Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to PANDUAN CODE BLUE.pptx
Similar to PANDUAN CODE BLUE.pptx (20)
More from ZhafhafCelluler
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
PANDUAN CODE BLUE.pptx
- 2. DEFINISI “Code”…. Kode yang bertujuan menyatakan keadaan EMERGENCY di suatu institusi “Code Blue”… Kode yang menyatakan keadaan emergency yang berhubungan dengan Cardiopulmonary CODE BLUE → SISTEM (Medical & Management Support) ❖ Medical Support :Tim Medis, Peralatan, dan Obat. ❖ Management Support: Komunikasi, Security, Kebijakan,SOP & MOU
- 3. PENDAHULUAN Kejadian pasien kritis termasuk henti jantung dapat terjadi di mana dan kapan saja di rumah sakit Kejadian ini dapat menimpa pasien, keluarga pasien, maupun petugas medis sendiri. Henti jantung apabila tidak ditangani dengan cepat akan menyebabkan terjadinya kematian.
- 4. FIRST RESPONDER • Diharapkan dengan pertolongan pertama yang cepat dan tepat yang disebut dengan bantuan hidup dasar (BHD) diharapkan dapat mengembalikan fungsi jantung untuk dapat berdenyut kembali.
- 5. DETEKSI AKTIFASI CPR (FUNDAMENTAL) ADVANCED LIFE SUPPORT POST CARDIAC ARREST CARE
- 18. AREACODE BLUE BERAPAAREA ? 1. AREA SATU : ? 2. AREA DUA : ? 3. AREATIGA : ? 4. AREA EMPAT : ? 5. AREA LIMA : ? CONTOH CODE BLUE RSML
- 19. AREA SATU : area lantai satu dan halaman di gedung lama Instalasi Gawat Darurat (IGD) dan area sekitarnya Paviliun Mentari dan area sekitarnya. Paviliun Multazam dan area sekitarnya. Area pintu satu dan area sekitarnya. Area pintu dua dan area sekitarnya. Ruang front office dan security Instalasi Farmasi dan area sekitarnya. Area masjid Asy-Syifa’ dan sekitarnya. KlinikVaksin dan MCU Instalasi Gizi dan area sekitarnya. Instalasi Pemeliharaan Sarana (IPS) dan area sekitarnya. Ruang Logistik lantai 1 dan area sekitarnya. Ruang kantor kendaraan dan ambulan KantorTAC Koperasi Surya Sekawan dan cafeTombo Luwe Instalasi Pembuangan Air Limbah (IPAL). Instalasi Ma’la. Halaman depan dan belakang Parkir depan dan belakang
- 20. AREA DUA : seluruh area lantai dua dan lantai tiga di gedung lama Ruang MPP serta area sekitarnya. Instalasi Bedah Sentral (Kamar Operasi dan Unit Perawatan Pasca Anestesi (UPPA)) dan area sekitarnya. Paviliun Arofah dan area sekitarnya. Paviliun Roudloh dan area sekitarnya. Depo Farmasi lantai 2 dan area sekitarnya. Unit Sterilisasi dan area sekitarnya. Unit Laundry dan area sekitarnya. Unit K3 – Kesling dan area sekitarnya. Ruang Logistik lantai 2 dan area sekitarnya. Ruang Pengembangan Sumber Daya Insani (PSDI) lantai 3 dan area sekitarnya. Auditorium lantai 3 dan area sekitarnya. Ruang Pemasaran dan area sekitarnya.
- 21. AREATIGA : seluruh area di gedungAR Fachrudin termasuk area halamandan parkir Ruang Direksi dan perkantoran serta area sekitarnya Area pintu empat dan area sekitarnya. Ruang pendaftaran pasien rawat jalan dan area sekitarnya. Ruang administrasi rekam medis dan area sekitarnya. Ruang casemix dan area sekitarnya. Instalasi Laboratorium dan area sekitarnya. Instalasi Radiologi dan area sekitarnya. Unit Hemodialisa dan area sekitarnya. Instalasi Perawatan Intensif (IPI) dan area sekitarnya. Paviliun Sakinah dan area sekitarnya. Paviliun Zamzam dan area sekitarnya. Klinik Mata dan area sekitarnya. Unit DIK dan area sekitarnya. Halaman samping dan belakang gedung AR Fachrudin Parkir belakang gedung AR Fachrudin
- 22. AREA EMPAT : seluruh area poliklinik Instalasi Rawat Jalan (poliklinik) lantai 1 dan lantai 2 serta area sekitarnya. Klinik Rehabilitasi Medik dan area sekitarnya Area pintu tiga dan area sekitarnya.
- 23. AREA LIMA : seluruh area di gedung H.M Soedjak Pendaftaran, Kasir dan Central Admission dan area sekitarnya Depo farmasi H.M Soedjak dan sekitarnya Kamar terima dan area sekitarnya Poliklinik Spesialis H.M Soedjak dan area sekitarnya. Paviliun Marwah dan area sekitarnya. Paviliun Shofa dan area sekitarnya Kantor Binroh dan area sekitarnya Halaman depan dan samping gedung H.M Soedjak Parkir samping gedung H.M Soedjak
- 24. Tim Code Blue sesuai area Tim Code Blue area satu yaitu tim Code Blue yang bertanggung jawab terhadap area satu. Tim Code Blue area dua yaitu tim Code Blue yang bertanggung jawab terhadap area dua. Tim Code Blue area tiga yaitu tim Code Blue yang bertanggung jawab terhadap area tiga. Tim Code Blue area empat yaitu tim Code Blue yang bertanggung jawab terhadap area empat. Tim Code Blue area lima yaitu tim Code Blue yang bertanggung jawab terhadap area lima.
- 25. Tim Code Blue KetuaTim Code Blue yaitu satu orang dokter spesialis anestesi. AnggotaTim Code Blue yang terdiri dari satu orang dokter dan satu orang perawat. TIM STANDARD 1. LEADER 2. COMPRESSOR 3. VENTILATOR 4. CIRCULATOR 5. ELETRICAL 6. RECORDER.
- 26. KETUATIM CODE BLUE Shift pagi dan shift sore (jam 07.00 – 21.00WIB) : - Area satu dan dua adalah dokter spesialis anestesi yang bertugas di UPPA. - Area tiga, empat, lima adalah dokter spesialis anestesi yang bertugas di IPI. Shift malam (jam 21.00 – 07.00WIB) : - Semua area adalah dokter spesialis anestesi yang sedang bertugas jaga shift malam.
- 27. DOKTER PELAKSANA Dokter pelaksana code blue di area satu adalah dokter jaga ruangan (kecuali area IGD dan sekitarnya dokter jaga IGD) Dokter pelaksana code blue di area dua adalah dokter jaga ruangan Dokter pelaksana code blue di area tiga adalah dokter jaga IPI Dokter pelaksana code blue di area empat adalah dokter jaga IPI Dokter pelaksana code blue di area lima adalah dokter jaga ruangan
- 28. Perawat pelaksana code blue Perawat pelaksana code blue di area satu adalah perawat jaga IGD Perawat pelaksana code blue di area dua adalah perawat jaga UPPA Perawat pelaksana code blue di area tiga adalah perawat jaga IPI Perawat pelaksana code blue di area empat adalah perawat jaga Poliklinik Perawat pelaksana code blue di area lima adalah perawat jaga ruangan Marwah/ Shofa
- 29. POS Area satu : posTim Code Blue di IGD. Area dua : posTim Code Blue di UPPA. Area tiga : posTim Code Blue di IPI. Area empat : - shift pagi dan sore posTim Code Blue di Poliklinik - shift malam posTim Code Blue di IGD. Area lima : posTim Code Blue di ruangan Marwah
- 30. PROSEDUR Orang / Px tidak sadar/henti jantung dan/atau henti nafas Bantuan Hidup Dasar (BHD) Cek kesadaran Pastikan lingkungan penderita aman untuk dilakukan pertolongan. cek respon : memanggil nama atau menepuk bahu. Meminta bantuan pertolongan perawat atau petugas yang lain (penolong kedua) aktifkan code blue.
- 31. Penolong kedua telp 111 aktivasi code blue. Prosedur : 1. Ucapkan salam dan perkenalkan diri, 2. Sampaikan informasi untuk mengaktifkan code blue 3. sebutkan nama lokasi code blue dengan lengkap dan jelas (nama area, nama ruangan dan nomor kamar). Contoh : “Assalamu’alaikum wr.wb, saya Yuli perawat Marwah, menginformasikan aktivasi code blue di area satu, Paviliun Marwah tiga”. Waktu tanggap operator menerima telepon adalah telepon harus segera diterima dalam waktu kurang dari 3 (tiga) kali deringan telepon.
- 32. Catatan : Jika lokasi kejadian berada didalam area ruang rawat inap ataupun rawat jalan : setelah menghubungi operator, perawat ruangan (II) segera membawa troli emergensi (resuscitation kit) ke lokasi dan membantu perawat ruangan (I) melakukan RJP sampai denganTim Code Blue datang
- 33. Operator telepon 111 hubungi posTim Code Blue sesuai dengan area code blue. Contoh : Kejadian code blue di Paviliun Mentari yang termasuk area satu maka yang dihubungi adalah pos Tim Code Blue di IGD. “Assalamu’alaikum wr.wb, sayaYuli petugas front office, menginformasikan aktivasi code blue di area satu, Paviliun Mentari tiga”. Operator telepon 111 segera mengumumkan melalui pengeras suara di bagian front office : “Aktifasi code blue di ….. (sebutkan nama lokasi code blue dengan jelas dan lengkap : nama area, nama ruangan dan nomor kamar). Contoh : “Aktivasi code blue di area satu, Paviliun Mentari tiga”. Informasi ini diumumkan sampai dengan 3 (tiga) kali melalui pengeras suara.
- 34. - SetelahTim Code Blue menerima informasi tentang aktivasi code blue, mereka segera mengambil resuscitation kit dan menuju lokasi terjadinya code blue. - Waktu tanggap dari aktivasi code blue sampai dengan kedatanganTim Code Blue adalah 5 – 10 menit.
- 35. Petugas bina rohani segera menuju lokasi setelah mendengar informasi aktifasi code blue Jika lokasi terjadinya code blue adalah area publik (public area) petugas keamanan (security) segera menuju lokasi terjadinya untuk mengamankan lokasi
- 36. Code blue selesai Tim Code Blue melakukan tugasnya sampai dengan ketuaTim Code Blue menyatakan resusitasi dihentikan KetuaTim Code Blue memutuskan tindak lanjut pasca resusitasi
- 37. Tindak lanjut pasca resusitasi Resusitasi berhasil dan pasien stabil Ketua tim memberikan informasi dan edukasi kepada keluarga pasien : Keluarga pasien setuju dirawat di IPI pasien di transfer ke IPI untuk perawatan lebih lanjut IPI penuh pasien dirujuk ke rumah sakit lain yang mempunyai fasilitas IPI/ICU,. keluarga pasien menolak dirawat di IPI / dirujuk Pasien di transfer ke ruang perawatan biasa Keluarga pasien menandatangani surat penolakan.
- 38. Tindak lanjut pasca resusitasi Resusitasi tidak berhasil dan pasien dinyatakan DNR ke ruang perawatan biasa. Jika resusitasi tidak berhasil dan pasien dinyatakan meninggal Paviliun Ma’la (kamar jenazah)..
- 39. KOORDINASI + DOKUMENTASI KetuaTim Code Blue atau dokter pelaksana code blue melakukan koordinasi dengan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP). Perawat ruangan di area code blue mendokumentasikan semua kegiatan pelayanan code blue dalam rekam medis pasien.
- 40. DOKUMENTASI Dokter pelaksana code blue : - hari, tanggal, jam ditemukannya pasien henti jantung dan/atau henti nafas - jam kedatanganTim Code Blue - asesmen, asuhan yang telah dilakukan - kondisi terakhir pasien setelah dilakukan RJP dan tindak lanjutnya, S-O-A-P Tiap unit /TLF : - jumlah pasien yang membutuhkan pelayanan code blue - respon timeTim Code Blue - hasil dan tindak lanjut pasca RJP - hambatan yang ditemui - kritik dan saran terhadap pelayanan code blue Laporan bulanan
- 44. KASUS Anda bekerja di UGD RS Tipe C bersama 1 orang Dokter dengan 3 orang Perawat menerima pasien wanita Ny. X usia 52 tahun dengan keluhan nyeri dada seperti tertusuk – tusuk menjalar dari dada kiri ke bahu terlihat pucat keluar keringat dingin dan gelisah. Riwayat pasien tidak sadar 10 menit yang lalu didalam mobil ketika diperjalanan. Apa yang akan anda lakukan terhadap pasien tersebut ?
- 45. AHA 2020
- 46. DEFIBLRILASI Pemberian tenaga listrik yang menyebabkan kejutan (shock) pada klien dengan Ventrikel takhikardi atau ventrikel fibrilasi menjadi suatu irama jantung yang menunjang hidup. Makin cepat defibrilasi dilakukan maka kemungkinan keberhasilan suatu RJP makin besar. Setiap kelambatan 1 menit maka kemungkinan konversi menurun sebanyak 5 %. Karena itu sangat penting segera mengenal terjadinyaVT atauVF.
- 47. TUJUAN Dapat menginterprestasikan gambaran EKG di MONITOR Dapat mengenali penyebab henti nafas dan henti jantung Dapat mengenal dan melakukan penatalaksanaan aritmia yang mengancam nyawa (Aritmia Lethal)
- 48. VENTRIKEL FIBRILASI (VF) Irama : Tidak taratur Frekuensi HR : > 350 sehingga tidak dapat dihitung Gel P : Tidak ada Interval PR : Tidak ada Gel QRS : Lebar dan tidak teratur @ VF kasar (Coarse VF) @VF Halus (fine VF)
- 49. VENTRIKULAR TAKIKARDI (VT) Irama : Taratur Frekuensi HR : 100 - 250 x/menit Gel P : Tidak ada Interval PR : Tidak ada Gel QRS : Lebar lebih dari 0,12 detik
- 50. ASYSTOLE Keadaan ini ditandai dengan tidak terdapanya aktifitas listrik jantung dan pada monitor irama yang terbentuk adalah seperti “garis lurus”
- 51. PEA Pulseless Electrical Activity Suatu keadaan dimana aktifitas lisrik jantung tidak menghasilkan kontraktilitas atau menghasilkan kontrakstilitas tetapi tidak adekuat sehingga TD tidak dapat diukur dan nadi tidak teraba
- 52. Yang dapat menyebabkan serangan janung 5 H Hypovolemia, Hypoxia, Hydrogen ion (acidosis), Hyper-/hypokalemia, Hypothermia. 5 T Toxins, Tamponade(cardiac), Tension pneumothorax, Thrombosis coronary and Thrombosis pulmonary
- 53. DEFIBRILASI prosedur mengalirkan arus listrik secara Asinkron transtorakal pada pasien yang sedang mengalami irama jantung yang shockable, seperti fibrilasi ventrikel (VF) atau pulseless ventricular tachycardia (VT). Defibrilasi dilaksanakan secara simultan bersama resusitasi jantung paru dan merupakan bagian dari prosedur Advance Cardiac Life Support
- 55. Primary Survey Jika pasien sadar kenali adanya tanda dan gejala dari SKA yang meliputi : V : KajiVisual,Verbal (Kaji PQRST) danVital Sign O : Oksigen M : Pasang monitor EKG 12 Lead, identifikasi ada atau tidaknya tanda STEMI maupun Non STEMI I : Pasang Infus dan periksa laboratorium (Enzim Jantung CKMB danTroponinT) T :Treatment /Therapy
- 57. Algorithm DCSHOCK + EPI 1 mg + --------------- + EPI 1 mg V : VITAL SIGN O : OKSIGEN SaO2 M : MONITOR ( 12 LEAD ?) I : IV ACCES T : TERAPHY CARDIAC ARREST ALGORITHM VF/VT NO PULSE + --------------- + EPI 1 mg + EPI 1 mg + AMIO 300 mg + AMIO 150 mg CPR SHOCK
Editor's Notes
- WHAT, WHY, WHERE, WHO, WHEN AND HOW
- TIM STANDARD LEADER COMPRESSOR VENTILATOR CIRCULATOR ELETRICAL RECORDER.
- Hipovolemia : Keadaan klinis yang sering ditemukan adalah luka bakar yang luas, diabetes, kehilangan cairan gastrointestinal, perdarahan, kanker, dan syok akibat trauma. Hipoksia : Keadaan klinis ini harus dipertimbangkan pada semua pasien dengan henti jantung. Hipotermia : Keadaan ini ditemukan pada penyalahgunaan alkohol, luka bakar, pasien usia tua, tenggelam, penyakit endokrin, tunawisma, penyakit medulla spinalis, dan penyakit kulit luas pasca trauma. Hipokalemia/ Hiperkalemia : Penyalahgunaan alcohol, diabetes, penggunaan diuretik, akibat obat, kehilangan cairan massif melalui gastroinstestinal, hipomagnesemia Sedangkan hiperkalemia dapat ditemukan pada: Asidosis metabolik, penggunaan kalium berlebih, akibat obat, latihan berat, hemolisis, penyakit ginjal,rhabdomyolisis, sindrom lisis tumor, kerusakan jaringan massif. Hidrogen Ion (asidosis) Asidosis dapat terjadi pada pasien diabetes, diare, resusitasi lama, penyakit ginjal, syok. Yang termasuk 5T yaitu: Tamponade Jantung : sindrom klinik dimana terjadi penekanan yang cepat atau lambat terhadap jantung akibat adanya akumulasi cairan, nanah, darah, bekuan darah, atau gas di ruang perikardium, sebagai akibat adanya efusi,trauma, atau ruptur jantung Tension Pneumotoraks : peningkatan tekanan intra toraks yang semakin lama semakin bertambah atau progresif. Trombosis Paru : Keadaan ini biasanya terjadi pada pasien yang dirawat di rumah sakit, pasca dilakukannya prosedur bedah,peripartum, terdapatnya faktor risiko terjadinya tromboemboli vena, riwayat tromboemboli vena, emboli paru akut Trombosis Jantung : Pertimbangkan adanya infark miokard pada semua pasien dengan henti jantung, terutama pasien dengan riwayat penyakit arteri koroner. Tablet/Toksin: overdosis obat