Холестерин и питание

1. Холестерин иХолестерин и
питаниепитание
ЛысиковЛысиков
Юрий АлександровичЮрий Александрович
Вебинар. 13.04.17.Вебинар. 13.04.17.

2. Что такое холестерин?Что такое холестерин? 2
ХОЛЕСТЕРИНХОЛЕСТЕРИН –– природныйприродный полициклический жирорастворимый спиртполициклический жирорастворимый спирт ––
СС2727 НН4646 ОО –– имеет полярную головку, как молекула фосфолипидовимеет полярную головку, как молекула фосфолипидов
 в 1769 годув 1769 году Пулетье де ла СальПулетье де ла Саль получил из жёлчных камней напоминающее воскполучил из жёлчных камней напоминающее воск веществовещество
 в 1815 годув 1815 году Мишель ШеврёльМишель Шеврёль назвал егоназвал его ХОЛЕСТЕРИНОМХОЛЕСТЕРИНОМ («холе» — жёлчь, «стереос» —(«холе» — жёлчь, «стереос» —
твёрдый).твёрдый).
 в 1859 году было доказано, что холестерин принадлежит к классу спиртов, после чего французыв 1859 году было доказано, что холестерин принадлежит к классу спиртов, после чего французы
переименовали его в «переименовали его в « ХОЛЕСТЕРОЛХОЛЕСТЕРОЛ»»
ХОЛЕСТЕРИНХОЛЕСТЕРИН – это– это НЕЗАМЕНИМОЕНЕЗАМЕНИМОЕ пищевоепищевое
веществовещество
ЗНАЧЕНИЕЗНАЧЕНИЕ ХОЛЕСТЕРИНАХОЛЕСТЕРИНА::
 Мембраны клеток / оболочки нервных волоконМембраны клеток / оболочки нервных волокон
 Стероидные гормоныСтероидные гормоны
 Убихинон (КоэнзимУбихинон (Коэнзим Q10Q10))
 ВитаминВитамин DD
 Жёлчные кислотыЖёлчные кислоты
СОДЕРЖАНИЕСОДЕРЖАНИЕ в ОРГАНИЗМЕв ОРГАНИЗМЕ –– 340 грамм340 грамм
СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬСУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ –– более 1000 мгболее 1000 мг::
 ОБРАЗУЕТСЯ в организме –ОБРАЗУЕТСЯ в организме – 80% (500-1000 мг)80% (500-1000 мг)
 ПОСТУПАЕТ с ПИЩЕЙ –ПОСТУПАЕТ с ПИЩЕЙ – 20% (300-600 мг),20% (300-600 мг), в некоторых случаях –в некоторых случаях – до 1,0-до 1,0-
1,2 г1,2 г
ВСАСЫВАЕТСЯВСАСЫВАЕТСЯ – 25-75%– 25-75%

3. Что такое растительные стеролы?Что такое растительные стеролы? 3
РАСТИТЕЛЬНЫЕ СТЕРОЛЫРАСТИТЕЛЬНЫЕ СТЕРОЛЫ ((фитостеролыфитостеролы // фитостериныфитостерины)) –– стероидныестероидные
спиртыспирты – аналоги– аналоги холестеринахолестерина, образуются, образуются в РАСТЕНИЯХв РАСТЕНИЯХ
РАСТИТЕЛЬНЫЕ СТЕРОЛЫРАСТИТЕЛЬНЫЕ СТЕРОЛЫ – пищевые субстраты– пищевые субстраты растительногорастительного происхождения,происхождения,
поступающие в ОРГАНИЗМ человека ипоступающие в ОРГАНИЗМ человека и включающиесявключающиеся в ОБМЕН веществв ОБМЕН веществ
 В организме человекаВ организме человека ФИТОСТЕРОЛЫФИТОСТЕРОЛЫ включаются в метаболизмвключаются в метаболизм холестеринахолестерина и егои его
производных (стероидных гормонов, витаминапроизводных (стероидных гормонов, витамина DD),), конкурируяконкурируя с ним, нос ним, но уступаютуступают
холестеринухолестерину по своей активностипо своей активности
ЗНАЧЕНИЕЗНАЧЕНИЕ ФИТОСТЕРОЛОВФИТОСТЕРОЛОВ ::
 ФС – тормозятФС – тормозят всасывание холестерина в ЖКТ и обмен ХС в организмевсасывание холестерина в ЖКТ и обмен ХС в организме
 ХолестатинХолестатин (смесь кампестерина, стигмастерина и брассикастеина) –(смесь кампестерина, стигмастерина и брассикастеина) – снижаетснижает
содержаниесодержание холестеринахолестерина в организме более чем на 15 %в организме более чем на 15 %
 ЭргокальциферолЭргокальциферол – витамин– витамин DD22 уступаетуступает холекальциферолухолекальциферолу (витамину(витамину DD33 ) по) по
своей активностисвоей активности
ВСАСЫВАНИЕВСАСЫВАНИЕ ФИТОСТЕРОЛОВФИТОСТЕРОЛОВ – небольшое– небольшое 5-20%5-20%
 Ситостерин и фукостерин – 2%Ситостерин и фукостерин – 2%
СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ (РФ 2011):СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ (РФ 2011):
 ββ-ситостерин-ситостерин – 100-450 мг– 100-450 мг
 ββ-ситостерин--ситостерин-D-D-гликозидгликозид – 100-600 мг– 100-600 мг
 СтигмастеринСтигмастерин – 100-600 мг– 100-600 мг
ПОТРЕБЛЕНИЕ:ПОТРЕБЛЕНИЕ:
 Скандинавия –Скандинавия – 389 мг/день389 мг/день // Япония –// Япония – 373 мг/день373 мг/день
 Греция –Греция – 358 мг/день358 мг/день // Великобритания –// Великобритания – 158 мг/день158 мг/день
Минимальное рекомендуемое потребление –Минимальное рекомендуемое потребление – 812 мг/день812 мг/день
©© Лысиков Ю.А., 2017Лысиков Ю.А., 2017

