Abc

1. Bài 3. SỰ HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN
CƠ QUAN SINH DỤC NỮ

2. Phần 1. NHIỄM SẮC THỂ GIỚI TÍNH X VÀ SỰ HÌNH
THÀNH GIỚI TÍNH NỮ Ở NGƯỜI
Bộ môn: Sinh học – Di Truyền
Giảng viên: Ths. Nguyễn Thị Hải
Đối tượng: BSĐK –Y3

3. MỤC TIÊU
1. Mô tả được đặc điểm và chức năng của NST giới tính X
2. Liệt kê được vai trò của một số gen chi phối sự hình thành
giới tính và gen quy định tính trạng thường trên NST X
3. Giải thích được cơ chế bất hoạt NST X và đặc điểm của
vật thể Barr, vật thể dùi trống ở người.

4. NỘI DUNG
1. Bộ NST người
2. Đặc điểm NST X
3. Một số hiện tượng bất thường giới tính ở người
4. Bất hoạt NST X - Vật thể giới tính

5. • Tiêu chuẩn để xếp bộ NST người
- Kích thước NST: Giảm dần từ cặp số 1 22
- Chỉ số tâm: p/ (p+q)
- Chiều dài tương đối của NST so với tổng chiều dài bộ NST đơn bội có chứa NST X.
- Eo thắt thứ 2 của NST, vệ tinh
- Vị trí băng trên NST.
• Bộ NST người có thể chia làm 3 nhóm chính:
- Nhóm tâm giữa: p = q
- Nhóm tâm lệch: p<q
- Nhóm tâm đầu: p ngắn gần như không có.
- 46 NST người được xếp làm 7 nhóm: A; B; C; D; E; F; G.
• Ký hiệu mô tả bộ NST:
Số lượng NST, NST giới, NST bất thường về số lượng hay cấu trúc (nếu có).
VD: 47,XX,+21.
I. BỘ NHIỄM SẮC THỂ NGƯỜI

7. Phương pháp nhuộm băng NST

8. - Ví dụ:3p32.12 là nhánh ngắn NST số 3, vùng 3, băng 2, băng phụ 1, băng
dưới phụ 2

9. - Trong bộ NST người bình thường có 1 cặp NST giới tính: XX hoặc XY
II. NHIỄM SẮC THỂ GIỚI TÍNH X
? Giới tính của người được quyết định khi nào?

10. Đặc điểm hình thành giới tính ở người
1. Giới tính di truyền: được xác định ngay sau khi thụ tinh do karyotype: 46,XX
hay 46,XY
2. Giới tính nguyên thủy: dựa vào tuyến sinh dục: tinh hoàn hay buồng trứng
3. Giới tính nguyên phát: đường sinh dục và bộ phận sinh dục ngoài: tử cung, vòi
trứng, âm đạo, ống dẫn tinh, dương vật, bìu.
4. Giới tính thứ phát: hình thành sau tuổi dậy
thì, biểu hiện ở sự thay đổi hình thái:
+ Kinh nguyệt, tuyến vú, dáng vẻ, giọng nói
+ Râu, dương vật phát triển, dáng vẻ, cơ
bắp, giọng nói
+ Khả năng sinh sản

11. Yếu tố quyết định giới tính
1. Nhiễm sắc thể Y và giới tính:
- Năm 1921 phát hiện NST giới tính
- Năm 1959, Ford và cs phát hiện hội chứng Turner 45,X  Nữ (được mô tả
năm 1938)
- Năm 1962, Hauscher và cs phát hiện hội chứng Klinefelter 47,XXY  nam
 Có NST Y  nam ; vắng NST Y  nữ
2. TDF – yếu tố quyết định phát triển tinh hoàn
- Năm 1966, Jacob và cs phát hiện người 46,XY, p- mất nhánh ngắn NST Y nữ
- Năm 1985 phát hiện vùng TDF trên nhánh ngắn NST Y (có gen SRY, gen
ZFY…) Gen SRY trên Y  quyết định sự phát triển từ tuyến sinh dục trung
tính  tinh hoàn

