1. KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS TEKNOLOGI PERTANIAN
BLANKO BIODATA MAHASISWA
PESERTA PEMBEKALAN PRAKTEK KERJA LAPANG
SEMESTER GENAP 2013/2014
N a m a : Chandra Ardin Hersandi Prakoso
N I M : 125100201111009
Jurusan : Keteknikan Pertanian
Jalur Masuk : (Reguler, Non Reguler, Bidik Misi)*
Alamat di Malang : Perum Puri Cempaka Putih 1,blok BB/13 RT
01 RW 05 kecamatan Kedungkandang
Kota Malang
Telp/HP : 087859427023
Nama Orangtua : Herry Suyanto, SE
Alamat Orangtua : Perum Puri Cempaka Putih 1,blok BB/13 Rt 01
Rw 05 kecamatan Kedungkandang Kota
Malang
Telp/HP : 08125931462
Dosen Pembimbing PKL : Dr.Ir. Bambang Susilo, M.Sc.Agr
Malang, 18 September 2014
( Chandra Ardin H.P )
NB : *) Coret yang tidak perlu
Form 04.02.01
2. KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS TEKNOLOGI PERTANIAN
BLANKO BIODATA MAHASISWA
PESERTA PEMBEKALAN PRAKTEK KERJA LAPANG
SEMESTER GENAP 2013/2014
N a m a : Sriani Wulandari
N I M : 125100201111015
Jurusan : Keteknikan Pertanian
Jalur Masuk : (Reguler, Non Reguler, Bidik Misi)*
Alamat di Malang : Jl. Bendungan Sutami No. 387 A Malang
Telp/HP : 085790649640
Nama Orangtua : Jumad
Alamat Orangtua : Jl. Brawijaya Gg. 10,RT/RW 045/012, Dusun
Pontang Tengah, Ambulu-Jember
Telp/HP : 085204951853
Dosen Pembimbing PKL : Dr.Ir. Anang Lastriyanto, M.Si
Malang, 18 September 2014
( Sriani Wulandari )
NB : *) Coret yang tidak perlu
Form 04.02.01
3. KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS TEKNOLOGI PERTANIAN
BLANKO BIODATA MAHASISWA
PESERTA PEMBEKALAN PRAKTEK KERJA LAPANG
SEMESTER GENAP 2013/2014
N a m a : Muhammad Bagus Ardiwiyatna
N I M : 125100201111023
Jurusan : Keteknikan Pertanian
Jalur Masuk : (Reguler, Non Reguler, Bidik Misi)*
Alamat di Malang : Jl. Bandung No 02, Malang
Telp/HP : 087755462457
Nama Orangtua : Mulyani
Alamat Orangtua : RT/RW 15/06, Desa Salamrejo Kecamatan
Karangan Kabupaten Trenggalek
Telp/HP : 082143037533
Dosen Pembimbing PKL : Dr.Ir. Anang Lastriyanto, M.Si
Malang, 18 September 2014
( Muhammad Bagus A.)
NB : *) Coret yang tidak perlu
Form 04.02.01
4. KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS TEKNOLOGI PERTANIAN
BLANKO BIODATA MAHASISWA
PESERTA PEMBEKALAN PRAKTEK KERJA LAPANG
SEMESTER GENAP 2013/2014
N a m a : Dela Feminda Nurirenia
N I M : 125100207111011
Jurusan : Keteknikan Pertanian
Jalur Masuk : (Reguler, Non Reguler, Bidik Misi)*
Alamat di Malang : Jl. Bedungan Sutami No. 457 Malang
Telp/HP : 085933151717
Nama Orangtua : Danuri
Alamat Orangtua : Jl. Supriadi RT 03/ RW 01,Ngares Trenggalek
Telp/HP : 081945962644
Dosen Pembimbing PKL : Prof.Dr.Ir. Sumardi Hadi Sumarlan MS.
Malang, 18 September 2014
(Dela Feminda N.)
