Tóm tắt các kiến thức cơ bản về thị trường Các bước cần thiết để phân tích thị trường Phân tích một số ca lâm sàng về thị trường trong bệnh lý thần kinh nhãn khoa

1. THỊ TRƯỜNG TRONG
BỆNH LÝ THẦN KINH NHÃN KHOA
BS. VÕ NGỌC BÍCH MINH
KHOA TẠO HÌNH THẨM MỸ - THẦN KINH NHÃN KHOA
22.03.2019
BỆNH VIỆN MẮT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

2. NỘI DUNG TRÌNH BÀY
PHẦN 1: SƠ LƯỢC VỀ THỊ TRƯỜNG
PHẦN 2: CA LÂM SÀNG

3. GIỚI HẠN CỦA THỊ TRƯỜNG
THỊ TRƯỜNG = KHÔNG GIAN 3D HÌNH NÓN
(Island of vision - Đảo thị giác):
Đỉnh = điểm nút của mắt (nodal point)
Đáy hướng về vô cực (infinity)
(Trong TH test kiểm tra thị trường thì đáy
sẽ phụ thuộc vào độ sâu máy đo thị trường)
GIỚI HẠN:
900 về phía thái dương
700 về phía dưới
600 về phía mũi và phía trên

4. 83% of the
visual cortex
Rowe FJ. Visual fields via the visual pathway, 2nd edition edn. Boca Raton: CRC Press; 2016.
Yaqub M. Visual fields interpretation in glaucoma: a focus on static automated perimetry. Community Eye Health. 2013;25(79-80):1-8.
KHẢO SÁT THỊ TRƯỜNG TRUNG TÂM
GIÚP PHÁT HIỆN HẦU HẾT
CÁC BẤT THƯỜNG BỆNH LÝ
THỊ TRƯỜNG TRUNG TÂM 30o phản ánh:
66% CHỨC NĂNG TẾ BÀO HẠCH VÕNG MẠC
83% CHỨC NĂNG VỎ NÃO THỊ GIÁC

5. PHƯƠNG PHÁP ĐO THỊ TRƯỜNG
Goldmann perimeter Humphrey perimeter
THỊ TRƯỜNG KẾ ĐỘNG (KINETIC)
Tiêu kích thích được di chuyển từ vùng không
thấy vào cho đến khi BN nhận thấy
THỊ TRƯỜNG KẾ TĨNH (STATIC)
Các tiêu sáng cố định được tăng dần cường
độ ánh sáng cho đến khi BN nhận thấy

6. THỊ TRƯỜNG KẾ TỰ ĐỘNG HUMPHREY
(1) CHỌN CHIẾN LƯỢC TEST (PROGRAM):
Full threshold (Thời gian thực hiện lâu, hiện nay ít được sử dụng)
FASTPAC (40% nhanh hơn FT)
SITA (Swedish Interactive Thresholding Algorithm)
• SITA standard (độ chính xác cao, thời gian thực hiện ngắn FT 50%)
• SITA Fast (SF) (thời gian ngắn hơn FT 80%, dành cho BN trẻ, có kinh nghiệm test)
(2) CHỌN KIỂU TEST (PATTERN) :
• Trung tâm 30-2 (central 30-2)
• Trung tâm 24-2 (central 24-2)
• Trung tâm 10-2 (Central 10-2)
• Macular program
• Nasal step

7. KIỂU TEST 30-2 vs. 24-2
TRUNG TÂM 24-2
 Khảo sát 24 độ từ điểm định thị
 54 điểm (gồm 2 điểm phía mũi)
 Khoảng cách giữa 2 điểm: 6 độ
TRUNG TÂM 30-2
 Khảo sát 30 độ từ điểm định thị
 76 điểm
 Khoảng cách giữa 2 điểm: 6 độ
Giúp phát hiện
tổn thương
bậc mũi

8. TEST PATTERN 30.1 vs. 30.2
30-1
Gồm các điểm kích thích nằm trên trục ngang và dọc
Các điểm cách nhau 6 độ
30-2
Các điểm kích thích KHÔNG nằm trên trục ngang
và dọc (cách trục 3 độ)
Các điểm cách nhau 6 độ
Link: http://www.healio.com/optometry/technology/news/blogs/%7B5f21a6f6-b43c-4f92-993c-eac61463cc20%7D/doug-rett-od-faao/blog-why-is-it-called-30-2

