1. ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΖΩΑ ΜΕΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΖΩΑ ΜΕ
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΚΑΙΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΚΑΙ
ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟΥΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟΥ

2. Προαναισθητική διαχείρισηΠροαναισθητική διαχείριση
μπορεί να υποβληθεί το ζώο σε χειρουργείοχειρουργείο
άμεσαάμεσα ή απαιτείται σταθεροποίησησταθεροποίηση;
π.χ. χειρουργική επέμβαση για διαφραγματοκήλη
ή καθαρισμός δοντιών σε
ζώο με ενδοκάρδωση
προαναισθητική κλινική εξέτασηπροαναισθητική κλινική εξέταση
ιστορικόιστορικό: εύκολη κόπωση, αντοχή στην άσκηση,
κυάνωση, βραδινός βήχας…προσοχή: συνέχισησυνέχιση
καρδιοφαρμάκωνκαρδιοφαρμάκων
! testtest κοπώσεωςκοπώσεως στο διάδρομο !!
μπορεί να απαιτούνται: α/αα/α, U/SU/S, ECGECG, αέριααέρια

4. ΠΡΟΠΡΟ-αναισθητική αντιμετώπιση:
 συλλογής στο θώρακασυλλογής στο θώρακα (υγρό ή αέρας):
θωρακοκέντησηθωρακοκέντηση (± διουρητικά± διουρητικά)
 ασκίτηασκίτη (πίεση στο διάφραγμα): παρακέντησηπαρακέντηση
κοιλιακής κοιλότηταςκοιλιακής κοιλότητας (± διουρητικά± διουρητικά)
 πνευμονικού οιδήματοςπνευμονικού οιδήματος: διουρητικάδιουρητικά
 αρρυθμιώναρρυθμιών: αντιαρρυθμικάαντιαρρυθμικά
 ΠΡΟ-ΟΞΥΓΟΝΩΣΗΠΡΟ-ΟΞΥΓΟΝΩΣΗ (μάσκα)
προσοχή:
ΑΝΑΝ δεν στρεσάρει
ιδιαίτερα το ζώο

5. Επίδραση παραγόντων που σχετίζονται με τηνΕπίδραση παραγόντων που σχετίζονται με την
αναισθησία στο αναπνευστικόαναισθησία στο αναπνευστικό
 κατάργησηκατάργηση προστατευτικού αντανακλαστικού βήχαβήχα
και κίνησης κροσσωτού επιθηλίου
 καταστολή κέντρου αναπνοήςκαταστολή κέντρου αναπνοής από αναισθητικά
 μεταβολήμεταβολή RRRR, όγκου αναπνοήςόγκου αναπνοής ⇒ μεταβολήμεταβολή
ΚΛΟΑΝΚΛΟΑΝ (από οπιοειδή, χειρουργικό ερεθισμό,
ύπτια κατάκλιση …)
 αύξηση νεκρού χώρουαύξηση νεκρού χώρου (τραχειοσωλήνας,
συνδεσμολογία …)
 μετατόπιση διαφράγματος προσθίωςμετατόπιση διαφράγματος προσθίως (μυοχάλαση),
μείωση λειτουργικής υπολειπόμενης χωρητικότητας
 διαταραχή σχέση αερισμού/αιμάτωσηςδιαταραχή σχέση αερισμού/αιμάτωσης

6.  γενικά καταστολή καρδιαγγειακούκαταστολή καρδιαγγειακού από
αναισθητικά … ειδικότερα …
 καρδιαγγειακές παθήσεις: συχνά ↓↓ αιμάτωσηςαιμάτωσης
νεφρώννεφρών (προνεφρική αζωθαιμία), ήπατοςήπατος →
επιπτώσεις σε μεταβολισμό, απέκκριση
αναισθητικών → πιθανώς παράταση δράσης
 ακριβής διάγνωση → γνώση παθοφυσιολογίας
νόσου → επιλογή κατάλληλου αναισθητικού
σχήματος
Επίδραση παραγόντων που σχετίζονται με τηνΕπίδραση παραγόντων που σχετίζονται με την
αναισθησία στο κυκλοφορικόαναισθησία στο κυκλοφορικό
προσοχήπροσοχή: υπερδοσία υγρώνυπερδοσία υγρών → πνευμονικό οίδημαπνευμονικό οίδημα

