การอบรมระยะสั้นเวชศาสตร์ครอบครัวเพื่อการปฏิบัติงานใน Primary Care Cluster, ความร่วมมือระหว่างราชวิทยาลัยแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวกับกระทรวงสาธารณสุข, 2016.10.28

1. “การวิเคราะห์และจัดทำแผนสุขภาพชุมชนเพื่อจัดทำโครงการชุมชน”
ผศ.นพ.บวรศม ลีระพันธ์
การอบรมระยะสั้นเวชศาสตร์ครอบครัวเพื่อการปฏิบัติงานใน Primary Care Cluster
28 ตุลาคม 2559
Pix source: Rattanaphibunkun C., Chantaragomol C, Wongsin A., PMAC 2016 Art Contest

2. 1. บทบาทของ PCPs ในการวางแผนพัฒนาสุขภาพชุมชน
(WHAT)
2. ความจำเป็นของการวางแผนพัฒนาสุขภาพชุมชน (WHY)
3. การประยุกต์ใช้แนวคิดการจัดการเชิงกลยุทธ์ในการ
วางแผนพัฒนาสุขภาพชุมชน (HOW)
– ตัวอย่างเครื่องมือพัฒนากลยุทธ์การพัฒนาสุขภาพชุมชน
– ตัวอย่างเครื่องมือบริหารโครงการพัฒนาสุขภาพในชุมชน
– การประเมินผลโครงการพัฒนาสุขภาพชุมชน
Learning Objectives
Pix source: online.wsj.com

3. Ø“Up and down the ladder of abstraction”
Source: influxentrepreneur.com/wendyelwell/
Learning Process
นามธรรม (abstract):
• แนวคิด (concepts)
• ทฤษฎี (theories)
• หลักการ (principles)
• กลยุทธ์ (strategies)
รูปธรรม (concrete):
• การเก็บข้อมูล (data collection)
• กรณีศึกษา (case studies)
• การวิเคราะห์/สังเคราะห์ (analysis/synthesis)
• ทักษะการนำเสนองาน (presentation skills)

4. บทบาทของ PCPs ในการวางแผน
โครงการพัฒนาสุขภาพชุมชน (WHAT)
Pix source: online.wsj.com

5. What Do You Mean by “Primary Care”?
(การดูแลปฐมภูมิหมายถึงอะไร?)
1. Basic medical services
2. Self-care, and health for all
3. First-contact, continuous, coordinated, and
comprehensive care
4. Health promotion practices, and actions on social
determinants of health

6. 1. Basic medical services
2. Self-care, and health for all
3. First-contact, continuous, coordinated, and
comprehensive care
4. Health promotion practices, and actions on social
determinants of health
(=What a layman usually thinks of primary care)
(The Declaration of Alma-Ata 1978)
(Starfield 1992, 1998)
(Ottawa Charter 1986, The 66th World Health Assembly 2013)
What Do You Mean by “Primary Care”?
(การดูแลปฐมภูมิหมายถึงอะไร?)

7. Action on Social
Determinants of Health
(การสร้างเสริมสุขภาพ)
Community-based
Primary Healthcare
(การสาธารณสุขมูลฐาน)
Primary Care Medicine,
Family Medicine
(เวชศาสตร์ปฐมภูมิ, เวชศาสตร์ครอบครัว)
Basic Medical Care
(บริการการแพทย์ระดับพืDนฐาน)
• Health promotion practice at
the population health level
• “Health in All Policies”
• Self-care
• Community health worker
• Community health volunteer
• “Health for All”
• First-contact care
• Continuous care
• Coordinated care
• Comprehensive Care
•Health center (สอ./รพ.สต.)
•OPD, physician office
•Mobile medical units
What Do You Mean by “Primary Care”?
(การดูแลปฐมภูมิหมายถึงอะไร?)

8. Community-based
Primary Healthcare
Clinical Practices
at Primary Care
Level
“The Doughnut Hole” of Primary Care
• Primary care services in
developed countries
• Medical facilities in urban
settings
• Medical facilities in private-
sector (without public health
functions)
• Primary care services in
developing countries
• Medical facilities in rural
settings
• Medical facilities in public-
sector (with public health
functions)
Ø What exactly policies & systems are we talking about?

9. “Level” of Healthcare Delivery Systems:
(Primary Care vs. Acute Care)
Primary Health Care
(population-level, public health-type functions)
What’s probably missing?
• How’s about Sub-acute Care?
• How’s about Emergency Care?
• How’s about Long-term Care?
• How’s about Palliative Care?
• How’s about Hospice Care?
Community
(Self-care)
Primary Care Services
(family doctor-type services)
Secondary Care Services
Tertiary Care Services
Supra-tertiary/Quaternary Care Services
2
3
1

10. What Do You Mean by “Community Health”?
(สุขภาพชุมชนหมายถึงอะไร?)
1. Health of people in the community
2. Community-based health programs/interventions
3. Population-based health programs/interventions
4. Health promotion practices, and actions on social
determinants of health

11. Source: W. Simpson del.; E. Walker lith.; Day & Son, Lithrs. to the Queen.
Pix source: http://en.wikipedia.org/wiki/History_of_hospitals#mediaviewer/File:Hospital_at_Scutari_2a.jpg
“Hospital at Scutari” - A ward of the hospital at Scutari where
Florence Nightingale worked and helped to restructure the modern hospital

12. Primary Care vs. Chronic Care
Figure Source: www.improvingchroniccare.org

13. Primary Care vs. Palliative Care
“Palliative care is care provided based on patient & family needs &
goals and independent of prognosis.”

14. Source: NEJM 2014;370(26):2457-60.
Primary Care
vs.
End-of-Life Care
(Hospice Care)

15. Primary Care vs. Long-term Care
Source: Tishihiko Hasegawa (2013)
“Care Cycle”

16. First
Contact/Access
Continuity Coordination Comprehensivenes
s
• Cost sharing
• Distance to PC
practice
• Distribution of
PC physicians
• List size
• Home visits in
PC
• Electronic access
• Computerization
of the practice
• Patient habits
with first contact
visits/referrals
• Endurance of
patient–provider
relationship
• PC practice
management
• Collaboration
among
practitioners
• Referral system
• Shared care
arrangements
• Premises,
equipment
• Medical
procedures
• Preventive,
rehabilitative,
educational
activities
• Disease
management
• Community links
• Technical skills
Desirable Primary Care Functions
Source: WHO/Europe (2010)
Ø Selected proxy measures from WHO/Europe’s Primary Care Evaluation Tool (PCET)

17. Delivery of Primary Care Services
Pix source: www.free-ed.net/free-ed/HealthCare/Physiology/default.asp
Structure & Organizations
of primary care services
• Patient Care Teams
• PCUs/Clinics
• Systems/Networks
• Governance policies
• Community programs
Four Cardinal Functions
of primary care services
• First Contact/Access
• Continuity
• Coordination
• Comprehensiveness
“Anatomy of Primary Care” “Physiology of Primary Care”

18. ความจำเป็นของการวางแผนพัฒนาสุขภาพชุมชน
(WHY)
Pix source: online.wsj.com

19. กระบวนการนโยบายสุขภาพสุขภาพ
Pix source: Adapted from: www.wellcome.ac.uk
①
②
③
⑤ ④
Where are
we going?
How are we going there?
What do policymakers
need to do?
How do we know
if we arrive there
as planned?
What do we need to do to be
there?
How to get an
attention of
policymakers?

20. Pix source: Adapted from: www.wellcome.ac.uk
กระบวนการนโยบายขาขึ้น (Upstream Policy Process)
กระบวนการนโยบายขาขับเคลื่อน (Downstream Policy Process)
①
②
③
⑤ ④
กระบวนการนโยบายสุขภาพสุขภาพ
โครงการ/
แผนงานพัฒนา
สุขภาพชุมชน

21. Q: บทบาทของ PCPs ในการพัฒนาสุขภาพชุมชนคืออะไร?
(What is the roles of PCPs in community health?)

22. “Do things right” vs. “Do right things”
Source: http://www.slideshare.net/vickymoto/leaders-vs-manager

23. Source: https://hbr.org/2005/01/managing-your-boss

24. การประยุกต์ใช้แนวคิดการจัดการเชิงกลยุทธ์
ในการวางแผนพัฒนาสุขภาพชุมชน (HOW)
Pix source: online.wsj.com

