8. คณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาลคณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาล
มหาวิทยาลัยมหิดล ปญญาของแผนดิน MAHIDOL UNIVERSITY Wisdom of the Land
FACULTY OF MEDICINE SIRIRAJ HOSPITALFACULTY OF MEDICINE SIRIRAJ HOSPITAL
Chain of SurvivalChain of Survival
1. Early recognition & Activation
2. Early CPR
3. Rapid defibrillation
4. Effective ACLS
5. Post CPR care
วิสัญญีวิทยา นักศึกษาแพทยชั้นปที่ ๔ Cardiopulmonary Resuscitation 8
9. คณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาลคณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาล
มหาวิทยาลัยมหิดล ปญญาของแผนดิน MAHIDOL UNIVERSITY Wisdom of the Land
FACULTY OF MEDICINE SIRIRAJ HOSPITALFACULTY OF MEDICINE SIRIRAJ HOSPITAL
CPR AlgorithmCPR Algorithm
BLS algorithm
ACLS algorithm
Shockable : VF / Pulseless VT
Non-shockable: PEA (Pulseless electrical activity) / Asystole
Bradycardia algorithm
Tachycardia algorithm
Post cardiac arrest care algorithm
วิสัญญีวิทยา นักศึกษาแพทยชั้นปที่ ๔ Cardiopulmonary Resuscitation 9
42. คณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาลคณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาล
มหาวิทยาลัยมหิดล ปญญาของแผนดิน MAHIDOL UNIVERSITY Wisdom of the Land
FACULTY OF MEDICINE SIRIRAJ HOSPITALFACULTY OF MEDICINE SIRIRAJ HOSPITAL
Non-shockable rhythmNon-shockable rhythm
PEA
Pulseless Electrical Activity
Asystole
EKG: Asystole at least 2 leads
Amplify the amplitude : fine VF
Check lead placement
วิสัญญีวิทยา นักศึกษาแพทยชั้นปที่ ๔ Cardiopulmonary Resuscitation 42
47. คณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาลคณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาล
มหาวิทยาลัยมหิดล ปญญาของแผนดิน MAHIDOL UNIVERSITY Wisdom of the Land
FACULTY OF MEDICINE SIRIRAJ HOSPITALFACULTY OF MEDICINE SIRIRAJ HOSPITAL
ROSC (Return of Spontaneous Circulation)ROSC (Return of Spontaneous Circulation)
Pulse and Blood pressure
Abrupt sustained increase in PETCO2 (typical > 40 mmHg)
Spontaneous A-line waveform
วิสัญญีวิทยา นักศึกษาแพทยชั้นปที่ ๔ Cardiopulmonary Resuscitation 47
52. คณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาลคณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาล
มหาวิทยาลัยมหิดล ปญญาของแผนดิน MAHIDOL UNIVERSITY Wisdom of the Land
FACULTY OF MEDICINE SIRIRAJ HOSPITALFACULTY OF MEDICINE SIRIRAJ HOSPITAL
Sedation
Diazepam 5-10 mg IV
Midazolam 2-5 mg IV
Fentanyl 50-100 mcg IV
Propofol 50-100 mcg IV
วิสัญญีวิทยา นักศึกษาแพทยชั้นปที่ ๔ Cardiopulmonary Resuscitation 52
53. คณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาลคณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาล
มหาวิทยาลัยมหิดล ปญญาของแผนดิน MAHIDOL UNIVERSITY Wisdom of the Land
FACULTY OF MEDICINE SIRIRAJ HOSPITALFACULTY OF MEDICINE SIRIRAJ HOSPITAL
Synchronized Cardioversion
Regular/Irregular
Narrow/Wide QRS complex
