1. NHAÂN TRÖÔØNG HÔÏP
GAÕY LUÙN XÖÔNG
GOÙT
KTV.
Traàn Ngoïc Quang

2. Gaõy luùn xương goùt laø loaïi gaõy
thöôøng gaëp trong gaõy xöông goùt
Ñeå giaûi quyeát di leäch coù hieäu quûa
thì kyõ thuaät naén ñoùng vai troø quan
troïng maëc duø phöông phaùp naén
khoâng phaûi laø moät vaán ñeà môùi.
Toâi cuõng xin trình baøy laïi tröôøng
hôïp naøy

3. • Beänh nhaân nam : Nguyeãn vaên Sôn
47 tuoåi
• Ñòa chæ
: Cömgar.DakLak
• Ngheà nghieäp
: Thôï hoà
• Lyù do vaøo vieän : Ñau goùt chaân
(T) , (P)

4. I , BEÄNH SÖÛ :
Caùch nhaäp vieän 06 ngaøy beänh nhaân bò
teù daøn giaùo cao 5m xuoáng ñaát khoâng
roõ tö theá , sau teù thaáy ñau goùt chaân 2
beân , khoâng ñi laïi ñöôïc.
Bv tuyeán tröôùc khaùm vaø chaån ñoaùn :
Gaõy xöông goùt (P) khoâng di leäch,Gaõy
luùn xöông goùt (T)
• Ñaõ ñöôïc xöû lí : Boù boät caúng baøn
chaân (P)
Neïp boät caúng baøn
chaân (T)
Ngaøy 15.4. 2010 vaøo CTCH

5. II, KHAÙM LAÂMQuan saùt thaáy söng
SAØNG :
•
•
•
•
•
•
•
bieán daïng vuøng goùt
chaân (T)
Coù maùu tuï döôùi da 2
beân goùt chaân , phiaù
döôùi 2 maét caù
Aán thaáy dieåm ñau
choùi ôû goùt chaân
Maïch mu chaân naûy
ñeàu
Caùc ngoùn chaân cöû
ñoäng bình thöôøng
Caùc cô quan khaùc
chöa thaáy gì laï
Chaån ñoaùn sô boä :
Gaõy xöông goùt (T) ,
(P)

6. III, X Quang :
GOÙT CHAÂN (T)
L
20 0
L

7. III, X Quang :
40 0

8. Goùc
BOHLER

9. IV , ÑIEÀU TRÒ :
• Boù boät caúng baøn chaân (P).
• Naén, boù boät caúng baøn chaân (T)

10. Tieán haønh :
A, Chuaån bò bệ nh nhaân :
•Giaûi thích traán an beänh nhaân ñeå coù
söï hôïp taùc toát
•Veä sinh vuøng goùt vaø baøn chaân thaät
toát.
B, Chuaån bò duïng cuï :
•Boät , Goøn , Dao moùc ,Vieát saùp…
•EÂ toâ eùp xöông goùt

11. C, Naén söûa xöông :
Bn naèm ngöõa
treân baøn naén
xöông
• Gaây teâ oå gaõy
sau 10 phuùt
tieán haønh naén

12. Tröôùc tieân ta naén naâng
ñoài goùt tröôùc : 1 :
• KTV
• Baøn tay naém giöõ
baøn chaân cho gaáp
veà phía gan baøn
chaân ( gaäp loøng )
• Baøn tay naém goùt
chaân ôû phía loài cuû
sau (nôi baùm gaân
goùt) ñoàng thôøi keùo
veà phía gan chaân
lieân tuïc

13. Keá tieáp naén di leäch
beø goùt chaân : :
• KTV 2
• Ñaët eâ toâ ( Duïng
cuï eùp xöông goùt)
coù loùt boâng ,vò trí
ñaët döôùi maét caù
vaø hôi luøi ra sau
truïc doïc cuûa caúng
chaän . Xoay truïc
eùp duïng cuï cho
tôùi khi heát nghe
tieáng laïo xaïo xöông
( thöôøng laø
khoaûng caùch giöõa
2 ñoän eùp = 4-5cm )
laø ñöôïc

14. Naén di leäch beø goùt chaân

15. Naén di leäch beø
goùt chaân :
• Trong tröôøng hôïp
khoâng coù duïng
cuï eùp
• Ta coù theå duøng
eâ toâ tay
( baèng caùch duøng
oâ moâ caùi baøn
tay ñeå eùp nhöng
keát quûa khoâng
baèng )

16. Ta coù theå duøng eâ
toâ tay

17. Sau ñoù tieán haønh boù boät caúng baøn chaân vôùi tö
theá gaäp loøng toái ña

18. 40 0
XQ kieåm
tra :
Xöông ñaõ ñöôïc
naén söûa toát

19. KHUNG EÙP TÖÏ
CHEÁ

20. THEO DOÕI VAØ TAÙI
KHAÙM
•
•
•
•
Nhũng ngày đầu kê
chân cao
Vận động các ngón
chân
Tái khám sau 4 tuần
thay boät ñi choáng
chaân
Sau 8 tuaàn caét
boû boät

21. Sau 04 thaùng taùi khaùm

22. Chöùc naêng :

23. MUÏC ÑÍCH CUÛA
ÑIEÀU TRÒ
•Phuïc hoài maët khôùp
Phuïc hoài maët khôùp
döôùi xöông seân.
•Phuïc hoài goùc Bohler.
•Phuïc hoài chieàu daøi
cuûa xöông goùt.
•Ñi laïi trôû veà cuoäc
soáng ñôøi thöôøng.

24. V, BAØN LUAÄN
XQ luùc naøo cuõng caàn
2 tö theá
THAÚNG 45 ñoä
NGHIEÂNG

25. Thöïc hieän tuaân thuû
ñuùng trình töï
trong caùc böôùc naén
- Naén naâng ñoài goùt
tröôùc.
- Naén di leäch beø sau.

26. VUØNG KHUOÂN VAØ ÑIEÅM
TÖÏA
• Boät phaûi ñöôïc
khuoân toát ôû gan
baøn chaân vaø
xung quanh goùt
chaân

27. • Vaán ñeà phaãu thuaät keát
VI.KEÁT LUAÄN :
hôïp xöông chuyeân saâu hieän
nay coøn haïn cheá ôû 1 soá
nôi.
• Kyõ thuaät naén söûa ñaït keát
quûa toát seõ laø 1 Phöông
phaùp ñieàu trò baûo toàn raát
caàn thieát.
•
•
TAØI LIEÄU THAM KHAÛO :
Gaõy Xöông Chi Döôùi ( TL CTCH SOÁ 5/ 1982 )
Baøi Giaûng Beänh Hoïc CTCH vaø PHCH 1997