25. Q: ควรจะทำงานเรื่องอะไร?
(สุขภาพชุมชนเกี่ยวข้องกับปัจจัยจำนวนมากซึ่งมีความสัมพันธ์กันอย่างซับซ้อน)
Q: ควรวางแผนการทำงานอย่างไรให้ได้ผล/งบไม่บานปลาย?
(มีความไม่แน่นอนในการดำเนินโครงการตามแผนงาน)
Q: ควรจะวางแผนเพื่อพัฒนาสุขภาพชุมชนให้มีความยั่งยืน?
(การวางแผนที่ไม่ดีพอเสี่ยงที่จะทำให้โครงการและผลลัพธ์ของโครงการไม่ยั่งยืน)

26. Prevention of Communicable Diseases?
Pix source: http://extension.udel.edu/fcs/food-safety/foodborne-illness-outbreaks-investigation; http://thegermaphobes.blog.ryerson.ca/premise-maintenance/

27. Prevention of Non-communicable Diseases?
Pix source: thesun.co.uk; acnews.net; md-health.com portaldiabetes.net

28. “Complexity, Uncertainty, Sustainability”
Pix source: http://johngerber.world.edu/2014/07/22/why-ag-systems-thinking/

29. แนวคิดเรื่องระบบ (Systems Concepts)
Source: Scheerens and Bosker 1997 “CIPO/CIPP”

30. Source: Adapted from Scheerens and Bosker 1997
ผู้รับผลงาน
(customer)
ผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย
(stakeholder)
(1) Performance(2) Process(3) People
ผลลัพธ์
(outcome)
“SIPOC”/”3Ps”
ผลงาน (output)
คณะทำงาน
(process owner)
แนวคิดเรื่องระบบ (Systems Concepts)

31. ประเภทของระบบ (Types of Systems)
Source: Adapted from Glouberman and Zimmerman (2002)

32. #1 Simple Systems
Source: W.K. Kellogg Foundation (2004)
• An example of simple “logic” model:

33. #2 Complicated Systems
Pix Source: www.edrawsoft.com/example-service-workflow.php
• An example of complicated “engineering” model:

34. #3 Complex Systems
Source: www.nature.com/nrclinonc/journal/v11/n3/fig_tab/nrclinonc.2014.6_F1.html
• A complex interactions between molecular networks within cells:

35. Health
Services
System Health System
“ระบบสุขภาพ” (Health System)

36. Pix source: de Savigny & Adam (2009)
ประเทศ, โลก
องค์กร, ท้องถิ่น
ทีมดูแลสุขภาพ
3 Major Levels of Health Systems

37. “ระบบสุขภาพ” (Health System)
Pix source: WHO’s framework for action. (2007)

38. Pix source: Don de Savigny and Taghreed Adam (2009).

39. “Complex Adaptive Systems” (CAS)
Source: Scheerens and Bosker 1997
ผู้รับผลงาน1,2,3,…
(Customers)
ผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย1,2,3,…
(Stakeholders)
กระบวนการตอบสนองย้อนกลับ
(Feedback Loop)
การจัดการตัวเอง
(Self-organizing)
การเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง
(Constantly changing)

40. คุณสมบัติของระบบซับซ้อน
Source: Adapted from Glouberman and Zimmerman (2002)
• องค์ประกอบภายในระบบ “เชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิด” (tightly linked)
• “คุณสมบัติผุดบังเกิด” หรือ“คุณสมบัติอุบัติใหม่” (emerging property)
ที่เกิดขึ้นใหม่จากปฏิสัมพันธ์ระหว่างองค์ประกอบย่อยภายในระบบ
(“The whole is not equal to the sum of its parts.”)
• “การจัดการตัวเอง” (self-organizing) และการเรียนรู้ผ่านกลไก
“การตอบสนองย้อนกลับ” (governance by feedback)
• “การเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง” (constantly changing)

41. Øผู้มีส่วนได้ส่วนเสียมีความสัมพันธ์อยู่ในระบบซับซ้อนที่ปรับตัวได้
(complex adaptive systems)
• มีผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย (stakeholders) ในการทำงานจำนวนมากและ
อยู่ในหลายองค์กร/หลายภาคส่วน (intersectional involvement)
Øคาดเดาผลการดำเนินงานได้ด้วยความไม่แน่นอน (uncertainty)
Øมีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในระบบอย่างต่อเนื่องทำให้ต้องการ
นโยบายและการจัดการเพื่อการแก้ไขปัญหาอย่างยั่งยืน
(sustainability)
การทำงานในระบบซับซ้อนต้องการการจัดการเชิงกลยุทธ์

