2. Фактори ризику, що ведуть до імунізації по Rh - фактору: - штучний аборт в анамнезі ; - самовільний аборт в анамнезі; - переливання Rh-позитивної крові в анамнезі; - позаматкова вагітність ; - відсутність специфічної профілактики Rh - конфлікту після завершення попередньої вагітності; - наявність Rh-конфлікту при попередніх вагітностях.

4. Ступені важкості гемолітичної хвороби 1-3 бали-легка ступінь 4-6 бали-середня ступінь 7-9 балів-важка ступінь загальний набряк пастозність і асцит п астоз - ність Набряковий синдром >136,9 85,6-36,8 < 85 Рівень білірубіна (мкмоль/л) < 100 150-100 >150 Анемія (гемоглобін, г/л) 3 2 1

5. Антенатальна діагностика 1.Анамнез. 2.Визначення титру Rh- антитіл. 3.Визначення групових антитіл. 4.Діагностика гемолітичної хвороби плода: ультразвукове сканування дає можливість встановити ознаки ранньої водянки плода і водянки плода, що розвинулася

6. Ознаки ранньої водянки плода: - полігідрамніон; - гепатоспленомегалія. Ознаки водянки плода, що розвинулася: - збільшення ехогенності кішківника плода; - кардіомегалія і перикардіальний випіт; - асцит і гідроторакс; - набряк шкіри голови і кінцівок; - зниження рухової активності; - потовщення плаценти; - незвичайна поза плода (поза Будди).

8. Показання до дострокового розродження при резус конфлікті 1.Титр антитіл дорівнює чи перевищує 1:64. 2.Наростання титру при повторному аналізі у 4 рази. 3.Оптична щільність н/вод 0,37-70 і вище, концентрація білірубіну в амніотичній рідині 4,7-9,5 мг/л. 4.УЗ ознаки ГХ у плода. 5.Мертвонародження та народження дітей із ГХ анамнезі.

9. Профілактика Rh-імунізації вагітності при відсутності імунізації вагітної: - у терміні вагітності 28-32 тижнів ; - у разі появи симтомів загрози переривання вагітності до 28 тижнів; - після амніоцентезу чи біопсії хоріону; - після видалення міхурного заносу; - після позаматкової вагітності ; - після переривання вагітності; - після випадкової трансфузії Rh- позитивної крові Rh- негативній жінці; - після переливання тромбоцитарної маси; - у клінічних ситуаціях, що супроводжуються попаданням клітин плода в кровоток матері.

14. Асфіксія новонароджених Фактори, що сприяють народженню дитини в асфіксії: А. Стан матері: 1) вік першородячої 35 років; 2) цукровий діабет; 3) гіпертонічна хвороба; 4) хронічні захворювання нирок; 5) анемія; 6) пізній гестоз; 7) багатоводдя; 8) ізоімунізація по системі АВО та резус-фактору; 9) багатоплідна вагітність; 10) передлежання плаценти; 11) відшарування плаценти та пов’язана з нею кровотеча; 12) алкогольна інтоксикація; 13) запальні захворювання геніталій; 14) інфекційні захворювання під час вагітності;

15. Б. Умови народження: 1) передчасний розрив плідних оболонок; 2) аномалії положення плода; 3) сідничне передлежання; 4) тривалі пологи; 5) порушення кровообігу в пуповині; 6) акушерськи щипці; 7) падіння АТ матері; 8) введення седативних засобів або анальгетиків в/в за 1 год. до пологів або в/м за 2 год.

16. В. Стан плода: 1) затримка внутрішньоутробного розвитку; 2) переношений плід; 3) недоношений плід; 4) незрілість сурфактантної системи легень; 5) відходження меконію в навколоплідні води; 6) порушення серцевого ритму; 7) метаболічний ацедоз; 8) вроджені вади плода.

17. ДЯКУЮ ЗА УВАГУ ! Лекцію підготувала – Доц. Каліновська І.В.