7. οξέωσηοξέωση: ↓ συσπαστικότητας μυοκαρδίου
πολυκυτταραιμίαπολυκυτταραιμία: ↑ ιξώδους, περιφερικής
αντίστασης, μεταφορτίου, έργου καρδιάς
αναιμίααναιμία: ↑ έργου καρδιάς (τροφοδοσία Ο2)
αζωθαιμίααζωθαιμία: ↓ απαιτήσεων σε αναισθητικά
υπαλβουμιναιμίαυπαλβουμιναιμία: ↓ απαιτήσεων σε
αναισθητικά που συνδέονται σε μεγάλο βαθμό
με πρωτεΐνες πλάσματος
υποκαλιαιμίαυποκαλιαιμία: ↓ αποτελεσματικότητας
αντιαρρυθμικών
πυρετόςπυρετός: ↑ μεταβολικού ρυθμού, απαιτήσεων
σε Ο2

8. ΕπιλογέςΕπιλογές
 ηρεμιστικό + τοπική αναισθησίαηρεμιστικό + τοπική αναισθησία
π.χ. επισκληρίδιαεπισκληρίδια (προσοχή: επέκταση
αποκλεισμού προς τα εμπρός → αποκλεισμός
συμπαθητικού → υπότασηυπόταση)
αν απαιτείται π.χ. α2-αγωνιστής για επαρκήεπαρκή
χημική συγκράτησηχημική συγκράτηση: όχι η καλύτερη επιλογή

9.  νευροληπταναλγητικοί συνδυασμοίνευροληπταναλγητικοί συνδυασμοί:
βενζοδιαζεπίνες + ισχυρά οπιοειδή
(διαζεπάμη ή μιδαζολάμη + φαιντανύληδιαζεπάμη ή μιδαζολάμη + φαιντανύλη)
μπορεί ↓↓ HRHR (ατροπίνη), καταστολήκαταστολή
αναπνευστικούαναπνευστικού (τεχν. αερισμός) διατήρησηδιατήρηση
ΑΠΑΠ, εξαιρετική αναλγησίαεξαιρετική αναλγησία (…ανταπόκριση
σε ηχητικά ερεθίσματα)

10. ΓενικάΓενικά
 ατροπίνηατροπίνη → μόνο αν χρειάζεταιαν χρειάζεται (π.χ. σοβαρή
βραδυκαρδία), αρρυθμόγόνος και ↑↑απαιτήσεωναπαιτήσεων
μυοκαρδίου σε Ομυοκαρδίου σε Ο22
 αα22-αγωνιστές-αγωνιστές → σοβαρές επιπτώσεις στο
καρδιαγγειακό: βραδυκαρδίαβραδυκαρδία, αγγειοσύσπασηαγγειοσύσπαση,
υπέρταση και μετά υπότασηυπέρταση και μετά υπόταση, αρρυθμίεςαρρυθμίες π.χ.
κολποκοιλιακός αποκλεισμόςκολποκοιλιακός αποκλεισμός… όμως, ίσως
καλή επιλογή για υπερτροφική μυοκαρδιοπάθειαυπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια
γάταςγάτας → επιθυμητή η βραδυκαρδία
(στον άνθρωπο δεξμεδετομιδίνη στην
καρδιοχειρουργική)

11. ΕγκατάστασηΕγκατάσταση
 ΕτομιδάτηΕτομιδάτη:
αξιοσημείωτη σταθερότητα καρδιαγγειακούσταθερότητα καρδιαγγειακού,
όχι βραδυ-, ταχυκαρδία, υπόταση,
υπέρταση…
καταστολή έκκρισης κορτικοστεροειδώνκαταστολή έκκρισης κορτικοστεροειδών από φλοιό
επινεφριδίων, μία έγχυση για εγκατάσταση: χωρίςχωρίς
πρόβλημαπρόβλημα
έκδοχο προπυλενική γλυκόλη → πόνος στην έγχυσηπόνος στην έγχυση,
αιμόλυσηαιμόλυση, ακούσιες μυϊκές συσπάσειςακούσιες μυϊκές συσπάσεις
(++ βενζοδιαζεπίνηβενζοδιαζεπίνη)

12.  Κεταμίνη + βενζοδιαζεπίνηΚεταμίνη + βενζοδιαζεπίνη:
κεταμίνη: διέγερση συμπαθητικούδιέγερση συμπαθητικού →
ταχυκαρδία, αγγειοσύσπαση,
↑ συσπαστικότητας μυοκαρδίου…
εκτός αν έχουν εξαντληθεί παρακαταθήκεςεκτός αν έχουν εξαντληθεί παρακαταθήκες
συμπαθητικούσυμπαθητικού σε ιδιαίτερα στρεσαρισμένο,
εξαντλημένο ζώο, οπότε: καταστολήκαταστολή
κυκλοφορικούκυκλοφορικού