42. Q: กลยุทธ์คืออะไร?
(What is a strategy?)

43. • “เราจะไปเชียงใหม่ในสุดสัปดาห์ที่จะถึงนี้”
Vision/Mission
• ซื้อตั๋วโดยสาร
• เก็บของใช้ส่วนตัว/ส่วนรวม
• เตรียมอาหาร นำ้ดื่ม ขนม ฯลฯ
• ไปขึ้นรถ/เครื่องบิน/รถไฟ/เดิน ตามกำหนดการ ฯลฯ
Action
X

44. • “เราจะไปเชียงใหม่ในสุดสัปดาห์ที่จะถึงนี้”Vision/Mission
• เดินทางแบบประหยัด
• เดินทางอย่างรวดเร็ว
• เดินทางอย่างปลอดภัย
• เดินทางอย่างเป็นมิตรต่อสิ่งแวดล้อม
• เดินทางช้าๆ แต่เพลิดเพลินกับการเดินทาง
• เดินทางอย่างไรก็ได้ แต่ไม่หลงทาง และไปถึงตรงเวลา
Strategy
• ซื้อตั๋วโดยสาร
• เก็บของใช้ส่วนตัว/ส่วนรวม
• เตรียมอาหาร นำ้ดื่ม ขนม ฯลฯ
• ไปขึ้นรถ/เครื่องบิน/รถไฟ/เดิน ตามกำหนดการ ฯลฯ
Action

45. • เรากำลังเดินทางไปที่ใดและเมื่อไหร่?
(“Where” are we going to, and when?)
Vision/Mission
• เราจะเดินทางไปสู่จุดหมายได้อย่างไร?
(“How” are we going there?)
Strategy
• เราต้องทำอะไรบ้างที่จะไปถึงจุดหมาย?
(“What” do we need to do to be there?)
Action

46. Pix source: en.wikipedia.org; www.dreamstime.com; www.idinet.org
กลยุทธ์/ยุทธศาสตร์ (Strategy):
“Strategos” = “Stragos” (army) + “Agein” (lead)

47. • การวางแผนการเดินทาง (Trip planning)
• การวางแผนครอบครัว (Family planning)
• การวางแผนทางการเงิน (Financial planning)
• การวางแผนอาชีพ (Career planning)
• การวางแผนโครงการ (Project planning)
Pix source: online.wsj.com
การวางแผนกลยุทธ์ (Strategic planning)
vs.
การวางแผนปฏิบัติการ (Operational planning)

48. • ทำงานเป็นทีมแบบสหสาขาวิชาชีพ (multidisciplinary team approach)
• พัฒนาบุคลากรให้มีทักษะการทำงานข้ามสายงาน (cross-functional skills)
• เน้นทักษะการดูแลตนเองและการมีส่วนร่วมของประชาชน (people participation)
• สร้างเครือข่ายการทำงานร่วมกับภาคธุรกิจและภาคประชาสังคม (networking)
• สร้างสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อการควบคุมและป้องกันโรค (supportive environment)
• มุ่งเน้นการใช้กฎหมายควบคุมผู้มีพฤติกรรมเสี่ยง (law enforcement)
• กระจายอำนาจให้ผู้ปฏิบัติงานระดับท้องถิ่น (decentralization)
ตัวอย่างกลยุทธ์ด้านสาธารณสุข

49. • Five Steps in the Strategic Management Process:
①การวิเคราะห์สถานการณ์/สภาพแวดล้อม (Situation analysis)
②การจัดวางทิศทางขององค์กร (Setting organizational
direction)
③การกำหนดกลยุทธ์ (Strategic formulation)
④การปฎิบัติตามกลยุทธ์ (Strategic implementation)
⑤การควบคุมเชิงกลยุทธ์ (Strategic control)
กระบวนการจัดการเชิงกลยุทธ์
Source: Adapted from: Wheelan and Hunger. (2006); วัฒนา วงศ์เกียรติรัตน์ และคณะ (2537)

