1. «Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
Кафедра-клиника стоматологии института последипломного образования
ЛЕКЦИИ №11.(4,5)
ТЕМАТЕМА::
««Классификация стоматологических имплантатов
»»
Лекции №11.(4,5) для курсантовЛекции №11.(4,5) для курсантов–– врачей-стоматологовврачей-стоматологов
цикла профессиональной переподготовки поцикла профессиональной переподготовки по
ортопедической стоматологии (576 часов) поортопедической стоматологии (576 часов) по
специальности 040401.04 «Стоматология ортопедическая»специальности 040401.04 «Стоматология ортопедическая»
ЛЕКТОР: ПРОФЕССОР, Д.М.Н. Ю.В.ЧИЖОВ
КРАСНОЯРСК 2012
3. Актуальность темы:
Любой дентальный имплантат имеет внутрикостную, чрездесневуюЛюбой дентальный имплантат имеет внутрикостную, чрездесневую
и опорную части.и опорную части.
4. Выводы
Классификация имплантатовКлассификация имплантатов::
1.1. По форме внутренней частиПо форме внутренней части:: в форме корней зубовв форме корней зубов
(винтовые, цилиндрические), в форме пластины,(винтовые, цилиндрические), в форме пластины,
комбинированная форма.комбинированная форма.
2. По конструкции: неразборные, разборные.
3. По мателиалу: металлические, керамические.
4. По поверхности внутрикостной части: гладкие,
текстурированные, с биоактивным покрытием.
5. По методике применения: одноэтапные,
двухэтапные.
8. Рис.15 Осесимметричные имплантанты
Для замещения дефектов зубных рядов в настоящее время
применяют трансдентальные, эндоссальные,
субпериостальные, интрамукозные, мукозные,
трансоссальные имплантаты. Известны из многолетней
практики недостатки, характерные в большей или меньшей
степени для каждой конструкции. На современном этапе
наиболее распространенным методом имплантации
является эндоссальная (внутрикостная) имплантация. При
этом подавляющее большинство имплантологов отдают
предпочтение остеоинтегрируемым имплантатам в отличие
от имплантатов, обеспечивающих фиброссальное
соединение с тканями. Наиболее распространенными в
практике являются осесимметричные имплантаты (как
правило, цилиндрические или винтовые), которые показали
высокую клиническую эффективность и наиболее изучены
(Рис. 15).
9. Костная ткань обладает эластичностью, и
долговременное функционирование имплантата зависит
от физико-механических свойств материала, из которого
он изготовлен (Рис. 16), и формы внутрикостной части
имплантата.
10. Рис.17 Распределение напряжений вокруг
внутрикостного имплантанта
Имплантаты, близкие
по форме к цилиндру и
обладающие пористой
поверхностью,
наилучшим способом
распределяют
функциональные
нагрузки на
подлежащие костные
ткани.
Распределение напряжений в кости, по данным
фотоэластического моделирования, вокруг таких
имплантатов характеризуется оптимальной рав
номерностью и величиной (рис. 17).
11. Создано множество видов имплантатовСоздано множество видов имплантатов
(в мире насчитывается около 70 фирм,(в мире насчитывается около 70 фирм,
производящих имплантаты)производящих имплантаты)
(рис. 18)(рис. 18)
12. Наиболее распространенными являютсяНаиболее распространенными являются
остеоинтегрируемые осесимметричные имплантаты.остеоинтегрируемые осесимметричные имплантаты.
Можно классифицировать эти имплантаты по несколькимМожно классифицировать эти имплантаты по нескольким
критериям:критериям:
1.1. способ введения имплантата;способ введения имплантата;
2.2. способ соединения имплантата с абатментом;способ соединения имплантата с абатментом;
3.3. поверхность и покрытие внутрикостнои частиповерхность и покрытие внутрикостнои части
имплантата.имплантата.
13. По способу введения имплантаты делятся наПо способу введения имплантаты делятся на
винтовыевинтовые имплантаты, ввинчиваемые подобноимплантаты, ввинчиваемые подобно
винту, ивинту, и цилиндрическиецилиндрические имплантаты, которыеимплантаты, которые
устанавливаются при помощи вертикальноустанавливаются при помощи вертикально
направленного давления. Винтовые инаправленного давления. Винтовые и
цилиндрические имплантаты имеют своицилиндрические имплантаты имеют свои
преимущества и недостатки. Статистическиепреимущества и недостатки. Статистические
данные свидетельствуют, что практические врачиданные свидетельствуют, что практические врачи
чаще используют винтовые имплантаты.чаще используют винтовые имплантаты.
