2. Evde Teletıp Uygulamalarının Gelişimindeki Etkenler
- Yaşlı nüfus ve kronik hastalıklardaki artış
- Maliyet düşürme yönündeki güçlü baskılar
- Kırsal alanda eve hizmet götürmekteki güçlükler
- Tıbbi ekip ve bakım ekibi sayısındaki yetersizlikler
- Hastaları düzenli ve kesintisiz takip ederek acil
müdahalelere gerek kalmadan önlem alınması ve
tedavinin planlı sürdürülmesi yönünde artan eğilimler
- Hastalık yönetimi yaklaşımının gelişmesi
- Askeri alanda yapılan ar-ge çalışmaları
4. Tele Bakımın Etkin Kullanıldığı Klinik Durumlar
- Anksiyete - Hipertansiyon
- Astım ve Alerji - Fiziksel Terapi
- Kardiyolojik Hastalıklar - Yara Bakımı
- Obezite - Akıl Hastalıkları
- KOAH - Travmalar, Nöromüsküler
- Depresyon rahatsızlıklar
- Diabet - Post-op, Pre-op
- Genel Tarama - Riskli gebelikler
- Koruyucu sağlık - Erken doğum
5. Tele Monitoring ile takip edilebilen bulgular
- Kilo
- Nabız
- Ateş
- Tansiyon
- Kan şekeri - EKG
- Hemoglabin A1c
- Kandaki o2 saturasyonu
- Solunum fonksiyonları
- Yara görüntüleme ve takibi
- Görüntülü ve sesli bağlantı
6. İhtiyaç
- Dünya’da 860 milyon kişi en az 1 kronik hastalığa sahip
- 2020 yılında tüm ölümlerin %75’i kronik hastalıklardan
kaynaklanacak
- Dünya sağlık harcamalarının %60’ı kronik hastalıklara
harcanıyor
- 2025 yılında 1 milyar kişi 60 yaşın üstünde olacak
- 2006 yılı itibarıyla doktor, hemşire, ebe ve bakım destek
personeli eksiği tüm dünyada 4,3 milyon kişi
7. İhtiyaç
- Ülkemizde 20 milyon kronik hastalık sahibi olduğu
hesaplanmaktadır1
- 2050 yılında günlük bakım ihtiyacı olacak Türkiye
nüfusu 6,6 milyon olarak hesaplanmaktadır2
- Maliyet etkin sağlık hizmeti arayışı hiç olmadığı kadar
önemli ve mecburi hale gelmiştir.
1 T.C. Sağlık Bakanlığı
2 D.S.Ö
8. Evde Teletıp Uygulamaları ile Amaçlananlar
- Hastalık Yönetiminin etkin bir şekilde uygulanması
- Önleyici sağlık yaklaşımı
- Bakımın sürekliliğinin sağlanması
- Erken ve planlı taburculuğun geliştirilmesi
- Acil ve istenmeyen durumların önlenmesi, hastaneye
planlı ziyaretlerin sağlanması
- Hekim, hemşire ve diğer sağlık ekibinin zamanından
tasarruf
9. Evde Teletıp Uygulamaları ile Amaçlananlar
- Tedavi ve bakım planına hasta ve hasta yakınının daha
çok dahil olması, uyumun arttırılması
- Hasta bilinci ve eğitimine katkı
- Hastanın tedavi planına cevabını sürekli takip edebilme
- Olumlu, olumsuz gelişmelere göre tedavi planında anında
değişiklik yapabilme
- Hasta güvenliğinin sağlanması
- Tedavi ve bakım maliyetlerinin düşürülmesi
10. Başarı Göstergeleri
- Yaşam kalitesi
- Tedavi ve bakım kalitesi (sağlık bulguları)
- Hastane/Acil başvuruları
- Hastane yatış süresi
- Evde bakım personeli ziyaret sayısı
- Hasta uyumu
11. Evde Teletıp Başarı Örnekleri - 1
Çalışma grubu: Tele monitoring uygulaması olan
178 evde bakım şirketi , A.B.D.
Çalışma süresi: 27 ay
Hasta grubu: Kronik kalp yetmezliği
Koroner kalp hastalığı
KOAH
Diyabet
Toplam 3500+ hasta
12. Evde Teletıp Başarı Örnekleri - 1
Sonuçlar: Hastane ve acil başvurularında düşüş
Günlük yaşam aktivitelerinde iyileşme
Telemonitoring Grubu Kontrol Grubu
Hastane yatışı % 6.2 % 10.1
Acil başvurusu % 4.5 % 8.8
178 evde bakım şirketinin; 29’unda 0 hastane yatışı
39’unda 0 acil başvurusu
13. Evde Teletıp Başarı Örnekleri - 1
Hastane Yatışları:
Telemonitoring Kontrol Grubu
Kronik kalp yetmezliği 6.2 % 10.1 %
Koroner kalp hastalıkları 11.2 % 15.7 %
Diyabet 0,6 % 2.4 %
KOAH 8.3 % 16.8 %
Acil Başvuruları:
Telemonitoring Kontrol Grubu
Kronik kalp yetmezliği 4.5 % 8.8 %
Koroner kalp hastalıkları 7.9 % 12 %
Diyabet 0,3 % 1.8 %
KOAH 4.5 % 13.1 %
14. Evde Teletıp Başarı Örnekleri - 1
ADL - Günlük Yaşam Aktiviteleri:
Telemonitoring Kontrol Grubu
Kronik kalp yetmezliği 75.9 % 71 %
Koroner kalp hastalıkları 77.2 % 70.4 %
Diyabet 77.2 % 70.4 %
KOAH 80.3 % 71.8 %
IADL – Günlük Yaşam Aktiviteleri:
Telemonitoring Kontrol Grubu
Kronik kalp yetmezliği 69.1 % 58.2 %
Koroner kalp hastalıkları 71.8 % 60.1 %
Diyabet 70.7 % 59.4 %
KOAH 77 % 60.8 %
15. Evde Teletıp Başarı Örnekleri - 2
Çalışma grubu: The Visiting Nurse Association of
Inland Counties, California
Hasta grubu: Kronik kalp yetmezliği
KOAH
Astım
Diyabet
Toplam 48 hasta
16. Evde Teletıp Başarı Örnekleri - 2
Amaç: Hastane yatışlarını %50 azaltmak
Sonuçlar:
Hastane yatışı olan hasta sayısı;
- Telemonitoring öncesi 6 ayda: 40
- Telemonitoring uygulanan 6 ayda: 2
48 hastada hastane yatış oranında %83’den, %4’e düşüş
Hastane yatışlarında % 95 azalma
17. Evde Teletıp Başarı Örnekleri - 3
Çalışma grubu: Veterans Affairs Hospital Florida
Hasta grubu: Kronik hastalar
Toplam 17 hasta
Takip edilen bulgular: Tansiyon
Nabız
Şeker
Kandaki oksijen saturasyonu
Ayrıca haftalık video viziti ve tele steteskop uygulaması
18. Evde Teletıp Başarı Örnekleri - 3
Sonuçlar: 1 yıllık çalışma sonucunda;
• hastane ve acil başvurularında düşüş
• bakım merkezine başvurularda düşüş
• yüksek hasta memnuniyeti
Hastane yatışlarında % 63 düşüş
Acil başvurularında % 40 düşüş
Bakım merkezi başvurularında % 60 düşüş
Hasta memnuniyet skoru % 90
19. Evde Teletıp Başarı Örnekleri - 4
Çalışma grubu: Sentara Home Care Services
Hasta grubu: Yara bakımı hastaları
• dijital video kamerası ile monitörleme
• canlı video görüntüleri üzerinden uzman hekimin
değerlendirmesi
• uygulanacak bakım planını belirlenmesi
• eğitim ve gerekli yönlendirmelerin gerçekleştirilmesi
20. Evde Teletıp Başarı Örnekleri - 4
Amaçlar:
• tedavi süresini kısaltmak
• evde bakım ekibinin desteklenmesi ve eğitimi
• bakımveren hasta yakınlarının eğitimi
• maliyetlerin düşürülmesi
Yara iyileşme sürecinde % 50 kısalma
Kullanılan ürün maliyetlerinde % 34 düşüş
Teletıpla takip edilen hastalarda 0 hastane başvurusu
21. Evde Teletıp Başarı Örnekleri - 5
Çalışma grubu: Cardiac Connection Program, Virginia
Hasta grubu: Kalp yetmezliği
Toplam 57 hasta
Cardiac home monitoring uygulaması
Eve hemşire vizitlerinin olmadığı günlerde tele vizit
uygulaması ve vital bulguların takibi
22. Evde Teletıp Başarı Örnekleri - 5
Sonuçlar:
Hastane başvurularında % 81 düşüş
Hastane yatış günlerinde % 87 düşüş
Günlük yaşam aktivitelerinde % 50 iyileşme
Acil başvurularında % 81 düşüş
23. Evde Teletıp Başarı Örnekleri
Diğer bazı rakamlar:
- Kronik kalp yetmezliği hastalarında doğru ve
zamanında ilaç kullanımında % 37,2 gelişme
- Kronik hastaların takibinde yıllık hemşirelik
vizitlerinde hasta başına 48 vizit tasarruf
(önceki döneme göre ortalama 144 vizitten 96 vizite düşüş)
- Kronik 30 hastanın tele monitoring ile takibinde;
ortalama 15,34 hastanede yatış gün sayısından
1.8 güne düşüş
24. Peki tüm uygulamalar başarılı mı ?
- Evde bakım bilgisi, deneyimi
- Klinik ve multidisipliner yaklaşım
- Doğru, güvenilir teknoloji
- Biyomedikal bilgisi
- Kullanıcı dostu çözüm
- Davranış değişikliği
- Proaktif yaklaşım
- Ölçme, değerlendirme, iyileştirme
- İŞ MODELİ
25. Peki tüm uygulamalar başarılı mı ?
- Evde bakım bilgisi, deneyimi
- Klinik ve multidisipliner yaklaşım
- Doğru, güvenilir teknoloji
- Biyomedikal bilgisi İŞ MODELİ
- Kullanıcı dostu çözüm
- Davranış değişikliği
- Proaktif yaklaşım
- Ölçme, değerlendirme, iyileştirme