50. ตัวอย่าง: CNMI’s Strategic Management
Adapted from: Wheelan and Hunger. (2006) Strategic Management and Business Policy.
To set a
shared vision
and mission
of the
project:
“To build a
medical
institute that
is publicly
perceived as
the incubator
of change
towards a
better
societal
health"
To identify
specific
goals of the
new campus
from the
perspectives
of customer,
learning and
growth,
process,
and
resource
To decide
on how we
can achieve
such
specific
goals in
BE 2560
and beyond
To set a
broad
guideline
for team’s
decision-
making,
(esp.
when
conflicting
ideas
arise)
To launch
initiative or
activities in
each
division/sec
tion/depart
ment
To figure
out what
the whole
project
really costs
To determine
sequence of
steps
needed to do
the jobs
To monitor
performance
of the
management
team and
take
corrective
actions if
needed
1
2
3
4
5
6
#1 #2 #3 #4 #5

51. ลำดับชั้นของกลยุทธ์
Source: ดัดแปลงจาก วัฒนา วงศ์เกียรติรัตน์ และคณะ (2537)
ลำดับชั้นขององค์กร กลยุทธ์ภาคธุรกิจ กลยุทธ์ภาครัฐ
องค์กร (Organization) กลยุทธ์ระดับองค์กร
(Organizational
strategy)
กลยุทธ์ระดับนโยบายหรือ
แผนงาน (Policy-level,
Program-level strategy)
กิจการ/หน่วยธุรกิจ
(Business units)
กลยุทธ์ระดับกิจการ
(Business strategy)
กลยุทธ์ระดับโครงการ
Project-level strategy)
หน่วยหน้าที่
(Functional units)
กลยุทธ์ระดับหน้าที่
(Functional strategy)
กลยุทธ์รระดับกิจกรรม
(Activity-level strategy)

52. 4. กําหนดแผนที-ท้าทาย และ
กําหนดความรับผิดชอบ
• ทบทวนและกําหนดแผนที/ท้าทาย
ระหว่างประชุมกําหนดแผนกลยุทธ์
5. รายละเอียดแผนงบประมาณ
• ปรับเป้าหมาย/งบประมาณให้สอดคล้องกับแผน
ของบริษัทและหน่วยธุรกิจ
6. กระบวนการอนุมัติงบโดย
ละเอียด
• อนุมัติแผนงาน เป้าหมายของ
และจัดสรรงบแก่หน่วยธุรกิจ
• ปรับแผนให้
เหมาะสมและ
สมบูรณ์
1. ทบทวนกลยุทธ์องค์กร
• ทบทวนสภาพแวดล้อมภายนอก
• กําหนดและสื/อสารวิสัยทัศน์
วัตถุประสงค์ เป้าหมาย
2. กําหนดแผนธุรกิจของ หน่วยธุรกิจ
• ประมวลแผนกลยุทธ์ของ หน่วยธุรกิจ
• แปลงให้เป็นการเริ/มดําเนินการที/เป็นรูปธรรม
• กําหนดเป้าหมายและงบให้อยู่ภายในกรอบ
กําหนดทิศทาง กําหนดงบประมาณ
3. ประเมินภาพรวมของแผน
• ใช้เป้าหมายและบทบาทของหน่วย
ธุรกิจเป็นข้อมูลในการประชุม
ทบทวนแผน
Source : Adapted from Boston Consulting Group & PrimeStreet
ส่วนกลาง 1 4
5
6
2
3
หน่วย
ธุรกิจ
Strategic Management: “W Method”

53. ตัวอย่างเครื่องมือการวางแผนเชิงกลยุทธ์
เพื่อพัฒนาสุขภาพชุมชน
(How to create strategies?)
Pix source: online.wsj.com

54. Mind Mapping

55. Pix source: www.economist.com/graphicdetail
Epidemiological Data Analysis

56. Stakeholder Analysis
Pix source: Start and Hovland (2004) Tools for Policy Impact: A Handbook for Researchers

57. Gap Analysis
Pix source: www2.ifm.eng.cam.ac.uk/

58. Force Field Analysis

59. Pix source: http://hbr.org/2008/01/the-five-competitive-forces-that-shape-strategy/ar/1
Competitive Forces Analysis

60. PESTLE Analysis
Pix source: tanjiaguan.blogspot.com
• ปัจจัยสำคัญที่สุดในปัจจุบัน?
• ปัจจัยที่น่าจะมีความสำคัญที่สุด
ในอนาคตระยะใกล้?
• ปัจจัยที่ผลต่อการเปลี่ยนแปลง
ในแต่ละด้าน?
ปัจจัยสังคม
ปัจจัยเศรษฐกิจ
ปัจจัยการเมือง
ปัจจัยเทคโนโลยี
ปัจจัยกฎหมาย
ปัจจัยสิ่งแวดล้อม

