1. РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН
(19) KZ (13) A4 (11) 28542
(51) A61C 13/00 (2006.01)
КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ
МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ
(21) 2013/0531.1
(22) 19.04.2013
(45) 16.06.2014, бюл. №6
(72) Кульманбетов Исатай Азимович;
Кульманбетов Руслан Исатаевич
(73) Кульманбетов Исатай Азимович
(56) Копейкин В.Н Руководство по ортопедической
стоматологии // М.: Медицина, 1993, с.227-230
(54) СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ
АДГЕЗИВНОГО МОСТОВИДНОГО ПРОТЕЗА
(57) Изобретение относится к медицине, в
частности к стоматологии и может быть
использовано в ортопедической стоматологии.
Задачей изобретения является разработка
способа изготовления адгезивного мостовидного
протеза, с устранением вышеперечисленных
недостатков.
Техническим результатом заявленного
изобретения является возможность изготовления
адгезивного мостовидного протеза в клинике без
дорогого литейного обородования и печи для
отжига фарфоровой (керамической) массы.
Способ изготовления адгезивного мостовидного
протеза, включает пришлифовку оральной
поверхности опорных зубов, снятие слепков,
отливку моделей, изготовление штампованных
полукоронок на опорные зубы, использование
готовой фасетки из металла для промежуточной
части АМП, нанесение на фасеточную часть
облицовочного материала и фиксацию на цемент,
отличающийся тем, что на этапе препаровки
пришлифовку оральной поверхности опорных зубов
проводят в щадящем режиме на толщину 0,3мм без
анестезии, на этапе изготовления полукоронок
используют стальные гильзы толщиной0,3мм, на
этапе изготовления промежуточной части АМП
подбирают стандартную фасетку из металла для
спайки элементов адгезивного мостовидного
протеза.
Таким образом, при изготовлении АМП
препарируется относительно небольшой объем
твердых тканей зуба, не отмечается отрицательных
явлений со стороны тканей периодонта, под
действием жевательной нагрузки улучшается
фиксация и стабилизация протеза. Использование
пескоструйной обработки позволяет увеличить силу
сцепления металлической поверхности протеза и
фиксирующего материала. Практически не
увеличивается язычная поверхность опорных зубов
и соответственно не уменьшается объем полости
рта, что не препятствует движениям языка. Данные
протезы просты по конструкции и методике
изготовления, имеют широкие показания к
применению. (19)KZ(13)A4(11)28542

2. 28542
2
Изобретение относится к медицине, в частности
к стоматологии и может быть использовано в
ортопедической стоматологии для изготовления
штампованно-паянных адгезивных мостовидных
протезов.
Для замещения включенных дефектов зубного
ряда чаще других применяются различные
несъемные мостовидные протезы: штампованно-
паяные, цельнолитые и комбинированные,
керамические, пластмассовые. Один из их главных
недостатков - необходимость тотального
препарирования зубов, что отрицательно влияет на
структуру твердых тканей зубов, ослабляя их, и на
пульпу зуба. Во время препарирования происходит
так называемое «асептическое» воспаление в
пульпе, а иногда и ожог пульпы, нарушение
гемодинамики сосудов пульпы зуба, что в 5-30%
случаев приводит к ее гибели. По мнению
некоторых ученых-стоматологов, при изготовлении
цельнолитых или комбинированных
(металлокерамических, металлопластмассовых,
металлокомпозитных) конструкций необходимо
депульпировать опорные зубы. Однако у
депульпированных зубов эмаль теряет твердость,
падает кислотоустойчивость твердых тканей. Кроме
того, необходимо создать уступ в области шейки
зуба, на уровне десны или ниже, а также провести
ретракцию десневого края для получения точного
оттиска, а это может привести к травме и
воспалительным явлениям в маргинальном
периодонте.
Вышеизложенные недостатки несъемных
мостовидных протезов, а также создание
композиционных материалов, техники
протравливания и смена вкусов пациентов - все это
подтолкнуло к разработке различных конструкций
адгезивных мостовидных протезов (АМП),
фиксируемых на опорных зубах при помощи
клеевых композиций или композиционных
материалов.
Прототипом заявленного решения является
способ изготовления мостовидного протеза,
фиксируемого на клеевой основе предварительно в
зубопротезной лаборатории (Руководство по
ортопедической стоматологии.-М: Медицина, 1993.
Под ред. Копейкина В.Н.). Заранее до препаровки
опорных зубов под цельнолитой мостовидный
протез снимается оттиск и отливается
диагностическая модель из гипса. Затем на модели
расчерчивают цветным карандашом зону
препарирования и в последующем воспроизводят
это вмешательство в полости рта. С этой целью
путем точного копирования зон оперативного
вмешательства по установленным на моделях
границам, изготавливают рабочую модель, а по ней
огнеупорную. На последней в пределах
отпрепарированных зон и границ опорных и
удерживающих элементов моделируют из
бюгельного воска каркас протеза с фасеточной
частью. После литья каркас обрабатывают и
припасовывают на рабочей модели, проверяя
точность и качество литья. После этого на
фасеточную часть наносят облицовочный материал
(керамику, композитные материалы, пластмассу) и
готовый протез передают в клинику.
В клинике врач проверяет точность прилегания
всех элементов протеза к опорным зубам, вводя его
в соответствии с избранным путем, оценивает
окклюзионные контакты при всех движениях
челюсти, проверяет точность воспроизведения
формы и цвета искусственных зубов.
Существенным недостатком данного способа
является изготовление диагностических, рабочих и .
огнеупорных моделей ,с использованием
дорогостоящего литейного оборудования, что очень
долговременно и затратно, при этом необходимо
стачивать много твердых тканей и применять
анестетики.
Совпадающим признаком аналога и адгезино-
мостового протеза является клеевая основа
протезов.
Задача изобретения - Оптимизация способа
изготовления адгезивных штампованно-паяных
мостовидных протезов.
Поставленная задача решается с помощью
предлагаемого способа изготовления адгезивно-
мостовидных протезов. На опорных зубах с
оральной поверхности снимается тонкий слой
твердых тканей на толщину 0,3мм в пределах эмали,
проводится пришлифовка при этом, не доходя до
маргинального пародонта. Жевательная
поверхность при этом практически не
препарируется, стачиваются только жевательные
бугры или режущая поверхность на толщину 0,3 мм
продольной линии, разделяющая зуб на
вестибулярную и оральную поверхность. Все это не
требует обезболивающих процедур.
Апроксимальные поверхности при этом не
подвергаются препаровке. После препаровки
снимается двухслойный силиконовый оттиск, по
которым отливаются две модели. Далее по первой
модели изготавливаются полукоронки на оральную
поверхность зубов. Затем с помощью стандартной
фасетки или проволочной балки производим припой
элементов АМП. То есть полукоронки и тело АМП.
Смоделировав из воска форму зуба, заранее
подобрав соответствующий цвет пластмассы,
производим замену воска на пластмассу. Обработав
и отполировав АМП, сдаем его в клинику.
Примеры использования предложенного метода
протезирования.
Пример №1. Больной Д.Н.М., 40 лет обратился с
жалобами на отсутствие 11 и 12 зуба в переднем
отделе зубного ряда верхней челюсти.
Диагноз: включенный дефект III класс по
Кеннеди небольшой протяженности.
Лечение: Санация полости рта; Изготовление
АМП.
Сделано:
1. Щадящая пришлифовка оральной поверхности
опорных зубов на толщину 0,3мм;
Снятие слепков, отливка моделей;
2. Изготовление полукоронок на опорные зубы;
3. Подборка стандартной фасетки проволочной
балки для спайки элементов АШПМП;

3. 28542
3
4. Моделирование искусственного зуба и
полимеризация.
5. Подгонка на модели и окончательная
полировка.
6. Сдача АМП в полости рта пациента.
7. Далее фиксация АМП на опорные зубы с
помощью стеклоиономерного цемента Fuji-1
(Япония). Снятие излишков цемента.
Пример №2. Больной К.А.Б., 57 лет. Жалобы: на
затрудненный прием пищи, из-за подвижности
опорных зубов мостовидного протеза на нижней
челюсти.
Диагноз: Дефект зубного ряда IV класс по
Кеннеди.
Лечение: 1. Больной направлен на удаление
подвижных зубов (подвижность III степени).
2. Изготовление АМП;
Лечение: 1. Санация полости рта;
2. Изготовление АМП. Сделано:
1. Щадящая пришлифовка оральной поверхности
опорных зубов на толщину 0,3мм;
Снятие слепков, отливка моделей;
2. Изготовление полукоронок на опорные зубы;
3. Подборка стандартной фасетки проволочной
балки для спайки элементов АМП;
4. Моделирование искусственного зуба и
полимеризация.
5. Подгонка на модели и окончательная
полировка.
6. Сдача АМП в полости рта пациента.
7. Далее фиксация АМП на опорные зубы с
помощью стеклоиономерного цемента Fuji-1
(Япония). Снятие излишков цемента.
Отличительные признаки данного метода
изготовления АМП является: - при изготовлении
АМП препарируется относительно небольшой
объем твердых тканей зуба, не отмечается
отрицательных явлений со стороны тканей
периодонта, под действием жевательной нагрузки
улучшается фиксация и стабилизация протеза.
Использование пескоструйной обработки позволяет
увеличить силу сцепления металлической
поверхности протеза и фиксирующего материала.
Практически не увеличивается язычная поверхность
опорных зубов и соответственно не уменьшается
объем полости рта, что не препятствует движениям
языка. Данные протезы просты по конструкции и
методике изготовления, имеют широкие показания к
применению.
Всего нами изготовлено таким способом АМП
20-ти пациентам.
К существенным признакам изготовления
адгезивно-мостовидных протезов относят:
• отсутствие значительного препарирования
зубов, возможность повторного наложения протеза,
отсутствие травмы дентина и раздражения пульпы;
отсутствие необходимости во временных коронках,
отсутствие контакта с десной, исключение
обезболивания, высокий эстетический эффект за
счет сохранения естественных вестибулярных
контуров опорных зубов.
• Снижается время изготовления АМП.
В 3 раза снижается стоимость протеза в связи с
тем, что не используется дорогостоящее литейное
оборудование.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ изготовления адгезивного мостовидного
протеза, включающий пришлифовку оральной
поверхности опорных зубов, снятие слепков,
отливку моделей, изготовление штампованных
полукоронок на опорные зубы, использование
готовой фасетки из металла для промежуточной
части АМП, нанесение на фасеточную часть
облицовочного материала и фиксацию на цемент,
отличающийся тем, что на этапе препаровки
пришлифовку оральной поверхности опорных зубов
проводят в щадящем режиме на толщину 0,3мм без
анестезии, на этапе изготовления полукоронок
используют стальные гильзы толщиной 0,3мм, на
этапе изготовления промежуточной части АМП
подбирают стандартную фасетку из металла для
спайки элементов адгезивного мостовидного
протеза.
Верстка Ж. Жомартбек
Корректор Е. Барч