งี"ฒิ

บี้ยี้! 'โ โ` บ่จ็-๖รปื่'บีมั้`บ่!บีด่๒บีท่ฐ์อหึ|คถีบี|

-7พุด่7

฿฿มื้ตั้`ขึ้บ่!.จ็`บ่คบ่อี่"บืมื้!

      

` จื
...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

การพัฒนาระบบติดตามและให้ข้อมูลขนาดยาในผู้ป่วยในที่มีการทำงานของไตลดลงRenal dosingnationalforum

231 views

Published on

การพัฒนาระบบติดตามและให้ข้อมูลขนาดยาในผู้ป่วยในที่มีการทำงานของไตลดลง นำเสนอที่ การประชุมวิชาการ 14th HA National Forum “องค์กรที่น่าไว้วำงใจ” (High Reliability Organization)

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
231
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

การพัฒนาระบบติดตามและให้ข้อมูลขนาดยาในผู้ป่วยในที่มีการทำงานของไตลดลงRenal dosingnationalforum

  1. 1. งี"ฒิ บี้ยี้! 'โ โ` บ่จ็-๖รปื่'บีมั้`บ่!บีด่๒บีท่ฐ์อหึ|คถีบี| -7พุด่7 ฿฿มื้ตั้`ขึ้บ่!.จ็`บ่คบ่อี่"บืมื้! ` จื ขุ่"ท่ ฮิ ' หิบ่ฟ้หู่"-พีหิ๓ ฮ่ อื ธ ลุ่ นึ่ ล๊ น่ ไ. ขิห่ถี ไ บีช็ภิปื้'ปิ๊ญ สี(ฆบ่'บ่บ่` ล่๒เรบ่ยู= บ่1ปื่'เฯย่บ่.บ่ฆบ่|ธู ล็{ฆบ่1ชุ่เ` ล๊ด่บืขุ่ชุ่บ่บ่วี่ ย่บ่บ่ยื้ป์บ่นู` บ่ทุซ๊บ่1บ่บ่บ่บ่บ่บ่มิ'1บ่พื้ ด่!คี้บ่11= หึบ่บ่1= ป็บ่ญูล๊ธี- จากการสํารวจการใซ้ยาในผู้ป่วยที่พักรักษาตัวใบหอผู้ป่วยอายุรกรรมหญิงในเดีอบกรกฎาคม พ.ค. 2554 พบว่าผู้ป่วยทีมีการทํางาบของใตลดลงไตัร้บขนาดยาทืเหมาะลมกับการทํางานของใตเพียงร้อยละ 57 เเละ ปี้. ๐ ฉื บ. ๐ บ ฉื ม ตั้ ฉื ฉืษิ ถิ่ งี้ ' ฟื้ จากผูปวยจาบวบ 23 ราย มผูปวยจาบวบ 4 ราย (รอยละ 17) มระตบซรมครเอตบบเพมขบจากคาพบฐาบ มากกว่าเท่ากับ 0.5 มก./ดล. เเละค่าการทึางาบของใต ((ธ([) ลตลงจากค่าพืบฐาบมากกว่า 25% ข็งสาเหตุ ของป้ญูทาบีอาจเกิดจากการทืเเพทยํประจําหอผู้ป่วยใมใตัร้บซ้อมูลค่าการทํางานของไตของผู้ป่วย และขนาดยาที่เหมาะสมขฌะตรวจร้กษาผู้ป่วย ทําให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงโบการเกิดอาการกุ้พึงประสงค์ จากการใซ้ยา ไตเสีอมสภาพ สึบเปลีองยา เเละสิบเปลีองบุคลากรฟี่ป์บการเตรึยมเเละบริหารยา เพี่อใท้ผู้ป่วยใบที่มึการทํางาบของไตลดลงใตัร๊บ "'ฌสี่' -' ขุ่ สร้างระบบติ๋ดตามเเละให้ขือมูลขบาตยาใบผู้ป่วยใบ อื่ ยั ธํ ' ขบาตยาทเหมาะสมกบการทางาบของไตมากกวา ซึ่งื ยํ ทมการทางานของใตลตลง ร้อยละ 80 เเละลดผลต่อใตของผู้ป่วย อื! ขุ่คั้สื้-|ลื่ปูร็ยี่|บุ๊งืบ่บ่โ-1ปี๋ฒิยิบ่!ท่บ่.