61. Source: Waterman & Peters & Phillps (1980). Pix source: Adapted from: www.wikipedia.com
.
Soft factors
Hard factors
7S Framework (McKinsey’s)

62. Combined
Strategy
Customer Perspective
How can we develop our students
to be change agents in health systems?
Process Perspective
At what process do we need to excel
to fulfill our customer expectations?
Learning & Growth
Perspective
How will we sustain
our organizational ability to improve?
Resource Perspective
How will we secure
our most important financial resources
and non-financial resources?
Figure source: Adapted from www.slidehunter.com
Balanced Scorecard (BSC)

63. Strengths
Advantages
Financial reserves, likely returns
Qualifications, certifications
Competitive advantages
Capabilities
Location and geography
Innovative aspects
Resources, Assets, People
Processes, systems, IT, communications
Culture, attitudes, behaviours
Management cover, succession
Experience, knowledge, data
Strong brand names
Marketing - reach, distribution, awareness
Unique selling points “USP”
Price, value, quality
Weaknesses
Lack of competitive strength
Gaps in capabilities
Disadvantages of proposition
Weak brand name
Financials
Cash flow, start-up cash-drain
High cost structure
Our vulnerabilities
Timescales, deadlines and pressures
Reliability of data, plan predictability
Continuity, supply chain robustness
Processes and systems, etc
Management cover, succession
Morale, commitment, leadership
Opportunities
Market developments
Competitors vulnerabilities
Niche target markets
New USP's
New markets, vertical, horizontal
Partnerships, agencies, distribution
Geographical, export, import
Unfulfilled customer need
New technologies
Loosening of regulations
Changing of International trade barriers
Business and product development
Seasonal influences
Technology development and innovation
Threats
Environmental effects
Seasonal, weather effects
Economy - home, abroad
Political effects
Legislative effects
Market demand
New technologies, services, ideas
IT developments
Shifts in consumer preferences
Obstacles
Sustainable financial backing
Insurmountable weaknesses
Competitor intentions
New policies or regulations
Emergence of substitute products
Positive Negative
InternalExternal
SWOT Analysis
Figure source: Adapted from conceptdraw.com

64. Sun Tzu’s the Art of War
Pix source: th.wikipedia.org/wiki/
"การชนะร้อยทั้งร้อยมิใช่วิธีการอันประเสริฐแท้
แต่ชนะโดยไม่ต้องรบเลย จึ่งถือว่าเป็นวิธีอันวิเศษยิ่ง”
หลักการสำคัญในตำราพิชัยสงครามของซุนวู: รู้เขารู้เรา รบร้อยครั้ง มิพ่าย
"หากรู้เขารู้เรา
แม้นรบกันตั้งร้อยครั้งก็ไม่มีอันตรายอันใด
ถ้าไม่รู้เขาแต่รู้เพียงตัวเรา
แพ้ชนะย่อมก้ำกึ่งอยู่
หากไม่รู้ในตัวเขาตัวเราเสียเลย
ก็ต้องปราชัยทุกครั้งที่มีการยุทธนั้นแล”

65. Pix source: Leerapan et al. (2014). Poster Presentation at 3rd Global Health Symposium, Cape Town, South Africa
“รู้เขา” Opportunity/Threat
Stakeholders in
Health System
of Thailand

66. Pix source: www.nationalhealth.or.th
“รู้เขา” Opportunity/Threat
Stakeholders in
Health System
of Thailand

67. “รู้เรา” Strength/Weakness
Theory or conceptual framework of your community programs!
Source: บวรศม ลีระพันธ์ และคณะ (2559)

68. “รู้เรา” Strength/Weakness
Theory or conceptual framework of your community programs!
Source: บวรศม ลีระพันธ์ และคณะ (2559)

69. “รู้เรา” Strength/Weakness
Theory or conceptual framework of your community programs!
Source: บวรศม ลีระพันธ์ และคณะ (2559)

70. “รู้เรา” Strength/Weakness
Your Community
Program/
Project

71. “รู้เรา” Strength/Weakness
Pix source: WHO’s framework for action. (2007)
Your Organization/Program/Project is a little health system!
Ø วางแผนโดยพิจารณาความสัมพันธ์/ปฏิกิริยาในระบบ (interactions)

72. Exploit
(Rapidly pursue opportunities)
Search
(Overcome weaknesses
with strengths in order to
pursue opportunities)
Confront
(Pursue the opportunities once the
gaps are bridged)
Avoid
(Create a defense)
Strategy
formation
Strength-Opportunity Strength-Threat
Weakness-Opportunity Weakness-Threat
SWOT/TOWS Matrix

73. Food-For-Thought I
Pix source: online.wsj.com

74. Pix source: www.davidco.com
“You can do anything, but not everything.”
--David Allen, Getting Things Done

75. ตัวอย่างเครื่องมือบริหารโครงการที่ใช้ในการทำงาน
เพื่อขับเคลื่อนกลยุทธ์เพื่อพัฒนาสุขภาพชุมชน
Pix source: online.wsj.com

76. Adapted from: Wheelan and Hunger. (2006) Strategic Management and Business Policy.
To set a
shared vision
and mission
of the
project:
“To build a
medical
institute that
is publicly
perceived as
the incubator
of change
towards a
better
societal
health"
To identify
specific
goals of the
new campus
from the
perspectives
of customer,
learning and
growth,
process,
and
resource
To decide
on how we
can achieve
such
specific
goals in
BE 2560
and beyond
To set a
broad
guideline
for team’s
decision-
making,
(esp.
when
conflicting
ideas
arise)
To launch
initiative or
activities in
each
division/sec
tion/depart
ment
To figure
out what
the whole
project
really costs
To determine
sequence of
steps
needed to do
the jobs
To monitor
performance
of the
management
team and
take
corrective
actions if
needed
1
2
3
4
5
6
#1 #2 #3 #4 #5
Strategic Management Process

77. Project/Program Management Tools
Planning Tracking
Reporting
Managing
Risks
• Project charter
• Gantt chart
• Timeline chart
• Project status dashboard
• Program status dashboard
• Team to-do list
• Burndown chart
• Issues tracking

78. #1 Situation Analysis
-Analyze internal factors of organization
-Analyze external factors of organization
-Define strategic advantages & challenges
Tools
-Self-assessment
-Market Survey & Public hearing
-SWOT analysis
#2 Direction Setting
-Define organizational visions
-Define organizational missions
-Set organization level strategies
Tools
-Mandates from the government
-Consultations with internal and external
stakeholders
#3 Strategy Formation
-Define strategic objectives of business units
-Set business unit level strategies
-Set functional level strategies
-Define strategic objectives of functional units
Tools
-SWOT analysis & 7S analysis
(Business Units)
-SWOT analysis & 7S analysis
(HR, IT, LR, PR, Finance, etc.)
#4 Strategy Implementation
-Launch initiatives/projects/activities
-Change organizational structure and culture
Tools
-Performance agreement
-Project management
-Organizational change & development
#5 Strategy Control
-Monitor & Evaluate
Tools
-BSC/KPIs, Strategic Map, Gantt Chart
Review
þ
☐
☐
☐
Review
Review
Review
As of 2013-11-4
þ
Strategic Management: Project Methodology

79. Combined
Strategy
Customer Perspective
Objectives Delegation Steps Results
Process Perspective
Objectives Delegation Steps Results
Learning & Growth
Perspective
Objectives Delegation Steps Results
Financial Perspective
Objectives Delegation Steps Results
Figure source: Adapted from www.slidehunter.com
Strategic Planning: Balanced Scorecard

80. Strategic
Deployment:
Strategic Map

81. Project Charter

82. Gantt Chart

83. Timeline Chart

84. Burndown Chart

85. Issues Tracking/Risk Management
Issues

86. Project Status Dashboard

87. Program Status Dashboard

88. 1. ความจำเป็นของการวางแผน/การจัดการเชิงกลยุทธ์์
ในการทำงานควบคุมและป้องกันโรค
2. แนวคิดเรื่องการจัดการเชิงกลยุทธ์
3. ความเชื่อมโยงระหว่างการวิเคราะห์สถานการณ์
และการทำแผนปฏิบัติการ
4. ตัวอย่างเครื่องมือบริหารโครงการฯ
Summary: Learning Objectives
Pix source: online.wsj.com

89. การประเมินผลโครงการพัฒนาสุขภาพชุมชน
Pix source: online.wsj.com

90. Pix: B Leerapan. Lutsen Mountain, MN. Oct 2009.
• เรากำลังอยู่ที่ไหน?
(Where are we now?)
• เรากำลังเดินทางไปที่ไหนและเมื่อไหร่?
(Where are we going to, and when?)
• เราจะเดินทางไปสู่จุดหมายได้อย่างไร?
(How are we going there?)
• เราต้องทำอะไรบ้างที่จะไปถึงจุดหมาย?
(What do we need to do to be there?)
• รู้ได้อย่างไรว่าเราไปถึงจุดหมายปลายทางแล้ว?
(How do we know if we arrive there?)
การทำงานโครงการ
เปรียบเสมือนการเดินทาง!

