Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Reanimacion enfoque cti

401 views

Published on

xxx

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Reanimacion enfoque cti

  1. 1. RReeaanniimmaacciióónn NNeeoonnaattaall AASSSSEE IINNFFAAMMIILLIIAA LLIICCEENNCCIIAADDAASS EENN EENNFFEERRMMEERRIIAA BBrraaiiddaa.. MM FFeerrnnáánnddeezz.. OOCC IIssaabbeell MMoonntteess ddee OOccaa.. RR TTuurrccaattttii.. KK TTrruucceellllii..CC NNOOVVIIEEMMBBRREE 22000099
  2. 2. EESSTTOOSS SSOONN,, YY DDEEBBEENN SSEERR MMAAYYOORRIIAA
  3. 3. OObbjjeettiivvoo GGeenneerraall::  PPllaanniiffiiccaarr ee iimmpplleemmeennttaarr ccuuiiddaaddooss ddee eennffeerrmmeerrííaa eenn llaa rreeaanniimmaacciióónn nneeoonnaattaall ddee ffoorrmmaa eeffiiccaazz,, eeffiicciieennttee yy ooppoorrttuunnaa.. MMaanntteenneerr llaa ccaallmmaa
  4. 4. OObbjjeettiivvooss ddee uunnaa rreeaanniimmaacciióónn MMaanntteenneerr llaa vvííaa aaéérreeaa ppeerrmmeeaabbllee  VVeennttiillaacciióónn yy ooxxiiggeennaacciióónn ((ttiissuullaarr)) aaddeeccuuaaddaass MMaanntteenneerr FFcc  MMaanntteenneerr llaa tteemmppeerraattuurraa aaddeeccuuaaddaa:: • eenn ssaallaa ddee ppaarrttoo:: 2288°°CC • RReecceeppcciióónn:: >> ddee 3322°°CC • IINNCC:: 3355°°CC • RRNN :: 3366,,55°°CC yy 3377°°CC • TTeemmppeerraattuurraa EESSTTAABBLLEE:: − eevviittaannddoo ppéérrddiiddaass ddee ccaalloorr eenn eell RRNNPP − aauummeennttoo ddee tteemmpp.. eenn RRNNTT..
  5. 5. TTOODDOO EELL EEQQUUIIPPOO DDEEBBEE CCOONNOOCCEERR  CCaarraacctteerrííssttiiccaass ddeell eemmbbaarraazzoo eenn ccuurrssoo..  FFaaccttoorreess ddee rriieessggoo..  SSeemmaannaass ddee GGeessttaacciióónn..  RRoottuurraa ddee mmeemmbbrraannaass,, ttiieemmppoo yy ccaarraacctteerrííssttiiccaass ddeell lliiqquuiiddoo aammnniióóttiiccoo..  EEmmbbaarraazzoo úúnniiccoo oo mmúúllttiippllee..  MMeeddiiccaacciióónn rreecciibbiiddaa ((iinncclluuyyeennddoo eexxppoossiicciióónn aa ssuussttaanncciiaass ppssiiccooááccttiivvaass))..  GGeenniittoorrrraaggiiaa..
  6. 6. FFaasseess ddee llaa rreeaanniimmaacciióónn :: PPrreeppaarraacciióónn RReeaanniimmaacciióónn PPoossttrreeaanniimmaacciióónn
  7. 7. PPrreeppaarraacciióónn::  LLaa ffaassee ddee pprreeppaarraacciióónn eess ffuunnddaammeennttaall ppaarraa iiddeennttiiffiiccaarr llooss RRNN ddee rriieessggoo..  CCoooorrddiinnaarr yy pprreeppaarraarr llooss RRRRMMMM..  CCoonnttaarr ccoonn ppeerrssoonnaall ccaappaacciittaaddoo..  MMaanntteenneerr bbuueennaa ccoommuunniiccaacciióónn eennttrree eell eeqquuiippoo ddee ssaalluudd iinnvvoolluuccrraaddoo..
  8. 8. RRRRMMMM  FFuueennttee ddee ccaalloorr:: • CCaalloorr rraaddiiaannttee ((lláámmppaarraa,, tteerrmmooccuunnaa,, eettcc..)).. • CCaammppooss yy mmaannttaass pprree ccaalleennttaaddaass.. • BBoollssaa ddee nnyylloonn eessttéérriill • GGoorrrroo yy mmeeddiiaass..