NB : *) Coret yang tidak perlu
Form 04.02.01
5. Lampiran 2. Formulir Pengunjukan Izin dan Penugasan PKL dari Mahasiswa
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS TEKNOLOGI PERTANIAN
FORMULIR PENGUNJUKAN
PENERBITAN SURAT PENGANTAR
Perihal 1 Studi Literatur / Kepustakaan (Tugas Terstruktur)
2 Studi Literatur / Kepustakaan (Tugas Akhir / Penelitian)
3 Permohonan Ijin Penelitian (Instansi)
4 Permohonan Ijin Penelitian (Kantor Sospol)
5 Permohonan Ijin Penggunaan Laboratorium
6 Permohonan Ijin Praktek Kerja Lapang (PKL)
7 Permohonan Penugasan Praktek Kerja Lapang (PKL)
( Beri tanda * pada segi yang dipilih )
Kepada : Yth. Kasubbag Adm. Akademik
Fakultas Teknologi Pertanian
Universitas Brawijaya
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :
Nama : Chandra Ardin Hersandi Prakoso
NIM : 125100201111009
Jurusan : Keteknikan Pertanian
Alamat : Perum Puri Cempaka Putih 1,blok BB/13 RT
01 RW 05 kecamatan Kedungkandang,Kota
Malang
*
mohon dapatnya dibuatkan / diterbitkan Surat Pengantar untuk keperluan sebagai
tersebut diatas, yang ditujukan kepada :
Yth Kepala Bagian Diklat PT Mitra Tani Dua Tujuh Jember
dengan maksud untuk memperoleh informasi / data / bahan / rujukan bagi tugas /
penelitian saya berjudul : Analisis Pengendalian Kualitas Produksi Edamame PT Mitra
Tani Dua Tujuh Jember, Jawa Timur
Dosen.Pembimbing : 1. Prof.Dr.Ir. Sumardi Hadi Sumarlan MS
2. Dr.Ir. Bambang Susilo, M.Sc.Agr
Tempat Obyek penelitian / PKL :
Mulai dari tgl ..................................................s/d ..............................................................
Demikian, atas dikabulkannya permohonan saya, sebelumnya saya mengucapkan
terima kasih.
Mengetahui, Malang, ...............................
Dosen Pembimbing Utama, Yang mengajukan permohonan
................................................ ..................................................
NIP. NIM.
6. Lampiran 2. Formulir Pengunjukan Izin dan Penugasan PKL dari Mahasiswa
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS TEKNOLOGI PERTANIAN
FORMULIR PENGUNJUKAN
PENERBITAN SURAT PENGANTAR
Perihal 1 Studi Literatur / Kepustakaan (Tugas Terstruktur)
2 Studi Literatur / Kepustakaan (Tugas Akhir / Penelitian)
3 Permohonan Ijin Penelitian (Instansi)
4 Permohonan Ijin Penelitian (Kantor Sospol)
5 Permohonan Ijin Penggunaan Laboratorium
6 Permohonan Ijin Praktek Kerja Lapang (PKL)
7 Permohonan Penugasan Praktek Kerja Lapang (PKL)
( Beri tanda * pada segi yang dipilih )
Kepada : Yth. Kasubbag Adm. Akademik
Fakultas Teknologi Pertanian
Universitas Brawijaya
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :
Nama : Sriani Wulandari
NIM : 125100201111015
Jurusan : Keteknikan Pertanian
Alamat : Jl. Bendungan Sutami No. 387 A, Kota Malang
*
mohon dapatnya dibuatkan / diterbitkan Surat Pengantar untuk keperluan sebagai
tersebut diatas, yang ditujukan kepada :
Yth Kepala Bagian Diklat PT Mitra Tani Dua Tujuh Jember
dengan maksud untuk memperoleh informasi / data / bahan / rujukan bagi tugas /
penelitian saya berjudul : Analisis Pengendalian Kualitas Produksi Edamame PT Mitra
Tani Dua Tujuh Jember, Jawa Timur
Dosen.Pembimbing : 1. Dr.Ir. Bambang Susilo, M.Sc.Agr
2. Dr.Ir. Anang Lastriyanto, M.Si
Tempat Obyek penelitian / PKL :
Mulai dari tgl ..................................................s/d ..............................................................
Demikian, atas dikabulkannya permohonan saya, sebelumnya saya mengucapkan
terima kasih.
Mengetahui, Malang, ...............................
Dosen Pembimbing Utama, Yang mengajukan permohonan
7. ................................................ ..................................................
NIP. NIM.