91. การประเมินผล (Evaluation)
(1) วัตถุประสงค์ของการประเมินผล : ประเมินทำไม (why)
(2) กรอบแนวคิดในการประเมินผล : ประเมินอะไร (what)
(3) เครื่องมือในการประเมินผล : ประเมินอย่างไร (how)

92. Source: http://vpaa.epfl.ch/page-85997-en.html; overnightessay.com
VS.
For What/Why?
• การประเมินเพื่อพัฒนา (Formative Eval)
• การประเมินเพื่อตัดสิน (Summative Eval)
การประเมินผล (Evaluation)
By Whom?
• ผู้ประเมินภายใน (Internal Evaluator)
• ผู้ประเมินภายนอก (External Evaluator)

93. “กลยุทธ์/วิธีการทำงานเหมาะสมหรือไม่?”
“ทำงานได้ตามแผนที่วางไว้หรือไม่?”
“จะลดความแตกต่างของแผนและการปฏิบัติตามแผนได้อย่างไร?
Pix source: http://kingstonmouth.com/2016/04/03/mind-gap-cross-cultural-take-age-disparity-relationships/

94. การวางแผน vs. การประเมินผล : 3Ps
การวางนโยบายและแผน
(Planning)
การติดตามและประเมินผล
(Monitoring & Evaluation)
ผู้มีส่วนร่วม, ผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย
(Participant/People)
ผู้มีส่วนร่วม, ผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย
(Participant/People)
หลักการทำงาน, กระบวนการ
(Principle/Process)
หลักการทำงาน, กระบวนการ
(Principle/Process)
เป้าหมาย, สมรรถภาพ
(Purpose/Performance)
เป้าหมาย, สมรรถภาพ
(Purpose/Performance)
input >> process >> output input << process << output

95. ประเมินอะไร? : “3Ps”
(1) เป้าหมาย., สมรรถภาพ (Purpose/Performance)
• ประสิทธิผล (Effectiveness, Coverage, Utilization, Quality)
• ประสิทธิภาพ (Efficiency, Cost-effectiveness)
• ความเป็นธรรม (Equity)
(2) หลักการทำงาน, กระบวนการ (Principle/Process)
• องค์ประกอบหลัก (Building Blocks of Health(care) Systems)
• ปัจจัยด้านสังคมที่กำหนดสุขภาพ (Social Determinants of Health: SDHs)
(3) ผู้มีส่วนร่วม, ผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย (Participant/People)
• ผู้รับผลงาน (Customers: Patients, Targeted Populations)
• ผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย (Stakeholders: Process Owners, Funders, Alliance, etc.)

96. Care-seeking
Behaviors
Health
Behaviors
3Ps in “Health Systems”
Source: Adapted from WHO 2000; Roberts et al. 2003; WHO 2007)
Customers
Stakeholders
(1) Performance(2) Process
(3) People
ผลลัพธ์
(outcome)
ผลงาน (output)
คณะทำงาน
(process owner)

97. Source: Claude Monet’s Le Parlement de Londres (1900-1905); http://en.wikipedia.org/wiki/Palace_of_Westminster
QUAL “สังเคราะห์, เข้าใจ/เข้าถึงได้”
QUAN “วิเคราะห์, วัดได้/KPIs”
MMRประเมินอย่างไร (how)

98. Pix source: www.noogenesis.com/pineapple/blind_men_elephant.html
Planning, Evaluation & Systems Thinking
John Godfrey Saxe's ( 1816-1887) version of the famous Indian legend

99. Pix source: www.simoncamilleri.com/the_truth_of_the_elephant/
Planning, Evaluation & Systems Thinking

100. Food-For-Thought II
Pix source: online.wsj.com

101. “Give me six hours to chop down a tree
and I will spend the first four sharpening the axe.”
--Abraham Lincoln
Pix source: www.goodreads.com