Seminario trastornos del sueño y enfermedad de parkinson

1. TTrraassttoorrnnooss ddeell ssuueeññoo yy
EEnnffeerrmmeeddaadd ddee PPaarrkkiinnssoonn
DDrr.. RRooddrriiggoo SSáánncchheezz RR..

2.  SSoonn ffrreeccuueenntteess
 IInncciiddeenncciiaa ddeell 7744 aall 8811%%
 PPrreevvaalleenncciiaa eenn ppoobbllaacciióónn ssaannaa:: 6666%%
 DDiiffíícciill lllleeggaarr aa uunn ccoonnsseennssoo eenn llaass cciiffrraass..
 SSeerrííaa mmááss ffrreeccuueennttee eenn mmuujjeerreess
((2255%% vv/ss 4488%%))

4. AArrqquuiitteeccttuurraa ddeell SSuueeññoo eenn EEPP
 TTiieemmppoo ddee ssuueeññoo ttoottaall mmeennoorr
 EEffiiccaacciiaa ddee ssuueeññoo rreedduucciiddaa
MMaayyoorr ffrraaggmmeennttaacciióónn ddeell ssuueeññoo..
 LLaatteenncciiaa eenn ccoonnssoolliiddaarr eell ssuueeññoo
 8800%% ddee ppaacciieenntteess rreeppoorrttaann 33 aa 44
ddeessppeerrttaarreess ppoorr nnoocchhee
 RReedduucccciióónn ddee eettaappaass 33 yy 44,, yy ddeell ssuueeññoo
RREEMM

5.  NNúúmmeerroo iinnccrreemmeennttaaddoo ddee ddeessppeerrttaarreess
jjuussttiiffiiccaarrííaa llaa ssoommnnoolleenncciiaa ddiiuurrnnaa
 LLaa ffrraaggmmeennttaacciióónn ddeell ssuueeññoo eessttaarrííaa ddaaddaa
ppoorr::
 EEvveennttooss ppaattoollóóggiiccooss pprrooppiiooss ddeell ssuueeññoo
 TTrraassttoorrnnooss rreessppiirraattoorriiooss
 PPiieerrnnaass iinnqquuiieettaass

6.  La persistencia ddee llooss ssíínnttoommaass ddiiuurrnnooss
ccoommoo llaa rriiggiiddeezz oo llaa bbrraaddiicciinneessiiaa ppuueeddeenn
ccaauussaarr ddiissccoonnffoorrtt dduurraannttee eell ssuueeññoo..

8. RRiittmmoo CCiirrccaaddiiaannoo
 EEnnffeerrmmeeddaaddeess eenn llooss ggaanngglliiooss bbaassaalleess
ggeenneerraallmmeennttee pprreesseennttaann aannoorrmmaalliiddaaddeess
eenn eell rriittmmoo cciirrccaaddiiaannoo..
 PPaacciieenntteess ccoonn ddiissttoonnííaa pprrooggrreessiivvaa
hheerreeddiittaarriiaa ffrreeccuueenntteemmeennttee pprreesseennttaann
fflluuccttuuaacciioonneess cciirrccaaddiiaannaass qquuee::
 MMeejjoorraann eenn llaa mmaaññaannaa
 RReeaappaarreecceenn aall ddoorrmmiirr

9.  EExxiisstteenn ttrreess ggrruuppooss::
 MMeejjoorr eenn llaa mmaaññaannaa
 PPeeoorr eenn llaa mmaaññaannaa
 SSiinn vvaarriiaacciioonneess cciirrccaaddiiaannaass
NNoo eexxiissttiirrííaa rreellaacciióónn eennttrree llooss nniivveelleess ddee
sseeccrreecciióónn ddee MMeellaattoonniinnaa yy llaa sseevveerriiddaadd ddee llaa
eennffeerrmmeeddaadd

10. Síntomas mmoottoorreess dduurraannttee eell ssuueeññoo
 PPrroovvooccaann ffrraaggmmeennttaacciióónn ddeell ssuueeññoo
 GGrraann aaccttiivviiddaadd mmuussccuullaarr::
 MMoovv ffáássiiccooss 88//mmiinn ((ssaannoo 00..77//mmiinn))
 TTeemmbblloorr ddee rreeppoossooss ggeenneerraallmmeennttee cceeddee
ccoonn eell ssuueeññoo..
 EEnn tteemmbblloorr nnooccttuurrnnoo,, llaa aammpplliittuudd ssee
rreedduuccee eenn uunn 5500%%
 PPiieerrnnaass iinnqquuiieettaass eess mmuuyy ffrreeccuueennttee eenn
PPDD,, ssiinn tteenneerr uunnaa rreellaacciióónn ccllaarraa
eessttaabblleecciiddaa..

11. PPaarraassoommnniiaass
 SSoonn ffrreeccuueenntteess::
 SSuueeññooss vvíívviiddooss
 AAlltteerraacciióónn eenn ccoonntteenniiddoo ddee llooss ssuueeññooss
 VVooccaalliizzaacciioonneess nnooccttuurrnnaass
 AAlluucciinnaacciioonneess nnooccttuurrnnaass
 SSoommnniillooqquuiiaa
 SSoonnaammbbuulliissmmoo
 TTeerrrroorreess nnooccttuurrnnooss
 CCrriissiiss ddee PPáánniiccoo

12.  EEssttaarrííaann rreellaacciioonnaaddooss ccoonn llaa
aaddmmiinniissttrraacciióónn ccrróónniiccaa ddee LL--DDooppaa..
((hhiippeerrsseennssiibbiilliiddaadd mmeessoollíímmbbiiccaa ddee llooss
rreecceeppttoorreess ddee ddooppaammiinnaa,, qquuee rreessuullttaarrííaa eenn
uunnaa eessttiimmuullaacciióónn mmaanntteenniiddaa
ddooppaammiinnéérrggiiccaa))..

13.  Los ccaammbbiiooss ddeeggeenneerraattiivvooss ddee llaa EEPP
ppuueeddeenn aaffeeccttaarr eenn ggrraaddoo vvaarriiaabbllee llooss
nnúúcclleeooss ddee ttrroonnccoo ccoolliinnéérrggiiccooss qquuee
rreegguullaann eell ssuueeññoo RREEMM ccoommoo
 eell nnúúcclleeoo ppeedduunnccuullooppoonnttiinnoo yy ddeell tteeggmmeennttoo
llaatteerrooddoorrssaall ((AAttoonnííaa))

14. r Trastornos reessppiirraattoorriiooss ddeell ssuueeññoo
 AAllttaa iinncciiddeenncciiaa ddee aappnneeaa oobbssttrruuccttiivvaa yy cceennttrraall ssee
eevviiddeenncciiaa eenn ppaacciieenntteess ccoonn EEPP mmooddeerraaddaa aa
sseevveerraa..
 SSAAHHSS eenn eell 5500%% ddee ppaacc ccoonn PPDD..
 PPuueeddeenn rreedduucciirr llaa ffuunncciióónn ddee llooss mmúússccuullooss
rreessppiirraattoorriiooss
 RRiiggiiddeezz
 ddiisskkiinniieessiiaass ddiiaaffrraaggmmááttiiccaass
 ffaallllaa eenn eell ccoonnttrrooll aauuttoonnóómmiiccoo
 ddeessóórrddeenneess eenn eell mmeeccaanniissmmoo ddee ccoonnttrrooll ddee llaa
rreessppiirraacciióónn

15.  CCiieerrrree iinntteerrmmiitteennttee ddee llaa vvííaa aaéérreeaa
ssuuppeerriioorr ppuueeddee eessttaarr ddaaddoo ppoorr::
 MMoovviimmiieennttooss aannoorrmmaalleess ggllóóttiiccooss oo
ssuupprraaggllóóttiiccooss
• TTeemmbblloorr ttiippoo oosscciillaacciióónn
• EEssttrriiddoorr dduurraannttee eeppiissooddiiooss ddiissttóónniiccooss..

16. Desórdenes ppssiiqquuiiááttrriiccooss yy
mmééddiiccooss ccooeexxiisstteenntteess
 PPuueeddeenn aalltteerraarr eell ssuueeññoo ccoonnddiicciioonneess nnoo
nneeuurroollóóggiiccaass::
 AArrttrriittiiss
 HHiippeerrttrrooffiiaa pprroossttááttiiccaa
 DDiissnneeaa
 DDoolloorr ((rraaddiiccuullaarr oo nneeuurrííttiiccoo)) ((4466%% ddee ppaacc ccoonn
PPDD))

