Железо в питании человека

1. ЖелезоЖелезо
в питаниив питании
человекачеловека
ЛысиковЛысиков
Юрий АлександровичЮрий Александрович
Вебинар. 17.12.15.Вебинар. 17.12.15.

2. Для чего нам нужно железо?Для чего нам нужно железо? 2
Перенос кислородаПеренос кислорода ((гемоглобингемоглобин) в крови и депонирование) в крови и депонирование
кислорода в мышечной ткани (кислорода в мышечной ткани ( миоглобинмиоглобин) –) – входит в состав гемавходит в состав гема
Повышает физическую работоспособностьПовышает физическую работоспособность , снижает усталость, снижает усталость
Выработка энергии в дыхательной цепи митохондрийВыработка энергии в дыхательной цепи митохондрий – транспорт– транспорт
электронов (тканевое дыхание):электронов (тканевое дыхание): цитохромыцитохромы,, железопротеиныжелезопротеины
Процессы окисления-восстановленияПроцессы окисления-восстановления – формирование активных– формирование активных
центров окислительно-восстановительных ферментов:центров окислительно-восстановительных ферментов: оксидазы, гидроксилазыоксидазы, гидроксилазы
/ входит в состав/ входит в состав более 70 ферментовболее 70 ферментов ии белковбелков, около, около половины ферментовполовины ферментов илиили
кофакторов цикла Кребсакофакторов цикла Кребса содержат железо или нуждаются в его присутствиисодержат железо или нуждаются в его присутствии
Синтез гормонов щитовидной железыСинтез гормонов щитовидной железы –– тиреопероксидазатиреопероксидаза
Способствует миелинизации нервных волоконСпособствует миелинизации нервных волокон - раннее детство и- раннее детство и
старостьстарость
Укрепляет иммунную системуУкрепляет иммунную систему –– генерация свободных радикалов вгенерация свободных радикалов в
макрофагах и нейтрофилах (макрофагах и нейтрофилах (миелопероксидазамиелопероксидаза) + выработка антител +) + выработка антител +
повышение активностиповышение активности NK-NK-клеток (киллеров)клеток (киллеров)
Способствует биотрансформации и детоксикацииСпособствует биотрансформации и детоксикации эндогенных иэндогенных и
чужеродных веществчужеродных веществ – входит в состав окислительных ферментов -– входит в состав окислительных ферментов -
цитохром Р450цитохром Р450
Препятствует выпадению волос, появлению седины, ломкостиПрепятствует выпадению волос, появлению седины, ломкости
ногтей, образованию морщинногтей, образованию морщин
 ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ – вызывает– вызывает частые инфекции, анемию и мышечную слабостьчастые инфекции, анемию и мышечную слабость
Лысиков Ю.А., 2015

3. Железо – основные свойстваЖелезо – основные свойства 3
ЖЕЛЕЗО – МАКРОэлемент,ЖЕЛЕЗО – МАКРОэлемент, содержание в организмесодержание в организме более 1 гболее 1 г
биоэлемент сбиоэлемент с переменнойпеременной валентностьювалентностью Fe ++Fe ++ ((восстановленнаявосстановленная
форма –форма – сильный окислительсильный окислитель)) ии Fe +++Fe +++ ((окисленнаяокисленная форма)форма)
 Свойство отдавать или забирать электрон реализуется вСвойство отдавать или забирать электрон реализуется в
гемоглобинегемоглобине,, который переносит кислород,который переносит кислород, цитохромахцитохромах дыхательной цепидыхательной цепи
ии Р-450Р-450,, окислительно-восстановительныхокислительно-восстановительных ферментахферментах (каталаза,(каталаза,
пероксидаза)пероксидаза)
Содержание в организме – 4,2 гСодержание в организме – 4,2 г (4-5 г / 50-60 мг/кг)(4-5 г / 50-60 мг/кг) Из всегоИз всего
железа:железа:
 64-75%64-75% - в составе- в составе ГЕМОПРОТЕИНОВГЕМОПРОТЕИНОВ (гемоглобин –(гемоглобин – 58%,58%, миоглобин –миоглобин – 5-5-
10%10%))
 4%4% - в составе- в составе цитохромов, пероксидазы и каталазыцитохромов, пероксидазы и каталазы
 28-31%28-31% - депонировано в комплексе с белками (- депонировано в комплексе с белками ( ферритиномферритином ии
гемосидериномгемосидерином ) или связано с переносчиком железа () или связано с переносчиком железа ( трансферриномтрансферрином ))
 0,1-0,5%0,1-0,5% - связано с ферментами- связано с ферментами
 0,1%0,1% - в крови- в крови
В организмеВ организме мужчинмужчин железажелеза большебольше , чем у, чем у женщинженщин, наибольшие, наибольшие
различия в возрастеразличия в возрасте 11-12 лет11-12 лет
Среднее поступление с пищей 18,4 мг –Среднее поступление с пищей 18,4 мг – запасы железазапасы железа
восстанавливаются медленновосстанавливаются медленно
Всасывание в ЖКТ – около 10%Всасывание в ЖКТ – около 10% ((низкоенизкое ):):
 У мужчин – в среднемУ мужчин – в среднем 6%6%, у женщин –, у женщин – 14%14%
 Усвоение :Усвоение : 20-30%20-30% - телятина,- телятина, 6%6% - соя,- соя, 1%1% - рис, шпинат- рис, шпинат
Порог токсичности –Порог токсичности – 200 мг200 мг // порядок токсичностипорядок токсичности –– 13,513,5
разраз