14. 1. первичная фиксация, являющаяся залогом успеха,1. первичная фиксация, являющаяся залогом успеха,
как правило, лучше у винтовых имплантатов.как правило, лучше у винтовых имплантатов.
При формировании костного ложаПри формировании костного ложа
цилиндрических имплантатов трудно добитьсяцилиндрических имплантатов трудно добиться
высокой точности из-за неизбежных сдвигов ввысокой точности из-за неизбежных сдвигов в
процессе сверления или, если кость мягкая,процессе сверления или, если кость мягкая,
трудно получить устойчивость притрудно получить устойчивость при
установке имплантата;установке имплантата;
15. 2. при одинаковом диаметре имплантатов винтовой2. при одинаковом диаметре имплантатов винтовой
имплантат сохраняет больше кости, т. к. внутриимплантат сохраняет больше кости, т. к. внутри
резьбы имплантата остается кость;резьбы имплантата остается кость;
3. при одинаковом диаметре и структуре3. при одинаковом диаметре и структуре
поверхности наружная площадь винтовогоповерхности наружная площадь винтового
имплантата больше, что обеспечивает лучшуюимплантата больше, что обеспечивает лучшую
поддержку костной ткани;поддержку костной ткани;
16. 4. при необходимости извлечь имплантат из ложа,4. при необходимости извлечь имплантат из ложа,
сформированного с наклоном, или присформированного с наклоном, или при
возникновении воспаления, винтовой имплантатвозникновении воспаления, винтовой имплантат
легко вынимается посредством вращения влегко вынимается посредством вращения в
обратную сторону.обратную сторону.
При удалении цилиндрического имплантатаПри удалении цилиндрического имплантата
необходимо использование круглого пологонеобходимо использование круглого полого
сверла, присверла, при
этом теряется большое количество костной тканиэтом теряется большое количество костной ткани
17. 1. У1. Установка имплантата более легкая и быстрая и
менее травматична для пациента.
Установка винтового имплантата продолжительна и
может привести
к нагреванию кости и давлению на нее, что
причиняет вред кости и ведет к неудаче
имплантации;
ЦИЛИНДРИЧЕСКИХ ИМПЛАНТАТОВ
18. 2. цилиндрические имплантаты покрываются обычно2. цилиндрические имплантаты покрываются обычно
гидроксиапатитом (Н.А.) или титановой плазмойгидроксиапатитом (Н.А.) или титановой плазмой
((TT..PP..SS.), что увеличивает наружную.), что увеличивает наружную
поверхностьповерхность внутрикостной части ;;
19. 3. цилиндрический пористый имплантат более3. цилиндрический пористый имплантат более
равномерно распределяет функциональныеравномерно распределяет функциональные
нагрузки на костную ткань.нагрузки на костную ткань.
20. Способы соединений внутрикостнои частиСпособы соединений внутрикостнои части
имплантата с абатментом вимплантата с абатментом в
горизонтальной плоскости делятся нагоризонтальной плоскости делятся на дведве
группыгруппы::
21. Рис.19а Соединение имплантанта с абатментом без
антиротационного элемента
1. соединение без элемента, препятствующего
вращению,
т. е. гладкое круглое соединение (Рис. 19а)
22. 2. Соединение с элементом, препятствующим2. Соединение с элементом, препятствующим
вращению абатмента относительно имплантата:вращению абатмента относительно имплантата:
шестигранник, восьмигранник,шестигранник, восьмигранник, SplineSpline (выступы,(выступы,
подобныеподобные
выступам шестеренки).выступам шестеренки).
23. Рис.19 Соединение имплантата с абатментом
Способы соединения между имплантатом и абатментом
делятся на две группы и в вертикальной плоскости:
внешнее соединение
в центре внутрикостной
части имплантата имеется выступ, а в
абатменте со
ответственно - углубление;
внутреннее соединение
в центре внутрикостной части имплантата
имеется углубление, а в абатменте
соответственно - выступ ;