12. Yếu tố quyết định giới tính
3. Gen DAX1 – Gen giới tính nhạy cảm với liều lượng
- Vị trí: Xp21.2- p22.2. Gen có tác dụng khác nhau tùy vào sự có mặt của 1 hay
2 gen cùng lúc trên cá thể
- VD: cơ thể XX, XY mất đoạn DSS, XXY, XY
5. Một số gen khác
- Gen WT1: Phát triển hậu thận, mào sinh dục, hình thành tuyến sinh dục trung
tính ở phôi thai
- Gen SF1: vị trí 9q33, chịu trách nhiệm tổng hợp Hoocmon steroi 1, biệt hóa
mào sinh dục và tuyến sinh dục trung tính.
4. Gen AMH
- Vị trí: 19p13.3. Giai đoạn phôi thai: TB Sertoli tổng hợp và tiết chế AMH:
Hoocmon ức chế ống Muller. Đột biến gen AMH  ống Muller vẫn tồn tại
song song với đường dẫn tinh

13. Gen Vị trí Chức năng
SRY
Yp11.31 - Điều chỉnh SOX9
- Kích hoạt sự khác biệt tinh hoàn
WT1 11p13
- Phát triển hậu thận, mào sinh dục, hình thành tuyến sinh dục trung tính ở
phôi thai.
- Điều hòa phiên mã và ổn định sau phiên mã của SRY
SF-1 9q33 Tổng hợp steroid, biệt hoá mào sinh dục và tuyến sinh dục trung tính
DAX-1 Xp21.3
Ức chế sự biệt hoá tinh hoàn Cần thiết cho sự phát triển tinh hoàn và
buồng trứng bình thường
AMH 19p13.3 Protein AMH làm thoái triển ống Muler ở cá thể nam
AR Xq11-12 Mã hóa các thụ thể adrogen
SOX-9 17q24
- Kích hoạt sự phân biệt tinh hoàn và điều chỉnh một số gen đặc hiệu của
tinh hoàn
DMRT-1
(DMRT-2?)
9p24.3
- Quan trọng trong việc xác định giới tính nam.
- Cần có hai bản sao của gen DMRT1 để phát triển tình dục bình thường
NRA1 9q33
- Điều hoà các gen liên quan đến quá trình biệt hoá giới tính và tế bào
tuyến thượng thận,
WNT-4 1p32 từ 36
- Thúc đẩy sự phát triển giới tính nữ và kìm hãm sự phát triển giới tính nam
- Điều chỉnh sản xuất Hormone giới tính nam
FGF9 13q - Hỗ trợ duy trì biểu hiên gen SOX9

14. - NST X là NST tâm lệch, nhóm C L  4.5
- L = 4,5µ (Lớn gấp 5 lần NST Y)
- Số lượng gen:
+ 155 triệu cặp bazơ Nitơ (5%)
+ 800 đến 900 gen thực hiện một loạt các
vai trò khác nhau trong cơ thể. (gấp 10 lần NST
Y)
- Trong quá trình phát triển phôi thai sớm, một
trong hai nhiễm sắc thể X của con cái bị bất
hoạt vĩnh viễn trong một quá trình gọi là bất
hoạt X.
Đặc điểm
II. NHIỄM SẮC THỂ GIỚI TÍNH X

16. Vùng tương đồng trên NST X
và Y: PAR1 và PAR2
- Gen SHOX quy định phát triển
xương và chiều cao ở người
thuộc PAR1
- VD: Người nữ XX, người nữ
XO, người nam XY, người nam
XXY… có chiều cao khác nhau

