за 2008 год ...
Об итогах работы акушерско-гинекологической службы города Минска за 2008 год ...Об итогах работы акушерско-гинекологической службы города Минска за 2008 год ...
Об итогах работы акушерско-гинекологической службы города Минска за 2008 год ...Игорь Шадеркин
 
Эффективность и отдаленные последствия ПГД
Эффективность и отдаленные последствия ПГДЭффективность и отдаленные последствия ПГД
Эффективность и отдаленные последствия ПГДJulia Loginova
 
3 казахстан (1)
3 казахстан (1)3 казахстан (1)
3 казахстан (1)ZCORPION
 
тишкевич 26.04.2013
тишкевич 26.04.2013тишкевич 26.04.2013
тишкевич 26.04.2013Medprosvita
 
Lebedeva presentation
Lebedeva presentationLebedeva presentation
Lebedeva presentationOlga Lebedeva
 
Хочу родиться здоровым
Хочу родиться здоровымХочу родиться здоровым
Хочу родиться здоровымcerulean1d
 

Similar to ППЦ отчет 2013 год (20)

Криопротокол. Практические аспекты
Криопротокол. Практические аспектыКриопротокол. Практические аспекты
Криопротокол. Практические аспекты
 
Zvereva ti
Zvereva tiZvereva ti
Zvereva ti
 
отчет о работе терапевтической клиники окб за 2012 год
отчет о работе терапевтической клиники окб за 2012 годотчет о работе терапевтической клиники окб за 2012 год
отчет о работе терапевтической клиники окб за 2012 год
 
итоговый отчет 2015 РДКБ
итоговый отчет 2015 РДКБитоговый отчет 2015 РДКБ
итоговый отчет 2015 РДКБ
 
Трубный фактор бесплодия
Трубный фактор бесплодияТрубный фактор бесплодия
Трубный фактор бесплодия
 
Актив 2010 год
Актив 2010 годАктив 2010 год
Актив 2010 год
 
Presentations from NW Russian regions: Arkhangelsk Region
Presentations from NW Russian regions: Arkhangelsk RegionPresentations from NW Russian regions: Arkhangelsk Region
Presentations from NW Russian regions: Arkhangelsk Region
 
V_Hematology_Forum_Melikyan_AL
V_Hematology_Forum_Melikyan_ALV_Hematology_Forum_Melikyan_AL
V_Hematology_Forum_Melikyan_AL
 
2-2. CAKUT. Elena Levtchenko (rus)
2-2. CAKUT. Elena Levtchenko (rus)2-2. CAKUT. Elena Levtchenko (rus)
2-2. CAKUT. Elena Levtchenko (rus)
 
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям в Республике Казахстан
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям в Республике КазахстанОказание высокотехнологичной медицинской помощи детям в Республике Казахстан
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям в Республике Казахстан
 
Эффекты аварии для здоровья – щитовидная железа
Эффекты аварии для здоровья – щитовидная железаЭффекты аварии для здоровья – щитовидная железа
Эффекты аварии для здоровья – щитовидная железа
 
ИТОГИ ЗА 2013 год
ИТОГИ  ЗА 2013 годИТОГИ  ЗА 2013 год
ИТОГИ ЗА 2013 год
 
ЗВУР плода
ЗВУР плодаЗВУР плода
ЗВУР плода
 
Ранняя диагностика заболеваний в Казастане
Ранняя диагностика заболеваний в КазастанеРанняя диагностика заболеваний в Казастане
Ранняя диагностика заболеваний в Казастане
 
Об итогах работы акушерско-гинекологической службы города Минска за 2008 год ...
Об итогах работы акушерско-гинекологической службы города Минска за 2008 год ...Об итогах работы акушерско-гинекологической службы города Минска за 2008 год ...
Об итогах работы акушерско-гинекологической службы города Минска за 2008 год ...
 
Эффективность и отдаленные последствия ПГД
Эффективность и отдаленные последствия ПГДЭффективность и отдаленные последствия ПГД
Эффективность и отдаленные последствия ПГД
 
3 казахстан (1)
3 казахстан (1)3 казахстан (1)
3 казахстан (1)
 
тишкевич 26.04.2013
тишкевич 26.04.2013тишкевич 26.04.2013
тишкевич 26.04.2013
 
Lebedeva presentation
Lebedeva presentationLebedeva presentation
Lebedeva presentation
 
Хочу родиться здоровым
Хочу родиться здоровымХочу родиться здоровым
Хочу родиться здоровым
 

More from sk1ll

вакцинопрофилактика 20151
вакцинопрофилактика 20151вакцинопрофилактика 20151
вакцинопрофилактика 20151sk1ll
 
