1. И. В. Артюхов
Старение и
продолжительность жизни
• Старение – убийца №1
• Неизбежно ли старение?
• Продолжительность жизни:
основные тренды
• Ситуация в России
• Причины старения
• Возможности противодействия
старению
3. Что такое старение?
Старение: нарастающее с
возрастом снижение
функциональных возможностей
систем организма, ведущее к
ухудшению качества жизни, росту
заболеваемости, инвалидизации и
смертности.
4. Что такое старение?
Старение: нарастающее с
возрастом снижение
функциональных возможностей
систем организма, ведущее к
ухудшению качества жизни, росту
заболеваемости, инвалидизации и
смертности.
Старение это болезнь?
5. Что такое старение?
Старение: нарастающее с
возрастом снижение
функциональных возможностей
систем организма, ведущее к
ухудшению качества жизни, росту
заболеваемости, инвалидизации и
смертности.
Старение это болезнь?
(кстати, а что такое болезнь?)
6. «Старость наша есть
болезнь, которую нужно
лечить, как всякую
другую.»
И. И. Мечников
«Этюды о природе
человека», 1903 г.
7. Проявления старения
Внешние
Функциональные (когнитивные,
репродуктивные и т. д.)
Фрагильность
Рост заболеваемости
Рост смертности
15. Текущая ситуация в мире
В целом по миру за последние 50 лет
продолжительность жизни1
возросла на 15 лет2, что составляет ~3 года
за десятилетие, и продолжает возрастать.
При этом продолжительность
заключительного периода жизни (для
которого характерна быстро растущая
смертность) остаётся примерно постоянной,
а его удельный вес соответственно
снижается – рост идёт за счёт периода
активной жизни.
1
Под продолжительностью (активной) жизни здесь и далее имеется в виду, если не
указано иное, средняя ожидаемая продолжительность (активной) жизни.
2
«Народонаселение мира в 2007 году: использование потенциала
урбанизации» - доклад ООН, 2007 г.
18. Последние данные
Nature 464, 536-542 (25 March 2010)
Published online 24 March 2010
Biodemography of human ageing
James W. Vaupel
19. Несколько цитат:
Похоже, что смерть откладывается потому, что
люди достигают преклонного возраста в лучшем
здоровье.
Исследования демографов, эпидемиологов и
других биомедицинских исследователей
показывает, что дальнейший прогресс будет
вероятно достигнут продвижением
продолжительности жизни – и здоровой жизни –
к ещё большим возрастам.
Если прогресс в сокращении смертности
продолжится такими же темпами, как за два
последних века, <…> то в странах с высокой
продолжительностью жизни большинство детей,
рождённых после 2000 года справят свой сотый
день рождения – в 22 веке.
21. Динамика показателей Х5 и Х10
Biodemography of human
ageing
James W. Vaupel
Nature 464, 536-542(25 March
2010)
22. Текущая ситуация в России
В России продолжительность жизни не
возрастает или сокращается с середины
60-х гг. прошлого века.
Отставание от наиболее благополучных
стран достигает ~15 лет (~20 для
мужчин) и продолжает расти.
По ожидаемой продолжительности
жизни Россия среди 205 стран
разделяет 133-135 места
с Гватемалой и Казахстаном.
26. Существующие планы
Как Концепция демографической политики
до 2025 года, Так и Концепция долгосрочного
социально-экономического развития России,
известная также как «Стратегия 2020»
предусматривают достижение к 2020 г. 75-
летней средней продолжительности жизни в
России. Однако, даже если эта цель будет
достигнута, мы лишь приблизимся к
современному состоянию благополучных в
этом отношении стран, которые за это время
уйдут на несколько лет вперёд.
27. Основные причины
существующего неблагополучия
Высокая распространённость вредных
привычек (курение, злоупотребление
алкоголем)
Неправильное питание (переедание,
недоедание, гиповитаминозы и др.)
Распространённость малоактивного образа
жизни
Психологические проблемы
Ориентация здравоохранения не на
профилактику заболеваний, а на их лечение
28. Выводы по России
Ситуация с преждевременным
старением в России удручающа,
особенно на фоне других государств
Улучшить её возможно (в т. ч., и
относительно простыми и недорогими
способами)
Это привело бы к значительному
снижению потерь на заболеваемость и
инвалидизацию, улучшило бы
демографическую структуру
Сегодня в России нет системной
программы борьбы со старением
33. Первичные механизмы старения
Окисление макромолекул и липидов активными
формами кислорода и азота
Накопление мутаций и эпимутаций в ДНК
(ядерной и митохондриальной)
Исчерпание ресурса деления клеток
Накопление внутри- и внеклеточного «мусора»
Перерождение тканей (фиброзы, склерозы,
липозы, амилоидозы…)
Воспалительные и аутоиммунные процессы
Разбалансировка регуляции на системном
уровне
…
35. Окисление макромолекул и
липидов АФКА
Источники АФКА:
клеточное дыхание,
воздействие токсичных веществ (в т.
ч., курение)
ионизирующее излучение,
выделение в межклеточное
пространство активированными
нейтрофилами, моноцитами,
макрофагами и эозинофилами,
...
36. Реакция Фентона
Fe2+ + H2O2 → Fe3+ + OH· + OH−
Fe3+ + H2O2 → Fe2+ + OOH· + H+
Избыток в организме железа (и меди)
приводит к ускоренному старению!
41. Продление жизни у животных
Нематода C. elegans –
ПЖ увеличена в 7-10 раз
Мышь Mus musculus –
ПЖ увеличена на 50-100%
Крыса Rattus norvegicus –
ПЖ увеличена более, чем на 100%
42. Классы веществ-геропротекторов
• Антиоксиданты
• Имитаторы стресса (в т. ч., голодания)
• Вещества, воздействующие на
метаболизм углеводов и жиров
• Стимуляторы аутофагии и
кругооборота белков
• Активаторы теломеразы
• Противовоспалительные
• Антигипоксанты
• Витамины, микроэлементы
• …
44. Профилактика преждевременного
старения
• Отказ от курения, злоупотребления
алкоголем и т. д.
• Правильное (полноценное!) питание
• Подвижный образ жизни
• Интеллектуально и эмоционально
насыщенная жизнь
• Персонализованная профилактика и
раннее выявление заболеваний
45. Неправильное питание,
типичное для России
Избыточное употребление насыщенных жиров и трансжиров, дефицит
моно- и полиненасыщенных жирных кислот
Дефицит витаминов:
аскорбиновой кислоты (С),
рибофлавина (В2)
тиамина (В1)
пиридоксина (В6)
фолиевой кислоты
ретинола (А), бета-каротина и др. каротиноидов
токоферола (Е) и др.
Дефицит или избыток минеральных веществ:
кальция
железа
Дефицит микроэлементов:
селена
йода
цинка
Дефицит пищевых волокон
46. Процент лиц с недостаточной
обеспеченностью
(по результатам изучения фактического питания
более, чем 63 тысяч человек)
Дефицит аскорбиновой кислоты
70-100%
(витамина С)
Дефицит витаминов В1,В2,В6
40-80%
и фолиевой кислоты
Дефицит витамина А
40-60%
и бета-каротина
Дефицит селена 80-95%
47. Процент лиц с недостаточной
обеспеченностью селеном
Область/регион % Область/регион %
Карелия 100 Башкортостан 97.0
г. Норильск 100 Мурманская 94.7
Рязанская 100 Свердловская 87.3
г. Москва 100 Челябинская 86.7
Алтайский край 100 Пермская 84.5
Хабаровский край 100 Мари-Эл 76.0
Архангельская 98.5 … …
Вологодская 98.0 Сахалинская 48.0
В 1994 году Министерство здравоохранения РФ приняло решение об
устранении дефицита селена у жителей России
48. Продолжительность жизни
и селен
Финляндия: после введения селена в
пищевой рацион населения, количество
сердечно-сосудистых патологий
уменьшилось в 2,5 раза, число
онкозаболеваний сократилось в 1,8 раза,
болезней эндокринной системы - на 77%.
ОПЖ значительно возрасла.
*
Вестник Геронтологического общества РАН, №2 (101), февраль 2007 г.
49. Недостаточный вес хуже
избыточного!
Минимум смертности для всех возрастов приходится на группу ИМТ = 25-30
(за единицу принята смертность в ИМТ = 18.5-25).
Эффект особенно выражен среди некурящих. Так, в возрастной группе "25-59
лет" риск смерти для представителей группы ИМТ = 25-30 ("избыточный вес")
составляет всего 66% от риска для ИМТ = 18.5-25 ("норма"); более того, даже в группе
ИМТ = 25-30 ("ожирение I класса")этот риск составляет всего 77%.
Katherine M. Flegal et al. "Excess Deaths Associated With Underweight, Overweight, and Obesity"
JAMA, Vol. 293 No. 15, April 20, 2005.