17. 1. Mang các gen liên quan đến sự hình thành
và thực hiện chức năng giới tính
- Gen DAX1 (Xp)  ức chế sự biệt hóa tinh
hoàn, sx ra 1 loại Pr kết hợp với Pr trên NST
thường như SF1(9q33) và WNT4(1p53) biệt hóa
và thực hiện chức năng buồng trứng khi gen
SRY vắng mặt.
- Buồng trứng tiết hoocmon estrogen kích thích
ống Muller phát triển thành đường sd và bộ phận
sd ngoài của nữ: ống dẫn trứng, tử cung, âm đạo.
- DAX1 cần thiết cho sự phát triển bình thường
của vùng dưới đồi, tuyến yên và vỏ thượng thận.
Chức năng
II. NHIỄM SẮC THỂ GIỚI TÍNH X

18. - Ở người 46,XY nếu gen DAX1 bị lặp đoạn
và biểu hiện quá mức  hậu quả gì?
- Ở người 46,XY nếu mất đoạn DAX1  hậu
quả gì?

19. 1. Mang các gen liên quan đến sự hình thành và thực hiện chức năng
giới tính
- Gen AR (Xq11-12) là gen có vai trò mã hoá các thụ thể androgen.
- Đột biến gen AR gây ra hội chứng không nhạy cảm với androgen (thiếu
thụ thể androgen).
- Ở người 46,XY nếu gen AR bị đột biến 
hậu quả gì?
Chức năng
II. NHIỄM SẮC THỂ GIỚI TÍNH X

20. Chức năng
II. NHIỄM SẮC THỂ GIỚI TÍNH X
2. Mang các gen quy định tính trạng thường
Đặc điểm di truyền gen liên kết X?
Gen trội? Gen lặn?
Kể tên một số bệnh, tật di truyền liên
kết X?
- Bệnh loạn dưỡng cơ Duchenne: Do gen
DMD (vị trí Xp21.2) bị đột biến.
- Bệnh Menkes ở người gây tử vong sớm
ở trẻ nhỏ: Gen ATP7A (Xq21.1) bị đột
biến
- Hội chứng fragile X (FXS): do đột biến
lặp lại CGG (40 đến 200 lần) trên gen
FMR1 (Xq27.3)
- Bệnh máu khó đông (hemophilia A): Do
đột biến gen HEMA trên nhiễm sắc thể
X
- Hội chứng Alport gây ra do đột biến gen
COL4A5 (Xq22.3)

21. 1. Chuyển đoạn: cân bằng hoặc không cân bằng
X/A  thiểu năng buồng trứng, biểu hiện của
Turner tùy mức độ
2. Mất đoạn: Nhánh ngắn, dài  Turner (mức độ tỷ
lệ với độ dài đoạn mất),
3. NST đều:
4. Ví dụ: Hội chứng fragile X (FXS): do đột biến
lặp lại CGG (40 đến 200 lần) trên gen FMR1
(Xq27.3)
+ Gen FMR1 đột biến  Protein FMRP không được
TH (c/n tham gia điều hòa th protein, tham gia cấu
tạo noron và sự dẫn truyền qua synap)
+ Phát hiện: Nuôi cấy tế bào máu, hay giải trình tự
Rối loạn cấu trúc NST X

23. Bất thường số lượng NST giới
Karyotype Giới tính Tuyến sinh dục Các hội chứng Đặc điểm
45, XO Nữ Buồng trứng Hội chứng Turner Teo buồng trứng ở thai nhi
45, YO --- --- --- Gây chết người
46, XX Nữ Buồng trứng Nữ bình thường Phát triển bình thường
47, XXX Nữ Buồng trứng Khả năng sinh sản
bình thường
Phát triển bình thường
46, XY Nam Tinh hoàn Nam, bình thường Phát triển bình thường
47, XXY Nam Tinh hoàn Hội chứng
Klinefelter
Tinh hoàn nhỏ
47, XYY Nam Tinh hoàn Khả năng sinh sản
bình thường
Phát triển bình thường