13.  Νευροληπταναλγητικοί συνδυασμοίΝευροληπταναλγητικοί συνδυασμοί:
βενζοδιαζεπίνες + ισχυρά οπιοειδή
(διαζεπάμη ή μιδαζολάμη + φαιντανύληδιαζεπάμη ή μιδαζολάμη + φαιντανύλη)
μπορεί ↓↓ HRHR (ατροπίνη), καταστολή αναπνευστικούκαταστολή αναπνευστικού
(τεχν. αερισμός)
διατήρηση ΑΠδιατήρηση ΑΠ, εξαιρετική αναλγησίαεξαιρετική αναλγησία (…ήχος)

14.  Εισπνευστικό (μάσκα)Εισπνευστικό (μάσκα)
± εναίσιμο± εναίσιμο
ΑΝ δεν στρεσάρεταιΑΝ δεν στρεσάρεται
πολύ το ζώοπολύ το ζώο
 ΘειοπεντόνηΘειοπεντόνη:
άπνοια, αρρυθμίες, ταχυκαρδία, υπόταση
 ΠροποφόληΠροποφόλη:
άπνοια, υπόταση
σε σταθεροποιημένα ζώα, μόνο για
εγκατάσταση

15. Θετικός αερισμόςΘετικός αερισμός
 κατά την εισπνοήεισπνοή
η ενδοθωρακική πίεση αυξάνεταιενδοθωρακική πίεση αυξάνεται ⇒ εμποδίζεταιεμποδίζεται
η φλεβική επιστροφήη φλεβική επιστροφή στο θώρακα ⇒ ↓↓ ΚΛΟΑΚΛΟΑ
 κατά την εκπνοήεκπνοή
η ενδοθωρακική πίεση μειώνεταιενδοθωρακική πίεση μειώνεται ⇒ ευνοείται ηευνοείται η
φλεβική επιστροφήφλεβική επιστροφή στο θώρακα ⇒ ↑↑ ΚΛΟΑΚΛΟΑ
⇒ επαρκής χρόνος για εκπνοή:
εισπνοή/εκπνοή = 1/2-3εισπνοή/εκπνοή = 1/2-3
διάνοιξη θώρακαδιάνοιξη θώρακα → είσοδος αέρα στο θώρακαείσοδος αέρα στο θώρακα →
κατάργηση υποατμοσφαιρικής πίεσηςκατάργηση υποατμοσφαιρικής πίεσης (μόνιμα
αρν.) που επικρατεί φυσιολογικά στην πλευρ.

16. Υπερτροφική καρδιά:
διαστολική ανεπάρκεια μυοκαρδίουδιαστολική ανεπάρκεια μυοκαρδίου,
λειτουργική απόφραξη αορτής
! πρόβλημα στην πλήρωση καρδιάς με αίμα κατάπρόβλημα στην πλήρωση καρδιάς με αίμα κατά
τη διαστολήτη διαστολή → ↓ τελικοδιαστολικού όγκου
Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθειαγάταςΥπερτροφική μυοκαρδιοπάθειαγάτας

17. Αναισθητική διαχείριση ⇒ στόχος:
 ΟΧΙ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑΟΧΙ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑ, αλλά βραδυκαρδίαβραδυκαρδία
ώστε να δοθεί χρόνος στην καρδιά για
πλήρωση με αίμα
 όχι αύξηση συσπαστικότητας
μυοκαρδίου

18.  Δεξ-, ΜεδετομιδίνηΔεξ-, Μεδετομιδίνη
(α2-αγων.): μάλλον καλή επιλογή (↓↓ HRHR)
 ΑλοθάνιοΑλοθάνιο
καλή επιλογή (υπόταση περισσότερο από
καταστολή μυοκαρδίουκαταστολή μυοκαρδίου παρά από αγγειοδιαστολή)
 ΟΧΙ ΚΕΤΑΜΙΝΗΟΧΙ ΚΕΤΑΜΙΝΗ
διέγερση συμπαθητικού: ταχυκαρδίαταχυκαρδία και αύξησηαύξηση
συσπαστικότητας μυοκαρδίουσυσπαστικότητας μυοκαρδίου
Αν υπότασηυπόταση (…υγρά ?υγρά ? → πνευμ. οίδημαπνευμ. οίδημα, ↓ βάθους),
αντιμετωπίζεται με αα11-αγωνιστές-αγωνιστές π.χ. φαινυλεφρίνη
και όχι β-αγωνιστέςόχι β-αγωνιστές π.χ. δοβουταμίνη →
ταχυκαρδία,ταχυκαρδία, ↑↑ συσπαστικότητας μυοκαρδίουσυσπαστικότητας μυοκαρδίου