4. Железо: основные действующие лицаЖелезо: основные действующие лица 4
Лысиков Ю.А., 2015
Danielson et
al., 1996
значение Содержание, мг/кг
мужчины женщины
ГЕМОГЛОБИН Содержащий гем белок – перенос кислорода и СО2
31 28
МИОГЛОБИН Содержащий гем белок – хранение кислорода (130 мг
железа)
5 5
Гемовые
ферменты
Цитохромы, Пероксидаза, Каталаза, 1 1
Негемовые
ферменты
флавопротеины 1 1
ТРАНСФЕРРИ
Н
Белок ПДАЗМЫ крови и КЛЕТОК – перенос железа Fe ++
+ , связывает 2 атома железа
0,2 0,2
ФЕРРИТИН Белок КЛЕТОК – ОСНОВНОЕ место связывания и хранения
железа Fe +++ - ловушка железа, может связывать 4000
атомов железа (2000) / флавиновые ферменты
восстанавливают железо до Fe ++
8
800 мг
4
200 мг
ГЕМОСИДЕРИ
Н
Белок – депротеинизированнный ферритин – хранение
железа Fe +++, (печень, селезенка, костный мозг)
4 2
ЛАКТОФЕРРИ
Н
Белок молока, связывающий железо
ГЕПСИДИН Белок – регулирует выход железа из клеток
ЖЕЛЕЗО Суммарное содержание в организме
50 40
Лабильный
пул железа
Располагается в лимфоидной системе внутри клеток и не
связан с ферритином – 80 мг железа
эритропоэтин Гормон – стимулирует биосинтез эритроцитов и
увеличивает расход железа

5. Маркеры дефицита железаМаркеры дефицита железа 5
Лысиков Ю.А., 2015
мужчинымужчины женщиныженщины ДефицитДефицит
железажелеза
Анемия хрон.Анемия хрон.
заболеванийзаболеваний
ЭритроцитыЭритроциты (RBC)(RBC) 4,7-6,1 /л4,7-6,1 /л 4,2-5,4 /л4,2-5,4 /л СниженыСнижены
Норма илиНорма или
сниженоснижено
ГемоглобинГемоглобин (HGB)(HGB) 14-18 г/л14-18 г/л 12-16 г/л12-16 г/л СниженСнижен
ГематокритГематокрит (HCT)(HCT) 42-52%42-52% 37-47%37-47% СниженСнижен
Средний объем эритроцитаСредний объем эритроцита (MCV)(MCV) 80-94 фл80-94 фл 81-99 фл81-99 фл Микро / макроМикро / макро
Среднее содержаниеСреднее содержание
гемоглобина в эритроцитегемоглобина в эритроците (MCH)(MCH) 27-31 пг27-31 пг CCниженонижено
Средняя концентрацияСредняя концентрация
гемоглобина в эритроцитегемоглобина в эритроците
(MCHC)(MCHC)
33-37 г/дл33-37 г/дл СниженаСнижена
Распределение эритроцитов поРаспределение эритроцитов по
объемуобъему (RDW)(RDW) 11,5-14,5%11,5-14,5%
ПовышенПовышен
> 14.5%> 14.5%
Сывороточное железоСывороточное железо 11,6-31,311,6-31,3
мгмоль/лмгмоль/л
0,4-1,60,4-1,6
мкмоль/лмкмоль/л
СниженоСнижено
пик – 8-10пик – 8-10
час.час.
Общая железосвязывающаяОбщая железосвязывающая
способность (ОЖСС)способность (ОЖСС)
2,6 – 5,0 г/л2,6 – 5,0 г/л
46 – 90 мкмоль/л46 – 90 мкмоль/л ПовышенаПовышена
ТрансферринТрансферрин 23 – 45 мкмоль/л / 2-4 г/л23 – 45 мкмоль/л / 2-4 г/л СниженСнижен норманорма
Ферритин сывороткиФерритин сыворотки 15-200 мкг/л15-200 мкг/л 12-150 мкг/л12-150 мкг/л СниженоСнижено ПовышеноПовышено
Сывороточные трансферриновыеСывороточные трансферриновые
рецепторы (сТФР)рецепторы (сТФР) повышеныповышены норманорма
Эффект от препаратов железаЭффект от препаратов железа естьесть НЕТНЕТ