4. Холестерин – вредХолестерин – вред 4
ВСЕ «хорошо» знают, чтоВСЕ «хорошо» знают, что холестеринхолестерин ПИЩИПИЩИ ВРЕДЕНВРЕДЕН для здоровья,для здоровья,
так как он откладывается в стенке сосудов, формируятак как он откладывается в стенке сосудов, формируя
АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ бляшкиАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ бляшки
Так ли это?Так ли это?
««ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ возникает при употреблениивозникает при употреблении более 1000 мгболее 1000 мг ХСХС вв
деньдень в течение нескольких недельв течение нескольких недель »… и возникает»… и возникает НЕ у ВСЕХНЕ у ВСЕХ
Разная чувствительность людей к пищевомуРазная чувствительность людей к пищевому
холестерину:холестерину:
 Все людиВсе люди НЕОДИНАКОВОНЕОДИНАКОВО РЕАГИРУЮТ на прием пищевогоРЕАГИРУЮТ на прием пищевого
ХОЛЕСТЕРИНАХОЛЕСТЕРИНА::
16% людей –16% людей – слабая реакцияслабая реакция – подъем– подъем ХСХС в крови на 0,29 ммоль/лв крови на 0,29 ммоль/л
16% людей –16% людей – сильная реакциясильная реакция – подъем– подъем ХСХС в крови на 8,7 ммоль/лв крови на 8,7 ммоль/л ((Katan M.B. et al., 1986Katan M.B. et al., 1986 ))
 ТолькоТолько 20-30%20-30% людейлюдей ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЧУВСТВИТЕЛЬНЫ к поступлению пищевогок поступлению пищевого ХСХС – им– им
необходимо снижать потребление пищевогонеобходимо снижать потребление пищевого ХСХС ((Soustre Y. et al., 1988Soustre Y. et al., 1988 ))
 Высокожировой рацион при беременности и лактации – повышает ХС уВысокожировой рацион при беременности и лактации – повышает ХС у
потомствапотомства ((Brown S.A. et al., 1990Brown S.A. et al., 1990 ))
Увеличение ХС развивается приУвеличение ХС развивается при нарушении равновесиянарушении равновесия
междумежду образованиемобразованием ии удалениемудалением холестеринахолестерина изиз
организмаорганизма
ПриПри семейной, эссенциальной и других формахсемейной, эссенциальной и других формах

5. Холестерин – пользаХолестерин – польза 55
ББ’’ОЛЬШАЯОЛЬШАЯ частьчасть ХСХС образуется вобразуется в ОРГАНИЗМЕОРГАНИЗМЕ
ХОЛЕСТЕРИНХОЛЕСТЕРИН – это– это НЕЗАМЕНИМЫЙНЕЗАМЕНИМЫЙ пищевой субстратпищевой субстрат
Критически низкое поступление ХСКритически низкое поступление ХС ,, (ниже 160 мг/ дл):(ниже 160 мг/ дл):
 Повышает рискПовышает риск кровоизлияний в мозгкровоизлияний в мозг (Stoke C., 1989)(Stoke C., 1989)
 Увеличивает рискУвеличивает риск депрессиидепрессии (Diener H.C/, 1993)(Diener H.C/, 1993)
 Увеличивает рискУвеличивает риск рака и инфекцийрака и инфекций ((Weiwerling-Rijnsburger A.W.E. et al., 1997Weiwerling-Rijnsburger A.W.E. et al., 1997 ))
 Увеличивает рискУвеличивает риск онкологиионкологии ––
 СнижениеСнижение пролиферации Т-лимфоцитовпролиферации Т-лимфоцитов ((Zhou Doungming et al., 2001Zhou Doungming et al., 2001 ))
 СнижаениеСнижаение продолжительность жизнипродолжительность жизни ((Dupont J. et al., 1985Dupont J. et al., 1985 ))
 МикроцефалияМикроцефалия у детей (у детей (ХС – 8-100 мг/дл / 150 мг/длХС – 8-100 мг/дл / 150 мг/дл ))
Основной критерий РИСКА – содержаниеОсновной критерий РИСКА – содержание холестеринахолестерина вв
КРОВИ:КРОВИ:
 5,0 ммоль/л5,0 ммоль/л –– ИДЕАЛЬНЫЙИДЕАЛЬНЫЙ уровень ХС в кровиуровень ХС в крови ((Erkelens D.W.. 1978Erkelens D.W.. 1978 ))
 6,5 ммоль/л6,5 ммоль/л – умеренный уровень– умеренный уровень
 8,0 и более ммоль/л8,0 и более ммоль/л – резко увеличенный– резко увеличенный
С ВОЗРАСТОМС ВОЗРАСТОМ содержаниесодержание ХСХС в кровив крови увеличиваетсяувеличивается (( снижаетсяснижается распадраспад
ХСХС):):
20-30 лет –20-30 лет – 220 мг/дл220 мг/дл // 30-40 лет –// 30-40 лет – 240 мг/дл240 мг/дл // старше 40 лет –// старше 40 лет – 260 мг/дл260 мг/дл
 Допустимый уровеньДопустимый уровень ХСХС в США у лиц 30-65 лет –в США у лиц 30-65 лет – 200 мг/дл200 мг/дл // старше 65 –// старше 65 – 320 мг/дл320 мг/дл
 НормаНорма ХСХС в ФРГ –в ФРГ – 220 мг/дл220 мг/дл //// более 260 мг/длболее 260 мг/дл – риск развития– риск развития АТЕРОСКЛЕРОЗААТЕРОСКЛЕРОЗА
 СупругиСупруги часто имеютчасто имеют ОДИНАКОВЫЙОДИНАКОВЫЙ уровеньуровень ХСХС ии ТГТГ в кровив крови ((Barrett-Connor E.S. et al., 1982Barrett-Connor E.S. et al., 1982 ))
Чётких представлений о НОРМАЛЬНОМ уровнеЧётких представлений о НОРМАЛЬНОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНАХОЛЕСТЕРИНА

6. Образование холестеринаОбразование холестерина 6
Где образуется холестерин?Где образуется холестерин?
ХолестеринХолестерин образуется во ВСЕХ органах и во всех клеткахобразуется во ВСЕХ органах и во всех клетках
Основная доляОсновная доля холестеринахолестерина образуетсяобразуется в ЖКТ (тонкая кишка)в ЖКТ (тонкая кишка) – более 50%,– более 50%,
20% в коже и только около 10% - в печени20% в коже и только около 10% - в печени ((Magot TMagot T.. et alet al., 1979).., 1979).
Максимальная скорость синтезаМаксимальная скорость синтеза ХСХС – в– в полночьполночь, минимальная – с 8 до 19, минимальная – с 8 до 19
часчас ((Ho Kang Jey, 1975Ho Kang Jey, 1975 ))
В норме в сутки образуется околоВ норме в сутки образуется около 12,7 мг/кг12,7 мг/кг ХСХС ((889 мг/сут889 мг/сут)) ((Miettinen T.A., 1974Miettinen T.A., 1974 ))
ИнсулинИнсулин ии тироксинтироксин стимулируютстимулируют работу этого фермента,работу этого фермента, глюкагонглюкагон ––
тормозиттормозит
От чего зависит образование холестерина?От чего зависит образование холестерина?
• ДИЕТЫ сДИЕТЫ с высокимвысоким содержаниемсодержанием ХСХС снижаютснижают его образованиеего образование на 25%,на 25%, а са с
низкимнизким, напротив,, напротив, увеличиваютувеличивают биосинтезбиосинтез ХСХС в кишечнике почтив кишечнике почти в 2 разав 2 раза
((Betteridge DBetteridge D..JJ.. et alet al., 1980).., 1980).
• БиосинтезБиосинтез ХСХС пропорционален МАССЕ ТЕЛАпропорционален МАССЕ ТЕЛА
• ПриПри ОЖИРЕНИИОЖИРЕНИИ синтез ХС значительносинтез ХС значительно повышенповышен – каждый– каждый лишний кглишний кг
жировой ткани увеличиваетжировой ткани увеличивает его синтез наего синтез на 20-22 мг в день20-22 мг в день.. В большинствеВ большинстве
случаев это сопровождается ускорением превращения ХС вслучаев это сопровождается ускорением превращения ХС в жёлчные кислотыжёлчные кислоты ,,
особенно у женщинособенно у женщин ((Miettinen T.A., 1977Miettinen T.A., 1977 ))
• Скорость синтезаСкорость синтеза ХСХС повышаетсяповышается припри увеличении содержанияувеличении содержания в кровив крови
ТРИГЛИЦЕРИДОВТРИГЛИЦЕРИДОВ
• Скорость синтезаСкорость синтеза ХСХС снижаетсяснижается припри увеличенииувеличении в питаниив питании УГЛЕВОДОВУГЛЕВОДОВ ии
сниженииснижении ЖИРАЖИРА ((Stacpoole PStacpoole P ..WW.. et alet al., 1983).., 1983).
• ГолоданиеГолодание в течение 10 днейв течение 10 дней уменьшаетуменьшает образованиеобразование ХСХС в кишечнике вв кишечнике в
среднемсреднем на 43%на 43%
©© Лысиков Ю..А., 2017Лысиков Ю..А., 2017

