1. Kristaps Dambergs
RSU, 6. kursa students
3.grupa

2.  M.cricothyreoideus
atbild par balss
saišu iestiepšanu.
To inervē
n.laryngeus sup.
 Pārējie mm atbild
par atslābšanu –
tos inervē –
n.laryngeus
recurrens.

3.  Tā ir paradoksāla balss saišu kustība.
 Abnormāla balss saišu kustība elpošanas
ciklā.
 Balss saites veic addukciju ieelpošanas brīdī
vai, retāk, gan ieelpošanas gan izelpošanas
brīdī – bifāziski.

4.  10% no pacientiem, kam nav palīdzējusi
agresīva pret astmas terapija – ASV
 Lielāks skaits pacientu, kuriem ir
psihiatriskas saslimšanas.
 Sievietēm biežāk kā vīriešiem – 3:1
 Pārsvarā skar personas, kas ir 20 – 40 gadus
vecas, biežāk sportistus vai enerģiska dzīves
stila piekritējus.

5.  Normā elpošanas ciklā balss saites veic
nelielu abdukciju ieelpā un veic nelielu
addukciju beigu izelpā.

7.  Mehānisms, kas liek balss saitēm aizvērties
ieelpošanas laikā un, retāk, izelpā, nav
zināms.
 BSD iemesls ir multifaktoriāls.
 N.vagus bojājums varētu mainīt balsenes toni
un samazināt slieksni stimuliem, kas varētu
radīt balss saišu spazmas vai abnormālu
addukciju.

8.  GERS un laringofaringeāls reflukss
 Augšējo elpošanas ceļu infekcijas (AECI)
 Enerģiska vingrošana
 Kairinoši ķīmisku vielu izgarojumi
 Alergēni un/vai piesārņojums
 Psihogēni iemesli – smags emocionāls stress

9.  Elpas trūkums
 Dispnoe
 Grūtības ievilkt elpu
 Pēkšņs elpas trūkums
 Sēkšana
 Balss aizsmakums un balss izmaiņas
 Stridors
 Nepakļaujas bronhu dilatatoru un steroīdu
terapijai

10.  Astma  Epiglotīts
 Fiziskas aktivitātes  Svešķermenis
ierosināta astma  Balsenes veidojumi
 AECI  Balsenes spazma
 Balss kroku  Balsenes tūska
paralīze –
uni-/bilaterāla
 Balss saišu polipi
un mezgliņi

11.  Laboratoriskie rādītāji un attēlu diagnostikas
dati parasti ir neizmainīti.

14.  Pacientiem ar balss saišu disfunkciju nav
bronhiālas hiperreaktivitātes – tests negatīvs.
 Testu veic, lai izslēgtu astmas iespējamību.

15.  Pacientiem, kuriem slodze ir kā primārais
stāvokļa izraisītājs var veikt slodzes testu –
skriešanas vai velo testu.
 Nereti fiziskas slodzes laikā parādās balss
saišu disfunkcijas simptomi.

16.  Pārbauda vai nav alerģijas.

17.  Runas terapija
 Psihiatra konsultācija
 Hēlija – skābekļa terapija (Heliox) – samazina
skābekļa turbulenci ieelpas laikā.
 Antiholīnerģisku preperātu inhalācija –
Ipratropium (Bronhu dilatācija)
 Botulīna toksīns – intralaringeāla injekcija
 Lidokaīns lokāli balsenē

18.  14 gadus veca meitene.
 Ziņo par elpošanas grūtībām, kad dejo,
pēdējo 6 mēn. laikā. – hip hop dejas.
 Pirmo reizi, kad dejoja solo.
 Pašlaik, kad dejo 1-2 min, parādās grūtības
ievilkt elpu, reibst galva, ir stridors un
jūtams sasprindzinājums balsenē.
 Kad beidz dejot, simptomi pāriet.
 Kad atsāk dejot – simptomi atkal parādās.

19.  Vispārīgi labā fiziskā stāvoklī.
 Nav slimojusi ar astmu.
 Noliedz GERS simptomus.
 Neiroloģisku saslimšanu nav bijis.
 Lieto Zyrtec (cetirizīna dihidrohlorīds, H1 rec
antagonists) – pret alerģiju
 Citus medikamentus nelieto.

20.  Pediatrs – fiziskas slodzes inducēta astma
 Lietoja inhalatorus pirms dejošanas –
nepalīdzēja.
 Tiek nosūtīta pie pulmonologa.
 Veic metholīna testu, lai izlēgtu astmu,
spirometriju un skriešanas testu uz
trenažiera, lai inducētu BSD simptomus.
 Veikto pārbaužu rezultāti atainoja BSD
esamību.

21.  Vēlāk tiek veikta laringoskopija:
 Eritēma uz balsenes mugurējās virsmas.
 Aina liecina par laringofaringeālu refluksu.
 Tika novērota balss saišu īsa addukcija pirms
respiratorās abdukcijas – to novēroja pēc
pacientes veiktā balss uzdevuma – no zemāka
uz augstāka toņa

22.  Medikamentoza terapija netika lietota
 Elpošanas vingrinājumi
 Sevis nomierināšanas vingrinājumi
 Rekomendācijas: ārstēt GERS, ja tiek atklāts.

23. Lai Jums visiem tik pat skaista
balss kā šai zīlītei!