6. Что такое дефицит железа?Что такое дефицит железа? 6
Дефицит железа проявляетсяДефицит железа проявляется АНЕМИЕЙАНЕМИЕЙ ((малокровиеммалокровием ) –) –
уменьшением содержанияуменьшением содержания ГЕМОГЛОБИНА:ГЕМОГЛОБИНА: МужчиныМужчины < 130 г/л.< 130 г/л.
ЖенщиныЖенщины < 120 г/л< 120 г/л
Согласно ВОЗ (2000 г) от анемии страдаетСогласно ВОЗ (2000 г) от анемии страдает 2 млрд. человек2 млрд. человек , еще, еще
больше страдает от дефицита железа (больше страдает от дефицита железа ( 30% населения Земли !30% населения Земли ! ))
Какие бывают АНАМИИ?Какие бывают АНАМИИ?
1.1. СвязанныеСвязанные сс дефицитомдефицитом железажелеза
2.2. Не связанныеНе связанные с дефицитом железа:с дефицитом железа:
Основные группы риска:Основные группы риска:
 Дети вДети в период интенсивного ростапериод интенсивного роста // 30% подростков30% подростков
((недостатокнедостаток железа в питании) / латентная форма дефицита железа –железа в питании) / латентная форма дефицита железа –
72% школьниц72% школьниц через 3 года после начала менструацийчерез 3 года после начала менструаций (нормальная(нормальная
потеря железа 15/30 мг – 30-60 мл кровопотерь / 80 мл – гарантируетпотеря железа 15/30 мг – 30-60 мл кровопотерь / 80 мл – гарантирует
анемию)анемию)
 Женщины сЖенщины с обильными менструациямиобильными менструациями
 Обширные кровопотериОбширные кровопотери илиили хронические кровотеченияхронические кровотечения
 Недостаток железа в пищеНедостаток железа в пище ((вегетарианцывегетарианцы -- отсутствиеотсутствие
анемии не предотвращаетанемии не предотвращает тканевого дефицита железатканевого дефицита железа))
 Нарушение пищеварительной функцииНарушение пищеварительной функции (атрофия желудка,(атрофия желудка,
нарушение всасывания)нарушение всасывания)
 Интенсивные занятияИнтенсивные занятия спортом и аэробикойспортом и аэробикой ––
повышенная потребность + снижение усвоения железаповышенная потребность + снижение усвоения железа
++ увеличение гемолиза эритроцитовувеличение гемолиза эритроцитов

7. Признаки дефицита железаПризнаки дефицита железа 7
 НЕВРОЛОГИЯНЕВРОЛОГИЯ :: слабость,слабость, быстрая утомляемостьбыстрая утомляемость, головная боль, возбудимость,, головная боль, возбудимость,
подверженность стрессу, головокружение, обмороки, шум в ушахподверженность стрессу, головокружение, обмороки, шум в ушах // У детейУ детей ––
гиперактивностьгиперактивность, неспособность к длительной концентрации внимания, неспособность к длительной концентрации внимания
 Извращение вкусаИзвращение вкуса (геофагия):(геофагия): еда глины, угля, крахмала, соли, сырой крупы,еда глины, угля, крахмала, соли, сырой крупы,
теста, сырого мясного фарша, картона, льдатеста, сырого мясного фарша, картона, льда
 ПОВЕДЕНИЕПОВЕДЕНИЕ :: Пристрастие к запаху керосина, бензина, ацетона, гуталина, выхлопныхПристрастие к запаху керосина, бензина, ацетона, гуталина, выхлопных
газов машингазов машин
 СЕРДЦЕСЕРДЦЕ :: Одышка,Одышка, сердцебиениесердцебиение, расширение границ сердца и шумы при концентрации, расширение границ сердца и шумы при концентрации
гемоглобина кровигемоглобина крови ниже 60 г/л.ниже 60 г/л. Похолодание и парестезии рук и ногПохолодание и парестезии рук и ног
 ЗРЕНИЕЗРЕНИЕ :: блефароконъюнктивит, кератит,блефароконъюнктивит, кератит, куриная слепотакуриная слепота, нарушения зрения, нарушения зрения
 КОЖАКОЖА:: бледность,бледность, себорейный дерматит лицасеборейный дерматит лица, диффузный гиперкератоз, иногда –, диффузный гиперкератоз, иногда –
умеренная степеньумеренная степень витилиговитилиго
 НОГТИ / ВОЛОСЫНОГТИ / ВОЛОСЫ :: тусклость, истонченность итусклость, истонченность и ломкость ногтей и волосломкость ногтей и волос, в, в
последующем ногти приобретают форму ложки,последующем ногти приобретают форму ложки, секущиеся кончикисекущиеся кончики и выпадение волоси выпадение волос
 ДИСПЕПСИЯДИСПЕПСИЯ :: снижение аппетита, метеоризм, дискомфорт в эпигастрии, отрыжка,снижение аппетита, метеоризм, дискомфорт в эпигастрии, отрыжка,
тошнота, запор или диарея.тошнота, запор или диарея. Гипацидный гастритГипацидный гастрит, у половины больных –, у половины больных – атрофическийатрофический
 Глоссит, атрофия сосочков языка обнаруживается более часто у лиц старше 40 лет,Глоссит, атрофия сосочков языка обнаруживается более часто у лиц старше 40 лет,
особенно у женщин.особенно у женщин.
 Ангулярный стоматит развивается у 10–15 % пациентов, жжение языкаАнгулярный стоматит развивается у 10–15 % пациентов, жжение языка
 Недержание мочи при кашле, смехе, иногда ночной энурез у девочекНедержание мочи при кашле, смехе, иногда ночной энурез у девочек
 ИммунодефицитИммунодефицит сс частымичастыми инфекциямиинфекциями (при этом микроорганизмы захватывают(при этом микроорганизмы захватывают
железо человеческого организма и используют его для своих нужд, способствуяжелезо человеческого организма и используют его для своих нужд, способствуя
прогрессированию анемии)прогрессированию анемии)
 Длительно сохраняющаяся астения и потеря работоспособности после ОРВИДлительно сохраняющаяся астения и потеря работоспособности после ОРВИ
Лысиков Ю.А., 2015

8. Причины дефицита железаПричины дефицита железа 8
Недостаточное поступление железа в организм:Недостаточное поступление железа в организм:
 Алиментарная недостаточность: «Алиментарная недостаточность: «малоежкималоежки», гипокалорийное», гипокалорийное
питание, длительный пост, вегетарианство, анорексия и др.питание, длительный пост, вегетарианство, анорексия и др.
 Повышенная потребность в железе –Повышенная потребность в железе – интенсивный ростинтенсивный рост,,
беременностьбеременность, лактация, восстановление после тяжелой болезни, лактация, восстановление после тяжелой болезни
 Избыток кальцияИзбыток кальция в питании (более 2 г/сут.)в питании (более 2 г/сут.)
Повышенные потери железа:Повышенные потери железа:
 нарушения всасывания железа из ЖКТ – энтериты, резекция тонкойнарушения всасывания железа из ЖКТ – энтериты, резекция тонкой
кишки, атрофия ворсинок (целиакия) и др.кишки, атрофия ворсинок (целиакия) и др.
 острые и хроническиеострые и хронические кровопотерикровопотери (маточные, носовые, желудочно-(маточные, носовые, желудочно-
кишечные, почечные и др.)кишечные, почечные и др.)
 перераспределение железа в результатеперераспределение железа в результате воспалительныхвоспалительных ии
опухолевыхопухолевых процессов;процессов;
 нарушение транспорта железа (нарушение транспорта железа (снижение синтеза трансферринаснижение синтеза трансферрина););
 нарушение включения железа в синтез гема («ложные»нарушение включения железа в синтез гема («ложные»
железодефицитные состояния, например, при врожденнойжелезодефицитные состояния, например, при врожденной
атрансферринемииатрансферринемии,, порфирияхпорфириях))
 потеря железа вследствиепотеря железа вследствие внутрисосудистого гемолизавнутрисосудистого гемолиза сс
гемоглобинурией (хронические гемолитические анемии) – увеличениегемоглобинурией (хронические гемолитические анемии) – увеличение
билирубинабилирубина
 дефицит меди, кобальтадефицит меди, кобальта
Лысиков Ю.А., 2015

9. Механизм усвоения железа в ЖКТМеханизм усвоения железа в ЖКТ
9
 В составе пищи присутствует железо в двух формах:В составе пищи присутствует железо в двух формах: Fe++Fe++ ии
Fe++Fe++++
 Соли двухвалентного железаСоли двухвалентного железа Fe++Fe++ всасываются в 3-7 развсасываются в 3-7 раз
лучше, чем трехвалентноголучше, чем трехвалентного Fe++Fe++++ , усваивается без, усваивается без
трансформации и сразу поступает в энтероциттрансформации и сразу поступает в энтероцит
[[ Fe++Fe++ активируют реакции перекисного окисления,активируют реакции перекисного окисления, превращаясь впревращаясь в
Fe++Fe++++ ]]
МЕХАНИЗМ ВСАСЫВАНИЯ ЖЕЛЕЗАМЕХАНИЗМ ВСАСЫВАНИЯ ЖЕЛЕЗА
Всасывание железа происходит только в формеВсасывание железа происходит только в форме Fe++Fe++:: Fe++Fe++++
 Fe+++Fe+++ при всасывании переходит впри всасывании переходит в Fe++Fe++
((ФЕРРОРЕДУКТАЗАФЕРРОРЕДУКТАЗА –– МЕДЬМЕДЬ-зависимый фермент)-зависимый фермент)
(или(или витамин Свитамин С в просвете кишки)в просвете кишки)
 MnMn-зависимый белок-рецептор / транспортер-зависимый белок-рецептор / транспортер ––
переносит железо в энтероцитпереносит железо в энтероцит Fe++Fe++
 В клеткеВ клетке Fe++Fe++ связывается ссвязывается с ФЕРРИТИНОМФЕРРИТИНОМ
ФЕРРИТИНФЕРРИТИН
 Выход железа из клетки регулир. белокВыход железа из клетки регулир. белок ГЕПСИДИНГЕПСИДИН Fe++Fe++
 Перенос из клетки осуществляетПеренос из клетки осуществляет ФЕРРОПОРТИНФЕРРОПОРТИН
 Fe++Fe++ снова окисляетсяснова окисляется CuCu-ФЕРРОКСИДАЗОЙ до-ФЕРРОКСИДАЗОЙ до Fe+++Fe+++
 Fe+++Fe+++ связывается ссвязывается с ТРАНСФЕРРИНОМТРАНСФЕРРИНОМ кровикрови

10. Одно ли железо виновато вОдно ли железо виновато в
дефиците?дефиците? 10
АНЕМИИ, не связанныеАНЕМИИ, не связанные с дефицитом железа:с дефицитом железа:
 Анемии хронических болезнейАнемии хронических болезней (АХБ)(АХБ)
 Анемия при воспалительных и инфекционныхАнемия при воспалительных и инфекционных
заболеванийзаболеваний
Механизм развития анемии связан со стимуляциейМеханизм развития анемии связан со стимуляцией
выработки белка –блокатора выходы железа из клеток –выработки белка –блокатора выходы железа из клеток –
ГЕПСИДИНАГЕПСИДИНА под действием провоспалительныхпод действием провоспалительных
интерлейкинов – ИЛ-6, ФНО-а, γ-интерферона и другихинтерлейкинов – ИЛ-6, ФНО-а, γ-интерферона и других
факторов – железафакторов – железа накапливается в клеткахнакапливается в клетках
 Сидероахрестическая анемияСидероахрестическая анемия -- содержание железа всодержание железа в
норме илинорме или повышеноповышено (Снижение(Снижение гемосинтетазыгемосинтетазы / Нарушение/ Нарушение
глобина – талассемия, повышенныйглобина – талассемия, повышенный гемолизгемолиз // Отравление свинцомОтравление свинцом))
 Дефицит фолиевой кислотыДефицит фолиевой кислоты и / илии / или витамина В12витамина В12
Поступившее неорганическое железо, растворяется и ионизируетсяПоступившее неорганическое железо, растворяется и ионизируется
кислым желудочным соком, а также превращается вкислым желудочным соком, а также превращается в хелатныехелатные формыформы
Вещества, которые формируют низкомолекулярное хелатное железо,Вещества, которые формируют низкомолекулярное хелатное железо,
улучшают его усвоение:улучшают его усвоение: аскорбиновая, лимонная, янтарная кислоты,аскорбиновая, лимонная, янтарная кислоты,
фруктоза, аминокислоты (гистидин, лизин, цистеин),фруктоза, аминокислоты (гистидин, лизин, цистеин), которые образуюткоторые образуют
хелатныехелатные комплексыкомплексы
Лысиков Ю.А., 2015

11. Усвоение железаУсвоение железа 11
Всасывание железа - величина переменная иВсасывание железа - величина переменная и
зависит от:зависит от:
 Содержания в составе пищиСодержания в составе пищи – БОЛЬШИЕ– БОЛЬШИЕ разовые дозыразовые дозы
усваиваются сусваиваются с меньшимменьшим КПДКПД
 Содержания в организмеСодержания в организме –– в норме всасываетсяв норме всасывается 10%10% FeFe, а при, а при
дефицитедефиците –– 29-71% (в 2-7 раз29-71% (в 2-7 раз))
 Состояния пищеварительной функцииСостояния пищеварительной функции –– нарушениенарушение
пищеварения и всасывание, снижение желудочной секреции ,пищеварения и всасывание, снижение желудочной секреции , ускоренный транспортускоренный транспорт
пищипищи по желудочно-кишечному тракту – неизбежноепо желудочно-кишечному тракту – неизбежное снижение всасыванияснижение всасывания
 ВозрастаВозраста –– у новорожденныху новорожденных FeFe всасываетсявсасывается 70%70%, у детей 10 лет и, у детей 10 лет и
взрослых –взрослых – 10%,10%, у пожилых –у пожилых – 3%3%
 ПолаПола –– у женщину женщин FeFe всасываетсявсасывается большебольше, чем у мужчин, чем у мужчин
 Содержания железо-связывающих белков –Содержания железо-связывающих белков –
ФЕРРИТИНАФЕРРИТИНА ии ТРАНСФЕРРИНАТРАНСФЕРРИНА
 Содержания пищевых волокон и энтеросорбентовСодержания пищевых волокон и энтеросорбентов
 Формы железаФормы железа –– плохо усваиваетсяплохо усваивается трехвалентноетрехвалентное ((IIIIII) железо) железо
 Пищевые факторыПищевые факторы
Необходимо учитывать КРУГООБОРОТ биоэлементов вНеобходимо учитывать КРУГООБОРОТ биоэлементов в
ЖКТ –ЖКТ –
поддержание БАЛАНСА железаподдержание БАЛАНСА железа

12. Усвоение железа из пищиУсвоение железа из пищи 12
Факторы, уменьшающие всасывание железа изФакторы, уменьшающие всасывание железа из
кишечникакишечника
 Влияние пищевых факторов –Влияние пищевых факторов – всасываниевсасывание FeFe снижается под влияниемснижается под влиянием жиражира,,
фосфатов, щавелевой кислоты, алкоголя, фитатов,фосфатов, щавелевой кислоты, алкоголя, фитатов, MgMg ии AlAl – образование– образование
нерастворимых солей,нерастворимых солей, антацидовантацидов,, ЭДТАЭДТА, которую добавляют в качестве, которую добавляют в качестве
консерванта в майонезы,консерванта в майонезы, пшеница, рис, кукурузы, орехипшеница, рис, кукурузы, орехи
 ТаннинТаннин –– чай (на 60%) и кофе (на 40 %),чай (на 60%) и кофе (на 40 %),
 Белки яиц и соиБелки яиц и сои, белки, белки свежегосвежего молока (молока (лактоферринлактоферрин связывает железо)связывает железо)
 Присутствия биоэлементов-антагонистовПрисутствия биоэлементов-антагонистов –– Фосфаты снижают всасываниеФосфаты снижают всасывание FeFe (до 3%),(до 3%),
Кальций, а также Медь, Цинк, МарганецКальций, а также Медь, Цинк, Марганец
 Соусы, приправы, газированные напиткиСоусы, приправы, газированные напитки