7. Регуляция биосинтеза холестеринаРегуляция биосинтеза холестерина 7
КлючевымКлючевым ферментом биосинтезаферментом биосинтеза ХСХС считают ферментсчитают фермент 3-ГМГ-КоА-редуктаза3-ГМГ-КоА-редуктаза
((3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-редуктаза3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-редуктаза ))
Факторы, подавляющие образование холестеринаФакторы, подавляющие образование холестерина ––
снижаетснижает активностьактивность ГМГ-редуктазыГМГ-редуктазы ::
• СТАТИНЫСТАТИНЫ (из(из аспергилласпергилл или синтетика)или синтетика) – специфические ингибиторы (20-60%)– специфические ингибиторы (20-60%)
.. Мевалоновая кислотаМевалоновая кислота – специфический ингибитор фермента– специфический ингибитор фермента ((Parker T.S. et al.,Parker T.S. et al.,
19841984))
• ХОЛЕСТЕРИНХОЛЕСТЕРИН, поступающий с пищей, поступающий с пищей ((Betteridge D.J. et al., 1980Betteridge D.J. et al., 1980 ))
• Окисленные формы ХСОкисленные формы ХС ((Luu B. et al., 1991Luu B. et al., 1991 ))
• Жёлчные кислотыЖёлчные кислоты ((холевая, хенодезокси-, тауро-, глико-холеваяхолевая, хенодезокси-, тауро-, глико-холевая )) ((Sviridov D.D. et al., 1986Sviridov D.D. et al., 1986 ))
• Омега-3 ПНЖКОмега-3 ПНЖК снижает активностьснижает активность ГМГ-редуктазыГМГ-редуктазы на 45% ина 45% и холестерин-7а-холестерин-7а-
гидроксилазыгидроксилазы на 36%на 36% ((Al-Shurbaji A. et al., 1991Al-Shurbaji A. et al., 1991 ))
• Оротовая кислотаОротовая кислота (молоко)(молоко) ((Dull B.J. et al., 1983Dull B.J. et al., 1983 ))
• УвеличениеУвеличение в диетев диете УГЛЕВОДОВУГЛЕВОДОВ с 55% до 90%с 55% до 90% ((снижениеснижение ЖИРАЖИРА)) ((Stacpoole P.W. etStacpoole P.W. et
al., 1983al., 1983 ))
• УСТРИЦЫУСТРИЦЫ –– снижаютснижают активностьактивность ГМГ-редуктазыГМГ-редуктазы на 30%на 30% ((Bobek P. et al., 1995)Bobek P. et al., 1995)
Факторы, стимулирующие образованиеФакторы, стимулирующие образование
холестерина:холестерина:
• Повышение КАЛОРИЙНОСТИПовышение КАЛОРИЙНОСТИ пищипищи ((Miettinen T.A., 1977Miettinen T.A., 1977 ))
• УвеличениеУвеличение потребленияпотребления ГЛЮКОЗЫГЛЮКОЗЫ с 8 до 16 г/день у крысс 8 до 16 г/день у крыс ((Fiengold K.R. et al., 1986Fiengold K.R. et al., 1986 ))
• УпотреблениеУпотребление холестираминахолестирамина ((Alejandre M.J. et al., 1985Alejandre M.J. et al., 1985 ))
• Литохолевая жёлчная кислотаЛитохолевая жёлчная кислота – стимулирует биосинтез ХС– стимулирует биосинтез ХС ((Sviridov D.D. et al., 1986Sviridov D.D. et al., 1986 ))
• НарушениеНарушение печеночно-кишечной рециркуляциипеченочно-кишечной рециркуляции жёлчных кислотжёлчных кислот ((потеряпотеря сс
калом)калом) увеличиваетувеличивает биосинтезбиосинтез ХСХС, который используется для образования, который используется для образования
новых жёлчных кислотновых жёлчных кислот (Mathe D.,(Mathe D., 19781978))©© Лысиков Ю..А., 2017Лысиков Ю..А., 2017

8. Этапы биосинтеза холестеринаЭтапы биосинтеза холестерина 8
ГлюкозаГлюкоза
ЖирныеЖирные
кислотыкислоты
©© Лысиков Ю..А., 2017Лысиков Ю..А., 2017
СтероидныеСтероидные
Гормоны – 2-4% ХСГормоны – 2-4% ХС
ВитаминВитамин DD
ЭфирыЭфиры
ХолестеринаХолестерина
МЕМБРАНЫМЕМБРАНЫ
КоферментКофермент Q10Q10
Жёлчные кислоты –Жёлчные кислоты –
60-80% ХС60-80% ХС
ГМГ- РЕДУКТАЗАГМГ- РЕДУКТАЗА
статины
ЭКСКРЕЦИЯ –ЭКСКРЕЦИЯ – 30% ХС30% ХС

9. Регуляция содержания холестерина вРегуляция содержания холестерина в
кровикрови 9
Факторы,Факторы, снижающиеснижающие содержаниесодержание холестеринахолестерина вв
крови:крови:
• ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКАФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА / усиливает действие препаратов/ усиливает действие препаратов ((Ueshima H. et al., 1982Ueshima H. et al., 1982 ))
• Диета сДиета с низкимнизким содержаниемсодержанием насыщенного (животного) жиранасыщенного (животного) жира снижаетснижает ХСХС: на 25% -: на 25% -
припри высокомвысоком ХСХС / на 5% - при/ на 5% - при низкомнизком ХСХС
• ЛЕЦИТИНЛЕЦИТИН
• ПИЩЕВЫЕ ВОЛОКНАПИЩЕВЫЕ ВОЛОКНА (не все!)(не все!)
• РастительныеРастительные СТЕРИНЫСТЕРИНЫ (2-3 г/день) –(2-3 г/день) – снижениеснижение ЛПНПЛПНП на 10-20%на 10-20%
• СИТОСТЕРИНСИТОСТЕРИН ии ФУКОСТЕРИНФУКОСТЕРИН снижаютснижают всасываниевсасывание ХСХС с 50% до 25%с 50% до 25%
• ВИТАМИН ЕВИТАМИН Е ии ВИТАМИН СВИТАМИН С
• НИКОТИНОВАЯ кислота (НИАЦИН, РР)НИКОТИНОВАЯ кислота (НИАЦИН, РР) –– снижаетснижает ХСХС на 10-20%,на 10-20%, ТГТГ – на 20-– на 20-
30%30%
• А-липоевая кислотаА-липоевая кислота
• Экстракт белкаЭкстракт белка СОИСОИ
• Экстракт семянЭкстракт семян ЛЮЦЕРНЫЛЮЦЕРНЫ
• Полиэфир сахарозыПолиэфир сахарозы ( + снижение всасывание( + снижение всасывание ХСХС в ЖКТ)в ЖКТ)
• Сафлоровое маслоСафлоровое масло – 20-35% (богато– 20-35% (богато линолевойлинолевой кислотой)кислотой)
• Масло энотерыМасло энотеры
• Масло какаоМасло какао –– снижаетснижает всасываниевсасывание ХСХС на 37%на 37%
• ЦИСТЕИНЦИСТЕИН,, ГОМОЦИСТЕИНГОМОЦИСТЕИН ,, 5-метилпропионат5-метилпропионат
• ЛИЗИНЛИЗИН ии ТРИПТОФАНТРИПТОФАН снижаютснижают ХСХС – на 30% и 35% соотв.– на 30% и 35% соотв.
• МЕТРОНИДАЗОЛМЕТРОНИДАЗОЛ (400 мг/сутки) –(400 мг/сутки) – снижениеснижение всасывания ХСвсасывания ХС
• УСТРИЦЫУСТРИЦЫ ((Bobek P. et al., 1995)Bobek P. et al., 1995)
Факторы,Факторы, повышающиеповышающие содержаниесодержание холестеринахолестерина вв
крови:крови:
• КАЗЕИНКАЗЕИН©© Лысиков Ю..А., 2017Лысиков Ю..А., 2017