астма
астмаастма
астмаsk1ll
 
нмо 2017 дио
нмо 2017 дионмо 2017 дио
нмо 2017 диоsk1ll
 
итоговая коллегия
итоговая коллегия итоговая коллегия
итоговая коллегия sk1ll
 
профиль здоровья глаз
профиль здоровья глаз профиль здоровья глаз
профиль здоровья глаз sk1ll
 
презентация спортивная семья госпиталь
презентация спортивная семья госпитальпрезентация спортивная семья госпиталь
презентация спортивная семья госпитальsk1ll
 
яльчики петрова ти
яльчики петрова тияльчики петрова ти
яльчики петрова тиsk1ll
 
бсмп зож это...
бсмп зож   это...бсмп зож   это...
бсмп зож это...sk1ll
 
маленкова в.ю. анализ смертности по мониторингу
маленкова в.ю. анализ смертности по мониторингумаленкова в.ю. анализ смертности по мониторингу
маленкова в.ю. анализ смертности по мониторингуsk1ll
 
федоров а.в. скорая 9 мес.2016
федоров а.в. скорая  9 мес.2016федоров а.в. скорая  9 мес.2016
федоров а.в. скорая 9 мес.2016sk1ll
 
для родителей полиомиелит — копия
для родителей полиомиелит — копиядля родителей полиомиелит — копия
для родителей полиомиелит — копияsk1ll
 
грипп для сайта
грипп для сайтагрипп для сайта
грипп для сайтаsk1ll
 
расписание офтальмологии
расписание офтальмологиирасписание офтальмологии
расписание офтальмологииsk1ll
 
Грипп 2016
Грипп 2016Грипп 2016
Грипп 2016sk1ll
 
Doc547
Doc547Doc547
Doc547sk1ll
 
прейскурант от 15 июня 2016 года optimized
прейскурант от 15 июня 2016 года optimizedпрейскурант от 15 июня 2016 года optimized
прейскурант от 15 июня 2016 года optimizedsk1ll
 
детские сады
детские садыдетские сады
детские садыsk1ll
 
9 11 кл
9 11 кл9 11 кл
9 11 клsk1ll
 
5 8 к
5 8 к5 8 к
5 8 кsk1ll
 
4 класс
4 класс4 класс
4 классsk1ll
 

More from sk1ll (20)

вакцинопрофилактика 20151
вакцинопрофилактика 20151вакцинопрофилактика 20151
вакцинопрофилактика 20151
 
астма
астмаастма
астма
 
нмо 2017 дио
нмо 2017 дионмо 2017 дио
нмо 2017 дио
 
итоговая коллегия
итоговая коллегия итоговая коллегия
итоговая коллегия
 
профиль здоровья глаз
профиль здоровья глаз профиль здоровья глаз
профиль здоровья глаз
 
презентация спортивная семья госпиталь
презентация спортивная семья госпитальпрезентация спортивная семья госпиталь
презентация спортивная семья госпиталь
 
яльчики петрова ти
яльчики петрова тияльчики петрова ти
яльчики петрова ти
 
бсмп зож это...
бсмп зож   это...бсмп зож   это...
бсмп зож это...
 
маленкова в.ю. анализ смертности по мониторингу
маленкова в.ю. анализ смертности по мониторингумаленкова в.ю. анализ смертности по мониторингу
маленкова в.ю. анализ смертности по мониторингу
 
федоров а.в. скорая 9 мес.2016
федоров а.в. скорая  9 мес.2016федоров а.в. скорая  9 мес.2016
федоров а.в. скорая 9 мес.2016
 
для родителей полиомиелит — копия
для родителей полиомиелит — копиядля родителей полиомиелит — копия
для родителей полиомиелит — копия
 
грипп для сайта
грипп для сайтагрипп для сайта
грипп для сайта
 
расписание офтальмологии
расписание офтальмологиирасписание офтальмологии
расписание офтальмологии
 
Грипп 2016
Грипп 2016Грипп 2016
Грипп 2016
 
Doc547
Doc547Doc547
Doc547
 
прейскурант от 15 июня 2016 года optimized
прейскурант от 15 июня 2016 года optimizedпрейскурант от 15 июня 2016 года optimized
прейскурант от 15 июня 2016 года optimized
 
