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メンタルヘルスとアサーション（解説編）
- 3. Introduction ・ビジネスパーソンのストレス要因の90％は「 職場 」にある。 ・そのうち、「 上司 」の締める割合が90％以上である。 ・専業主婦のストレス要因の第1位は「 夫 」、第2位は「 子 」 3
- 4. DATA ・ストレスが継続し改善不能の状態が続くと「 うつ病 」になる。 生涯発症率：一生のうちに一度以上発症する割合は 「15％」＝7人に1人は必ず経験している。 ・発症者のうち、適切な治療を受ける人の割合＝「25％」 適切な治療プログラムを適切な時期に受けることで完治が 可能でありながら、長期化・再発する患者が後をたたない。 ・完治1年後の再発率＝「40%」。そのうち再再発の割合＝「 90 ％」 最初でいかに適切に治療し再発させないことが重要。 4
- 5. WHY? ・なぜ「うつ病」が恐ろしいのか？ →症状に「自殺念慮」（自殺したいと思う気持ち）があるから。 日本国内の自殺者3万人のうち、相当割合が自殺時には 「うつ病」を患っている可能性が高いとされている。 （例）風邪をひくと→咳、頭痛など と同じ ・「うつ病」は治らないのか？ →適切な時期に適切な内容の治療、カウンセリングを行う ことで、ほぼ100％の治癒が可能とされる。 治療内容：①休養 ②投薬 ③認知・行動を変える 5
- 6. HOW? ・「うつ病」を発症する状況 個人差があるものの一般的には、「2つ以上の異なる要因」の ストレスが継続して発生し、通常耐えうる程度を超えた場合。 ・ストレス要因 （重い順 ＊ホームズの社会的再適応評価尺度より） 配偶者の死、離婚、配偶者との別居、家族の死亡、病気やケガ、 結婚、解雇、退職、家族の病気、妊娠出産、経済上の変化、 親友の死亡、転勤、配偶者とのトラブル、借金、昇進、子の独立、 生活状況の変化、習慣の変化、上司とのトラブル、仕事の変化、 転居、・・・ 6
- 7. 発症時の状況 ・2週間以上、次の症状が継続してあらわれる場合 睡眠障害－寝つきが悪い、熟睡できない、朝早く目が覚める →特に「朝早く目が覚める」（早朝覚醒）はうつ病の 特徴。非常に気分が悪く自殺願望を伴うことも。 気分障害－ゆううつな気持ち、不安感、意欲の低下、 →朝起きた時が最も重く、夜になるほど軽い （日内変動） 集中力低下－仕事上のケアレスミス増加、判断力の低下 7
- 8. よくある誤解 ・○○なタイプはなりやすい →同じストレス度合いで発症するかどうかは個人差があるが、 誰でも発症しうる。免疫は無い。 ・病院に行くのがイヤだ、恥ずかしい。自分はならない（思い込み） →虫歯を自力で治せますか？同じことです。専門家の判断が 必要。「精神科」「神経科」「心療内科」「メンタルクリニック」 いずれも医学上の区分は同じ。 8
- 9. 医学上の理解 ・心身症＝「体」の症状 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、狭心症、緊張性の頭痛、 摂食障害、自立神経失調症 ・うつ病＝「 脳 」の症状 脳内から分泌される「セロトニン」という物質の流通量が著しく 低下し、物事の判断が困難になり、気分が低下する。 ・双極性障害（いわゆる「躁鬱病」）も脳を原因とする精神疾患で、 うつ病と症状が似ている面もあるが、より治療が困難とされる。9
- 10. 予防するには ・組織として備える「ラインケア」 ＝上司から部下に対するケア →しかし、ストレス要因の90％が上司である以上、予防としては 機能することは期待できない。復職サポート時などは有効。 ・個人として備える「セルフケア」 ＝自分自身で予防する。大きくは２つの考え方に基づく。 ①習慣の改善 ②認知・行動を変える 10
- 11. セルフケアの方法① ①習慣の改善 ・自律神経を安定させる生活習慣。「交感神経」の働きを抑え、 「副交感神経」の働きを高める。 交感神経＝文字を読んだり、考えたり、分析したり、議論する等 副交感神経＝呼吸、まばたき など意識せず体が動くもの ・具体的には 適度な運動、半身浴、アロマ、ヨガ、ストレッチ 等 あるいは、寝る前に脳を使う作業（WEB作業など）を避けるなど も有効。 11
- 12. セルフケアの方法② ②認知・行動を変える ・「言えない」ことが全てのストレスの最大要因。 ・他人に対し、自分の意見を我慢せず言うことがストレスを減らす。 →しかしながら、誰に対しても「自分の思ったとおりに発言」するこ とは難しい。それができないからストレスになっている。 →そこで、そもそも自分がどのように相手の発言を受け止めたり、 自分の考えを相手に伝えているかという、一連のコミュニケー ションのあり方を見直し、自分にとって適切なスタイルを習慣化 することが必要。むやみに相手に迎合したり、過度に反発したり、 自分の言いたいことを押さえ込んだり、感情的になったりしない。 「自己主張他者尊重型」＝アサーティブなコミュニケーションを 習得することで、多くの部分が解決する。 12