25. Hermaphroditism –
Lưỡng giới
- Nam và nữ khác nhau ở những điểm gì?
- Lưỡng giới?
Gồm
1. Lưỡng giới giả nam (Male Pseudohermaphroditism)
2. Lưỡng giới giả nữ (Female Pseudohermaphroditism)
3. Lưỡng giới thật (True hermaphroditism)
4. Giới đảo nghịch (sex reversal)

26. Lưỡng giới giả nam
- Có tinh hoàn, bộ NST có Y: 46,XY; 47,XYY..,
- Nam bị nữ hóa nhiều mức độ: cơ quan sinh dục ngoài, có thể có tử
cung do không ức chế được ống Muler, vú to, lỗ đái lệch thấp…
- Nguyên nhân: Thiếu hụt testosterone hoặc DHT (thiếu men 5α
reductase/ thiếu testosterone hoặc đột biến gen AR)
- Gồm:
+ Kháng androgen hoàn toàn
+ Kháng androgen không hoàn toàn

27. Lưỡng giới giả nữ
- Bộ NST có 46,XX hoặc khảm
- Nữ bị nam hóa tùy mức độ: cơ quan sinh dục ngoài hướng nam.
- Cơ chế
+ Do thượng thận: Rối loạn tổng hợp steroid, hội chứng tăng thượng thận
bẩm sinh, tăng sản ACTH, quá sản androgen gây nam hóa ở trẻ gái
+ Không do thượng thận: Mẹ có thai dung thuốc ngừa xảy thai  tăng
androgen
+ Bất thường phát triển ống Muller
+ Các nguyên nhân khác

28. Lưỡng giới thật
- Bộ NST có 46,XX; 46,XY hoặc khảm hai dòng tế bào 46,XX/46,XY.
- Có cả tinh hoàn và buồng trứng ở dạng bình thường hoặc loạn sản.
- Gồm:
+ Lưỡng giới xen kẽ: 1 bên có buồng trứng, 1 bên có tinh hoàn (40%)
+ Lưỡng giới hai bên: Cả 2 bên đều có tuyến hỗn hợp (20%)
+ Lưỡng giới 1 bên: 1 bên có buồng trứng hoặc tinh hoàn, bên kia là tuyến hỗn
hợp) (40%)

29. Giới đảo nghịch
- 1/20.000
- Nam XX có karyotype là 46,XX (SRY+)  biểu hiện nhiều đặc điểm của
HC Klinefelter
- Nữ XY có karyotype là 46,XY (SRY-)  biểu hiện giống HC Turner
- Nữ XY có karyotype là 46, XY lặp đoạn DAX1 trên NST X
- Đột biến lặp đoạn gene SOX9 trên 17q24.3  quá sản SOX9, làm vắng mặt
SRY nhưng vẫn biệt hóa thành tinh hoàn ở người 46,XX  nam

30. Một số hình ảnh
về lưỡng giới

31. - Bất hoạt NST X là gì? Xảy ra ở cá thể nào?
- Vì sao có hiện tượng bất hoạt NST X?
- Cơ chế bất hoạt NST X
- Là hiện tượng bất hoạt phiên mã, 1 NST X trong tế bào XX bị bất hoạt.
Chỉ xảy ra ở tế bào soma, không xảy ra ở tế bào sinh dục.
- Để giải quyết hiện tượng mất cân bằng liều lượng gen giữa nam và nữ 
Duy trì cân bằng di truyền ở 2 giới
- Số lượng NST X bất hoạt trong tế bào
+ Nam XY : 0
+ Nữ XX: 1
+ Nam XXY: 1
+ Nữ XO: 0
+ Nữ XXX: 2
III. BẤT HOẠT NST X – VẬT THỂ GIỚI