детские сады
детские садыдетские сады
детские сады
 
9 11 кл
9 11 кл9 11 кл
9 11 кл
 
5 8 к
5 8 к5 8 к
5 8 к
 
4 класс
4 класс4 класс
4 класс
 

ППЦ отчет 2013 год

  • 1. ИТОГОВОЕ СОБРАНИЕ ЗА 2013 ГОД БУ «ПРЕЗИДЕНТСКИЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
  • 2. Структура БУ«ППЦ» Стационар Поликлиника Акушерский Гинекологический Педиатрический -Консультативно- диагностическое отделение -Амбулаторное отделение - Медико- генетическая консультация -Амбулаторное подростковое отделение -Амбулаторное отделение (хозрасчетное) -Физиологическое -Обсервационное -Родовое отделение -Отделение новорожденных -Отделение анестезиологии- реанимации -Патологии беременности -Акушерский консультативный дистанционный центр -Центральное стерилизационное отделение Гинекологическое отделение Гинекологическое (дневной. стац. х/р) Гинекологическое (дневной стационар при АО) -Патологии новорожденных -Выхаживания недоношенных -Реанимации и интенсивной терапии новорожденных -Приемное отделение Вспомогательные медицинские службы Клинико - диагностическая лаборатория, отделение функциональной диагностики, физиотерапевтическое отделение рентгеновский кабинет , кабинет гипербарической оксигенации Организационно- методический отдел
  • 4. Кадровый состав БУ«ППЦ» 137 342 150 84 136 343 158 92 139 366 147 95 140 366 159 95 0 50 100 150 200 250 300 350 400 2010 2011 2012 2013 врачи средних медработника младшего медперсонала Прочий персонал
  • 5. Квалификационную категорию имеют 113 врачей или 80,7% от общего количества врачей 58 24 31 27 0 10 20 30 40 50 60 высшая первая вторая не имеют
  • 6. Квалификационную категорию имеют 255 средних мед.работников или 74,1% от общего количества средних мед.работников с мед.образованием 138 70 47 89 0 20 40 60 80 100 120 140 высшая первая вторая не имеют
  • 7. Повышение квалификации прошли 55 50 187 85 114 118 56 99 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 2010 2011 2012 2013 Врачи Ср.медперсонал
  • 8. Наличие сертификата в соответствии с занимаемой должностью (%) 2010 2011 2012 2013 Врачи 98,5 99 99,3 100 Средний медперсонал 95 97,5 97,4 97,1
  • 9. Коэффициент совместительства Отделение Врачи Средние медработники Акушерский стационар 1,3 1,1 Педиатрический стационар 1,4 1,3 Гинекологические отделения 1,1 1,3 Поликлиника 1,1 1,1 Параклиника 1,3 1,3 Итого 1,2 1,2
  • 11. Динамика движения пролеченных больных по БУ«ППЦ» 7298 8262 8924 8883 9423 7823 9058 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000 10000 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
  • 12. Динамика движения пролеченных больных в разрезе отделений 2316 2250 2060 2436 5050 5717 4317 5395 1517 1456 1446 1176 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 Гинекологическое Роддом (без новорожденных) Патологии новорожденных 2010 2011 2012 2013
  • 13. Выполнение госзаказа по пролеченным больным 2010 2011 2012 2013 факт планфакт планфакт планфакт план Гинекол огич.отд еления 2173 119 % 18132080 87% 24002014 92% 21832126 87% 2438 Роддом 4958 374 % 13245701 102% 55974788 109% 43825073 113% 4492
  • 14. Средняя длительность пребывания больных в стационаре Отделения 2010 2011 2012 2013 план Гинекология 7,0 7,6 6,5 6,7 6,7 АФО 7 6,3 6,6 5,0 6,0 АОО 9,4 8,0 8,4 5,0 6,0 ОПБ ОПБ 1 8,2 9,0 7,3 7,7 7,5 7,5 7,6 7,8 8,3 8,3 Отд.новорожден ных 5,4 4,6 4,9 4,8 ОПН 13,1 11,8 13,2 12,3 16,3 ОВНН 25,3 27,3 25,3 21,7 16,3 ОРИТ 8,7 9,4 9,5 11,1
  • 15. Коечный фонд 2013 2014 Для беремен. и рожениц 50 60 Патология беременности 65 55 Для новорожденных 50 60 Гинекологические 55 55 ОВНН 30 30 ОПН 30 30 ОРН 24 24 Итого 304 304