  9. 9.  EEqquuiippoo ddee aassppiirraacciióónn:: AAssppiirraarr ssoolloo eenn pprreesseenncciiaa ddee ssaannggrree uu oottrraass ssuussttaanncciiaass;; nnoo eenn llooss 11°° eerrooss 55:: ppoorr eeffeeccttoo rreefflleejjoo pprroovvooccaa bbrraaddiiccaarrddiiaa.. • AAssppiirraacciióónn mmeeccáánniiccaa ccoonn mmaannóómmeettrroo • SSoonnddaass ddee ddiiffeerreenntteess ttaammaaññooss.. • PPeerraass ddee ggoommaa  CCoommpprroobbaarr ddiissppoonniibbiilliiddaadd ddee ggaasseess ((bbaalloonneess lllleennooss))..  VVeerriiffiiccaarr ffuunncciioonnaammiieennttoo ddee mmaannóómmeettrrooss
  10. 10. DDiissppoossiittiivvoo ppaarraa vveennttiillaarr:: • ccoonn ooxxííggeennoo –– aaiirree:: − FFlluujjíímmeettrroo.. − MMeezzccllaaddoorr ((BBlleennddeerr)) vvaarriiaa llaa ccoonncceennttrraacciióónn ddee ((FFiiOO22)) aa aaddmmiinniissttrraarr
  11. 11. • PPaarraa aaddmmiinniissttrraarr pprreessiióónn ppoossiittiivvaa:: − AAmmbbuu:: BBoollssaa aauuttooiinnffllaabbllee ccoonn rreesseerrvvoorriioo,, vváállvvuullaa ddee lliibbeerraacciióónn,, mmaassccaarraass ddee ddiiffeerreenntteess ttaammaaññooss..
  12. 12.  CCáánnuullaa ddee mmaayyoo  LLaarriinnggoossccooppiioo ccoonn ppaallaass ddee ddiiffeerreenntteess ttaammaaññooss..  TTuubbooss ttrraaqquueeaalleess ((SSEETT)) NNº :: 22,,55;; 33;; 33,,55;; 44..  CCiinnttaass aaddhheessiivvaass ppaarraa ffiijjaacciióónn ddee llaa ssoonnddaa ttrraaqquueeaall  EEsstteettoossccooppiioo..  SSaattuurróómmeettrroo (( mmaannoo ddeerreecchhaa))..
  13. 13.  BBaannddeejjaa ccoonn MMeeddiiccaacciióónn:: ((TTooddaa mmeeddiiccaacciióónn rroottuullaaddaa:: nnoommbbrree yy ddiilluucciióónn,, ffeecchhaa yy hhoorraa)) • AAddrreennaalliinnaa:: − PPuurraa:: ((iinnttrraattrraaqquueeaall)) − DDiilluucciióónn ii//vv :: 11//1100..000000.. ((11mmll ++ 99 mmll ddee SSFF)) • SSoolluucciioonneess:: − SSuueerroo FFiissiioollóóggiiccoo,, pprreeppaarraarr jjeerriinnggaa ccoonn SSFF ppaarraa llaavvaarr eennttrree uunnaa mmeeddiiccaacciióónn yy oottrraa.. ((NNoo ppaassaarr aaddrreennaalliinnaa yy bbiiccaarrbboonnaattoo jjuunnttooss)).. − BBiiccaarrbboonnaattoo ddee ssooddiioo:: ((vvííaass ddee aaddmmiinniissttrraacciióónn)) 88,,44%% MMoollaarr 11//66%% MMoollaarr nnoo ssee uussaa eenn rreeaanniimmaacciióónn ssoolloo ppaarraa ddiilluucciioonneess
  14. 14.  BBaannddeejjaa ddee ccaatteetteerriissmmoo:: • CCaattéétteerreess uummbbiilliiccaalleess ((NNº:: 22..55;; 33..00;; 33..55 ;; 44..00 FFrr)).. • CCaajjaa ddee ccaatteetteerriissmmoo oo ppeeqquueeññaa cciirruuggííaa.. • HHiilloo ppaarraa ssuuttuurraa,, SSFF,, JJeerriinnggaass 11cccc,, 55cccc,, llllaavveess ddee ttrreess vvííaass,, bbiissttuurríí.. • EEqquuiippoo eessttéérriill (( rrooppaa,, ccaammppoo,, gguuaanntteess)) • AAnnttiissééppttiiccooss,, ((cclloorrhheexxiiddiinnaa aallccoohhóólliiccaa –– aallccoohhooll aall 7700%%)) • DDiissppoossiittiivvooss ddee ppuunncciióónn ppeerriifféérriiccaass yy llllaavvee ddee ttrreess vvííaass
  15. 15. FFoottoo ddee bbaannddeejjaa
  16. 16.  BBaannddeejjaa ddee DDrreennaajjee ddee TTóórraaxx:: • SSiisstteemmaa ddee ddrreennaajjee eessttéérriill.. • JJoollllyy NN°° 88-- 1100.. • AAddaappttaaddoorreess.. • HHiilloo ppaarraa ssuuttuurraa,, bbiissttuurríí
  17. 17. • Equipo eessttéérriill (( rrooppaa,, ccaammppoo,, gguuaanntteess)) • AAnnttiissééppttiiccooss,, (( cclloorrhheexxiiddiinnaa aallccoohhóólliiccaa –– aallccoohhooll aall 7700%%)) • AAgguuaa eessttéérriill..  GGuuaanntteess yy eeqquuiippoo ddee pprrootteecccciióónn ppeerrssoonnaall  RReelloojj ddee ppaarreedd ccoonn sseegguunnddeerroo
  18. 18. RRRRHHHH SSee nneecceessiittaann ccoommoo mmíínniimmoo ttrreess ppeerrssoonnaass ppaarraa rreeaalliizzaarr uunnaa rreeaanniimmaacciióónn ccoorrrreeccttaa.. 11.. LLííddeerr:: vvííaa aaéérreeaa.. 22.. RReeaanniimmaaddoorr:: vveerriiffiiccaacciióónn ddee ppuullssoo.. MMaassaajjee ccaarrddííaaccoo eexxtteerrnnoo.. 33.. RReeaanniimmaaddoorr:: MMeeddiiccaacciióónn..
  19. 19. RREEAANNIMMAACCIÓÓNN  Iddeennttiiffiiccaacciióónn ddeell RRNN  VVaalloorraarr aall RRNN,, CCoolloorr  PPrroovveeeerr ccaalloorr,, sseeccaarr yy eessttiimmuullaarr sseeggúúnn nneecceessiiddaadd..  PPoossiicciioonnaarr yy ddeessoobbssttrruuiirr llaa vvííaa aaéérreeaa,, sseeggúúnn nneecceessiiddaadd,, ((aassppiirraacciióónn ssoolloo eenn pprreesseenncciiaa ddee ssaannggrree uu oottrraa ssuussttaanncciiaa))..  VVeennttiillaarr..  CCoommpprreessiioonneess ttoorráácciiccaass..  AAddmmiinniissttrraarr ddrrooggaass..
  20. 20. La necesidad de progresar a llooss ssiigguuiieenntteess ppaassooss eenn llaa rreeaanniimmaacciióónn,, eessttáá ddeetteerrmmiinnaaddaa ppoorr llaa vvaalloorraacciióónn ssiimmuullttáánneeaa ddee ttrreess ssiiggnnooss vviittaalleess :: Frecuencia Cardiaca Color Respiración
  21. 21.  TTeerrmmoo eessttaabbiilliiddaadd:: • CCoollooccaarr aall RRNN bbaajjoo uunnaa ffuueennttee ddee ccaalloorr rraaddiiaannttee,, eenn ccaassoo ddee PPTTEE ((<< 11000000ggrr)) ccoollooccaarr aall rreecciiéénn nnaacciiddoo eenn ffoorrmmaa iinnmmeeddiiaattaa ((ssiinn sseeccaarr)) eenn uunnaa bboollssaa pplláássttiiccaa cceerrrraaddaa hhaassttaa eell ccuueelllloo.. • GGoorrrroo eenn llaa ccaabbeezzaa.. • EEvviittaarr eenn ttooddoo RRNN llaa hhiippeerrtteerrmmiiaa..
  22. 22.  PPoossiicciioonnaarr:: CCaabbeezzaa eenn ppoossiicciióónn ddee ““oollffaatteeoo””,, eelleevvaannddoo eell mmeennttoonn oo ccoollooccaannddoo uunn ccaammppoo ddoobbllaaddoo ddeebbaajjoo ddee llooss hhoommbbrrooss..