Narrow regular: unstable SVT, A.flut
Narrow irregular: unstable AF, MAT
Wide regular: VT (with pulse)
Wide irregular: Polymorphic VT, TdP
วิสัญญีวิทยา นักศึกษาแพทยชั้นปที่ ๔ Cardiopulmonary Resuscitation 53
62. คณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาลคณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาล
มหาวิทยาลัยมหิดล ปญญาของแผนดิน MAHIDOL UNIVERSITY Wisdom of the Land
FACULTY OF MEDICINE SIRIRAJ HOSPITALFACULTY OF MEDICINE SIRIRAJ HOSPITAL
ReferenceReference
European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation
2010 (www.erc.edu)
2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment
Recommendations (www.americanheart.org)
สรุปแนวทางปฏิบัติการชวยชีวิต ป 2010, สมาคมแพทยโรคหัวใจในพระบรม
ราชูปถัมภ
CPR Guideline 2010, อ.นพ.ฉัตรกนก ทุมวิภาค
CPR algorithm 2010, อ.นพ.เอกรินทร ภูมิพิเชษฐ
วิสัญญีวิทยา นักศึกษาแพทยชั้นปที่ ๔ Cardiopulmonary Resuscitation 62
65. คณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาลคณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาล
มหาวิทยาลัยมหิดล ปญญาของแผนดิน MAHIDOL UNIVERSITY Wisdom of the Land
FACULTY OF MEDICINE SIRIRAJ HOSPITALFACULTY OF MEDICINE SIRIRAJ HOSPITAL
ชายอายุ 60 ป ระหวางรอเดินทางในสนามบินสุวรรณภูมิ มีอาการเจ็บ
หนาอกขางซาย ตอมาหมดสติ เรียกไมรูสึกตัว ทานเปนนักศึกษาแพทยที่อยูใน
เหตุการณขณะนั้น
จงใหการรักษาผูปวยรายนี้
วิสัญญีวิทยา นักศึกษาแพทยชั้นปที่ ๔ Cardiopulmonary Resuscitation 65
66. คณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาลคณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาล
มหาวิทยาลัยมหิดล ปญญาของแผนดิน MAHIDOL UNIVERSITY Wisdom of the Land
FACULTY OF MEDICINE SIRIRAJ HOSPITALFACULTY OF MEDICINE SIRIRAJ HOSPITAL
ชายไทยอายุ 30 ป พบหมดสติอยูขางถนนพรอมรถจักรยานยนต
เรียกไมรูสึกตัว นําสงหองฉุกเฉิน
จงใหการรักษาผูปวยรายนี้
วิสัญญีวิทยา นักศึกษาแพทยชั้นปที่ ๔ Cardiopulmonary Resuscitation 66
67. คณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาลคณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาล
มหาวิทยาลัยมหิดล ปญญาของแผนดิน MAHIDOL UNIVERSITY Wisdom of the Land
FACULTY OF MEDICINE SIRIRAJ HOSPITALFACULTY OF MEDICINE SIRIRAJ HOSPITAL
ชายอายุ 60 ป โรคประจําตัวเปน COPD มาดวยเหนื่อย เจ็บหนาอกขางซาย
1 ชั่วโมงกอนมา รพ. ญาตินําสง รพช. และไดสงตัวมา
on ET tube, on 0.9% NaCl 1,000 IV drip 80 ml/hr
จงใหการรักษาผูปวยรายนี้
วิสัญญีวิทยา นักศึกษาแพทยชั้นปที่ ๔ Cardiopulmonary Resuscitation 67
68. คณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาลคณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาล
มหาวิทยาลัยมหิดล ปญญาของแผนดิน MAHIDOL UNIVERSITY Wisdom of the Land
FACULTY OF MEDICINE SIRIRAJ HOSPITALFACULTY OF MEDICINE SIRIRAJ HOSPITAL
หญิงอายุ 70 ป เปน ESRD ระหวางรอทํา hemodialysis
มีอาการหมดสติ เรียกไมรูสึกตัว
จงใหการรักษาผูปวยรายนี้
วิสัญญีวิทยา นักศึกษาแพทยชั้นปที่ ๔ Cardiopulmonary Resuscitation 68