10. Жирные кислоты и холестеринЖирные кислоты и холестерин 10
ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ
Влияние наВлияние на
ХОЛЕСТЕРИН ТРИГЛИЦЕРИД
Ы
СРЕДНЕЦЕПОЧЕЧНЫЕ
ЛАУРИНОВАЯ (С12:0) (кокосовое,
пальмоядровое)
повышает
НАСЫЩЕННЫЕ
МИРИСТИНОВАЯ кислота (С14:0) (пальмовое) сильно повышает
ПАЛЬМИТИНОВАЯ кислота (С16:0) (пальмовое) сильно повышает
СТЕАРИНОВАЯ кислота (С18:0) (животный жир) не влияет
НЕНАСЫЩЕННЫЕ
ОЛЕИНОВАЯ кислота (С18:1 ω9) (оливковое) снижает
ЛИНОЛЕВАЯ кислота (С18:2 ω6) (подсолнечное) снижает снижает
ЛИНОЛЕНОВАЯ кислота (С18:3 ω3) (льняное) снижает снижает
Омега-3 ПНЖК (ЭПК, ДГК) (рыбий жир) снижает (45%) снижает (18%)
Конъюгированная ЛИНОЛЕВАЯ кислота ω-6
(CLO)
снижает снижает
ЛЕЦИТИН (фосфатидилхолин) снижает
© Лысиков Ю.А., 2017

11. Влияние биоэлементов на холестеринВлияние биоэлементов на холестерин 11
БИОЭЛЕМЕН
Т
Влияние на ХС в крови ДЕЙСТВИЕ
БОР СНИЖАЕТ Подавляет синтез ХС (Нест.)
ВАНАДИЙ СНИЖАЕТ Подавляет синтез ХС
ЙОД СНИЖАЕТ
КАЛИЙ СНИЖАЕТ
КРЕМНИЙ Препятствует развитию атеросклероза
ЛИТИЙ Профилактика атеросклероза
МАРГАНЕЦ СНИЖАЕТ Участвует в синтезе ХС (Нест.)
МЕДЬ СНИЖАЕТ
НИКЕЛЬ СНИЖАЕТ Снижение уровня ХС (Нест.)
СЕЛЕН Снижает риск атеросклероза
ФТОР Снижает риск осложнений атеросклероза
ХРОМ СНИЖАЕТ
ЦИНК Профилактика атеросклероза
© Лысиков Ю.А., 2017

12. Пищевые волокна и холестеринПищевые волокна и холестерин 12
© Лысиков Ю.А., 2017
Известно, чтоИзвестно, что ПИЩЕВЫЕ ВОЛОКНАПИЩЕВЫЕ ВОЛОКНА влияют навлияют на
всасывание и содержаниевсасывание и содержание ХСХС в кровив крови
1.1. ПВПВ увеличивают ВЫВЕДЕНИЕувеличивают ВЫВЕДЕНИЕ стероидов из ЖКТстероидов из ЖКТ с 700 до 900с 700 до 900
мг/деньмг/день ((Raymond T.L. et al., 1977Raymond T.L. et al., 1977 ))
2.2.ЭффектЭффект ПВПВ тем сильнее,тем сильнее, чем выше уровеньчем выше уровень ХСХС в кровив крови
3.3. ПВПВ связывают исвязывают и увеличиваютувеличивают выведение с каломвыведение с калом ЖЁЛЧНЫХЖЁЛЧНЫХ
КИСЛОТКИСЛОТ
4.4. ПВПВ,, снижаяснижая всасываниевсасывание ХСХС,, увеличиваютувеличивают скоростьскорость
БИОСИНТЕЗАБИОСИНТЕЗА ХСХС
5. Однако5. Однако выведениевыведение стероидов с каломстероидов с калом увеличиваетсяувеличивается вв
БОЛЬШЕЙБОЛЬШЕЙ степенистепени, чем, чем стимуляциястимуляция БИОСИНТЕЗАБИОСИНТЕЗА ХСХС
6. Поэтому уровень6. Поэтому уровень ХСХС нижениже уу ВЕГЕТАРИАНЦЕВВЕГЕТАРИАНЦЕВ
• Повышенной способностью связывать и выводитьПовышенной способностью связывать и выводить ХСХС из ЖКТ обладаютиз ЖКТ обладают
растворимые ПВрастворимые ПВ
• МодификацияМодификация пектиновпектинов (метоксилирование) –(метоксилирование) – снижаетснижает связываниесвязывание ХСХС
• Витамин СВитамин С усиливает эффектусиливает эффект пектиновпектинов в отношениив отношении ХСХС
7.7. ПВПВ оказываютоказывают НАСЫЩАЮЩЕЕ действиеНАСЫЩАЮЩЕЕ действие –– замедляязамедляя
опорожнение желудка иопорожнение желудка и снижаяснижая потребление жирапотребление жира
8.8. ПВПВ снижаютснижают активностьактивность панкреатической липазыпанкреатической липазы в ЖКТ,в ЖКТ,
уменьшаяуменьшая переваривание и всасываниепереваривание и всасывание ЖИРАЖИРА
9.9. СнижаяСнижая всасывание ГЛЮКОЗЫ,всасывание ГЛЮКОЗЫ, ПВПВ –– уменьшаютуменьшают секрециюсекрецию
ИНСУЛИНАИНСУЛИНА, который способствует, который способствует увеличениюувеличению уровняуровня ЛПОНПЛПОНП вв