  • 17. Общие демографические показатели 12,9 14,2 5,5 -1,5 0 12,9 13,6 3,5 -0,7 6,2 12,6 13,5 7,4 -0,9 16,2 14,0 13,3 5,3 0,7 0 13,3 13,3 8,6 0 11,5 14,0 13,2 4,6 0,8 0 -2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 2010 ЧР 2011 ЧР 2011 РФ 2012 ЧР 2012РФ 2013ЧР Рождаемость на 1000 населения Общая смертность на 1000 населения Младенческая смертность на 1000 населения Естественный прирост на 1000 населения Материнская смертность на 100000 род живыми
  • 18. Работа акушерского стационара 5,8 8 8,0 18 29,630,127,430,127,9 21,6 26 30,3 8,5 8,59,06 8 7,8 17,2 12,6 6,3 9,7 15,6 9,5 17,5 0 5 10 15 20 25 30 35 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 удельный вес нормальных родов по республике в % удельный вес преждевременных родов в ППЦ в % удельный вес нормальных родов в ППЦ
  • 19. Количество родов в ППЦ 2009 2010 2011 2012 2013 Всего родов 3242 3925 4433 3411 3989 22,9% от родов по ЧР Преждевре- менные роды 8,5 % 8,5% 8,0% 7,8% 8,0 % (5,6% по ЧР) Количество родов по ЧР 16035 16158 16090 17513 17384
  • 20. Кесарево сечение на 1000 родов 2009 2010 2011 2012 2013 ППЦ 318,3 354,6 288,0 267,0 297,5 г.Чебок- сары 187,4 222,1 234,4 249,3 244,7 ЧР РФ 193,3 209,6 233,5 219,6 224,4 228,2 228,0 246,5 224,3
  • 21. Показания к кесареву сечению 2010 2011 2012 2013 Рубец на матке 408 445 435 494 Тяжелый гестоз 88 101 86 213 Слабость род.деят. 103 94 87 78 ЭКО+незр.тип ш.матки 60 53 78 108 (55+53) Возраст +ОАА 120 131 113 147
  • 22. Применение регионарной анестезии и эфферентных методов лечения 255 66 643 362 87 609 407 49 679 444 77 981 0 100 200 300 400 500 600 700 800 2009 2011 2012 2013 регионарная анестезия плазмаферез УФОК
  • 23. Заболевания, осложнившие роды на 1000 2010 2011 2012 2013 Гестозы 366,6 297,3 264,4 325,2 в т.ч.преэклампсия 28,8 22,8 18,2 29,6 Сахарный диабет 9,9 10,1 9,08 14,5 Заболевания с.с.с 270,8 317,4 306,7 362,4 Заболевания почек 171,2 252,4 258,0 184,7 Анемии беременных 378,3 356,6 478,5 493,8
  • 24. по БУ «ППЦ» за 2013 год - 53: . 2 разрыва матки 2 случая эклампсии . (до поступления в роддом); • геморрагический инсульт с последующим спонтанным разрывом печени на 3сут. после КС • 16 случаев массивных кровопотерь с проведением 4 экстирпаций и 3 ампутаций матки, переливанием препаратов крови и введением концентратов факторов свертывания крови (всего – 29 доз) • 3 cлучая тяжелого HELLP-синдрома с проведением эфферентных методов лечения (плазмаферез, гемодиафильтрация) • тяжелые преэклампсии - 30 Критические акушерские состояния
  • 25. 2. Пациентка А., 30 лет: полный гистеопатический разрыв задней стенки матки в родах Массивная кровопотеря (3000 мл), геморрагический шок 2 ст. переливание 4 доз Er-массы, 6 доз СЗП 1. Пациентка З., 29 лет разрыв матки по рубцу после внематочной беременности в левом углу (в ходе КС) 2
  • 26. Спонтанный разрыв печени на 3-е сутки с обширными подпеченочной и внутрипеченочной гематомами Пациентка Х., 38 лет Гемморагический инсульт в 32-33 нед. Досрочное родоразрешение путем КС. 2 релапаротомии в РКБ с удалением гематом и левосторонней бисегментэктомии печени макропрепарат Гематома левой доли после удаления левой доли
  • 27. РАБОТА АКДЦ в 2013 г. Акушерами-гинекологами центра проведены более 1600 консультаций, что составило 9,2 % к числу женщин закончивших беременность. Разработаны и внедрены маршруты оказания медицинской помощи беременным и пациенткам с гинекологической патологией. Общее число выездов в районы Чувашской Республики – 315 в т.ч.: неонатологических бригад - 296 акушерско-гинекологических бригад – 12 анестезиологических бригад – 7