ธี" ๐ รวบรวมซัอมูลขบาดยาที่เหมาะสมกับการทํางาบของใตทิ่ลดลงของยาทุกตัวใบโรงพยาบาล เเละจั้ดทําเปิ่บคู่มึอสื้าหร้บให้ซ้อมูลกับเเพทยํ ๐ สร้างเคริ่องบือซ่วยคําบวฌค่าการทํางาบของไตที่มีความเหมาะสม เเละสัมพับธ์กับข้อมูลการปรับขบาดยา ๐ สร้างเเบบบับทีกส้าทรับใฑีบการติ๋ดตามการสั่งใช้ยา ตึดตามค่าการทํางาบของไตของผู้ป่วย เเละบั้บทีกผลทลังจากการให้ซัอมูลกับแพทยํ ๐ ดิดตามการสั่งใซ้ยาใบผู้ป่วยใบทุกรายทึ่มึอายุมากกว่า 35 ปี เมิ่อพบการสั่งใซ้ยาทิ่ตัองมิ่การปรับขบาดยา จีงดําเบิบการให้ซ้อมูลเเละหีกษาเเพทยํเพี่อปรับขบาดยาให้เทมาะสมกับการทํางาบของใตที่ลดลง เเละดําเบิ้นการดืตตามต่อเบี่องจนผู้ป่วยถูกจําทบ่ายออกจากโรงพยาบาล สค็หึใผ ใ 1เท ขุ่ขุ่"ขุ่='.ขุ่สูบืณับี'"าขุ่ขุ่ฟ่ขุ่”"ากี่ขุ่ปี้ก่ขุ่"“ขุ่จ๊ตื้ขุ่1ฟัขุ่ยูขุ่'"าขุ่ขุ่ว๊ ยี่ ยั ยั ย่ยัขุ่ ยั ยั หึ“ จํ“อื สู่ขุ่ ”สื ทลงจากลรางระบบงาบ มผูปวยทแพทฮืดปรบขบาดยา ธ" ` ' 1 ` '๐ กี ใทพั้ทมาะสมกับการท่างาบของไตทิ่ลตลงจําบวบ 96 ราย อื `ขุ่ คิดเปีบร้อยละ 48 หลังให้ขือมูลแพทณีด้ปรับขบาดยา เพิ่มเติมอืก 71 รายรวมเปี่บ 167 ราย คืดเปี่บร้อยละ 83 50 ขุ่ขึ้ ฉื“ วุย๊ าบ่' )ขุ่! 10 เ' ๓ว็`หิ›` สิ ด่ก่ย็ขุ่บืขุ่ว๊ตุ้ขุ่ขุ่ขุ่ว๊ขุ่ ยุ่ขุ่ขุ่ขุ่งืฒ๓ดํบี'ซ็ฒขุ่ด่1."ด่บี” ลิ้ตั้'› ขุ่ต่"ฉั"ขุ่า"ผ่ล๊ปื่ปื"ขุ่วุ้""ฑ.ด่ล๊ฒ ๐.อื ""ภิบุ๊` นะหี่วี่๓ขุ่ฟ่วุ้.พปี้๑.น ((ณับ ขุ่ขุ่ขุ่ขุ่ขุ่า"ก่ฒ่วู้"๓""รุ่ขุ่ :ธน ขุ่๓""`หึ"”"ปื้ขุ่ก่"""ขุ่บุ๊บึ้ขุ่บืขุ่๓ !ขุ่ทู้ขุ่=๓วุ้ขุ่ฒวี่=พิบ่บิขุ่1บุ๊ด่ป๋" (นี๊'› `หิ่"ฉั"ขุ่า"ผ่ขุ่พี้ขุ่,พ๓"”รุ่ขุ่`หล๊บี้ขุ่ ๐.ธ บกั้!ด่ขุ่ฉื แ=ฑิ"๗าปุ๋พ'ขุ่หึ๒ เ(ณับ ขุ่ด่ขุ่"า"ฉ่านี้",าพา"กั้รํา 25% 1""ณัฌ"๓จุ๋'"”ปี้า ขุ่ขุ่=น|ปี้”ว๊๗!ปี้'"าขุ่ปี้วุ้ ๒ปพิ"าฟบี๗าด่ขุ่า เงี้บ่ ราย) ฉืงับ"าฌงั๓๓ด่ยา (167 ราย) กํจบ฿=ฒ (23 ทบ) หลัณิรฌบ (2ยํ ท"บิ หึ ซี ขั้ ขุ่ ' ' บ' สี่ บปี้ ปี้ ขุ่ ยั' ' ปี้ ซี จากการเปรยบเทยบทงสองกลุมพบวากลุมผูปวยทไดรบการปรบขบาดยา เเละกลุมผูปวยใบชวงทลงจากมระบบ บืร้อยละของผู้ป่วยทืมีการทํางาบของไตลดลงบ้อยภว่าภสุ่มเปรียบเทืยบอย่างบีบัยสําคัญ ซึงบ่งบอกว่า ระบบสามารถลดผลกระทบต่อไตของผู้ป่วยไต้ -.ขุ่วุ้'อือึ่ขุ่ขุ่ขุ่ขุ่บั้'.วุ้ขุ่ขุ่งื่ขุ่ขุ่.ษขุ่วํบ่ขุ่ขุ่ ๐ การปรับขบาดยาใม่ควรตูค่าการทํางาบของใตใบป๋จจุบั้นเพึยงอย่างเตียว ตัองย้อบกลับไปตูค่าใบซ่วงที่ ผ่าบมาเพือตูว่าเเบวโป้มเปี่บอย่างไร เเละตูอาการของผู้ป่วยประกอบด้วย เพราะถ้าเบั้บการปรับขบาดยา เพืยงอย่างเตืยวอาจทําให้ผู้ป่วยใด้รับยาใม่เพียงพอ จบส่งผลต่อการรักษาใด้ ' เเบบบั้บทีกและข้อมูลขบาดยาควรมีการทบทวนเปีบระยะเพื่อให้เทมาะสมกับการทํางาบและปัญหาที่พบ ทลังจากตําเบีนการใปแลัว ฮึจ|ฒิ|ยื้บ่ ' บ่!฿บ่บ่! =ย่บ่บ่บ่ปื่บ่ ขุ่บ่!บ่ซึ| นี๊ณูบีบ่อื่ ก์นื่ต่|ขื่|๓ด่คี้ฮ่ธบ่๖}วุ!วุ บุ๊ฑบ่บ่ด่ธถีต๊฿| จบ่บ่บ่ฮ่ล๊กุ๊฿เ จท่ฮ่ล๊บ่ญี่ นู่ด่บ่.บีย่1 ฑีบุ๊ขุ่บ่ฮ่ยุ่ฒิจุ๋. ด่$ย็กี๊ ตํ ชุ่บ่[:เ$ขุ่| สู้๖ธุ์ รื้บ่ษตื่' ปุ๋1กิ่9ปี้ ซี ซบ่ขุ่$7ขุธํ"บี..ขุ่แ ๒เรด่บีล๊:(บีข์ณุ.บ่นี๊แแ«.›..'

×