NHÃN KHOA

2.  Nêu được tác nhân gây bỏng mắt
 Phân loại được mức độ bỏng mắt
 Xử trí ban đầu bỏng mắt
 Phòng ngừa bỏng mắt

3. 1. Dịch tễ học
2. Nguyên nhân và đặc điểm tổn thương
3. Triệu chứng lâm sàng và xử trí
4. Đánh giá mức độ bỏng mắt
5. Phòng tránh bỏng mắt

4. Nguyên nhân bỏng mắt
 Do nhiệt: tia hàn…
 Do hóa chất: acid, kiềm

5. Đặc điểm tổn thương trong bỏng mắt
 Bỏng do nhiệt: thường nhẹ (do phản xạ mi mắt)
 Bỏng do hóa chất phụ thuộc vào
 Nồng độ hóa chất
 Thời gian tiếp xúc
 Độ pH

6. Đặc điểm tổn thương trong bỏng mắt
 Bỏng do acid
 Kết tủa protein => hàng rào giới hạn tổn thương
 Phá hủy nhanh nhưng hạn chế chiều sâu
 Có thể tiên lượng sớm tổn thương
 Bỏng do kiềm
 Xà phòng hóa tế bào, tan chất tạo keo => tổn
thương sâu
 Phá hủy chậm nhưng tiến triển nặng
 Lan cả chiều rộng lẫn chiều sâu
 Khó tiên lượng trước tổn thương

7. Triệu chứng cơ năng: mờ mắt, đau nhức dữ dội
Triệu chứng thực thể
 Vết bỏng da mi + cơ thể
 KM cương tụ, khiếm dưỡng
 GM: khuyết biểu mô, phù đục nhu mô, phản ứng
descemet
 Đồng tử co nhỏ, PXAS yếu

8. CAÁP ÑOÄ TOÅN THÖÔNG TIEÂN LÖÔÏNG
NHEÏ GM : khuyeát bieåu moâ
KM : khieám döôõng ()
Khoâng coùhay coùít seïo GM .
Thòlöïc giaûm 1-2 haøng
TRUNG
BÌNH
GM : ñuïc trung bình
KM : khieám döôõng ()
Seïo GM trung bình
Taân maïch ngoaïi vi GM
Thòlöïc giaûm 2-7 haøng
TRUNG
BÌNH
NAËNG
GM : ñuïc môøkhoâng thaáy roõ
moáng .
KM : khieám döôõng < 1/3 chu
vi rìa
Thôøi gian lieàn seïo GM keùo daøi
GM bòseïo vaøcoùtaân maïch.
Thòlöïc < 1/10
NAËNG GM : traéng môøkhoâng thaáy roõ
ñoàng töû.
KM : khieám döôõng 1/3- 2/3
chu vi rìa
Thôøi gian lieàn seïo GM raát laâu
Taàn xuaát cao cuûa loeùt vaøthuûng GM.
Seïo vaøtaân maïch GM traàm troïng
RAÁT
NAËNG
GM : hoaøn toaøn traéng, khoâng
thaáy ñoàng töû.
KM : khieám döôõng treân 2/3
chu vi rìa
Raát laâu laønh.
Loeùt vaøthuûng GM thöôøng xaûy ra
Seïo vaøtaân maïch GM raát traàm troïng.
Teo nhaõn

9. Nguyên tắc điều trị
 Điều trị cấp cứu:
 Loại bỏ tác nhân gây bỏng
 Tưới rửa cùng đồ bằng dung dịch đẳng trương
(trước đó phải lấy hết vôi cục)
 Điều trị duy trì: hạn chế dính mi cầu, loét giác mạc
 Điều trị phục hồi chức năng: tạo hình mi, tách dính,
ghép giác mạc (tại cơ sở chuyên khoa)

10. Điều trị cấp cứu bỏng nhiệt
 Lấy sạch dị vật
 Rửa mắt bằng nước muối đẳng trương
 Tra mỡ kháng sinh: giảm đau, chống dính
 Thuốc giảm đau, an thần (nếu cần)

11. Điều trị cấp cứu bỏng do hóa chất
 Rửa bằng nước sạch, gắp hết dị vật (vôi cục), chuyển
đến cơ sở y tế
 Rửa dẫn lưu mắt bằng Lactate Ringer (Glucose 5%
dối với vôi) đến khi đo pH trung tính (7.3-7.7)
 Tra mỡ kháng sinh: giảm đau, chống dính
 Thuốc giảm đau, an thần (nếu cần)