32. - Cơ chế bất hoạt NST X: Ngẫu nhiên và không thuận nghịch
- Gen XIST VÀ TSIX ở vùng XIC của NST X chi phối sự bất hoạt X
+ XIST mã cho ARN kích thước 17kb không mã hóa protein  chỉ tồn tại trong
nhân, kết hợp với một vài phức hệ protein để “bọc áo” chính NST X mà từ đó
chúng được phiên mã ra.
+ TSIX cũng mã cho ARN không mã hóa (40 kb), hoạt động nghịch đảo với XIST
III. BẤT HOẠT NST X – VẬT THỂ GIỚI

33. Sự biểu hiện của XIST ở tế bào sinh
dưỡng người nữ, người nam và tế
bào sinh dưỡng lai

34. Vật thể Barr
- Theo giả thuyết Lyon, VT Barr là NST X bị bất hoạt dị kết đặc ở gian kỳ
- Số VT Barr: NST X – 1
- VT Barr thường có hình thấu kính lồi, hình cầu, hình nón bắt mầu sẫm hơn
nằm áp sát màng nhân. Kích thước: 1,2 x 0,7 µm
- Có thể tìm thấy ở hầu hết tế bào động vật có vú nhưng các tế bào niêm mạc,
biểu mô thường được sử dụng để quan sát.
- Tỷ lệ: ≥50% ở tb biểu mô, 21% ở tb niêm mạc miệng, 24% ở tb niêm mạc
âm đạo.
- Ứng dụng: XĐ một số hội chứng bất thường số lượng NST giới.
- Trả lới xét nghiệm: Vật thể Barr (+) hoặc (-).
III. BẤT HOẠT NST X – VẬT THỂ GIỚI

35. Vật thể Dùi trống
- Số VT Dùi trống: NST X – 1
- Gặp ở tế bào bạch cầu đa nhân.
- VT dùi trống có hình dùi trống gồm 1 đầu phình to gắn vào nhân bạch cầu đa nhân
bằng một cuống mảnh.
- Tỷ lệ: ≥ 3% số bạch cầu đa nhân ở người nữ.
- Kích thước: 1 – 1,5 µm
- Ứng dụng: Giống xét nghiệm VT Barr.
III. BẤT HOẠT NST X – VẬT THỂ GIỚI

36. Trên vùng XIC của NST X có gen XIST mã hóa cho RNA
hiếm là XIST RNA
- XIST RNA không dịch mã thành Pr và tồn tại trong nhân,
dần bao phủ lấy toàn bộ NST X gây bất hoạt.
- Ngoài ra còn có sự kết hợp với sự biến đổi một số Pr
histon trên DNA.
- X bất hoạt có nguồn gốc ngẫu nhiên và không nghịch đảo
- Làm bất hoạt khoảng 85% số gen, 15% còn lại chủ yếu
trên nhánh ngắn NST X thoát bất hoạt và hoạt động 
nhưng thường ở mức độ không chính xác.
- Ví dụ:
Ở tb sinh dục NST X có bị bất hoạt?
Kỳ giữa nguyên phân chúng ta nhìn thấy
bao nhiêu NST ở người nữ?
Tại sao NST X phải bất hoạt? Vai trò?
Cơ chế gây bất hoạt NST X?

37. - Các bệnh do gen liên kết X  biểu hiện ở nữ dị hợp khác nhau
- Nghiên cứu sâu hơn về cơ chế ung thư: hai NST X đều hoạt động được tìm
thấy trong nhiều khối u ung thư vú và ung thư buồng trứng
- Hiện tượng các cặp sinh đôi cùng trứng nữ có biểu hiện không giống nhau
trong các bệnh liên kết X
- Hướng nghiên cứu trong tương lai: Bất hoạt NST thừa, bất hoạt gen bất
thường, nghiên cứu các nhân tố làm tắt bất hoạt X…
III. BẤT HOẠT NST X – VẬT THỂ GIỚI

38. CHÚC CÁC EM
HỌC TỐT!