Transarteryel Kemoembolizasyon Genel Bilgi

1. Trans-Arterial-Kemoembolizasyon
TAKE
1

2.  TACE yüksek doz kemoterapötik ilaç la
vasküler iskemi tedavisinin
kombinasyonudur
 S kl kla cerrahi olarak tedavi edilemeyenı ı
Hepatoselüler Kanserlerde (HCC)
kullan l rları ı
 Embolizasyon, kemoterapötik ilac nı
dayan m n ve kalma süresini artt rarakı ı ı ı
sinerjik etki yapar

3. Endikasyonlar
 Cerrahi olarak ç kar lamayan HCCı ı
 yi’den zay f’a fonksiyonel durumu olanİ ı
 Makrovasküler yay l m olmayanı ı ı
 Child Poug S n flamas A veya Bı ı ı

4. Child Pugh S n flaması ı ı
Parametreler De erlerğ Puan
Ensefalopati Yok
Grade I-II
Grade III-IV
1
2
3
Asit Yok
Hafif
Fazla ve tedaviye
direnç li
1
2
3
Bilirübin (mg/dL)* < 2
2-3
>3
1
2
3
Albumin(g/dL) > 3.5
2.8-3.5
< 2.8
1
2
3
Protrombin Aktivitesi
(%)
> 50
40-50
< 40
1
2
3
Grup A= 5-6 puan
Grup B= 7-9 puan
Grup C=10-15 puan

5. Kontrendikasyonları
 %50’den fazla tümör yükü
 LD > 425 ve AST > 100
 Göreceli
 Aktif mide-barsak sistemi kanaması
 TIPS
 Hepatik ensefalopati
 Bilirübin > 5mg/dl
 Portal tromboz

6. Malzemeler
 Kontrast madde + ya suspansiyonu (lipiodol)ğ
 Kemoterapötik Madde
 4Fr hidrophilic kobra kateter ve k lavuz telı
 Mikro kateterler 0.025”-0.027” ; 0.014”-0.018”
teller ile
 Embolizasyon maddesi
 150-250 µm polivinil alkol veya 300-500 µm sferik
(kürecik) ajan

7. Teknik
 NPO, IV s v , profilaktik ATB,ı ı
premedikasyon
 Çölyak, SMA, hepatik, gastroduodenal
Angiografi
 Tümör’übesleyen hepatik arter dal n nı ı
super selektif kateterizasyonu
 Hedef olmayan organlarda kollateral
damarlar n olmad n n gösterilmesiı ığı ı

9. Önce:

10.  A r ve spazm’ hafifletmek iç in i lemdenğ ı ı ş
önce ve sonra arter iç ine lidokain
enjeksiyonu
 Kemoterapötik Ajanlar
 10 cc kontrast ve ya iç inde ç özünmü 100-ğ ş
150 mg cispla + 50 mg doxo + 10mg
mitomisin
 Tümör yüküve damarlanmaya ba l olarakğ ı
farkl konsantrasyonlar kullan l rı ı ı

11.  Ak m yava lad nda embosphere’iı ş ığı
enjekte etme zaman d r.ı ı
 Son enjeksiyonda tümörün kontrastla
boyanmad ve alt ve segmentalığı
arterlerin korundu u gösterilmelidir.ğ

12. Sonra: