Laporan ini merangkum hasil praktek kerja industri di Panti Werda Siti Khadijah Cirebon. Berisi pengkajian kesehatan seorang wanita berusia 68 tahun yang meliputi aspek psikologis, fungsional, status mental dan harapan keluarga untuk pasien agar lebih mandiri. Hasil pengkajian menunjukkan pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri tanpa gangguan kognitif.

1. LAPORAN HASIL PRAKTEK KERJA
INDUSTRI
DI PANTI WREDA SITI KHADIJAH CIREBON

2. ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian
Nama : Ny.Y
Umur : 68 tahun
Alamat : Jl. Kasepuhan Cirebon RT.01/RW.01
Agama : Islam
Pendidikan : D3
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku : Jawa
Status Perkawinan : Cerai mati
Tanggal Pengkajian : 19 Januari 2022

3. B. Pengkajian Psikologis
1. Emosi : Klien meluapkan emosinya dengan cara
menangis atau dengan bercerita.
2. Konsep diri : Klien mudah menerima masukan atau
pendapat orang lain, klien juga tipe
orang yang terbuka (mudah
menceritakan tentang kehidupan
pribadinya) dan mudah menyesuaikan
diri dengan lingkungannya.
3. Pola komunikasi : Klien saat diajak berbicara
komunikasinya baik dan jelas saat
berbicara.
4. Pola interaksi : Interaksi klien sangat baik karena klien
terlihat berinteraksi dengan sesama
lansia lain dan pengurus panti.
5. Pola pertahanan diri : Klien ketika melakukan interaksi atau
kontak mata, mata klien selalu menatap
(tidak menunduk).

4. Harapan Keluarga
Harapan keluarga untuk klien agar klien lebih mandiri dan juga bisa
mengikhlaskan dan mampu meluapkan masa lalunya dan agar klien dirumah tidak
merasa kesepian.
C. Pengkajian Fungsional
1. Katz Indeks
Termasuk / kategori manakah klien?
a. Mandiri dalam makan, kontinensia, menggunakan
pakaian, pergi ketoilet, berpindah tempat dan mandi.
b. Mandiri semua kecuali salah satu dari fungsi diatas.
c. Mandiri, kecuali mandi + satu fungsi yang lain.
d. Mandiri, kecuali berpakaian, mandi dan satu fungsi lain.
e. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ketoilet, dan satu fungsi
yang lain.
f. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ketoilet, berpindah
tempat dan satu fungsi yang lain.
g. Ketergantungan untuk semua fungsi.

5. Ketergantungan :
• Mandiri : berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan aktif dari orang lain.
• Ketergantungan artinya : apabila klien menolak melakukan fungsi tersebut / tidak
mampu melakukan fungsi tersebut
2. Barthel Indeks
Termasuk manakah klien?
NO KRITERIA DENGAN
BANTUAN
MANDIRI KETERANGAN
1 Makan 10 Frekuensi : 3 x/sehari
Jumlah : 1 porsi
Jenis : Nasi
2 Minum 10 Frekuensi : Tidak tentu
Jumlah : Tidak tentu
Jenis : Air putih
3 Berpindah dari kursi
ketempat tidur,
sebaliknya
15 Frekuensi : -

6. 4 Personal toilet (Cuci
muka, menyisir rambut,
menggosok gigi)
5 Frekuensi : 5 x/sehari
5 Keluar masuk toilet
(Mencuci pakaian,
menyeka tubuh)
10 Frekuensi : 1 x/sehari
6 Mandi 15 Frekuensi : 3 x/sehari
7 Jalan dipermukaan datar 5 Frekuensi : -
8 Naik turun tangga 10 Frekuensi : -
9 Mengenakan pakaian 10 Frekuensi : -
10 Kontrol bowel (BAB) 10 Frekuensi : 2 x/sehari
Konsistensi : jika sedang
sakit cair
11 Kontrol Beladder (BAK) 10 Frekuensi : 7 x/sehari
Jumlah : Tidak menentu
Warna : Kuning
12 Olahraga / latihan 10 Frekuensi : 1 x/sehari
Jenis : Senam

7. Kesimpulan : Klien termasuk seseorang yang melakukan aktifitas sehari-hari secara mandiri.
D. Pengkajian Status Mental Pasien
1. SPMSQ (Short Portable Mental Status Question)
Identifikasi tingkat kerusakan intelektual
13 Reaksi pemanfaatan
waktu luang
10 Frekuensi : 1 x/sehari
Jenis : Ngaji dan
menonton TV
Total score 130
NO PERTANYAAN BENAR SALAH KETERANGAN
1 Tanggal berapa hari ini ? √
2 Hari apa sekarang ini ? √
3 Apa tempat ini ? √
4 Dimana alamat anda ? √
5 Berapa umur anda ? √
6 Kapan anda lahir (minimal
tahun lahir) ?
√

8. Interprestasi hasil : Hasil dari interprestasi, hasil nilai fungsi intelektual utuh.
2. MMSE (Mini Mental Status Exam)
Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental
7 Siapa presiden Indonesia
sekarang ?
√
8 Siapa presiden Indonesia
sebelumnya ?
√
9 Siapa nama ibu anda ? √
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap
lakukan pengurangan 3 dari
setiap angka baru (20-3, 17-
3, 14-3,11-3)
√
Total score

9. ASPEK KOGNITIF NILAI
MAX
NILAI
KLIEN
KRITERIA KET.
Orientasi waktu 5 Menyebut dengan benar :
Tahun
Musim
Tanggal
Hari
Bulan
Orientasi ruang 5 Dimana sekarang kita berada:
Negara
Provinsi
Kota
Desa
Rumah
Registrasi 3 Sebutkan nama objek yang
telah disebut oleh pemeriksa :
(Contoh)
Gelas
Sendok
Piring

10. Perhatian dan
Kalkulasi
5 Minta klien untuk menyebutkan
angka 100-15 sampai 5 kali :
85
70
55
40
25
Mengingat kembali 3 Minta klien untuk mengulang 3
obyek pada no.2 (Pada registrasi
diatas)
Gelas
Sendok
Piring
Bahasa 9 Tunjukan klien benda, tanyakan
apa namanya :
(Contoh)
Jam tangan
Pensil
Minta klien untuk mengulangi
kata-kata “tidak ada, jika dan
atau tetapi.
Bila benar, 1 point
Minta klien untuk mengikuti

11. Total Score 30

12. Interpensi nilai : Hasil dari interprestasi nilai tidak ada gangguan kognitif