Ginjal berperan dalam memelihara homeostasis tubuh dengan mengatur volume dan komposisi cairan serta produk metabolisme yang dikeluarkan melalui urin. Proses utama terdiri atas filtrasi glomerulus, reabsorpsi, dan sekresi di tubulus ginjal untuk menghasilkan urin dengan komposisi yang tepat.

1. FISIOLOGI GINJAL

2. FUNGSI UTAMA GINJAL
Mempertahankan homeostasis dgn membantu
mengatur volume, komposisi elektrolit, serta pH
lingkungan internal dengan mengeliminasi produk
sisa metabolisme.

3. FUNGSI GINJAL SECARA SPESIFIK
 Mempertahankan keseimbangan H2O dlm tubuh
 Mengatur jumlah & konsentrasi sebagian besar ion
CES termasuk Na, Cl, HCO3, Ca, Mg, SO4, PO4,
dan H.
 Memelihara volume plasma yg sesuai  pengatur
keseimbangan garam dan H2O
 Membantu memelihara keseimbangan asam basa
 menyesuaikan pengeluaran H dan HCO3
 Memelihara osmolaritas  pengaturan
keseimbangan H2O

4. FUNGSI GINJAL SECARA SPESIFIK
 Mengekskresikan produk sisa metabolisme  urea,
kreatinin, asam urat
 Mengekskresikan senyawa asing  obat & bahan2
eksogen non-nutrisi yg masuk ke dlm tubuh
 Mensekresikan eritropoietin  hormon yg
merangsang pembetukan sel darah merah
 Mensekresikan renin hormon enzimatik yg
penting dlm konservasi garam oleh ginjal
 Mengubah vitamin D menjadi bentuk aktif

5. SALURAN KEMIH
Terdiri dari :
 Organ pembentuk urin  ginjal
 Struktur yang menyalurkan urin dari ginjal ke luar
tubuh
 Calix renalis
 Pelvis renalis
 Ureter
 Vesika urinarius
 Uretra

6. SALURAN KEMIH

7. NEFRON – KOMPONEN VASKULER
 Arteriol aferen  mengangkut darah ke glomerulus
 Glomerulus  berkas kapiler yg menyaring plasma
bebas-protein ke dlm komponen tubulus
 Arteriol eferen  mengangkut darah dari
glomerulus
 Kapiler peritubulus  memperdarahi jaringan
ginjal; berperan dlm pertukaran dgn cairan di lumen
tubulus

8. NEFRON – KOMPONEN TUBULUS
 Kapsula bowman  mengumpulkan filtrat
glomerulus
 Tubulus proksimal  reabsorpsi dan sekresi tdk
terkontrol zat-zat tertentu
 Lengkung henle  membentuk gradien osmotik di
medula ginjal yg penting dlm kemampuan ginjal
menghasilkan urin dgn berbagai konsentrasi
 Tubulus distal  sekresi dan reabsorpsi tdk
terkontrol zat-zat tertentu
 Tubulus pengumpul  reabsorpsi H2O

9. NEFRON

10. NEFRON – KOMBINASI KOMPONEN
VASKULER/TUBULUS
 Aparatus jukstaglomerulus  mensekresikan zat-
zat yg berperan dlm mengontrol fungsi ginjal

11. PROSES DASAR NEFRON
 Filtrasi glomerulus  filtrasi nondiskriminatif
plasma bebas protein dari glomerulus ke dalam
kapsula bowman
 Reabsorpsi tubulus  perpindahan selektif zat-zat
yg difiltrasi dari lumen tubulus ke dalam kapiler
peritubulus
 Sekresi tubulus  perpindahan selektif zat-zat yg
tdk difiltrasi dari kapiler peritubulus ke dalam lumen
tubulus

12. FILTRASI GLOMERULUS
 Melewati 3 lapisan yg membentuk membran
glomerulus :
 Dinding kapiler glomerulus
 Membran basal berupa lapisan gelatinosa aseluler
 Lapisan dalam kapsula bowman
 Terdapat 3 gaya fisik yg terlibat dalam filtrasi
glomerulus
 Tek darah kapiler glomerulus
 Tek osmotik koloid plasma
 Tek hidrostatik kapsula bowman

13. FILTRASI GLOMERULUS – DINDING
KAPILER GLOMERULUS
 Terdiri dari selapis sel endotel gepeng
 Memiliki lubang2 dgn banyak pori2 besar (fenestra)
 100x lebih permeabel terhadap H2O dan zat
terlarut dibandingkan kapiler di tempat lain.

