1. Aile hekiminin bilgi
teknolojilerinin evde bakım
hizmetlerinde kullanımı ile
takip kolaylığı ve maliyet
etkinlik
Doç. Dr. Ayşegül Yıldırım
Kaptanoğlu
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fakültesi Sağlık Yönetimi Bölümü Sağlık
Ekonomisi ABD Başkanı
2. Sağlık Hizmetlerinde Değişim
Birinci Basamaktan Gelişir.
Sağlık hizmetlerinin
niteliği ve içeriği
toplumun değişimi ile
paralel
değişmektedir.
Geleneksel hekimlik
Anlayışı da
değişmektedir.
YENİSİ NEDİR?
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
2
3. Aile Sağlığı Merkezi (ASM)
Yeni Bir Kavramdır
Sağlık Ocağı ile Arasında
En ufak bir benzerlik
Yoktur.
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
3
4. Birinci Basamak Sağlık Sistemlerine
Göre ASM de Yapı Farklıdır.
ASM Toplum Sağlığından Dolaylı sorumlu
Kendisine Bağlı Nüfustan Direkt
Sorumludur.
Halkın sağlığını Korumak Devletin ve Onun
aracı kurumu Toplum Sağlığı Merkezinin
Görevidir.
Sorumlu Olduğu Nüfusun sağlık Düzeyini
Korumak ve Yükseltmek yaşam kalitesini
artırmak ASM nin görev alanıdır.
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
4
5. NİÇİN Aile Sağlığı Merkezinde (ASM)
YÖNETİME BİLGİSİNE VARDIR ?
ÇÜNKÜ:
ASM artık günümüzde bir İŞLETME dir.
Hastalar MÜŞTERİLER dir.
AMAÇ: ASM lerin nüfus alanında bulunan
hastaların sağlık düzeylerini yükseltmek ve
hastalıklarının komplike ve tedavi edilmesi
zor hale gelmesini ENGELLEMEKTİR.
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
5
6. ASM İşletmelerin Görevleri
Arasında
Doğum, Hamilelik, Lohusalık, Aile Planlaması
Çocuk ve Yaşlı Bakımı ve Takibi, Kronik Hasta
Takibi, raporlar vb
Evde Bakım ve Hasta
Takibinin Önemli Yeri Vardır.
Ruh Hastalıklarının Ayırıcı Tanısı ve
Psikiyatrist Gözetiminde takibi
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
6
7. Evde Hasta Ziyareti
Hastalık
Hasta yatağından
kalkamayacak kadar ağırsa
ve acil servise gittiğinde
yapılacak bir tedaviye
ihtiyacı yoksa örneğin
terminal dönem kanser,
konversiyon, ölüm vb.
Yaşlı Takibi
Bebek, loğusa, hamile
takibi
Bebeğin ve hamilenin
kontrole getirilmesini
sağlama Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
7
8. Aile Hekimi için evde takip
edilecek hastalar
Hospital follow-up
Eve Hastaneden
taburcu olarak
gelmiş post-op
hastalar.
Kronik hastalıkda
salah ile eve
gönderilmiş takibi
gerekli hastalar.
Örneğin diyabet,
tansiyon vb.
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
8
9. NEDİR TeleTıp?
Telekomünikasyon Teknolojileri
+
Tıp
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
9
11. ASM ve Hasta Bağlantısı
http://www.di.ubi.pt/~paraujo/Telemedicina/Mobil
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
11
12. 1 Aile hekimi ve aile sağlığı 2 Sanal ASM de
elemanı (ASE) kendi Hastanın Kaydı
Hastanın sürekli kullandığı
hastasının ilaçlarının tam kaydı
Öyküsünü bilir. Kayıtları Vardır.
Sağlık Sorunları, Alerji.
İş akışı ve
Internet ve Kamera hastalığın takibi
internet üzerinden
Hastaya Bakım ve hekim ve hemşire
Sağlık Hizmeti Sağlama aracılığı ile KŞ,
İstasyonu ve Teknisyen TA takibi
Eylem
3 Hasta Alarm Verdiğinde
Bölgesel İstasyonda sağlık teknisyeni
4 Algoritmalar devreye girer. Teknisyenin
görev alanı belirlenir. Her ASM için belirli
bulunur. bir bölge 15-16 ASM ye bir istasyon. Her
5-6 ASM ye bir sağlık teknisyeni.