19. συχνότατα, μικρόσωμες φυλές
 κλάσμα όγκου παλμού παλινδρομείκλάσμα όγκου παλμού παλινδρομεί κατά τη
συστολή από αριστερή κοιλία στον αριστερό
κόλπο → ↓↓ ΚΛΟΑΚΛΟΑ
 … διόγκωση αριστερούδιόγκωση αριστερού
κόλπουκόλπου … αρρυθμίεςαρρυθμίες
(κολπικός ινιδισμός)…
… ανεπάρκεια μυοκαρδίου
Ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας στο σκύλοΑνεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας στο σκύλο
(ενδοκάρδωση)(ενδοκάρδωση)

20. Αναισθητική διαχείριση ⇒ στόχος:
 ΟΧΙ ΒΡΑΔΥΚΑΡΔΙΑΟΧΙ ΒΡΑΔΥΚΑΡΔΙΑ, αλλά ταχυκαρδίαταχυκαρδία
(ως +20%+20%), γιατί λόγω ↓↓ όγκου παλμούόγκου παλμού ⇒
↓↓ ΚΛΟΑΚΛΟΑ
 μικρή μείωση περιφερικών αντιστάσεωνμείωση περιφερικών αντιστάσεων
(↓ παλινδρομούντος όγκου αίματος)
και αποφυγή υπέρτασηςαποφυγή υπέρτασης (↑
παλινδρομούντος όγκου αίματος)

21.  ΦαινοθειαζίνεςΦαινοθειαζίνες (π.χ. ακετυλοπρομαζίνη)
αα11-ανταγωνιστές-ανταγωνιστές →
αγγειοδιαστολήαγγειοδιαστολή, με αντανακλαστική ήπιαήπια
ταχυκαρδίαταχυκαρδία
! αν χορηγείται ήδη αναστολέας-ΜΕΑαναστολέας-ΜΕΑ ⇒ ↓↓ δόσηςδόσης
φαινοθειαζίνηςφαινοθειαζίνης
 ΟπιοειδήΟπιοειδή,, αν απαιτείται αναλγησία
(προτιμάται πεθιδίνηπεθιδίνη που δεν προκαλείδεν προκαλεί
βραδυκαρδίαβραδυκαρδία ή άλλο οπιοειδές + ατροπίνηάλλο οπιοειδές + ατροπίνη)
Εγκατάσταση: ετομιδάτηετομιδάτη, κεταμίνηκεταμίνη ++
βενζοδιαζεπίνηβενζοδιαζεπίνη, θειοπεντόνηθειοπεντόνη, προποφόληπροποφόλη
Διατήρηση: ισοφλουράνιοισοφλουράνιο (μεγαλύτερη μείωση
περιφερικών αντιστάσεων)
προσοχήπροσοχή: υπερδοσία υγρώνυπερδοσία υγρών → πνευμονικό οίδημαπνευμονικό οίδημα

22. σπάνια, μεγαλόσωμες φυλές
 συστολική ανεπάρκεια μυοκαρδίουσυστολική ανεπάρκεια μυοκαρδίου
γάτα: ανεπάρκεια αμινοξέος ταυρίνηταυρίνη
σκύλος: μπορεί ανεπάρκεια αμινοξέος καρνιτίνηκαρνιτίνη
 αρρυθμίεςαρρυθμίες:
κοιλιακέςκοιλιακές
(Boxer, Doberman) ή
Διατατική μυοκαρδιοπάθεια στο σκύλοΔιατατική μυοκαρδιοπάθεια στο σκύλο
υπερκοιλιακέςυπερκοιλιακές
(άλλες φυλές)

23. Αναισθητική διαχείριση ⇒ στόχος:
 ενίσχυση συστολικής λειτουργίαςενίσχυση συστολικής λειτουργίας
μυοκαρδίουμυοκαρδίου
 αποφυγή βραδυκαρδίαςαποφυγή βραδυκαρδίας, έλεγχος αρρυθμιώνέλεγχος αρρυθμιών

24.  χωρίς προνάρκωσηχωρίς προνάρκωση ή βενζοδιαζεπίνηβενζοδιαζεπίνη
Εγκατάσταση:
 ετομιδάτηετομιδάτη + βενζοδιαζεπίνη+ βενζοδιαζεπίνη (σταθερότητα)
 κεταμίνηκεταμίνη ++ βενζοδιαζεπίνηβενζοδιαζεπίνη
(↑↑ συσπαστικότητας μυοκαρδίουσυσπαστικότητας μυοκαρδίου, ταχυκαρδίαταχυκαρδία)
 νευροληπταναλγησίανευροληπταναλγησία (και διατήρηση) ± ισοφλ.± ισοφλ.
προσοχή: ↓ HR
Διατήρηση: ισοφλουράνιοισοφλουράνιο (μικρότερη καταστολή
μυοκαρδίου)
⇒ διεγχειρητικά → μπορεί να ενισχυθεί ηενισχυθεί η
συσπαστικότητα μυοκαρδίουσυσπαστικότητα μυοκαρδίου ή αν υπότασηαν υπόταση:
β-αγωνιστές π.χ. δοβουταμίνηδοβουταμίνη (+ ινοτρόπος/
/χρονοτρόπος δράση, αλλά και αρρυθμίεςαρρυθμίες)

25.  κοιλιακές αρρυθμίεςκοιλιακές αρρυθμίες ώρες (ως και 24 h) μετά
από περιστατικό τραυματισμού
 μπορεί να συνυπάρχει πνευμοθώρακας, θλάση
πνεύμονα … + αρρυθμίες → αιμοδυναμική
αποσταθεροποίηση, υποξαιμία
Τραυματική μυοκαρδίτιδαΤραυματική μυοκαρδίτιδα (θλάση μυοκαρδίου)(θλάση μυοκαρδίου)

26. Αναισθητική διαχείριση ⇒ στόχος:
ΑΝΑΒΟΛΗΑΝΑΒΟΛΗ επέμβασης π.χ. κάταγμα 2-32-3
μέρεςμέρες
 αντιμετώπιση αρρυθμιώναντιμετώπιση αρρυθμιών (αντιαρυθμική
αγωγή –λιδοκαΐνηλιδοκαΐνη:
ΑΝ προκαλείται αιμοδυναμική
διαταραχή…↓ ΑΠ, >30 VPCs…)
 αποφυγή ταχυκαρδίαςαποφυγή ταχυκαρδίας (καλή αναλγησία)
 νευροληπταναλγησίανευροληπταναλγησία, ετομιδάτηετομιδάτη,
ισοφλουράνιοισοφλουράνιο

27.  ↑ πίεσης περικαρδιακό σάκο:
ανεπαρκής πλήρωση κόλπωνανεπαρκής πλήρωση κόλπων
και δεξιάς κοιλίαςκαι δεξιάς κοιλίας ⇒ ↓ όγκου παλμού ⇒
διατήρηση ΚΛΟΑδιατήρηση ΚΛΟΑ με ταχυκαρδίαταχυκαρδία
⇒ διατήρηση ΑΠδιατήρηση ΑΠ με αγγειοσύσπασηαγγειοσύσπαση
 διουρητικά κ.ά. καρδιοφάρμακα: συνήθως
αναποτελεσματικά
Αναισθητική διαχείριση ⇒ στόχος:
 ΟΧΙ ΒΡΑΔΥΚΑΡΔΙΑΟΧΙ ΒΡΑΔΥΚΑΡΔΙΑ, αλλά διατήρησηδιατήρηση HRHR
 διατήρηση περιφερικών αντιστάσεωνδιατήρηση περιφερικών αντιστάσεων και ΑΠΑΠ
Περικαρδιακή συλλογήΠερικαρδιακή συλλογή

28. ΠερικαρδιοκέντησηΠερικαρδιοκέντηση πριν από επέμβαση
 τοπικήτοπική (διήθηση θωρ. τοιχ.,
στελεχιαία μεσοπλεύριων νεύρων) + γενική+ γενική
 νευροληπταναλγησίανευροληπταναλγησία (↓ HR: ατροπίνηατροπίνη)
 κεταμίνηκεταμίνη (συμπαθητικό: + ινοτρόπος δράση,
↑ HR, αγγειοσύσπαση)
! ΠΡΟΣΟΧΗ: συνεχής παρακολούθησησυνεχής παρακολούθηση ECGECG
(επαφή βελόνας με μυοκάρδιο → αρρυθμίεςαρρυθμίες)
περικαρδιεκτομής
άμεση βελτίωση συμπτωμάτων
και ανακούφιση του ζώου

29.  ↓ κυκλοφορούντος όγκου αίματος ⇒ ↓↓ ΚΛΟΑΚΛΟΑ
αγγειοσύσπασηαγγειοσύσπαση για να διατηρηθεί ΑΠΑΠ
 ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ όγκου αίματος ΠΡΙΝ τηνΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ όγκου αίματος ΠΡΙΝ την
αναισθησίααναισθησία: κρυσταλλοειδή, κολλοειδή… βλ. shock
Επείγουσα επέμβαση π.χ. για ενεργό αιμορραγία:
 φαινοθειαζίνεςφαινοθειαζίνες (αγγειοδιαστολή → ↓ ΑΠ), αα22--
αγωνιστέςαγωνιστές (↓ HR, υπέρ-…υπόταση, αρρυθμίες),
προποφόληπροποφόλη, θειοπεντόνηθειοπεντόνη (αγγειοδιαστολή → ↓ ΑΠ)
 νευροληπταναλγησίανευροληπταναλγησία (↓ HR), ετομιδάτηετομιδάτη, κεταμίνηκεταμίνη
+ βενζοδιαζεπίνη, μάσκα+ βενζοδιαζεπίνη, μάσκα (προσοχή αλοθάνιοαλοθάνιο,
ισοφλουράνιοισοφλουράνιο → υπότασηυπόταση)
⇒ προ-, διεγχειρητικά: ΚΦΠΚΦΠ, παραγωγή ούρουπαραγωγή ούρου →
δείκτες επάρκειας κυκλοφορούντος όγκου αίματος
ΟλιγαιμίαΟλιγαιμία

30.  ↓↓ ικανότηταςικανότητας αίματος για μεταφορά Ομεταφορά Ο22
 PCVPCV < 20-25%< 20-25% → μετάγγισημετάγγιση ολικού αίματος
ή συμπυκνωμένων RBCs, προ-οξυγόνωσηπρο-οξυγόνωση
(χρόνια αναιμία: καλύτερη
αντιστάθμιση)
ΑναιμίαΑναιμία

31. ΥποπρωτεϊναιμίαΥποπρωτεϊναιμία
↓↓ κολλοειδωσμωτικής πίεσηςκολλοειδωσμωτικής πίεσης (αλβουμίνες <2,5<2,5
g/dlg/dl) ⇒ τάση πρόκλησης οιδημάτωνοιδημάτων (iv υγρά)
↓↓ σύνδεσηςσύνδεσης με ουσίες και φάρμακαφάρμακα ⇒ ↑↑ ποσοστάποσοστά
μη-συνδεδεμένων με πρωτεΐνεςμη-συνδεδεμένων με πρωτεΐνες και άρα ενεργώνενεργών
αναισθητικών φαρμάκωναναισθητικών φαρμάκων (σημαντικό για αυτάαυτά
που συνδέονται σε μεγάλο βαθμό με πρωτεΐνεςπου συνδέονται σε μεγάλο βαθμό με πρωτεΐνες
πλάσματοςπλάσματος π.χ. θειοπεντόνηθειοπεντόνη: 85-95%)
υποστήριξη κολλοειδωσμωτικής πίεσης μευποστήριξη κολλοειδωσμωτικής πίεσης με
μετάγγιση πλάσματοςμετάγγιση πλάσματος, κολλοειδήκολλοειδή
↓↓ δόσεων αναισθητικών φαρμάκωνδόσεων αναισθητικών φαρμάκων πουπου
συνδέονται σεσυνδέονται σε ↑↑ βαθμό με πρωτεΐνες πλάσματοςβαθμό με πρωτεΐνες πλάσματος

32.  κατάγματα γνάθωνκατάγματα γνάθων
 μυΐτιδα μασητήρωνμυΐτιδα μασητήρων
 βραχυκεφαλικές φυλέςβραχυκεφαλικές φυλές (Bulldog, γ. Περσίας)
 νεοπλασίες στοματικής κοιλότητας-φάρυγγανεοπλασίες στοματικής κοιλότητας-φάρυγγα
Αναισθητική διαχείριση ⇒ στόχος:
 αν δεν ανοίγει το στόμα: όχι έμετοςόχι έμετος
(προνάρκωση: ≠≠ μορφίνημορφίνη, ≠≠ αα22-αγωνιστές-αγωνιστές)
 γρήγορη εγκατάστασηγρήγορη εγκατάσταση “crush inductioncrush induction”,
γρήγορη διασωλήνωσηγρήγορη διασωλήνωση (για δυνατότητα τεχνητής
αναπνοής) με λαρυγγοσκόπιολαρυγγοσκόπιο, τραχειοσωλήνεςτραχειοσωλήνες
πολλών διαμέτρωνπολλών διαμέτρων, στοματοδιαστολέαστοματοδιαστολέα ⇒
σε ετοιμότητα ακόμα και για τραχειοστομίατραχειοστομία
Δυσκολία στη διασωλήνωσηΔυσκολία στη διασωλήνωση

34. ενήλικοι σκύλοι,
χρόνια φλεγμονή αεραγωγών
 πάθηση πνευμόνων ⇒ πνευμονική υπέρτασηπνευμονική υπέρταση ⇒
πνευμονική καρδιάπνευμονική καρδιά (cor pulmonale)
 πάθηση πνευμόνων ⇒ χρόνια υποξαιμίαχρόνια υποξαιμία ⇒
ευαισθητοποίηση κέντρου αναπνοής στηνευαισθητοποίηση κέντρου αναπνοής στην
υποξαιμίαυποξαιμία ⇒ χορήγηση Οχορήγηση Ο22:: καταστολή κέντρουκαταστολή κέντρου
αναπνοήςαναπνοής με υπερκαπνία και οξέωση
Χρόνια βρογχίτιδαΧρόνια βρογχίτιδα
δυνατότητα τεχνητούδυνατότητα τεχνητού
αερισμούαερισμού
όχιόχι προληπτικάπροληπτικά
οξυγονοθεραπεία αβίασταοξυγονοθεραπεία αβίαστα

35. Αναισθητική διαχείριση ⇒ στόχος:
 μείωση πνευμονικής υπέρτασηςμείωση πνευμονικής υπέρτασης
 αποφυγή καταστολής αναπνευστικούαποφυγή καταστολής αναπνευστικού
 αποφυγή φαρμάκων που καταστέλλουν έντονααποφυγή φαρμάκων που καταστέλλουν έντονα
αναπνευστικόαναπνευστικό (προποφόλη, θειοπεντόνη, οπιοειδή)
 τοπική αναισθησίατοπική αναισθησία
 τεχνητός αερισμόςτεχνητός αερισμός, αν άπνοια ή σοβαρή μείωση
συχνότητας, βάθους αναπνοών
(μικρός όγκος αναπνοήςμικρός όγκος αναπνοής και να δίνεται χρόνοςχρόνος
για εκπνοήγια εκπνοή, ώστε να εξέρχεται αέρας από
αεραγωγούς, διαφορετικά μπορεί να παγιδεύεται
αέρας → πνευμονικό εμφύσημαπνευμονικό εμφύσημα)

36. μέρος του συνδρόμου βρογχικής
νόσου γάτας
 ↓↓ διαμέτρου αεραγωγώνδιαμέτρου αεραγωγών ⇒
παρακωλύεται ο αερισμόςπαρακωλύεται ο αερισμός
(διοχέτευση αέρα στις κυψελίδες)
Αναισθητική διαχείριση ⇒ στόχος:
 βρογχοδιαστολήβρογχοδιαστολή
 τα ζώα συνήθως λαμβάνουν ήδη
κορτικοστεροειδήκορτικοστεροειδή, βρογχοδιασταλτικάβρογχοδιασταλτικά (β2-
αγωνιστές π.χ. τερμπουταλίνη) ⇒ πιθανώςπιθανώς
επωφελής η προεγχειρητική χορήγησηεπωφελής η προεγχειρητική χορήγηση
ΒρογχόσπασμοςΒρογχόσπασμος

37.  ΑκετυλοπρομαζίνηΑκετυλοπρομαζίνη (αντιισταμινική δράσηαντιισταμινική δράση)
 ΑτροπίνηΑτροπίνη (βρογχοδιαστολή ?, μείωση βρογχικώνμείωση βρογχικών
εκκρίσεωνεκκρίσεων)
 ΚεταμίνηΚεταμίνη (διέγερση συμπαθητικούδιέγερση συμπαθητικού → βρογχο-
διαστολή)
 ΑλοθάνιοΑλοθάνιο-ισοφλουράνιοισοφλουράνιο (βρογχοδιαστολήβρογχοδιαστολή, καλήκαλή
επιλογή ηεπιλογή η εγκατάσταση σε κλωβόεγκατάσταση σε κλωβό)
 ΟπιοειδήΟπιοειδή (αποκοκκίωση σιτευτικών →
ελευθέρωση ισταμίνης)
 ΘειοπεντόνηΘειοπεντόνη (βρογχόσπασμος ?)

38.  θλάση πνεύμονα + ενδοπνευμονικές
αιμορραγίες → ΟΧΙΟΧΙ χειρουργείοχειρουργείο (χορήγηση Ο2,
περιορισμός)
 χειρουργική επέμβαση με διάνοιξη θώρακαδιάνοιξη θώρακα:
ασταθής θώρακαςασταθής θώρακας ή αιχμηρά καταγματικά άκραή αιχμηρά καταγματικά άκρα
πλευρώνπλευρών, αιμοθώρακαςαιμοθώρακας (μη ελεγχόμενη
αιμορραγία), διατιτραίνον τραύμα θώρακαδιατιτραίνον τραύμα θώρακα …
Αναισθητική διαχείριση ⇒ στόχος:
 γρήγορη απόκτηση ελέγχου αναπνευστικούγρήγορη απόκτηση ελέγχου αναπνευστικού
ΤραύμαΤραύμα
Διάνοιξη θώρακα (θωρακοτομή)Διάνοιξη θώρακα (θωρακοτομή)

39.  προ-οξυγόνωσηπρο-οξυγόνωση (όχι stress)
 γρήγορη εγκατάστασηγρήγορη εγκατάσταση “crush inductioncrush induction”,
γρήγορη διασωλήνωσηγρήγορη διασωλήνωση ⇒ εφαρμογή τεχνητήςτεχνητής
αναπνοήςαναπνοής
crush inductioncrush induction: γρήγοραγρήγορα θειοπεντόνηθειοπεντόνη, ετομιδάτηετομιδάτη
 προποφόλη γρήγορα ⇒ μεγάλη τάση πρόκλησης
άπνοιας, σοβαρή υπόταση
 κεταμίνη, ισχυρά οπιοειδή (iv): όχι
υπερβραχείας δράσης (2-3 min)
 ΟΧΙ εγκατάσταση με εισπνευστικόΟΧΙ εγκατάσταση με εισπνευστικό
! πριν την ανάνηψη: αντιμετώπισηαντιμετώπιση πνευμοθώρακαπνευμοθώρακα

40. προνάρκωση:
π.χ. πεθιδίνη ή βουτορφανόλη
+ μιδαζολάμη ή ακετυλοπρομαζίνη
 προ-οξυγόνωσηπρο-οξυγόνωση (όχι stress)
 γρήγορη εγκατάστασηγρήγορη εγκατάσταση “crush inductioncrush induction”,
γρήγορη διασωλήνωσηγρήγορη διασωλήνωση ⇒ εφαρμογή τεχνητήςτεχνητής
αναπνοήςαναπνοής
(θειοπεντόνη, προποφόλη: διόγκωση σπλήνα, αν στο
θώρακα ⇒ επιδείνωση αναπνευστικής δυσχέρειας)
ΔιαφραγματοκήληΔιαφραγματοκήλη

41. ⇒ επιπλοκή: πνευμονικό οίδημα επανέκπτυξηςπνευμονικό οίδημα επανέκπτυξης
(χρονιότηταχρονιότητα … επαναιμάτωση, ελεύθερες ρίζες Ο2)
! πριν την ανάνηψη: αντιμετώπισηαντιμετώπιση
πνευμοθώρακαπνευμοθώρακα
(όχι με υπερέκπτυξη πνευμόνων, αλλά με
θωρακοκέντησηθωρακοκέντηση)

42.  αριστερο-δεξιά διαφυγήαριστερο-δεξιά διαφυγή
(σύνδεση συστηματικής με πνευμονική
κυκλοφορία) ⇒ υπότασηυπόταση (ειδικά ↓ διαστολικής
ΑΠ: σημαντική για αιμάτωση μυοκαρδίου)
ίσως να αποφεύγονται οι φαινοθειαζίνες
(αγγειοδιαστολή ⇒ υπόταση)
! απολίνωση πόρουαπολίνωση πόρου: άμεσα ↑↑ διαστολικής ΑΠδιαστολικής ΑΠ και
έντονηέντονη βραδυκαρδίαβραδυκαρδία … ως και ανακοπήανακοπή ⇒ πριν
την απολίνωση: ατροπίνηατροπίνη
Παραμένων αρτηριακός πόροςΠαραμένων αρτηριακός πόρος
νεαρά ζώα

43.  εγκατάσταση: ετομιδάτηετομιδάτη ή νευροληπταναλγησίανευροληπταναλγησία
 εγκατάσταση + διατήρηση:
νευροληπταναλγησία ± εισπνευστικόνευροληπταναλγησία ± εισπνευστικό
ισοφλουράνιοισοφλουράνιο: αγγειοδιαστολήαγγειοδιαστολή
αλοθάνιοαλοθάνιο: αρνητική ινοτρόπος δράσηαρνητική ινοτρόπος δράση και
ευαισθητοποίηση μυοκαρδίου σε αρρυθμίες από
κατεχολαμίνες
με ιδιαίτερα μειωμένες
συγκεντρώσεις εισπνευστικού
επειδήεπειδή