9. 187 BN có bệnh lý thần kinh thị + 206 BN có bệnh lý glaucoma
Kết quả:
 95% bệnh lý TK thị
 96% nghi ngờ glaucoma
 98% tăng nhãn áp
 100% glaucoma
Cho kết quả tương tự nhau khi so sánh giữa Humphrey 24.2 và 30.2
Test 24-2 thời gian thực hiện ngắn hơn và kết quả ít bị dao động hơn

10. Tổng kết 330 nghiên cứu:
 51 NC tăng áp lực nội sọ vô căn
 144 NC bệnh lý thần kinh thị (chủ yếu
Optic neuritis và AION)
 105 NC chèn ép giao thị
 21 NC tai biến mạch máu não (stroke)
 10 NC các bệnh lý NKTK khác
KẾT QUẢ:
THỊ TRƯỜNG KẾ HUMPHREY 30-2 VÀ 24-2 (SITA STANDARD, SITA FAST, FULL THRESHOLD)
THƯỜNG ĐƯỢC SỬ DỤNG NHẤT, KẾ ĐÓ LÀ THỊ TRƯỜNG KẾ GOLDMANN
THỊ TRƯỜNG KẾ:
 Humphrey
 Goldmann
 Octopus

11. CHỌN TEST THỊ TRƯỜNG TRONG BỆNH LÝ THẦN KINH NK
(1) CHỌN CHIẾN LƯỢC TEST (PROGRAM):
SITA (Swedish Interactive Thresholding Algorithm)
• SITA standard (độ chính xác cao, thời gian thực hiện ngắn FT 50%)
• SITA Fast (SF) (thời gian ngắn hơn FT 80%, dành cho BN trẻ, có kinh nghiệm test)
(2) CHỌN THIẾT KẾ (PATTERN) :
• Trung tâm 30-2 (central 30-2)
• Trung tâm 24-2 (central 24-2)

12. CÁC BƯỚC PHÂN TÍCH THỊ TRƯỜNG
Zone 1 – Patient data
Zone 2 – Reliability indices
Zone 3 – Raw data & Gray scale map
Zone 4 – Total deviation numerical plot
Zone 5 – Pattern deviation numerical plot
Zone 6 – Global indices & Glaucoma hemi-field test
Zone - 1
Zone - 2
Zone - 3
Zone - 4 Zone - 5 Zone - 6

13. Zone 1 – THÔNG TIN BỆNH NHÂN
Đồng từ 3-4mm: phù hợp nhất
Đồng tử ≤2mm: sai số cao (đặc biệt nếu có đục thủy tinh thể)
 Nhỏ dãn trước khi đo
 Đồng tử dãn cũng ảnh hưởng kết quả đo, nhưng ít sai lệch hơn

14. Zone 2 – CHỈ SỐ VỀ ĐỘ TIN CẬY
MẤT ĐỊNH THỊ (Fixation losses) >15-20%: KHÔNG TIN CẬY
Trong quá trình thực hiện 5% tiêu sáng được kích thích ở vùng điểm mù
 nếu BN nhận thấy các kích thích này  chứng tỏ có mất định thị
DƯƠNG TÍNH GIẢ (False POS errors) >15-20%: KHÔNG TIN CẬY
• Không có kích thích nhưng BN vẫn bấm  Trigger-happy patients
ÂM TÍNH GIẢ (False NEG errors) >15-20%: KHÔNG TIN CẬP
• Có kích thích nhưng BN không bấm  BN không chú ý, mệt mỏi, hợp tác kém
• Glaucoma giai đoạn nặng/Tổn thương thị trường nặng  BN hợp tác nhưng âm giả vẫn cao

15. Zone 3 – BIỂU ĐỒ KẾT QUẢ “THÔ” (RAW DATA)
RAW DATA = cho biết độ nhạy cảm ánh sáng của võng
mạc được đo dưới đơn vị dB tại các vị trí
0dB = ám điểm tuyệt đối (absolute scotoma)
50dB = nhạy cảm nhất (highest retinal sensitivity)
dB
dB thấp
(low dB value)
CƯỜNG ĐỘ ÁNH SÁNG MẠNH
Higher light intensity
ĐỘ NHẠY CẢM VÕNG MẠC THẤP
Lower retinal sensitivity
dB cao
(high dB value)
CƯỜNG ĐỘ ÁNH SÁNG YẾU
Lower light intensity
ĐỘ NHẠY CẢM VÕNG MẠC CAO
Higher retail sensitivity
dB: Giá trị càng lớn độ nhạy của VM càng cao

16. Zone 3 – BIỂU ĐỒ XÁM (GRAYSCALE MAP)
Các giá trị của Biểu đồ kết quả thô được phân thành 10 BẬC THANG XÁM:
• từ 0db  50db
• mỗi bậc cách nhau 5 dB (trừ cột đầu tiên)
 Giúp đánh giá nhanh thị trường của BN
 “Raw data” và “Greyscale map” KHÔNG ĐƯỢC DÙNG ĐỂ CHẨN ĐOÁN
 các giá trị dB chưa được phân tích và so sánh với giá trị bình thường

17. Zone 4 – TOTAL DEVIATION NUMERICAL PLOT
(BIỂU ĐỒ ĐỘ LỆCH TOÀN BỘ)
MỖI GIÁ TRỊ của Biểu đồ kết quả thô sẽ được so sánh với
giá trị của người bình thường trong cùng độ tuổi.
Giá trị biểu hiện trên Biểu đồ độ lệch toàn bộ:
“0” = độ nhạy cảm VM của BN giống với người bình thường cùng lứa tuổi
Giá trị (+) = tốt hơn so với người bình thường cùng lứa tuổi
Giá trị (-) = xấu hơn so với người bình thường cùng lứa tuổi
Raw data
Normative data

18. Zone 4 – TOTAL DEVIATION PROBABILITY PLOT
(BIỂU ĐỒ ĐỘ LỆCH THEO XÁC SUẤT)
p < 0.5%
dưới 0.5% dân số bình thường có giá trị độ nhạy cảm
võng mạc tương tự tại điểm này
Mỗi điểm trên Biểu đồ độ lệch toàn bộ  Được biểu diễn
dưới dạng “ký hiệu” dựa theo xác suất thống kê
BIỂU ĐỒ ĐỘ LỆCH THEO XÁC XUẤT:
Giúp thấy rõ các tổn thương lan tỏa (overall depression)
Đục môi trường trong suốt (đục thủy tinh thể)
Tật khúc xạ
Co đồng tử
KHÔNG cho thấy các tổn Thương khu trú (Localized depressio
ns)
Raw data

19. Zone 5 – PATTERN DEVIATION NUMERICAL PLOT (BIỂU ĐỒ ĐỘ LỆCH THIẾT KẾ)
Biểu đồ độ lệch toàn bộ Biểu đồ độ lệch thiết kế
BƯỚC 1: Xếp các giá trị trong Biểu đồ độ
lệch toàn bộ theo thứ tự từ CAO đến THẤP
Chọn giá trị xếp thứ 7
BƯỚC 2: Chuyển giá trị ở vị trí này về 0
BƯỚC 3: Cộng giá trị tương tự thêm cho tất
cả các điểm còn lại
1
2
3
Biểu đồ độ lệch thiết kế
theo xác suất
MỤC ĐÍCH: Giúp tăng độ cao “đảo thị giác”
nhưng không làm thay đổi hình thái/ độ cong
đảo thị giác của bệnh nhân
 Không thể hiện giá trị thật đo được
 GIÚP THẤY RÕ CÁC TỔN THƯƠNG
KHU TRÚ (HAY CÁC ÁM ĐIỂM SÂU)

20. Zone 5
MT
Biểu đồ độ lệch thiết kế:
Tổn thương KHU TRÚ thị trường
½ dưới
Biểu đồ độ lệch toàn bộ:
tổn thương thị trường
gần toàn bộ

21. Zone 5
Biểu đồ độ lệch thiết kế:
Cho thấy KHÔNG có tổn
thương khu trú (không ám
điểm)
Biểu đồ độ lệch toàn bộ:
Tổn thương thị trường
toàn bộ

22. THỊ TRƯỜNG TRONG BỆNH LÝ THẦN KINH NHÃN KHOA
CA LÂM SÀNG
1. BỆNH LÝ THẦN KINH THỊ
2. CHÈN ÉP GIAO THỊ
3. TĂNG ÁP LỰC NỘI SỌ
4. NHỒI MÁU NÃO

23. VF = “what patient sees”
BÁN MANH ĐỒNG DANH BÊN TRÁI
(mất ½ thị trường cùng phía bên trái)
LEFT HOMONYMOUS HEMIANOPSIA
BÁN MANH ĐỒNG DANH BÊN PHẢI
(mất ½ thị trường cùng phía bên phải)
RIGHT HOMONYMOUS HEMIANOPSIA
MẮT TRÁI MẮT PHẢI MẮT TRÁI MẮT PHẢI
Hemianopsia = blindness in one half of the visual field of one or both eyes (on one side of the vertical midline) (mất ½ VF theo đường dọc)
Homonymous = affecting the same part of the visual field of each eye (on the same side) (cùng một phía P hoặc T)
“Manh = Mù”

24. VF = “what patient sees”
Bán manh đồng danh KHÔNG HOÀN TOÀN BÊN TRÁI
Incomplete LEFT homonymous hemianopia
MẮT TRÁI MẮT PHẢI
Bán manh đồng danh không hoàn toàn đối bên với tổn thương
Incongruous contralateral homonymous hemianopia
traumatic brain injury affecting pr
imarily the right parietal lobe

25. TỔN THƯƠNG THỊ TRƯỜNG TRONG
BỆNH LÝ THẦN KINH THỊ (144NC):
 MẤT ½ THỊ TRƯỜNG (HƯỚNG NGANG)(altitudinal)
 Phía trên hoặc dưới
 ÁM ĐIỂM TRUNG TÂM (central scotoma)
 ÁM ĐIỂM CẠNH TRUNG TÂM (paracentral scotoma)
 ÁM ĐIỂM DẠNG VÒNG CUNG (arcuate)

26. BN#1
BN nam, 66 tuổi
MP nhìn mờ 1 tuần, không nhức mắt,
không nhức đầu.
TC: THA
MẮT TRÁI MẮT PHẢIThị lực MP MT
Không kính 2/10 5/10
Chỉnh kinh Không tăng 10/10
KHÁM
RAPD (+)
Phù gai độ I
Gai thị nhỏ
(Crowded disc)
MP: Mất ½ thị trường phía trên
CHỈ ĐỊNH
Thị trường
OCT
Hình màu đáy mắt
CHẨN ĐOÁN
THEO DÕI NAION
 Theo dõi 2 tuần gai thị giảm phù:
không làm thêm xét nghiệm
 Chỉ chụp MRI nếu gai thị không
giảm phù sau 2 tuần

27. BN#2
MẮT TRÁIThị lực MP MT
Không kính 1/10 3/10
Kính lỗ Không tăng Không tăng
KHÁM
RAPD (+)
Phù gai độ I,
khu trú
Gai thị hồng
Bờ rõ
BN nam, 60 tuổi
MP nhìn mờ 10 ngày, không nhức mắt, nhức đầu.
TC: Không
CHỈ ĐỊNH
Thị trường
OCT
Hình màu đáy mắt
CHẨN ĐOÁN THEO DÕI NAION
MẮT PHẢI
MP: Mất ½ thị trường phía dưới

28. BN#3
Thị lực MP MT
Không kính ĐNT 0,3m ĐNT 1m
Kính lỗ Không tăng Không tăng
KHÁM
Phù gai độ II
ĐT 4m,
giảm PX
Gai thị
nhạt màu
ĐT 4mm,
giảm PX
BN nam, 60 tuổi
MP nhìn mờ 10 ngày, không nhức mắt, nhức đầu.
TC: Rối loạn mỡ máu
MT cách đây 3 năm được chẩn đoán NAION
MẮT TRÁI MẮT PHẢI
CHỈ ĐỊNH
HÌNH MÀU ĐÁY MẮT + OCT
THỊ TRƯỜNG
CHẨN ĐOÁN
MP: THEO DÕI NAION
MT: GAI BẠC MÀU / NAION CŨ

29. BN#3
MP: Ám điểm trung tâm
CHẨN ĐOÁN:
MP: THEO DÕI NAION
MT: GAI BẠC MÀU / NAION CŨ
MT không đo được thị trường

30. BN#4
Thị lực MP MT
Không kính 8/10 8/10
Kính lỗ Không tăng Không tăng
KHÁM
Phù gai độ I – khu trú
phía trên
RAPD (1+)
Xuất huyết, xuất tiết VM
cực sau
Gai thị hồng , bờ rõ
Gai thị nhỏ
Xuất huyết, xuất tiết
VM cực sau
BN nam, 43 tuổi
MP nhìn mờ 1 ngày, không nhức mắt, nhức đầu
TC: Đái tháo đường >10 năm
MẮT PHẢI
MẮT TRÁI
CHỈ ĐỊNH
Thị trường
OCT
Hình màu đáy mắt

31. BN#4
MP: Ám điểm dạng vòng cung ½ dưới
CHẨN ĐOÁN MP: THEO DÕI NAION / VM ĐTĐ CHƯA TĂNG SINH
 Theo dõi 2 tuần: KHÔNG ĐIỀU TRỊ  TL BN ổn định, gai thị giảm phù
 KHÔNG CHỤP MRI
MẮT TRÁI MẮT PHẢI

32. TỔN THƯƠNG THỊ TRƯỜNG TRONG
CHÈN ÉP GIAO THỊ (105NC):
 BÁN MANH PHÍA THÁI DƯƠNG
 2 mắt hoặc 1 mắt
 GÓC MANH THÁI DƯƠNG (MẤT ¼ VF)
 2 mắt hoặc 1 mắt
 CÁC DẠNG MẤT THỊ TRƯỜNG PHÍA THÁI
DƯƠNG KHÁC

33. BN nữ - 43 tuổi
Lý do đến khám: MP nhìn mờ > 1 tháng
MP Mất ½ thị trường
phía thái dương bên P
BN #5
Thị lực MP MT
Không kính ĐNT 3m 3/10
Kính lỗ 1/10 4/10
KHÁM
Gai thị nhạt màu nhẹ
RAPD(+)
Gai thị
hồng bờ rõ
MẮT TRÁI MẮT PHẢI
CHỈ ĐỊNH: CHỤP MRI
CHỈ ĐỊNH
THỊ TRƯỜNG
OCT

34. BN #5 MRI U vùng tuyến yên theo dõi u màng não
U vùng tuyến yên chèn ép giao thị bên P,
bên T chưa bị chèn ép
 tổn thương bó sợi TK phía mũi
 mất VF phía thái dương bên P

35. BN#6
Thị lực MP MT
Không kính BBT 2/10
Kính lỗ Không tăng Không tăng
NA 13 mmHg 15 mmHg
KHÁM
Gai thị bạc
màu phía
thái dương
Gai thị hồng
bờ rõ
BN nam, 23 tuổi. 2M nhìn mờ vài tháng.
2M được chẩn đoán glaucoma/ đã được
CBCM tại BV địa phương
CHỈ ĐỊNH
Thị trường
Hình màu đáy mắt
MẮT TRÁI MẮT PHẢI
MP: Không đo được
do TL thấp
CHỈ ĐỊNH: CHỤP MRI
MT: Mất một phần
thị trường phía
thái dương T

36. BN#6 MRI U vùng tuyến yên: nghĩ u màng não

37. TỔN THƯƠNG THỊ TRƯỜNG TRONG
TĂNG ÁP LỰC NỘI SỌ VÔ CĂN (51NC):
 TĂNG KÍCH THƯỚC ĐIỂM MÙ (blind spot enlargement)
 THU HẸP THỊ TRƯỜNG (constriction )
 ÁM ĐIỂM PHÍA MŨI (nasal loss )
 ÁM ĐIỂM DẠNG VÒNG CUNG (arcuate defects )

38. BN#7
Thị lực MP MT
Không kính 10/10 10/10
KHÁM
Phù gai III
RAPD âm
Đồng tử 3mm,
PX (+)
Phù gai III
RAPD âm
Đồng tử 3mm,
PX (+)
BN nữ, 37 tuổi. Đến khám vì 2M nhìn mờ
thoáng qua (nhiều lần) + nhức đầu từng cơn
CHỈ ĐỊNH
Thị trường
Hình màu đáy mắt
MẮT TRÁI
CHỈ ĐỊNH: CHỤP MRI
2M Tăng kích thước điểm mù
MẮT PHẢI

39. BN#8 MRI không ghi nhận bất thường !!
Tăng tín hiệu dịch
não tủy quanh TK thị
+ TK thị gấp khúc
THEO DÕI TĂNG ÁP LỰC NỘI SỌ
 Chuyển BV Chợ Rẫy: đo áp lực dịch não tủy NV theo dõi
2M Củng mạc cực sau
bị ấn dẹt
Dãn nhẹ tĩnh mạch mắt trên
NOTE:
NÊN CHỤP MRI+MRV
KHI CÓ PHÙ GAI 2 MẮT
ĐỂ LOẠI TRỪ HUYẾT
KHỐI TĨNH MẠCH NÃO

40. BN#8
U MÀNG NÃO LỚN VÙNG TRÁN – THÁI DƯƠNG
 Gây tăng ALNS mãn
 Thu hẹp thị trường
Bn nam 19 tuổi, nhìn mờ > 1 năm + giảm trí nhớ
2M phù gai
2M Thu hẹp thị trường
MẮT TRÁI MẮT PHẢI

41. TỔN THƯƠNG THỊ TRƯỜNG TRONG
TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO (21NC):
 BÁN MANH ĐỒNG DANH
 Bán manh đồng danh miễn trừ hoàng điểm
 GÓC MANH ĐỒNG DANH (mất ¼ thị trường)
 ÁM ĐIỂM CẠNH TRUNG TÂM 2M
 BÁN MANH VÙNG HOÀNG ĐIỂM
(homonymous macular scotoma)

42. BN#9
MẮT PHẢIMẮT TRÁI
2M BÁN MANH ĐỒNG DANH BÊN TRÁI
MIỄN TRỪ HOÀNG ĐIỂM
BN nam, 65 tuổi.
Đến khám vì đột ngột nhìn mờ # 3 giờ
Mờ nhiều phía thái dương T
Thị lực MP MT
Không
kính
8/10 ĐNT 3m
KHÁM Bán phần
trước và sau
bình thường
Bán phần
trước và sau
bình thường
CHỈ ĐỊNH: THỊ TRƯỜNG
MẮT PHẢIMẮT TRÁI

43. BN#10
MRI XUẤT HUYẾT NÃO TÙY CHẨM PHẢI

44. XIN CÁM ƠN !

45. Chequerboard defect
Crossed-quadrant homonymous hemianopsia is
also known as the "checkerboard visual field
deficit." There have only been 9 reported cases of
this deficit documented worldwide from 1891-1982.
One lesion occurs above the calcimine fissure and
one below on the opposite side. The defects
usually extend across the horizontal median but
always respect the vertical median.
https://jnnp.bmj.com/content/76/2/268
https://eyewiki.aao.org/Crossed_Quadrant_Homonymous_Hemianopsia
Axial sections of brain MRI. Fluid attenuation inversio
n recovery [FLAIR] images demonstrate high signal a
bnormality (arrows) in the right temporal region and le
ft parieto-occipital area, which account for the corresp
onding field defects.

46. Thuật ngữ Anh-Việt
• Hemianopia = a visual field loss on the left or right side of the vertical midline = mất một nữa
thị trường = bán manh
• Quadrant hemianopia = Quadrantanopia = mất ¼ thị trường = góc manh
• Heteronymous hemianopia = affecting both nasal or both temporal halves of VF
• Bitemporal hemianopia = bán manh phía thái dương
• Homonymous hemianopia = affecting the nasal half of VF of one eye and the temporal half
of the other = mất ½ thị trường cùng phía bên T hoặc bên P
• Homonymous = Having the same name = on the same side = Đồng danh
• Incongruous = incomplete or asymmetric = không hoàn toàn / không đối xứng
• Contralateral = đối bên (với tổn thương não)

47. Zone 6: Global indices
VFI – Visual field index
• Ít bị ảnh hưởng bởi tính trạng đục thủy tinh thể
• Liên quan đến sự mất đi của lớp tế bào hạch
• Giá trị thay đổi từ 100% (VF bình thường) 0% (mất thị trường
toàn bộ)
MD – Mean deviation
• So sánh với giá trị của người bình thường cùng độ tuổi
• Dùng để đánh giá tốc độ mất thị trường thay đổi theo thời gian
• MD = 0dB hoặc (+): VF bình thường
• MD <-2 dB: có tổn thương VF
PSD – Pattern standard deviation
• Phản ánh sự không đồng đều của thị trường  cho thấy có tổn
thương khu trú (highlight localized field defect)
• PSD thấp hoặc gần bằng 0: VF bình thường hoặc mù hoàn toàn
• PSD cao: cho thấy tồn thương VF khu trú hoặc tổn thương thị
trường lan tỏa không đều