13. Какие волокна наиболее эффективны?Какие волокна наиболее эффективны? 13
ПИЩЕВОЕ ВОЛОКНО Влияние на ХС в крови Влияние на ТГ в
крови
Пектин (9г / 40-50г / 20г) СНИЖАЕТ (9,5% /15% / 13%) Не влияет
Пектин цитрусовых (15г / 15 г) СНИЖАЕТ (13% / 10,8%)
Волокна моркови СНИЖАЕТ Не влияет
Овсяные отруби (25г / 48г / 100г)
оптимум – 60-100г
СНИЖАЕТ (5,4% / 25% / 14-23%)
Пшеничные отруби (16г) Слабо (8,1% / 10%) СНИЖАЕТ (24%)
Волокна сои (25г) Снижает слабо (6%)
Ячменные отруби Снижает слабо
Сахарная свёкла Снижает слабо
Волокна подорожника СНИЖАЕТ (сильно)
Хитозан СНИЖАЕТ СНИЖАЕТ
Целлюлоза (клетчатка) Не влияет / атерогенна ПОВЫШАЕТ
Карбоксиметилцеллюлоза (5г) СНИЖАЕТ СНИЖАЕТ (53%)
Гемицеллюлоза СНИЖАЕТ
Лигнин Снижает слабо
Камедь гуара (20г / 13г / 19г) СНИЖАЕТ (13-21% / 13% /11,5%%) СНИЖАЕТ (43%)
Камедь акации (15г) СНИЖАЕТ (10,4%) слабо
Гуммиарабик (20 г) Снижает (6,2%)
Каррайя Снижает
Агар повышает / снижает слабо
© Лысиков Ю.А., 2017

14. Способность пищевых волокон связыватьСпособность пищевых волокон связывать
жёлчные кислотыжёлчные кислоты 12
Способность ПВ связывать холевую кислотуСпособность ПВ связывать холевую кислоту (Черно Н.К., 1989).(Черно Н.К., 1989).
Способность ПВ связывать желчные кислотыСпособность ПВ связывать желчные кислоты in vitroin vitro
(Cummings J.H., 1981).
ЖЁЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ хорошо связываются сЖЁЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ хорошо связываются с ПВ: люцерны, сои, гороха, плодов манго,ПВ: люцерны, сои, гороха, плодов манго,
подсолнечника иподсолнечника и ХОЛЕСТИРАМИНХОЛЕСТИРАМИН ((колестипол, полидоксидколестипол, полидоксид))
ЖЁЛЧНЫЕ КИСЛОТЫЖЁЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ слабо связываются сслабо связываются с ПВ: пшеничных отрубей, овса, древесных опилок,ПВ: пшеничных отрубей, овса, древесных опилок,
лигниналигнина
КАЛЬЦИЙКАЛЬЦИЙ связываетсвязывает жёлчные кислотыжёлчные кислоты в ЖКТ и выводит их из организма (2000в ЖКТ и выводит их из организма (2000
мг/день –мг/день – снижаетснижает ХОЛЕСТЕРИНХОЛЕСТЕРИН на 10%)на 10%)
ВОЛОКНАВОЛОКНА мг ХК/гмг ХК/г
ПВПВ
ВОЛОКНАВОЛОКНА Мг ХК/гМг ХК/г
ПВПВ
МорковьМорковь 5,15,1 Овсяные отрубиОвсяные отруби 4,04,0
КлубникаКлубника 5,05,0 БаклажаныБаклажаны 3,53,5
ЯчменныеЯчменные
отрубиотруби
5,05,0 ПшеничныеПшеничные
отрубиотруби
3,03,0
ЯблокиЯблоки 4,54,5 КапустаКапуста 2,22,2
ВОЛОКНАВОЛОКНА %%
связываниясвязывания
ВОЛОКНАВОЛОКНА %%
связываниясвязывания
ХолестирамиХолестирами
нн
81,381,3 ОтрубиОтруби 9,09,0
ЛигнинЛигнин 29,229,2 ЦеллюлозЦеллюлоз
аа
1,41,4
ЛюцернаЛюцерна 15,915,9