  23. 23.  VVeennttiillaacciióónn:: • PPaarraa rreeaalliizzaarr llaa vveennttiillaacciióónn ccoonn pprreessiióónn ppoossiittiivvaa ssee uuttiilliizzaa uunnaa mmaassccaarriillllaa ffaacciiaall ddee mmaatteerriiaall ssiilliiccoonnaaddoo,, ddeebbee sseerr ddeell ttaammaaññoo aaddeeccuuaaddoo aall RRNN,, ccuubbrriieennddoo bbooccaa yy nnaarriizz qquuee ssee aaddaappttee aall ccoonnttoorrnnoo ddee llaa ccaarraa ssiinn ccoommpprroommeetteerr eessttrruuccttuurraass ooccuullaarreess ppeerrmmiittiieennddoo sseellllaarr llaa vvííaa aaéérreeaa ssiinn ddaaññaarr..
  24. 24. • Una vveennttiillaacciióónn eeffiiccaazz ssee rreefflleejjaa eenn uunn aauummeennttoo ddee llaa FFCC,, ccuuaannddoo eessttoo nnoo ssuucceeddaa ssee ddeebbeerráá rreeeevvaalluuaarr llaa ttééccnniiccaa ddee vveennttiillaacciióónn ccoonn mmáássccaarraa.. • LLaa ffrreeccuueenncciiaa ddee llaass iinnssuuffllaacciioonneess ccoonn pprreessiióónn ppoossiittiivvaa eess ddee 2200--3300 rrppmm,, ccoonn uunnaa pprreessiióónn qquuee llooggrree eelleevvaarr ssuuaavveemmeennttee eell ttóórraaxx ppaarraa eevviittaarr llaa hhiippeerrvveennttiillaacciióónn yy ccoommpplliiccaacciioonneess mmeeccáánniiccaass ((nneeuummoottóórraaxx))..
  25. 25.  La intubación ppuueeddee eessttaarr iinnddiiccaaddaa eenn ccuuaallqquuiieerr mmoommeennttoo ddee llaa rreessuucciittaacciióónn..  IImmppoorrttaannttee:: eenn llaa iinnttuubbaacciióónn oobbsseerrvvaarr ssii eell ttóórraaxx ssee mmoovviilliizzaa..  TTeenneerr pprreesseennttee qquuee llaass SSEETT nnúúmmeerroo:: 22,,55--33--33,,55--ssiieemmpprree ddeebbeenn eessttaarr.. • EEnn ccaassoo ddee iinnttuubbaacciióónn,, ccoommpprroobbaarr ppoossiicciióónn ddee ssoonnddaa ttrraaqquueeaall:: − aauussccuullttaannddoo aammbbooss ccaammppooss ppuullmmoonnaarreess yy eeppiiggaassttrriioo.. − oobbsseerrvvaarr ssii eemmppaaññaa eell ttuubboo.. − CCoorrrroobboorraarr ccmm.. eenn aarrccaaddaa ddeennttaarriiaa ((ppeessoo eenn KKgg.. ++ 66 == aa ccmm ddee SSEETT eenn aarrccaaddaa ddeennttaarriiaa)) − AAsseegguurraarr ffiijjaacciióónn ddee llaa SSEETT,, eell qquuee eennttuubbaa ddeebbee mmaanntteenneerr ffiijjaa llaa sseett hhaassttaa qquuee llaa eennffeerrmmeerraa tteerrmmiinnee ffiijjaacciióónn..
  26. 26. FFoottoo ddee bbiiggoottee
  27. 27. EEGGCC PPEESSOO ((ggrr..)) DDIIÁÁMMEETTRROO SSEETT ((mmmm)).. << 2288 ss << 11..000000 ggrr.. 22..55 mmmm.. 2233 -- 2244 ss 11..000000--22..000000 ggrr.. 33 mmmm.. 3355 -- 3388 ss 22..000000--33..000000 ggrr.. 33..55 mmmm.. >> 3388 ss >> 33..000000 ggrr.. 33..55 44..00 mmmm..
  28. 28. La necesidad ddee pprrooggrreessaarr aa llooss ssiigguuiieenntteess ppaassooss eenn llaa rreeaanniimmaacciióónn,, eessttáá ddeetteerrmmiinnaaddaa ppoorr llaa vvaalloorraacciióónn ssiimmuullttáánneeaa ddee ttrreess ssiiggnnooss vviittaalleess:: Frecuencia Cardiaca Color Respiración
  29. 29.  AAddmmiinniissttrraacciióónn ddee ddrrooggaass:: • CCuuaannddoo llaa FFCC ccoonnttiinnúúaa << 6600 ccppmm,, lluueeggoo ddee mmaassaajjee ccaarrddííaaccoo yy vveennttiillaacciióónn aaddeeccuuaaddaa ccoonn pprreessiióónn ppoossiittiivvaa yy OO22 yy ssee pprreesseennttaann eelleemmeennttooss ddee sshhoocckk ((ppaalliiddeezz ccuuttáánneeaa,, mmaallaa ppeerrffuussiióónn oo ppuullssooss ddéébbiilleess)) • EEssttáá iinnddiiccaaddaa llaa uuttiilliizzaacciióónn ddee:: − AAddrreennaalliinnaa − EExxppaannssoorreess ddee vvoolluummeenn ,, (( SSFF yy GGRR))::
  30. 30. PPOOSSRREEAANNIIMMAACCIIÓÓNN  SSee ddeebbeerráánn mmaanntteenneerr llooss ccuuiiddaaddooss dduurraannttee eell ttrraassllaaddoo yy llaa iinntteerrnnaacciióónn ppaarraa mmaanntteenneerr llaa eessttaabbiilliiddaadd lluueeggoo ddee uunnaa rreeaanniimmaacciióónn eexxiittoossaa..
  31. 31. CCUUIIDDAADDOOSS DDEE EENNFFEERRMMEERRIIAA::  TTeemmppeerraattuurraa (( NNoorrmmootteerrmmiiaa))  AAsseegguurraarr ffiijjaacciióónn ddee llooss AAVVUU:: -- CCUUAA:: ((mmuueessttrraass yy PPAAMM)) -- CCUUVV:: ((aaddmmiinniissttrraacciióónn ddee fflluuiiddooss yy mmeeddiiccaacciióónn .. -- VVVVPP:: ssoolloo eenn ccaassoo ddee nnoo tteenneerr ccaattéétteerreess..
  32. 32.  RReessppiirraattoorriioo:: • VVaalloorraarr ccaarraacctteerrííssttiiccaass rreessppiirraattoorriiaass.. • CCoonnttrrooll ddee ssaattuurraacciióónn.. • CCoonnttrrooll ddeell aappoorrttee ddee OO22,, • EEvviittaarr hhiippooxxiiaa ee hhiippeerrooxxiiaa,, • ccoonnttrroollaarr ccoonneexxiioonneess eenn ccaassoo ddee AAVVMM • ccoommpprroobbaarr yy aasseegguurraarr ((SSEETT)),, • eevviittaarr aassppiirraacciioonneess iinnnneecceessaarriiaass,, • mmaanntteenneerr hhuummiiddiiffiiccaacciióónn yy ccaalleeffaacccciióónn ddee llaa ccaallddeerraa..
  33. 33.  HHeemmooddiinnáámmiiccaass::  CCoonnttrrooll ddee PPAA • CCoonnttrrooll ddee rreettoorrnnoo vveennoossoo.. • CCoonnttrrooll ddee FFcc..  MMeettaabbóólliiccoo • CCoonnttrrooll ddee gglluucceemmiiaa ((oo HHGGTT)) sseeggúúnn iinnddiiccaacciioonneess.. • CCoonnttrrooll ddee iinnffuussiioonneess..
  34. 34.  RREEGGIISSTTRROO • DDooccuummeennttoo lleeggaall.. • PPeerrmmiittee ccoonnttiinnuuiiddaadd ddee llooss ccuuiiddaaddooss.. • RReeccoorrddaarr qquuee hhaacceemmooss mmuucchhoo yy rreeggiissttrraammooss ppooccoo..
  35. 35. TTOODDOOSS QQUUEERREEMMOOSS QQUUEE NNUUEESSTTRROOSS NNIIÑÑOOSS TTEENNGGAANN EESSTTAA SSOONNRRIISSAA
  36. 36. MMUUCCHHAASS GGRRAACCIIAASS

×