Lampiran 2. Formulir Pengunjukan Izin dan Penugasan PKL dari Mahasiswa
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS TEKNOLOGI PERTANIAN
FORMULIR PENGUNJUKAN
PENERBITAN SURAT PENGANTAR
Perihal 1 Studi Literatur / Kepustakaan (Tugas Terstruktur)
2 Studi Literatur / Kepustakaan (Tugas Akhir / Penelitian)
3 Permohonan Ijin Penelitian (Instansi)
4 Permohonan Ijin Penelitian (Kantor Sospol)
5 Permohonan Ijin Penggunaan Laboratorium
6 Permohonan Ijin Praktek Kerja Lapang (PKL)
7 Permohonan Penugasan Praktek Kerja Lapang (PKL)
( Beri tanda * pada segi yang dipilih )
Kepada : Yth. Kasubbag Adm. Akademik
Fakultas Teknologi Pertanian
Universitas Brawijaya
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :
Nama : Muhammad Bagus Ardiwiyatna
NIM : 125100201111023
Jurusan : Keteknikan Pertanian
Alamat : Jl. Bandung No 02, Kota Malang
*
mohon dapatnya dibuatkan / diterbitkan Surat Pengantar untuk keperluan sebagai
tersebut diatas, yang ditujukan kepada :
Yth Kepala Bagian Diklat PT Mitra Tani Dua Tujuh Jember
dengan maksud untuk memperoleh informasi / data / bahan / rujukan bagi tugas /
penelitian saya berjudul : Analisis Pengendalian Kualitas Produksi Edamame PT Mitra
Tani Dua Tujuh Jember, Jawa Timur
Dosen.Pembimbing : 1. Dr.Ir. Sandra Malin Sutan, MP
2. Dr.Ir. Anang Lastriyanto, M.Si
Tempat Obyek penelitian / PKL :
Mulai dari tgl ..................................................s/d ..............................................................
8. Demikian, atas dikabulkannya permohonan saya, sebelumnya saya mengucapkan
terima kasih.
Mengetahui, Malang, ...............................
Dosen Pembimbing Utama, Yang mengajukan permohonan
................................................ ..................................................
NIP. NIM.
Lampiran 2. Formulir Pengunjukan Izin dan Penugasan PKL dari Mahasiswa
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS TEKNOLOGI PERTANIAN
FORMULIR PENGUNJUKAN
PENERBITAN SURAT PENGANTAR
Perihal 1 Studi Literatur / Kepustakaan (Tugas Terstruktur)
2 Studi Literatur / Kepustakaan (Tugas Akhir / Penelitian)
3 Permohonan Ijin Penelitian (Instansi)
4 Permohonan Ijin Penelitian (Kantor Sospol)
5 Permohonan Ijin Penggunaan Laboratorium
6 Permohonan Ijin Praktek Kerja Lapang (PKL)
7 Permohonan Penugasan Praktek Kerja Lapang (PKL)
( Beri tanda * pada segi yang dipilih )
Kepada : Yth. Kasubbag Adm. Akademik
Fakultas Teknologi Pertanian
Universitas Brawijaya
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :
Nama : Dela Feminda Nurirenia
NIM : 125100207111011
Jurusan : Keteknikan Pertanian
Alamat : Jl. Bedungan Sutami No. 457, Kota Malang
mohon dapatnya dibuatkan / diterbitkan Surat Pengantar untuk keperluan sebagai
tersebut diatas, yang ditujukan kepada :
9. Yth Kepala Bagian Diklat PT Mitra TAni Dua Tujuh Jember
dengan maksud untuk memperoleh informasi / data / bahan / rujukan bagi tugas /
penelitian saya berjudul : Analisis Pengendalian Kualitas Produksi Edamame PT Mitra
Tani Dua Tujuh Jember, Jawa Timur
Dosen.Pembimbing : 1. Dr.Ir. Bambang Susilo, M.Sc.Agr
2. Prof.Dr.Ir. Sumardi Hadi Sumarlan MS
Tempat Obyek penelitian / PKL :
Mulai dari tgl ..................................................s/d ..............................................................
Demikian, atas dikabulkannya permohonan saya, sebelumnya saya mengucapkan
terima kasih.
Mengetahui, Malang, ...............................
Dosen Pembimbing Utama, Yang mengajukan permohonan
................................................ ..................................................
NIP. NIM.
Lampiran 3. Surat Perizinan Ke Lokasi PKL dari Fakultas ke Instansi Tempat PKL
Nomor : /UN10.10/PKL/2014
Lampiran : -
Perihal : Praktek Kerja Lapang.
Kepada Yth : PT. MITRA TANI DUA TUJUH
Jember,Jawa Timur
Dalam rangka menyelesaikan Tugas Akhir Tingkat Sarjana (S-1) di Fakultas Teknologi
Pertanian Universitas Brawijaya Malang, setiap mahasiswa diwajibkan melaksanakan
Praktek Kerja Lapang (PKL).