15. Кишечные бактерии и холестеринКишечные бактерии и холестерин 10
Кишечная микрофлора участвует в регуляции обмена холестеринаКишечная микрофлора участвует в регуляции обмена холестерина
Метаболизм холестерина и ВЫВЕДЕНИЕ его из организма:Метаболизм холестерина и ВЫВЕДЕНИЕ его из организма:
Синтез стероидных гормонов –Синтез стероидных гормонов – 40 мг40 мг
Синтез жёлчных кислот +Синтез жёлчных кислот + холестеринхолестерин жёлчи –жёлчи – 1000 мг1000 мг (Потеря(Потеря ХСХС с мочой – 1-2 мг)с мочой – 1-2 мг)
Выводится с калом –Выводится с калом – 1000 мг1000 мг ((20-40%20-40% -- холестеринхолестерин ++ 60-80%60-80% -- КОПРОСТАНОЛКОПРОСТАНОЛ и др.,и др.,
которые являются бактериальными метаболитами холестерина)которые являются бактериальными метаболитами холестерина)
 В популяции встречаетсяВ популяции встречается 20%20% людей слюдей с отсутствиемотсутствием в фекалияхв фекалиях КОПРОСТАНОЛАКОПРОСТАНОЛА
 КОПРОСТАНОЛКОПРОСТАНОЛ начинает вырабатываться с 6 месяцев, нормальный уровеньначинает вырабатываться с 6 месяцев, нормальный уровень
устанавливается к 4 годамустанавливается к 4 годам
СоотношениеСоотношение ХОЛЕСТЕРИНХОЛЕСТЕРИН :: КОПРОСТАНОЛКОПРОСТАНОЛ в фекалиях:в фекалиях:
 Финны – 3 :Финны – 3 : 97 %97 % -- высокийвысокий риск атеросклерозариск атеросклероза
 Европейцы и Североамериканцы – 12 :Европейцы и Североамериканцы – 12 : 88 %88 % -- умеренныйумеренный риск атеросклерозариск атеросклероза
 Японцы – 36 :Японцы – 36 : 64 %64 % -- низкийнизкий риск атеросклерозариск атеросклероза
 Обычные крысы – 61 :Обычные крысы – 61 : 3939 %% ((Tompson M., 1986)Tompson M., 1986) –– низкийнизкий риск атеросклерозариск атеросклероза
 Безмикробные крысыБезмикробные крысы – 100 :– 100 : 00 % - отсутствие бактериального биосинтеза% - отсутствие бактериального биосинтеза
 АнтибиотикиАнтибиотики (тетрациклин) – 90 :(тетрациклин) – 90 : 10 %10 % ((Korpela JKorpela J..TT.. et alet al., 1986)., 1986) –– сохраняется 1-2 неделисохраняется 1-2 недели
ЛАКТОБАКТЕРИИ (ЛАКТОБАКТЕРИИ ( Lactobacillus acidophilusLactobacillus acidophilus )) уменьшаютуменьшают содержаниесодержание холестеринахолестерина вв
кровикрови ((Hiromasa OHiromasa O.. et alet al, 1990., 1990. Gismondo MGismondo M..RR.. et alet al, 1990), 1990) / аналогичным действием обладают/ аналогичным действием обладают
БИФИДО-БИФИДО- ии КОЛИБАКТЕРИИКОЛИБАКТЕРИИ (Орлова С.В. и др., 1996)(Орлова С.В. и др., 1996)
Ряд видов кишечных бактерий (Ряд видов кишечных бактерий ( L acidophilusL acidophilus и дри др.) утилизирует пищевой.) утилизирует пищевой холестеринхолестерин ––
снижениеснижение содержаниясодержания холестеринахолестерина в кровив крови
Жёлчные кислоты иЖёлчные кислоты и холестеринхолестерин – переваривают– переваривают бактероиды, лактобацилы,бактероиды, лактобацилы,
бифидобактерии, клостридиибифидобактерии, клостридии
©© Лысиков Ю.А., 2017Лысиков Ю.А., 2017

16. Усвоение холестерина пищиУсвоение холестерина пищи 7
ВСАСЫВАНИЕ ХОЛЕСТЕРИНАВСАСЫВАНИЕ ХОЛЕСТЕРИНА у человека колеблетсяу человека колеблется от 25% до 75%от 25% до 75%
Всасывание у приматов –Всасывание у приматов – 26-27% / 30%26-27% / 30%
ВсасыванияВсасывания ХСХС зависит от содержаниязависит от содержания ХСХС в диете: от 18% - прив диете: от 18% - при избыткеизбытке
ХСХС, до 55% при, до 55% при дефицитедефиците ХСХС в диетев диете (Kern F., 1991)(Kern F., 1991)
Скорость всасыванияСкорость всасывания ХСХС составляет 51-118 мг/час (потенциально – 1200-составляет 51-118 мг/час (потенциально – 1200-
2800 мг/день) –2800 мг/день) –
СуществуетСуществует печёночно-кишечная рециркуляцияпечёночно-кишечная рециркуляция ХСХС
Основная частьОсновная часть ХСХС всасывается в пределахвсасывается в пределах 1-2 метров1-2 метров тонкой кишкитонкой кишки
ХСХС ЖЁЛЧИЖЁЛЧИ всасывается в тощей кишке, авсасывается в тощей кишке, а ХСХС ПИЩИПИЩИ – по всей длине кишки– по всей длине кишки
ВсасываниеВсасывание ХСХС увеличиваетсяувеличивается с возрастомс возрастом
Факторы, влияющие на усвоение холестерина,Факторы, влияющие на усвоение холестерина,
которыекоторые снижаютснижают его всасыванияего всасывания
• ЭЗЕТИМИБЭЗЕТИМИБ – избирательно блокирует всасывание– избирательно блокирует всасывание ХСХС в ЖКТ – при этомв ЖКТ – при этом
увеличивается биосинтезувеличивается биосинтез ХСХС
• СИТОСТЕРИНСИТОСТЕРИН ии ФУКОСТЕРИНФУКОСТЕРИН –– снижают всасываниеснижают всасывание ХСХС с 50% дос 50% до
25%25%
• ПИЩЕВЫЕ ВОЛОКНАПИЩЕВЫЕ ВОЛОКНА –– связывают и снижают всасываниесвязывают и снижают всасывание ХСХС
• ««ЛоклоЛокло» –» – комплекскомплекс пищевых растительных волоконпищевых растительных волокон , в основе которого, в основе которого
лежатлежат волокна подорожникаволокна подорожника
• На всасываниеНа всасывание ХСХС влияет составвлияет состав растительных маселрастительных масел (от 33% до 66%)(от 33% до 66%)
• Масло какаоМасло какао –– снижаетснижает всасываниевсасывание ХСХС на 37%на 37%©© Лысиков Ю..А., 2017Лысиков Ю..А., 2017