14. FILTRASI GLOMERULUS – MEMBRAN
BASAL
 Terdiri dari glikoprotein dan kolagen
 Terselip diantara glomerulus dan kapsula bowman
 Kolagen menghasilkan kekuatan struktural
 Glikoprotein menghambat filtrasi protein plasma
kecil

15. FILTRASI GLOMERULUS – LAPISAN
DALAM KAPSULA BOWMAN
 Terdiri dari PODOSIT, sel mirip gurita yg
mengelilingi berkas glomerulus
 Setiap podosit memiliki banyak tonjolan yg saling
menjalin.
 Celah sempit antar tonjolan yg berdekatan dikenal
sebagai CELAH FILTRASI (filtration slit)
 Celah fitrasi  membentuk jalan bagi cairan yg
keluar dari kapiler glomerulus dan masuk ke celah
kapsula bowman

17. FILTRASI GLOMERULUS – TEK DARAH
KAPILER GLOMERULUS
 Merupakan tekanan cairan yg ditimbulkan oleh
darah di dlm kapiler glomerulus
 Bergantung pada kontraksi jantung dan resistensi
arteriol aferen dan eferen terhadap aliran darah
 Diperkirakan bernilai rata2 50 mmHg
 Krn diameter areteriol aferen > arteriol eferen
menyebabkan tek darah di glomerulus meningkat
dan cenderung mendorong cairan keluar dari
glomerulus utk masuk ke dalam kapsula bowman

18. FILTARSI GLOMERULUS – TEK OSMOTIK
KOLOID PLASMA & TEK HIDROSTATIK KAPSUL
BOWMAN
 Ditimbulkan oleh distribusi protein2 plasma yg tidak
seimbang.
 Krn tdk dapat di filtrasi protein plasma terdapat di
kapiler glomerulus dan tidak ditemukan di kapsula
bowman  konsentrasi H2O di kapsula bowman
lebih tinggi daripada di kapiler glomerulus 
kecenderungan H2O berpindah secara osmosis
mengikuti penurunan gradien konsentrasi dari
kapsul bowman ke kapiler glomerulus
 Tek osmotik yg melawan filtrasi rata2 30 mmHg
 Tek hidrostatik di kapsul bowman rata2 15 mmHg

19. FILTRASI GLOMERULUS
 Gaya total yg mendorong filtrasi : 55 mmHg
 Jumlah total yg melawan filtrasi : 45 mmHg
 Perbedaan netto yg mendorong filtrasi disebut TEK
FILTRASI NETTO
 Tek ringan ini merupakan penyebab berpindahnya
sejumlah besar cairan dari darah menembus
membran glomerulus yg sangat permeabel

20. GLOMERULAR FILTRATION RATE
 GFR bergantung pada tekanan filtrasi netto, luas
permukaan glomerulus, dan permeabilitas
membran glomerulus
 Faktor tersering perubahan GFR adalah perubahan
tekanan darah kapiler glomerulus

21. OTOREGULASI GFR
 Terdapat dua mekanisme
 Mekanisme miogenik  otot polos vaskuler arteriol
berkontraksi secara inheren
Arteriol aferen secara otomatis berkonstriksi
jika teregang karena tekanan arteri meningkat
Arteriol aferen yg tdk meregang krn tekanan
dalam pembuluh darah turun akan secara
inheren melemas.