17.  30 a 9900%% ddee ppaacciieenntteess ssuuffrreenn ddeepprreessiióónn
 DDeessppeerrttaarr tteemmpprraannoo
 FFrraaggmmeennttaacciióónn ddeell ssuueeññoo
 IInnssoommnniioo
 RReedduucciiddaa llaatteenncciiaa ddeell ssuueeññoo RREEMM
 PPiieerrnnaass iinnqquuiieettaass
 SSuueeññoo nnoo rreeppaarraaddoorr

18. Excesiva ssoommnnoolleenncciiaa ddiiuurrnnaa yy
aattaaqquueess ddee ssuueeññoo
 1155 aa 5500%% ddee ppaacc ccoonn ssoommnnoolleenncciiaa ddiiuurrnnaa
 SSee ddaa mmááss eenn ppaacciieenntteess jjóóvveenneess
 3300%% ddee eellllooss pprreesseennttaann aalltteerraacciioonneess eenn
llaass eessccaallaass ddee vvaalloorraacciióónn ddee ssuueeññoo..
 SSee aattrriibbuuyyee aa llaa ffrraaggmmeennttaacciióónn ddeell ssuueeññoo
 ““ffeennoottiippoo ttiippoo nnaarrccoolleeppssiiaa”” eenn ppaacciieenntteess
ccoonn PPDD..
 HHiippootteennssiióónn ppoossttpprraannddiiaall qquuee iinndduuccee
aakkiinneessiiaa yy ssuueeññoo eenn ppaacciieenntteess ccoonn PPDD

19. Cambios nneeuurrooppaattoollóóggiiccooss yy
ttrraassttoorrnnooss ddeell ssuueeññoo eenn EEPP
 LLaass bbaasseess aannaattóómmiiccaass ddee llooss ttrraassttoorrnnooss ddeell
ssuueeññoo eenn EEPP ssoonn ddeessccoonnoocciiddooss..
 LLaass hhiippóótteessiiss ssee bbaassaann eenn ttrreess ssiisstteemmaass::
 PPéérrddiiddaa ddee ccéélluullaass ddooppaammiinnéérrggiiccaass eenn llaa ssuussttaanncciiaa
nniiggrraa qquuee ccaauussaann ppooccaa mmoovviilliiddaadd
 PPéérrddiiddaa ddee ccéélluullaass sseerroottoonniinnéérrggiiccaass ddeell rraaffee ddoorrssaall**
 PPéérrddiiddaa ddee ccéélluullaass nnoorraaddrreennéérrggiiccaass ddeell nnúúcclleeuuss
cceerruulleeuuss**
**ddeepprreessiióónn yy ddiissrruuppcciióónn ddeell cciicclloo ddee ssuueeññoo

20. TTrraattaammiieennttoo
 NNoo ffaarrmmaaccoollóóggiiccoo ((hhiiggiieennee ddee ssuueeññoo))
 EEjjeerrcciicciiooss rreegguullaarreess
 TTeerraappiiaa ddee rreellaajjaacciióónn
 DDiissmmiinnuuiirr ccoonnssuummoo ddee ccaafféé ttaabbaaccoo,, aalliimmeennttooss
ccoonnttuunnddeenntteess yy aallccoohhooll
 RReessttrriinnggiirr ccoonnssuummoo ddee aagguuaa eenn llaass ttaarrddeess
 TToommaarr bbaaññoo ccaalliieennttee ddooss hhoorraass aanntteess ddee
aaccoossttaarrssee
 TToommaarr uunn vvaassoo ddee lleecchhee ccaalliieennttee oo ssnnaacckk
lliivviiaannoo aanntteess ddee ddoorrmmiirr

21.  CCaammaa ccoonnffoorrttaabbllee
 AAppaaggaarr llaass lluucceess eenn ppaacciieenntteess ccoonn iinnssoommnniioo
 MMaanntteenneerr hhaabbiittaacciióónn vveennttiillaaddaa yy aa
tteemmppeerraattuurraa aaddeeccuuaaddaa..
 MMeeddiiccaammeennttooss nnooccttuurrnnooss aall aallccaannccee
 TTeerraappiiaa ddee rreessttrriicccciióónn ddee ssuueeññoo
 CCrroonnootteerraappiiaa
 TTeerraappiiaa ddee lluuzz ssuuaavvee..

22. MMeeddiiddaass FFaarrmmaaccoollóóggiiccaass::
 AAjjuussttaarr ddoossiiss ddee mmeeddiiccaammeennttooss
ddooppaammiinnéérrggiiccooss qquuee ppuueeddeenn ppoorr ssii mmiissmmooss
aaffeeccttaarr eell ssuueeññoo..
• EEnn aallgguunnooss ccaassooss eell eeffeeccttoo ddee llaass ddrrooggaass
ddooppaammiinnéérrggiiccaass eenn eell ssuueeññoo eess ddoossiiss ddeeppeennddiieennttee
ccaauussaannddoo ddeessddee iinnssoommnniioo aa ssoommnnoolleenncciiaa..

23.  Alucinaciones nocturnas y delirio: ddeetteerrmmiinnaarr bbiieenn eell
ttrraattaammiieennttoo qquuee eessttáánn rreecciibbiieennddoo::
• PPaacciieenntteess ccoonn tteerraappiiaa ddooppaammiinnéérrggiiccaa ccrróónniiccaa
• PPssiiccoossiiss ssoobbrreeaaggrreeggaaddaa aall PPaarrkkiinnssoonn:: ddeessccaarrttaarr ffaaccttoorr
ggaattiillllaannttee ((iinnffeecccciióónn ppoorr eejjeemmpplloo))
 SSii nnoo hhaayy ffaaccttoorreess ggaattiillllaanntteess ssee ppuueeddee::
• aaggrreeggaarr sseelleeggiinniinnaa ((ppssiiccoossiiss nnooccttuurrnnaa))
• SSuussppeennddeerr aaggoonniissttaass ddooppaammiinneerrggiiccooss,, aammaannttaaddiinnaa yy
aannttiiccoolliinnéérrggiiccooss
• RReedduucccciióónn ddee LL--DDooppaa
• UUssoo ddee bbaajjaass ddoossiiss ddee nneeuurroollééppttiiccooss aattííppiiccooss ((cclloozzaappiinnaa,,
oollaannzzaappiinnaa yy rriissppeerriiddoonnaa))

24.  IInnssoommnniioo::
• BBeennzzooddiiaazzeeppiinnaass
 TTrraassttoorrnnooss ddeell RREEMM::
• CClloonnaazzeeppaamm eess eell ttrraattaammiieennttoo ddee eelleecccciióónn eenn eell
9900%% ddee llooss ppaacciieenntteess ccoonn bbuueennaa rreessppuueessttaa.. ((00..55 aa
22mmgg 22 hhrrss aanntteess ddee aaccoossttaarrssee))
 MMiioocclloonnuuss nnooccttuurrnnoo::
• RReedduucccciióónn nnooccttuurrnnaa ddee llaa ddoossiiss ddee aaggoonniissttaass
ddooppaammiinnéérrggiiccooss oo aaddiicciioonnaarr BBZZDD..
 AAnnssiieeddaadd yy ddeepprreessiióónn::
• TTééccnniiccaass ddee rreellaajjaacciióónn
• AAnnttiiddeepprreessiivvooss

25. CCoonncclluussiióónn
 TTrraassttoorrnnooss ddeell ssuueeññoo ssoonn ffrreeccuueenntteess eenn
ppaacciieenntteess ccoonn EEPP,, ffaacceettaannddoo ddiirreeccttaammeennttee
llaa ccaalliiddaadd ddee vviiddaa..
 LLaass ccaauussaass ddee aalltteerraacciioonneess ddeell ssuueeññoo ssoonn
mmuullttiiffaaccttoorriiaalleess
 EEddaadd
 CCoommoorrbbiilliiddaaddeess
 TTrraattaammiieennttoo uuttiilliizzaaddoo

26.  IImmppoorrttaannttee llaa aannaammnneessiiss ddee ssuueeññoo
 HHiissttoorriiaa mmééddiiccaa yy ppssiiqquuiiááttrriiccaa
 LLiissttaaddoo ddee mmeeddiiccaammeennttooss
 EEvvaalluuaacciióónn ccoonn ppoolliissoommnnooggrraaffííaa eenn aallgguunnooss ccaassooss..
 PPrroobblleemmaass mmééddiiccooss oo ppssiiqquuiiááttrriiccooss ccooeexxiisstteenntteess
ddeebbeenn sseerr ttrraattaaddooss..
 DDoossiiss ddee mmeeddiiccaammeennttooss ddooppaammiinnéérrggiiccooss ddeebbee
sseerr aajjuussttaaddaa..
 MMeeddiiccaacciióónn hhiippnnóóttiiccaa ddeebbee sseerr iinnddiiccaaddaa
jjuuiicciioossaammeennttee