Hemşireye daha sonra hekime haber verilir.
13. Hub Site
Remote
Site
T-1
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
13
15. Compression of bandwidth
Codecs compress the information to fit the
broadband connection
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
15
16. Bu tip bir bölgesel istasyon
aracılığı ile Hekim
Zaman Yönetimi
Teknoloji Kullanımı ile
evinden, cep telefonu ve
işinden hastaya ulaşır.
Maliyet Etkinlik sağlar
Hasta Güvenliği
etkinleşir
Hastanın ve hastalığı
Yönetimi kolaylaşır.
Hastalar ve hastalıklar
16
kronikleşmez.Fak. Sağlık YönetimiSağlık Bilimleri
Marmara Üniversitesi
Böl. Sağlık
17. Evde Bakım Hizmetlerinde
Mobil Aile Hekimliği Yöntemi
Yılda 22.3 Dolar Tasarruf
Mümkündür.
Hastane Yataklarının Pahalı Ve
Hastanelerin Akut Sağlık Hizmetleri
Veren Yerler Olması Sebebi İle
Hastaların % 44 Ünün Hastaneden
Çıktıktan Sonra Bakıma Ve Tedavinin
Devamının İhtiyaçları Vardır.
Birinci Basamakta Evde Bakım Veren
Ülkelerde Yılda Aile Hekimi Başına 43
Hasta Düşmektedir. J Am Geriatr Soc 1992;40:1241-9
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
17
18. Hamile ve ASM nin kayıtlı Acil
Hastası için
Mobil Olarak Hastaneye Gidene Kadar
Bilgiler Aktarılır.
Skype İle Hastane Hekimi İle Görüşülür.
Bebek Ve Loğusa Takibi Yapılır.
Özellikle Yaşlının, Mental Sorunları
Olanların ve Engellinin Bu Şekilde Kronik
hastalıklarının Takibi Aile Hekimi ve 2.
Basamak Hekimi Aracılığı ile Özenle
Yapılır.
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
18
19. Sağlık Bilişim Teknolojisi İle
Zamandan
Kazanılır.
Hastanın hastalığı
Yönetilir.
Hastanın ilaçları
ayarlanır. Hasta
Memnuniyeti atar.
Eve gidip takip
etmeye gerek
kalmaz.
Macide Hanım
Maliyet Yönetilir. Lütfen İlacınızı
alınız.
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
19
20. Örneğin Hastanın EKG si
anında Görülebilir.
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
20
21. Eğer hasta aldığına dair geri
dönüşüm yapıp cevap vermezse
Hasta aranır.
Yakını ve komşusu aranır.
Aile Hekimi ve Polis İşbirliği ile
Hastaya ulaşılmaya çalışılır.
Günümüzde yalnız yaşayanların ve
Yalnız Yaşlıların Artması ile bu konu
önem kazanmıştır.
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
21
22. Bilişim Teknolojilerinin Aile Sağlığı
Merkezi(ASM) de Kullanımı
Aile Hekimi
ALSP
Geçit
Tıbbi Cihaz
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
22
23. Ev Civarı
ALSP
ALH
Monitoring
IEEE 802.11 .
AMY Internet Service
WLAN
Hekimler
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
23
24. Birinci ve İkinci Basamağın Tele-Tıp ile İşbirliği
ve Tedavi olan hastalar ile Milyonlarca dolar.
http://www.telemedicine.arizona.edu/program/Telemed_newsltr_Smr041.pdf
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
24
25. Systematic review of cost effectiveness studies of
telemedicine interventionsPamela S Whitten, associate
professor,a Frances S Mair, senior lecturer,b Alan Haycox, senior
lecturer,c Carl R May, professor of medical sociology,d Tracy L
Williams, research fellow,e and Seth Hellmich, research assistanta
Meta Analizlerde Tele Tıp Teknolojilerinin:
% 45 oranında Evde bakım hizmetlerinde
%20 oranında ise diyabet ve kardiyolojik hastalıkların
yönetiminde ve kalan
% 35 ise birinci basamak, ikinci ve üçüncü basamak
sağlık hizmetlerinin birbirleri ile hasta üzerinden
bilgi alış verişi ve robotik cerrahi yöntemlerinde
kullanıldığı saptanmıştır.
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
25
26. Tele-Tıp Uygulamaları ile
Arizona’da 1. Basamaktan
psikiyatrist sevk edilen
hastalar eğer tele-tıp
uygulamaları ile muayene
edilirse 106,000 $ sadece
muayene olmak için hastaların
harcadığı 1 yılık yol parası
ayrıca trafik kazaları azalıyor.
1. Basamak hekimi, hasta ve
psikiyatrist aynı anda
buluştuğu için hastanın
tedavisini yönetmek daha
kolay ve etkin.
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
26
28. Psikiyatrik Konsültasyon
Hastanın Göğüs ve kalp seslerinin dinlenmesi
Kardiyolojik ve Akciğer Hastalıkları (Dahiliye) Konsültasyonu
Akciğer dahil tüm radyolojik tetkikler
Hekimin yanında konsültasyon
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
28
29. BİLİŞİM Teknolojileri ile
Dünya Küçüldü
Hastaların
Televizyon
Devrelerinden
faydalanarak signal
gönderebiliriz.
Cep telefonlarından
yollayabiliriz.
Internet
Kolaylıklarından
Faydalanabiliriz
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
29
30. Bu teknolojileri Aile
Hekimliğinde Kullanmak için
Aile Hekimlerinin Etkin
Bilgisayar Okur Yazarlığı
ve Teknolojik Okur
Yazarlık eğitime
ihtiyaçları vardır.
Bu eğitim ihtiyacı her ay
verilen maliyetlerden
karşılanabilir.
Eğitim Gönüllü olur.
Fakat etkin hasta ve
maliyet yönetimi; ASM
işletmesinin rekabet
koşulları için gereklidir.
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
30
31. Üniversite ve Bilişim
Merkezleri
Diploma ve sertifikalı
kurslar ile bu açığı
kapatır.
Aile Hekimi ve Aile sağlığı
elamanın bilgisayar
teknolojilerini öğrenip
öğrenmediği ASM nin
çıktıları ile otomasyon
sistemleri üzerinden takip
edilebilir.
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
31
32. The socio-economic impact of
telehealth: a systematic review
1. P A Jennett,
2. L Affleck Hall,
3. D Hailey,
4. A Ohinmaa,
5. C Anderson,
6. R Thomas,
7. B Young,
8. D Lorenzetti and
9. R E Scott
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
32
33. Önceki Slayttaki
Araştırmacılar
Derleme yapmışlar ve 4646 atıfı ve 306
makaleyi değerlendirerek sistematik bir
araştırma yapmışlar ve
Tele tıp yöntemleri ile Aile Hekimliğinde
Birinci basamakta hem hastalara, hem
sağlık sigortalarına, hem de aile
hekimlerine yönelik kayda değer sosyo
ekonomik faydalar olduğunu
saptamışlardır.
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
33
34. Telehomecare and Remote Monitoring: An Outcomes
Overview
http://www.viterion.com.
Amerika’da uzaktan bilişim sistemleri ile evde
takip edilen diyabetik hastanın maliyeti 87,327
$ iken
Hastanede takip ve kontrol edilen hastaların
maliyeti 232,872 $ olmuştur.
Aradaki fark önemli bir maliyet kalemidir. Teletıp gibi
uzaktan bilişim sistemlerini etkili kullanan ve takip
ettiği hastaların yaşam kalitesini artıran aile hekimleri
ve ASM lere hasta başına ek ücret verilmiştir. Bu
durum hem hastayı hem de hekimi mutlu etmiştir.
Maliyetler Düşmüştür
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
34
35. GELECEK Ve ASM ler?
Eğer işletmenizin önümüzdeki senelerini
de gene geçmiş yıllardaki aynı yöntem ve
becerileri kullanarak yönetebileceğiniz
düşünüyorsanız. Aklınızdan Zorunuz var
demektir."
CEO, Coca Cola
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
35
36. Bilgisayar ve Bilişim Teknolojileri Sağlık
Hizmetlerinin Etkin ve Düşük Maliyetle
Dağıtımı için Elzemdir.
Aile Hekimliğinde Bağlı
Nüfusun Sağlık
Hizmetlerinin Yönetiminde
ve Dağıtılmasında Bilgisayar
Steteskop kadar Gereklidir.
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
36
37. ASM BİLGİ TEKNOLOJİLERİNE
GEÇİŞ için geç kalınmaktadır. Tek
Değişmeyen DEĞİŞİMDİR.
Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri
Fak. Sağlık Yönetimi Böl. Sağlık
37