22. OTOREGULASI GFR
 Mekanisme umpan balik tubuloglomerulus yg
melibatkan aparatus jukstaglomerulus
↑ TD  ↑tek yg mendorong ke dlm glomerulus
 ↑tek kapiler glomerulus  ↑GFR  ↑laju
aliran cairan melalui tubulus  stimulasi sel-
sel makula densa utk melepaskan zat-zat
kimia vasoaktif  pengeluaran zat kimia yg
menginduksi vasokonstriksi arteriol aferen 
↓aliran darah ke dlm glomerulus  ↓tek kapiler
glomerulus ke normal  ↓GFR ke normal

24. KONTROL SIMPATIS EKSTRINSIK GFR
 Melibatkan refleks baroreseptor

25. ↓ TD
Baroreseptor aorta dan
sinus karotikus
↑akitvitas simpatis
Vasokonstriksi arteriol
umum
Vasokonstriksi arteriol
aferen
↓TD kapiler glomerulus
↓ GFR
↓ volume urin
↑konversi cairan dan garam
↑TD arteri
↑resistensi perifer
↑akitvitas simpatis
↑TD arteri
Penyesuaian jangka pendek Penyesuaian jangka panjang

26. REABSORPSI TUBULUS
Reabsorpsi tubulus melibatkan
transportasi transepitel
 Menembus membran sel
luminal
 Melalui sitosol
 Menembus membran sel
basolateral
 Melalui cairan intersisium
 Menembus dinding kapiler

27. REABSORPSI TUBULUS
Terdapat 2 jenis reabsorpsi
 Reabsorpsi aktif  apabila salah satu dari kelima
rangkaian transportasi transepitel memerlukan
energi
 Reabsorpsi pasif  tdk ada penggunaan energi utk
memindahkan secara netto zat tertentu, krn
mengikuti penurunan gradien elektrokimia atau
osmosis

30. REABSORPSI TUBULUS – TUBULUS
DISTAL
 Reabsorpsi Na bervariasi, di kontrol oleh
ALDOSTERON; Cl mengikuti secara pasif
 Reabsorpsi H2O bervariasi, dikontrol oleh
VASOPRESIN

31. REABSORPSI TUBULUS – DUKTUS
PENGUMPUL
 Reabsorpsi H2O bervariasi di kontrol oleh
VASOPRESIN

32. REABSORPSI TUBULUS

33. SEKRESI TUBULUS
 Tubulus proksimal
 Sekresi H bervariasi tergantung pada status asam basa
tubuh
 Sekresi ion organik tdk berada di bawah kontrol
 Tubulus distal
 Sekresi H bervariasi tergantung pada status asam basa
tubuh
 Sekresi K bervariasi dikontrol oleh ALDOSTERON
 Duktus pengumpul
 Sekresi H bervariasi tergantung pada status asam basa
tubuh

35. EKSKRESI URIN
 Seluruh traktus urinarius hanya terdiri dari epitel
transsitional yang tidak lagi merubah komposisi
urine, sehingga praktis hanya tempat menyimpan
dan lewatnya urine keluar
 Pada kalix, pelvis renalis dan ureter lapisan epitel
dikelilingi oleh otot polos yang tersusun seperti
spiral dan berkontraksi bila diregangkan
 Urin di simpan sementara di dlm kandung kemih,
lalu dikeluarkan melalui proses berkemih

36. KONTROL REFLEKS DAN VOLUNTER
ATAS BERKEMIH
(+)
(─)
KONTROL REFLEKS KONTROL VOLUNTER
Kandung kemih terisi
Reseptor renggang +
Saraf parasimpatis +
Kandung kemih +
Kandung kemih
berkontraksi
Sfingter uretra
interna secara
mekanis terbuka
Korteks serebrum
Neuron motorik
Sfingter uretra eksterna
tetap tertutup sewaktu
neuron motorik
terangsang
Sfingter uretra eksterna
terbuka sewaktu neuron
motorik mengalami inhibisi