  • 28. Внедрение новых технологий • Дальнейшее внедрение маршрутизации, методических рекомендаций «Гипертензивные расстройства при беременности, в родах и послеродовом периоде», протоколов оказания помощи при гестозах, кровотечениях, у беременных с Rh – конфликтом, при ПРПО. • Использование конкурентных антагонистов окситоцина (атосибан/трактоцил) при преждевременных родах • Применение тестов Amnisure для диагностики ПРПО и угрозы преждевременных родов • Использование эфферентных методов лечения (плазмоферез, «Прометеус» - «искусственная печень») при тяжелых гестозах, гепатозах беременных, HELLP-синдроме, полиорганной недостаточности (в ОГИТ РКБ-1) • Более широкое использование простагландинов и антигестагенов для подготовки шейки матки к родам; применение низкомолекулярных гепаринов для лечения гестозов, плацентарной недостаточности, хронической внутриутробной гипоксии плода • Ранняя выписка родильниц и новорожденных • «Сухое» ведение пуповинного остатка у новорожденных • Извлечение ребенка в целом плодном пузыре при преждевременных оперативных родах
  • 30. Работа гинекологических отделений 2009 2010 2011 2012 2013 Гистеро скопии 1069 1376 1289 1420 1640 Гистеро резекто скопии 311 222 390 525 723 Средн. к/день 1,1 1,1 1,1 1,1 1,12
  • 31. Оперативный анализ работы г/о 2010 2011 2012 2013 Полостные операции 857 893 880 968 Лапароскопии (абс./%) 669/78 653/73 656/74, 5 789/81,5 Лапаротомии 188 240 224 149 Ср.к/день 5,65 6,5 6,8 5,4 Ср.к/д до операции 1,41 1,5 1,2 1,2
  • 32. Динамика роста лапароскопических операций 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 всего полостн.операций из них лапаротомных из них лапароскопических
  • 33. Операции влагалищным доступом 108 133 146 190 73 107 105 143 19 7 17 25 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 Всего операций влагалищным доступом Влагалищных экстирпаций Слинговые операции + сетчатые импланты 2010 2011 2012 2013
  • 34. Миомэктомия при беременности 19-20 нед. Оперативные роды в 38 нед. Перешеечная миома по передней стенке Прошивание ложа Перитонизация Состояние рубца при КС
  • 36. Анализ работы отделения новорожденных 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Родилось всего 2896 3296 3980 4484 3458 4033 Из них недоношенн ыми 278 9,6% 307 9,3% 359 9% 387 8,6% 264 7,6% 336 8,33% Родилось больными и заболело 2413 83,3% 2743 83,2% 3113 78% 2803 62,5% 2262 65% 2564 63,6% Выписано домой всего 1686 2117 2736 3150 3367 3142 Переведено 1210 41,8% 1176 35,7% 1244 31% 1371 30% 925 27% 919 22,8%
  • 37. Количество пролеченных детей с массой менее 1000 грамм при рождении (выписанные из ОВНН) 11 16 17 24 21 22 39 37 40 0 5 10 15 20 25 30 35 40 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Выписано всего
  • 38. Выживаемость детей с ЭНМТ (до 1000 г.) 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Поступил о всего 60 48 45 62 35 41 Умерло до 7 суток 32 26 21 12 3 3 Умерло после 7 суток 1 5 3 1 4 2 Выжило 28 17 21 49 28 36 Летально сть 55 64,6 53,3 21 20 12,2 Выживае мость 45 35,4 46,7 79 80 87,8
  • 39. Ретинопатия недоношенных 2010 2011 2012 2013 Всего пролечено детей 483 488 523 442 Развилась ретинопатия 155 (32,1%) 175 (35,86%) 174 (33,3%) 103 (23,3%) Проопериров ано 38 (24,5%) 45 (25,7%) 28 (16,1%) 35 (33,9%) Сохранено зрение 38 (100%) 43 (95,6%) 26 (93%) 35 (100%)
  • 40. Внедрено нового в педиатрии • Современные методы дыхательной поддержки новорожденных (ВСЧ-ИВЛ, неинвазивная ИВЛ, СРАР- терапия, сверхраннее введение сурфактантов); • Динамический инструментальный мониторинг основных параметров газообмена, гемодинамики, биохимических, иммунологических исследований, ЭЭГ- мониторинг; • Технологии вскармливания (ранний старт, трофическое питание глубоко-недоношенных детей, применение современных препаратов для парентерального питания, специальных лечебных смесей для энтерального питания и фортификаторов (обогатителей) грудного молока; • Система NID-CAP, применение элементов развивающего ухода при выхаживании новорожденных с ЭНМТ; • Медикаментозное клепирование ОАП; • Общая гипотермия новорожденных при асфиксии тяжелой степени
  • 42. Количество пролеченных и консультированных больных БУ "Президентский перинатальный центр» за 2013 год (клинический уровень поликлиника) Районы 2012 2013 Алатырский 381 316 Аликовский 803 700 Батыревский 1554 1425 Вурнарский 1234 1274 Ибресинский 1168 1097 Канашский 1271 1299 Козловский 596 469 Комсомольский 1116 1019 Красноармейск. 695 476 Красночетайский 698 589 Марпосадский 662 741 Моргаушский 1773 1626 Порецкий 363 469 Урмарский 1192 869 Районы 2012 2013 Цивильский 1579 1398 Чебоксарский 3603 3190 Шемуршинский 599 492 Шумерлинский 385 353 Ядринский 1310 1146 Яльчикский 1108 886 Янтиковский 787 584 г. Канаш 1459 1619 г. Чебоксары 31872 29039 г. Новочебоксарск 3950 3796 г. Алатырь 921 890 г. Шумерля 1270 1115 Всего по Республике 62148 56875
  • 43. Работа перинатологов 2009 2010 2011 2012 2013 Взято на «Д» учет 762 816 985 1092 1200 Гр.высокого риска 618 (87,4%) 720 (88,2%) 711 (72,2%) 729 (66%) 935 (85%) Прежд.роды 40 (6%) 55 (8%) 36 (4,9%) 117 (10,5%) 153 (15%) Гестозы 63 (8,9%) 181 (22%) 152 (20,9%) 171 (15%) 113 (10,3%) Невынашив ание берем. 98 43 52 69 79
  • 44. Внедрено нового на перинатальном приеме 1. Внедрение единой программы мониторирования беременных женщин «РИСАР» по всей Чувашии. 2. Дистанционная курация беременных женщин высокой группы риска. 3. Консультативный прием женщин с привычным невынашиванием.
  • 45. Количество беременностей по отделению репродукции 275 115 229 125 229 152 332 123 408 166 412 145 462 229 436 208 552 263 0 100 200 300 400 500 600 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Всего из них ЭКО
  • 46. Частота наступлений беременностей на ПЭ по данным РАРЧ и БУ «ППЦ»
  • 47. Частота наступления беременности по программе ЭКО в хозрасчетном отделении
  • 48. • В 2013 г. по бюджетным программам ЭКО и ПЭ пролечено 510 супружеских пар (начато 510 циклов). • Проведено 504 трансвагинальные пункции фолликулов. • Проведено 415 переносов предимплантационных эмбрионов. • В 23,3% (119) выполнена процедура ИКСИ. • Получено 123 беременности. • Частота наступления беременности на цикл составила – 24,2%, на перенос – 29,9%. • Средний возраст женщин в программах ЭКО составил - 33,9 лет. • Среднее количество попыток ЭКО – 1,5. • Средняя стоимость 1 программы ЭКО составила 106,253 тыс. руб.
  • 49. Лечебные циклы и результаты ЭКО в бюджетных программах 2011-2013 гг. 2011 2012 2013 Циклов ЭКО 350 345 510 Наступило беременностей 86 83 123 ЧНБ % на цикл 24,5 % 24 % 24,2% Переносов эмбрионов 297 258 415 ЧНБ % на перенос 29 % 32,2 % 29,6%
  • 50. Возраст и результаты ЭКО в бюджетных программах 2011-2013 гг. < 34 лет 35 – 39 лет > 40 лет 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 Число ЭКО 215 197 290 112 120 181 23 28 39 Береме нностей 60 83 79 21 29 40 5 2 4 ЧНБ % на цикл 28 % 24 % 27,2 % 18,7 % 24,1 % 22 % 21,7 % 7,1 % 10,3 % Перенос ов эмбрио нов 187 148 237 87 91 152 17 19 26 ЧНБ % на перенос 32 % 35 % 33,3 % 24 % 32 % 26,3 % 29 % 10,5 % 15,3 %
  • 51. Обращения по поводу беременности в амбулаторное подростковое отделение 2009 2010 2011 2012 2013 Количество беременных 426 427 545 513 394 Направлены на мед.аборт 339 (79,6) 310 (72,5) 394 (72,3) 373 (72,7) 293 (74,4%) Направлены на учет в ж/к 78 (18,3%) 107 (25%) 138 (25%) 131 (25,5%) 94 (24%) 85% из числа прервавших беременность (из 293), прервали ее медикаментозным способом
  • 52. Сроки беременности при обращаемости в АПО до 5 нед 64% свыше 12 нед 4% до12 нед 32% до 5 нед 86% свыше 12 нед 1% до12 нед 13% 2012 2013
  • 53. Количество лекций прочитанных специалистами АПО 124 70 30 1 8 25 0 20 40 60 80 100 120 140 Школьники Учащиеся ССУЗ Студенты ВУЗов Педагоги Родители Медработники
  • 55. УЗИ во время беременности 2009 2010 2011 2012 2013 Всего проведено УЗИ 13070 16655 18020 20183 20400 Выявлено ВПР по УЗИ: 244 346 307 283 374 % 1,8 2,0 1,7 1,4 1,83 Прервано беременностей всего в 1 триместре в 2 триместре Прервано беременностей по поводу ВПР 103 37 65 102 116 38 71 112 116 54 65 115 128 56 69 126 117 66 51 112
  • 56. Структура ВПР (прерываний беременности) 2009 2010 2011 2012 2013 ЦНС 25 22 30 24 57 МПС 3 4 6 2 62 ССС 14 18 15 8 100 Множ. ВПР 19 18 13 32 43 Др.пороки 42 54 52 62 112 Итого 103 116 116 128 374
  • 57. 2013 год: Обследование на галактоземию, муковисцидоз и адреногенитальный синдром, фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз 17336 новорожденных Неонатальный скрининг Выявлено: Адрено-Выявлено: Адрено- генитальный синдром - 1генитальный синдром - 1 Муковисцидоз - 4Муковисцидоз - 4 Вр.гипотиреоз – 4Вр.гипотиреоз – 4 Галактоземия – 2Галактоземия – 2 Фенилкетонурия - 1Фенилкетонурия - 1 Охват скринингом 99,5%Охват скринингом 99,5%
  • 59. Работа параклинической службы среднее количество анализов, исследований, процедур на 1 стационарного больного 2010 2011 2012 2013 Лабораторные анализы 39,0 32,6 37,9 38,1 УЗИ Функциональны исследования 1,6 0,77 1,6 0,79 1,64 0,9 1,5 0,81 Физиотерапевтиче ские процедуры 9,4 9,0 9,0 10,7
  • 60. Количество выполненных анализов в КДЛ за 2009-2013 годы 358226 408876 301279 313277306143 484348 458688 505065 426222 501344 759967 807487 835098 818342 842574 0 100000 200000 300000 400000 500000 600000 700000 800000 900000 2009 2010 2011 2012 2013 амбулаторные анализы стационарные анализы всего выполнено анализов
  • 61. Внедрено нового в КДЛ  Выявление мутации -1 ВRCA1(риск РМЖ и РЯ) в геноме человека методом ПЦР детекцией в режиме «реального времени».  Выявление мутации -1 ВRCA2 (риск РМЖ и РЯ) в геноме человека методом ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».  Выявление мутации -2 ВRCA1 (риск РМЖ и РЯ) в геноме человека методом ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».  Выявление ДНК Neisseria gonorrhoeae в клиническом материале методом ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».  Выявление ДНК Trichomonas vaginalis в клиническом материале методом ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».  Выявление ДНК дрожжей рода Candida : C.albicans, C.crusei, C.glabrata (определение вида) в клиническом материале методом ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».  Выявление гена резус-фактора (RHD) в крови беременной резус- отрицательной женщины с 10 нед. беременности набором «Тест- RHD» методом ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».  Выявление гена SRY в крови беременной женщины с 7 нед. беременности (RH-фактора плода) набором «Тест- SRY» методом ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».
  • 62. Перспективы развития КДЛ на 2014 • Выявление, дифференциация (генотипирование) и количественное определение ДНК ВПЧ ВКР генотипов 16,18,31,33,35,39,45,51,56,58,59,66 и 68 с помощью набора «ФмплиСенс ВПЧ ВКР генотип-титр FL» в клиническом материале методом ПЦРс детекцией в режиме «реального времени». • Определение всех D слабых и RH1 вариантов, включая D категории VI (DVI) с помощью «Реагента жидкого СКАНГЕЛЬ моноклонального Анти- RH(1) D/RHW1»
  • 64. Оснащенность рабочих мест • Во всех стационарных отделениях имеются компьютеры и принтеры • Рабочие места в амбулаторно- поликлинических отделениях оснащены оргтехникой на 100%
  • 66. Задачи: • Повышение качества обслуживания • Повышение удовлетворенности пациентов • Увеличение количества сервисных палат для пациентов
  • 67. Обращения пациентов на сайт 2011 2012 2013 Жалобы 5 14 22 Обращения на сайт 593 892 830 Благодарности 74 32 33
  • 68. Экспертиза временной нетрудоспособности 2011 2012 2013 Всего ЛН по заболеванию Среднее число дней нетрудоспособности 1237 11,68 1298 11,14 1575 9,36 Всего ЛН по беременности и родам Среднее число дней нетрудоспособности 733 147,98 1057 146,48 990 149,06 Всего ЛН дополнительно на 16 к/дн (по осложненным родам) 1406 1020 1329 Количество ВК 2285 2465 2254 Дефекты (несвоевременное предоставление документов на ВК) 12 18 8 Испорченные бланки ЛН 188 198 133