17. Потребление холестеринаПотребление холестерина 10
СуществуетСуществует обратная зависимостьобратная зависимость между уровнеммежду уровнем
ПОТРЕБЛЕНИЯ ХС и его БИОСИНТЕЗОМ в организмеПОТРЕБЛЕНИЯ ХС и его БИОСИНТЕЗОМ в организме
Адекватный уровень потребления ХС (РФ):Адекватный уровень потребления ХС (РФ):
2004 год –2004 год – 300-400 мг300-400 мг
2008 год –2008 год – не указанне указан
Считают, чтоСчитают, что разумнымразумным является потребление с пищейявляется потребление с пищей
не более 300 мгне более 300 мг холестеринахолестерина ((Boldrini PBoldrini P.,1978)..,1978).
Фактическое потребление:Фактическое потребление:
Западная диета –Западная диета – 500-600 мг500-600 мг
Канада –Канада – 600 мг600 мг
Необходимо учитывать, что в желудочно-кишечномНеобходимо учитывать, что в желудочно-кишечном
тракте в норме усваиваетсятракте в норме усваивается МЕНЕЕ ПОЛОВИНЫМЕНЕЕ ПОЛОВИНЫ пищевогопищевого
холестеринахолестерина
С учётом присутствияС учётом присутствия
©© Лысиков Ю.А., 2017Лысиков Ю.А., 2017

18. Где находится холестерин?Где находится холестерин? 10
© Лысиков Ю.А., 2017

19. Сколько холестерина в продуктах?Сколько холестерина в продуктах? 5
Продукты ХС, мг/100 г Жир, % Продукты ХС, мг/100 г Жир, %
МЯСО МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ
Мозги свиные 2000 8,6 Сыры 1040-
1550
26,3-29
Печень, почки говяжьи 270-300 2,8-3,7 Сыр «литовский» 280 15,0
Язык говяжий 150 12,1 Масло сливочное 190 82,5
Печень свиная 130 3,8 Сметана 30% 130 30,0
Телятина – мясо 110 2,0 Творог жирный 60 18,0
Жир говяжий, свиной,
бараний
100-110 99,7 Мороженое
сливочное
50 10,0
Свиное сало 90 91,0 Творог нежирный 40 0,6
Говядина – мясо 80 16,0 Молоко сгущенное 30 8,5
Свинина – мясо, сервелат 70 33-
49,3
Молоко козье 30 4,2
Баранина – мясо 70 16,3 Молоко, кефир,
йогурт
10 3,2-3,6
Колбаса любительская 60 39,0 РЫБА
Колбаса докторская 50 22,2 Мясо креветки 1250 1,1
Сосиски 40 19,8 Горбуша 380 7,0
Кролик – мясо 40 15,0 Мойва 340 18,1
Поросята – мясо 20 3,0 Скумбрия 280 13,2
ПТИЦА Карп 270 5,3
Яйцо перепелиное 600 13,1 Камбала 240 1,3
Яйцо куриное 570 11,5 Сайра 210 7,0
Куриная печень 350 5,9 Сельдь 200 12,1
Индейки 210 22,0 Сельдь 200 12,1
Гуси 110 39,0 Минтай 110 0,9
Куры 80 18,4 Щука 50 1,1
Утки 56 38,0 Треска 30 0,6
Куриные окорочка 30 11,0
Цыплята – бройлеры 30 16,1 прочее
Куриные грудки 10 4,1 Макароны 90 2,76
Нет прямой зависимости между содержанием жира и холестерина !Нет прямой зависимости между содержанием жира и холестерина !
© Лысиков Ю.А., 2017

20. Подведём итогПодведём итог 20
ХОЛЕСТЕРИНХОЛЕСТЕРИН – это не– это не ВРАГВРАГ, а, а ДРУГ –ДРУГ – онон нужен нашему организму инужен нашему организму и
являетсяявляется незаменимым фактором питаниянезаменимым фактором питания
Проблемы сПроблемы с холестериномхолестерином, в основном возникают у людей с, в основном возникают у людей с избыточнойизбыточной
массой теламассой тела ии ОЖИРЕНИЕМОЖИРЕНИЕМ, при которых, при которых ВОЗРАСТАЕТВОЗРАСТАЕТ егоего биосинтезбиосинтез
Пищевой холестеринПищевой холестерин не представляет опасности для большинстване представляет опасности для большинства
людей: он усваивается менее чем наполовину и не требует ограничениялюдей: он усваивается менее чем наполовину и не требует ограничения
потребленияпотребления
ПриПри ИЗБЫТКЕИЗБЫТКЕ холестеринахолестерина ии триглицеридовтриглицеридов они активноони активно
ОКИСЛЯЮТСЯОКИСЛЯЮТСЯ ии ОТКЛАДЫВАЮТСЯОТКЛАДЫВАЮТСЯ в стенке сосудов, чтов стенке сосудов, что
ведётведёт
к образованиюк образованию АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ БЛЯШЕКАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ БЛЯШЕК
Можно до бесконечности пытатьсяМожно до бесконечности пытаться затормозить поступлениезатормозить поступление
ХОЛЕСТЕРИНАХОЛЕСТЕРИНА с пищейс пищей или егоили его образование в организмеобразование в организме, окисление, окисление
холестерина и других липидов, что, безусловно, правильно и необходимохолестерина и других липидов, что, безусловно, правильно и необходимо
делатьделать
ноно ОСНОВНЫМОСНОВНЫМ нашим действием должно стать устранениенашим действием должно стать устранение ПРИЧИНЫПРИЧИНЫ
избыткаизбытка холестеринахолестерина и жира в организме –и жира в организме – СНИЖЕНИЕ массы телаСНИЖЕНИЕ массы тела!!
Критерием безопасностиКритерием безопасности обмена холестеринаобмена холестерина является его уровень вявляется его уровень в
крови:крови: общий холестеринобщий холестерин ии холестерин в составе ЛПВПхолестерин в составе ЛПВП