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, kami mohon Saudara dapat mengijinkan
mahasiswa kami :
NAMA MAHASISWA NIM JURUSAN
Chandra Ardin
125100201111009
Hersandi Prakoso
Muhammad Bagus
125100201111023
Ardiwiyatna
Sriani Wulandari
125100201111015
Dela Feminda
Nurirenia
125100207111011
Keteknikan Pertanian
Keteknikan Pertanian
Keteknikan Pertanian
Keteknikan Pertanian
Untuk dapat melaksanakan kegiatan Praktek Kerja Lapang di Perusahaan / Instansi
Bapak/Ibu selama SATU BULAN.
Apabila memungkinkan, kami akan lebih senang bila kegiatan PKL tersebut dapat
dilaksanakan :
20 Januari 2014 – 20 Februari 2014
Kami mengharap bahwa dalam kegiatan PKL tersebut, mahasiswa kami dapat ikut
bekerja sesuai dengan aktivitas yang ada di Perusahaan/Instansi Bapak/Ibu dan
10. mendapat memperoleh bahan-bahan yang diperlukan dalam penyusunan laporan.
Demikian, atas bantuan dan kerjasama yang baik kami sampaikan terima kasih.
Malang, 17 September 2014
A.n. Dekan,
Pembantu Dekan I,
Dr.Ir. Bambang Dwi Argo, DEA.
NIP. 19610710 198601 1 001
PROPOSAL
PRAKTEK KERJA LAPANG
ANALISIS PENGENDALIAN KUALITAS PRODUKSI
EDAMAME PT. MITRA TANI DUA TUJUH JEMBER,
JAWA TIMUR
Nama : CHANDRA ARDIN HERSANDI PRAKOSO
NIM : 125100201111009
Jurusan : Keteknikan Pertanian
Fakultas : Teknologi Pertanian
Telah disetujui oleh:
11. Mengetahui,
Ketua Jurusan Dosen Pembimbing
Dr.Ir. J. Bambang Rahadi Widiatmono,MS Dr.Ir. Bambang Susilo,M.Sc.Agr
NIP.19560205 198503 1 003 NIP. 19620709 198701 1 001
Tanggal Persetujuan: Tanggal Persetujuan:
PROPOSAL
PRAKTEK KERJA LAPANG
ANALISIS PENGENDALIAN KUALITAS PRODUKSI
EDAMAME PT. MITRA TANI DUA TUJUH JEMBER,
JAWA TIMUR
Nama : SRIANI WULANDARI
NIM : 125100201111015
Jurusan : Keteknikan Pertanian
Fakultas : Teknologi Pertanian
12. Telah disetujui oleh:
Mengetahui,
Ketua Jurusan Dosen Pembimbing
Dr.Ir. J. Bambang Rahadi Widiatmono,MS Dr.Ir. Anang Lastriyanto, M.Si
NIP.19560205 198503 1 003 NIP.
Tanggal Persetujuan: Tanggal Persetujuan:
PROPOSAL
PRAKTEK KERJA LAPANG
ANALISIS PENGENDALIAN KUALITAS PRODUKSI
EDAMAME PT. MITRA TANI DUA TUJUH JEMBER,
JAWA TIMUR
Nama : MUHAMMAD BAGUS ARDIWIYATNA
NIM : 125100201111023
Jurusan : Keteknikan Pertanian
13. Fakultas : Teknologi Pertanian
Telah disetujui oleh:
Mengetahui,
Ketua Jurusan Dosen Pembimbing
Dr.Ir. J. Bambang Rahadi Widiatmono,MS Dr.Ir. Anang Lastriyanto, M.Si
NIP.19560205 198503 1 003 NIP.
Tanggal Persetujuan: Tanggal Persetujuan:
PROPOSAL
PRAKTEK KERJA LAPANG
ANALISIS PENGENDALIAN KUALITAS PRODUKSI
EDAMAME PT. MITRA TANI DUA TUJUH JEMBER,
JAWA TIMUR
Nama : DELA FEMINDA NURIRENIA
14. NIM : 125100207111011
Jurusan : Keteknikan Pertanian
Fakultas : Teknologi Pertanian
Telah disetujui oleh:
Mengetahui,
Ketua Jurusan Dosen Pembimbing
Dr.Ir. J. Bambang Rahadi Widiatmono,MS Prof.Dr.Ir. Sumardi Hadi Sumarlan
MS.
NIP.19560205 198503 1 003 NIP.
Tanggal Persetujuan: Tanggal Persetujuan:
