Bao cao bs nhi, hn bot ben tre 29.6.2013 (Hợp tác lâu dài với gđ)

1. Hợp tác lâu dài với gia đình
bé chân khoèo khi điều trị
với phương pháp Ponseti
Bs Huỳnh Mạnh Nhi
Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh hình TPHCM
huynhmanhnhi@gmail.com
1

2. Chân khoèo điều trị được!
Theo phương pháp Ponseti !
2
Bệnh dễ phát hiện. Bệnh không phải
lỗi của gia đình hay là người đỡ sanh
Trị sớm bằng bó bột mỗi tuần
và tiểu phẫu gân gót qua da
Mang giày nẹp đến 4 tuổi
Bé sẽ đi lại bình thường!

3. Bs Ponseti
3

4. Vì sao cần hợp tác lâu dài với
gia đình bé chân khoèo?
• Do chân bé phát triển theo thời gian, phần
mềm có thể bị co rút trong khi xương vẫn
dài ra nên chân khoèo có thể bị tái phát.
• Để tránh tái phát, bé cần được theo dõi
lâu dài đến 4 tuổi.
• Khi có tái phát, cần bó bột lại, cắt gân lại
và mang giày nẹp cẩn thận. Lúc này: khó.
Do bé lớn, đạp mạnh và hao gòn, bột. Cắt
gân vào phòng mổ có gây mê toàn thân.
4

5. Cách duy trì hợp tác lâu dài
1. Người điều trị: thân thiện, quan tâm đến các thắc mắc
của gia đình (bé khóc, teo cơ, loét da, tuột bột…), mềm
dẻo và kiên trì, luôn có mặt trong mỗi đợt điều trị
2. Lập hồ sơ: chụp hình. Cho số điện thoại, tập gia đình
liên lạc qua điện thoại.
3. Giáo dục gia đình: xem bộ PowerPoint bé điều trị
nghiêm túc và bé không điều trị, không theo dõi lâu dài
4. Đo các số liệu bàn chân bé và cho gia đình xem kết quả
đo đạc mỗi lần khám.
5. Thống nhất kế hoạch tái khám lần sau: ngày tái khám,
nội dung (thay bột, cắt gân, mang giày, kiểm tra giày…).
Nhắc gia đình báo trước nếu đổi giờ tái khám.
5

6. Cách duy trì hợp tác lâu dài
6. Chuẩn bị cắt gân gót: cho gia đình xem hình và số điện thoại của
gia đình các bé đã được cắt gân để gia đình liên lạc và hỏi thăm.
7. Chuẩn bị mang giày: nói trước là bé sẽ khó chịu trong vài ngày đầu
tiên. Tự tay mang giày lần đầu tiên với gia đình, gặp lại sau đó 1-2
tuần, vận động cha mẹ và các người săn sóc bé cùng đến gặp, đặt
câu hỏi: ông bà, người giúp việc…trông coi bé khi cha mẹ đi làm.
Cho gia đình xem hình bé nằm sấp mà vẫn mang giày.
8. Tái khám khi mang giày: định kỳ nhắc nhở gia đình, gặp trực tiếp,
tin nhắn, gọi điện xem tình hình bé mang giày đến đâu?
9. Tham khảo: Có bác sĩ cùng tham gia là tốt nhất. Cho gia đình tham
khảo ý kiến tuyến trên, các gia đình khác, www.vnclubfoot.org
6

7. Hướng dẫn gia đình xem tài liệu
7

8. 8
Trước Sau
Bé được điều trị với phương pháp Ponseti. Hình của bs HMNhi

9. Chụp hình các trường hợp điều trị tại cơ sở
của mình cho các gia đình khác xem
9

10. Nếu không điều trị?
No child should suffer with clubfoot if we treat them when infants 10

11. Bé gái 6 tuổi, được tư vấn sau sanh
chờ lớn 3 tuổi sẽ mổ. Hình của bs HMNhi 11

12. Cắt gân gót qua da: sẹo nhỏ như hạt lúa

13. Mang giày nẹp đến 4 tuổi.
Nằm sấp vẫn mang giày được!

14. 14
Điều trị theo kiểu cũ, chờ lớn: phẫu thuật tàn phá
hoặc mang khung cố định ngoài. Hình của bs L. Staheli

15. Mổ theo kiểu cũ, sẹo lớn…
mà vẫn có thể tái phát!
Tái phát sau mổ lớn như thế này khó điều trị hơn
so với tái phát sau điều trị theo phương pháp Ponseti
Hình của Nogueira MP, Ey Batlle AM, Alves CG.
15

16. Người điều trị: thân thiện, mềm dẻo, kiên trì,
quan tâm đến các thắc mắc của gia đình
16

17. 17
Người điều trị: luôn có mặt
trong mỗi đợt điều trị, thân thiện

18. Đo với Thước!

19. Lập hồ sơ, cho số điện thoại và tập
gia đình liên lạc qua điện thoại
19

20. 20
Các gia đình điện thoại và gặp gỡ để
trao đổi kinh nghiệm, động viên nhau

21. www.banchankhoeo.com
www.vnclubfoot.org
21

22. Tìm hiểu thông tin từ tuyến trên
và trang web
• Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình TPHCM
– Bs Võ Quang Đình Nam
ĐT: 0903729772. Email: namvqd@hotmail.com
– Bs Huỳnh Mạnh Nhi
ĐT: 0908358926. Email:huynhmanhnhi@gmail.com
• www.banchankhoeo.com, www.vnclubfoot.org
Thank You
22