  • 69. Анкетирование пациентов • Обработано 240 анкет (средний возраст 30,5 лет), из них: 97% пациентов оценили работу центра на «отлично»и «хорошо», 3% оценили отношение персонала к пациентам на удовлетворительно • Причины обращения: – лечение - 57%; – обследование – 27%; – «Д» наблюдение – 16%.
  • 70. Жизнь центра • Посвящение молодых специалистов в профессию «День медицинской сестры» • Празднование «Дня пожилых людей» • Приняли участие в Первомайской демонстрации • Организация фотовыставки «Вечно живые» ко Дню Победы. • Провели конкурс детского рисунка на асфальте «Здравствуй, лето!», посвященный Дню защиты детей . • Провели фотоконкурс «Наши дети и приколы» ко Дню защиты детей. • Участие в спортивном мероприятии «Зарядка со звездой» • Участие в пешей оздоровительной прогулке по Заливу «Тропа здоровья» в течение всего года • Приняли участие в праздновании Дня медицинского работника на базе театра оперы и балета «Бал белых халатов» • Участие в «Кроссе нации – 2013» • Проведение конкурса детского рисунка «Моя прекрасная мама», посвященного Дню Матери. • Участие в «Лыжне России-2013» • Проведение конкурса на лучшую новогоднюю игрушку и лучшее оформление отделения к Новому году. • Встреча Нового года – проведение новогоднего корпоратива. • Участие в эстафете по встрече олимпийского огня на Чувашской земле.
  • 71. Охрана труда 2013г. • Итогом многолетней работы явилось получение Центром в феврале 2013 года Сертификата доверия работодателю. • БУ «ППЦ» внесен в реестр работодателей, гарантированно соблюдающих трудовые права работников в рамках соблюдения требований законодательства Российской Федерации о труде и охране труда. В Чувашской Республике это первое и пока единственное учреждение здравоохранения, удостоенное такой чести.
  • 72. Наши награжденные в 2013 г. • Медаль ордена «За заслуги перед Чувашской Республикой»: • Дерипаско Татьяна Васильевна • Почетное звание «Заслуженный врач Чувашской Республики»: • Долгова Ирина Юрьевна • Почетная грамота Минздравсоцразвития России : • Будевич Елена Николаевна • Сидоров Андриян Димитриевич • Ушкало Ольга Ивановна • Почетное звание «Заслуженный работник здравоохранения Чувашской Республики»: • Терентьева Венера Николаевна • Почетная грамота Минздравсоцразвития Чувашии - 10 сотрудников • Благодарность Минздравсоцразвития Чувашии – 4 сотрудника • Почетная грамота БУ «Президентский перинатальный центр» – 40 сотрудников • Благодарность БУ «Президентский перинатальный центр» – 24 сотрудника
  • 73. Наш профсоюз в 2013 г. Наименование Всего Из них женщин Из них молодеж и до 35 лет Всего работающих 760 708 264 Из них членов профсоюза: 150 (19,7%) 146 (20,6%) 50 (18,9%) в т.ч. врачей 40 38 11 средний медперсонал 64 62 50 В т.ч. впервые принятых 8 8 3 Вышли из профсоюза по собственному желанию 7 7 1
  • 74. Задачи на 2014 год • Оптимизация финансовых затрат • Снижение среднего койко-дня • Внедрение современных технологий повышающих качество оказания МП • Внедрение автоматизированной истории болезни и амбулаторной карты

Editor's Notes

  1. Слайды на исправление: 19 и 30 слайды - Дерипаско Т.В. 36 слайд - Егерева Т.В. 49 слайд - Ногтева Л.Г.
  2. Васильева Екатерина Геннадьевна, 26 лет, история №236. При сроке 19-20 нед. – консервативная миомэктомия (энуклеация) перешеечного интерстициально-субсерозного узла с признаками нарушения питания (подтверждено гистологически) больших размеров (12х12 см) без вскрытия полости матки. Беременность сохранена, протекала на фоне угрозы прерывания (дважды – стац.лечение в АОПБ). Направлена на родоразрешение врачом ж/к ГБ№2 в 38 нед. 17.01.2014 – оперативные роды мальчик 3250 - 52