- 13. ２．アサーティブ・コミュニケーション （アサーション）
- 14. アサーティブとは（イメージ） ・よくあるコミュニケーションの事例（その１） 「用事があり帰ろうとした時に仕事を頼まれたとき」 （非主張的）用事があることや帰ろうとしたことは伝えず、 「はい」とだけ言って引き受けてしまう。 （攻撃的 ）「何で人が帰ろうとするときに頼むんだよ。 今日はできないよ」と言って帰ってしまう。 （アサーティブ）「今日は前から予定していた用事があって 今帰るところなんだ。明日の朝でもいいかな？」 14
- 15. アサーティブとは（イメージ） ・よくあるコミュニケーションの事例（その２） 「行列に並んでいるときに、自分の目の前に横から入り込まれた」 （非主張的）その人には何も言わず、心の中で怒りの言葉を 発する。じっと相手を睨みつける。 （攻撃的 ）「並んでいるのが見えないのか！」と大声で非難 したり、相手を侮辱する。 （アサーティブ）「ここは皆さん並んでいるのですよ。列の後ろは あそこですよ」 15
- 16. アサーティブとは（整理） 非主張的 攻撃的 アサーティブ 他者を優先し、 自分だけ優先し 自分のことを考 自分を後回しに 他者を踏みにじ えて、他者にも する る 配慮する 自分の権利を 相手の権利を 自分も相手の 踏みにじる 踏みにじる 権利も尊重する 私はＮＯ、 私はＯＫ、 私もＯＫ、 あなたはＯＫ あなたはＮＯ あなたもＯＫ 16
- 17. アサーション度チェック ・質問に対する自分の傾向に○をつけて、それぞれの数を数える NO. 攻撃的 ｱｻｰﾃｨﾌﾞ 非主張的 Question 1 相手にほめ言葉や、良いと思うことを伝える 2 自分の長所や成功を相手に伝える 3 わからないことを質問する 4 他人と異なる意見や気持ちを発言する 5 自分が間違っているとき、素直に認める 6 適切な批判を述べる 7 話し合いの席で、自分の意見を言う 8 助けが必要なとき、他人に助けを求める 9 社交的な場で、日常会話をする 10 自分の不安や緊張を認める 11 プレゼントを上手に受け取る 12 不当なことをされたとき、そのことを言う 13 他人からほめられたとき、素直な対応をする 14 批判されたとき、きちんと対応する 15 長電話や長い話を切りたいとき、提案する 16 自分の話を中断されたとき、それを言う 17 パーティーや招待を、受けたり、断ったりする 18 注文どおりの料理が来なかったとき、そのことを言う 19 行きたくない遊びの誘いを断る 20 17 助けを求められて断りたいとき、断る
- 18. 感情・気持ちに焦点を当ててみる ・「言いたいことを言えなかったとき」 （自分に対して）無力感、敗北感、自信喪失、自己嫌悪、劣等感 （相手に対して）恨み、批判、軽蔑、敬遠、敵意、怒り、復讐心 ・「言いたいことが言えたとき」 （自分に対して）満足感、達成感、安心感、自信、すがすがしい （相手に対して）尊敬、敬意、親近感、親しみ、感謝 →日ごろどのような感情や気持ちを抱くことが多いですか？ ＊○をつけてみましょう。 →誰に対して、どのような場面で抱きますか？ 18
- 19. アサーティブの階段 ・まずは「自分のコミュニケーションスタイルを把握する」ことから。 批判に対処する 怒りを表現する NOと断る 率直に頼む 自分のコミュニケーションスタイルを把握する 19
- 20. アサーティブ４つの柱 ・ありのままの自分を相手と対等に表現し、その結果を受け入れる。 「誠実」 自分の気持ちを ごまかさない 「率直」 「対等」 相手が誰でも アサーティブ 自分も相手も 弁解・遠まわし な自分 卑下しない、 しない 見下さない 「自己責任」 自分のとった 行動の結果を 受け入れる 20
- 21. なぜアサーティブが難しいのか ・自分の気持ちを把握できていない。 －自分が「ほんとうは」どう感じて、どうしたいのか。 ・結果や周囲を気にしすぎる －相手に伝わらないことを気にして、失敗を恐れる ・幼い頃からの思い込みに縛られている －間違った認識や、外的な規準を優先している →自動思考 21
- 22. 自動思考とは ・極端なものの考え方や受け取り方。特徴的な６パターン。 ①思い込み ：根拠が不十分なのに、自分の考えが正しいに 違いないと決めつける ②白黒思考 ：あいまいな状態に耐えられず、白か黒か 割り切りたい ③べき思考 ：「こうすべきだった」「すべきでなかった」と あれこれ思い悩む ④自己批判 ：良くないことが起きると、何でも自分を責める ⑤深読み ：相手の気持ちを一方的に決めつける ⑥先読み ：自分で勝手に悲観的な予測を立てる 22
- 23. ありたいコミュニケーションの実現へ ・自分が非主張的や攻撃的になってしまったケースを思い出し、 アサーティブな表現を考えてみよう。 場面・状況 ケ ｜ 実際の行動 ス ① ｱｻｰﾃｨﾌﾞな方法は？ 場面・状況 ケ ｜ 実際の行動 ス ② ｱｻｰﾃｨﾌﾞな方法は？