13. Сколько железа нам нужно?Сколько железа нам нужно? 13
Рекомендуемые нормы потребления железаРекомендуемые нормы потребления железа
Суточная потребность в железе детей и подростков (РФ, 2008)Суточная потребность в железе детей и подростков (РФ, 2008)
ПрепаратыПрепараты Fe++Fe++ оказываютоказывают быстрый эффектбыстрый эффект на уровень гемоглобина –на уровень гемоглобина – от 2от 2
до 8 недельдо 8 недель
Терапия не должна прекращаться после нормализацииТерапия не должна прекращаться после нормализации
гемоглобинагемоглобина
Восполнение тканевых запасов железа –Восполнение тканевых запасов железа – 3-6 месяцев3-6 месяцев ((снижениеснижение
дозы в 2 разадозы в 2 раза))
Fe++Fe++++ действуютдействуют более медленноболее медленно, а при, а при дефицитедефиците МЕДИМЕДИ вообще не работаютвообще не работают
ПродолжающиесяПродолжающиеся хронические потери железахронические потери железа – короткие– короткие
курсыкурсы по 7-10 дней ежемесячнопо 7-10 дней ежемесячно
Лысиков Ю.А., 2015
НормаНорма
физиологическойфизиологической
потребности, 2008,потребности, 2008,
РФРФ
Единые СЭ требованияЕдиные СЭ требования,,
2011, Потребность:2011, Потребность:
США –США – RDIRDI
(рекомендуемая(рекомендуемая
суточная норма)суточная норма)
ЕС –ЕС – RDARDA
(рекомендуемая(рекомендуемая
суточная норма)суточная норма)
АдекватнаяАдекватная ВерхняяВерхняя
допустимаядопустимая
Мужчины 10 мг 10 мг 20 мг
18 мг 14 мг
Женщины 18 мг 18 мг 40 мг
возрас
т
0-3
мес.
4-6
мес.
7-12
мес.
1-2
года
2-3
года
3-7
лет
7-9
лет
11-14 лет 14-18
лет
М Д М Д
мг/сутки 4 7 10 10 10 10 12 12 15 15 18

14. Метаболический антагонизм железаМетаболический антагонизм железа 14
Что такое метаболический антагонизм?Что такое метаболический антагонизм?
ВзаимодействиеВзаимодействие двух и более веществ в организмедвух и более веществ в организме человека,человека,
которые приводят:которые приводят:
 К торможению всасыванияК торможению всасывания более «слабого» вещества в ЖКТболее «слабого» вещества в ЖКТ
 Взаимному блокированиюВзаимному блокированию метаболических процессов сметаболических процессов с
участием обоих веществучастием обоих веществ
 ВымываниюВымыванию более «слабого» вещества из организмаболее «слабого» вещества из организма
Метаболическим антагонизмомМетаболическим антагонизмом можно пренебречьможно пренебречь вв
условияхусловиях СБАЛАНСИРОВАННОГОСБАЛАНСИРОВАННОГО содержаниясодержания вв
организмеорганизме веществ-антагонистоввеществ-антагонистов
Антагонизм железа поАнтагонизм железа по
отношениюотношению
к другим биоэлементамк другим биоэлементам
АнтагонизмАнтагонизм усиливается в условияхусиливается в условиях ИЗБЫТКАИЗБЫТКА
ПоступленияПоступления в организм одного из антагонистовв организм одного из антагонистов
В этом случае мы должныВ этом случае мы должны СБАЛАНСИРОВАТЬСБАЛАНСИРОВАТЬ
соотношение биоэлементов, чтобысоотношение биоэлементов, чтобы
КОМПЕНСИРОВАТЬКОМПЕНСИРОВАТЬ возможную потерю веществ,возможную потерю веществ,
в отношении которых проявляется антагонизмв отношении которых проявляется антагонизм
А для этого необходимоА для этого необходимо вводитьвводить
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ количествоДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ количество биоэлементовбиоэлементов
с пищей или в форме БАДс пищей или в форме БАД
Лысиков Ю.А., 2015
FeFe ЖелезоЖелезо
MnMn МарганецМарганец
CuCu МедьМедь
ZnZn ЦинкЦинк
CoCo КобальтКобальт
SnSn ОловоОлово
CdCd КадмийКадмий
PbPb СвинецСвинец

15. Почему нужно принимать железо?Почему нужно принимать железо? 15
ПОТЕНЦИАЛЬНО железоПОТЕНЦИАЛЬНО железо не может быть дефицитнымне может быть дефицитным
биоэлементом:биоэлементом:
 Железа многоЖелеза много в почве и в растениях,в почве и в растениях, но оно оченьно оно очень плохоплохо
усваиваетсяусваивается из растительных продуктов –из растительных продуктов – около 3%около 3%
 Железа много в воде из подземных источников,Железа много в воде из подземных источников, но железоно железо
быстро окисляется и выпадает в осадокбыстро окисляется и выпадает в осадок
 Железа много в составе животных продуктовЖелеза много в составе животных продуктов –– плохоплохо
усваивается –10%усваивается –10%
1. Для железа характерно1. Для железа характерно очень НИЗКОЕ всасываниеочень НИЗКОЕ всасывание в ЖКТв ЖКТ –– 3-3-
10%10%
2.2. Уменьшение содержания железаУменьшение содержания железа в продуктах питанияв продуктах питания
Изменение в содержании железа во фруктах с 1963 по 1992 г.,Изменение в содержании железа во фруктах с 1963 по 1992 г.,
мг/100 гмг/100 г..
За период с 1914 по 1992 года содержание железаЗа период с 1914 по 1992 года содержание железа
в американскихв американских яблокахяблоках снизилось почти на 90%снизилось почти на 90%,,
кальция – на 40%, магния – на 83%,кальция – на 40%, магния – на 83%, вв капустекапусте содержаниесодержание
железажелеза уменьшилось более чем в 2 разауменьшилось более чем в 2 раза,, кальциякальция
в 5 раз, магния – в 4 разав 5 раз, магния – в 4 раза
3.3. ПотериПотери при кулинарной обработкепри кулинарной обработке
При выпечке пшеничного хлебаПри выпечке пшеничного хлеба теряется 8% железатеряется 8% железа,,
83% марганца, 68% цинка, 55% меди. При варке овощей83% марганца, 68% цинка, 55% меди. При варке овощей
Существенное количество биоэлементов уходит в отвар.Существенное количество биоэлементов уходит в отвар.
4. Существует множество ЗАБОЛЕВАНИЙ, приводящих к
1963
год
1992
год
изменени
е
Апельсины
0,4 мг 0,1 мг - 75 %
Яблоки
0,3 мг 0,18 мг - 40 %
Бананы
0,7 мг 0,31 мг - 55,7 %

16. БАД компанииБАД компании NSPNSP, содержащие железо, содержащие железо
16
Препарат
Содержание
железа, мг
доля от
АУП
Другие компоненты
Режим
дозирования
Железо
хелат
25 мг
глюконат
250%
139%
Кальций, фосфор, витамин С, шиповник,
корень щавеля курчавого, тимьян, коровяк,
звездчатка средняя
1 х 1, с едой
Супер
комплекс
7,5 мг
фумарат
75 %
42%
Кальций, магний, фосфор, йод, цинк, селен,
калий, медь, марганец, хром, молибден,
витамины А, С, Е, D, В1, В2, В5, В6, В12, РР, Вс, Н.
½ таблетки х 1-
2, с едой
TНТ (19 г)
Напиток
5,0 мг
фумарат
50%
28%
Кальций, магний, фосфор, хром, селен,
марганец, медь, , цинк, йод, молибден,
витамины А, D, В1, В2, В6, В12, В5, С, РР, Вс, Н,
пищевые волокна, лецитин, олеиновая
кислота, казеинат натрия
1 мерная ложка
в стакане воды
х 1 с едой.
Лив Гард
5,0 мг
фумарат
50%
28%
Витамин С. В-каротин, холин, инозитол,
расторопша, корень одуванчика
½ таблетки х 1
раз в день, с
едой
Витазаврик
и
2,5 мг
фумарат
25%
14%
Витамины А, В1, В2, В5, В6, В12, С ,D, Е, Н, РР,
инозит, холин, зародыши пшеницы, шиповник,
бурые водоросли, смола мирры
1 х 1, с едой
Кофермент
Q10 плюс
1,8 мг
хелат
18%
10%
Кофермент Q10, цинк, магний, медь, плоды
кайенского перца и боярышника
1 х 1-2, с едой
Остео плюс
0,75 мг
глюконат
7,5%
4,0%
Кальций, фосфор, магний, фосфор, цинк,
медь, марганец, калий, бор, витамины А, С, D,
В6, В12, бетаин, травы (хвощ, петрушка, солодка,
валериана, папайя, ананас)
1 х 1, с едой
Коллоидны
е
минералы
0,3 мг
коллоидн.
3,0%
1,6%
Не менее 64 минералов, гуминовые кислоты
30 мл (2 ст.
ложки) х 2, с
едой
Лысиков Ю.А., 2015