Recommended
More Related Content
Similar to Asuhan keperawatan anak dengan masalah penyakit hirschsprung
Similar to Asuhan keperawatan anak dengan masalah penyakit hirschsprung (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (12)
Asuhan keperawatan anak dengan masalah penyakit hirschsprung
- 1. O L E H : S E P T I A N A N D R I Y A N I , S . K P Asuhan keperawatan anak dengan masalah penyakit hirschsprung
- 2. DEFINISI Disebut congenital aganglionosis atau megacolon (aganglionic megacolon): tidak adanya sel ganglion dalam rektum dan sebagian tidak ada dalam colon Merupakan suatu kelainan bawaan berupa aganglionosis usus yang dimulai dari sfingter ani internal kearah proksimal dengan panjang yang bervariasi dan termasuk anus sampai rektum.
- 3. Patofisiologis Persarafan parasimpatik yang tidak sempurna pada bagian usus aganglionik mengakibatkan peristaltik abnormal,sehingga terjadi konstipasi dan obstruksi Tidak adanya ganglion disebabkan kegagalan dalam migrasi sel ganglion selama perkembangan embriologi Semua ganglion pada intramural plexus dalam usus berguna untuk kontrol kontraksi dan relaksasi peristaltik secara normal Penyempitan lumen usus,tinja dan gas akan terkumpul dibagian proksimal dan terjadi obstruksi dan menyebabkan dibagian colon tersebut melebar (megacolon)
- 4. komplikasi Obstruksi usus Ketidakseimban gan cairan dan elektrolit (dehidrasi) konstipasi ETIOLOGI: Sering terjadi pada anak dengan down syndrome Kegagalan sel neural pada masa embrio dalam dinding usus,gagal eksistensi kraniokaudal pada myenterik dan submukosa dinding plexus
- 5. Manifestasi klinis Pemeriksaan diagnostik Kegagalan lewatnya mekonium dalam 24 jam pertama kehidupan Konstipasi kronik mulai bulan pertama kehidupan denga terlihat feses seperti pita Obstruksi usus dalam periode neonatal Nyeri badomen dan distensi Gangguan pertumbuhan Pemeriksaan rektum Pemeriksaan dengan barium enema Pemeriksaan rektal biopsi Penatalaksanaan teurapeutik: Penggunaan pelembek tinja dan irigasi rectal Pembedahan:colostomi
- 6. Neonatus Gastrointestinal: Distensi abdomen Muntah empedu Tidak ada mekonium selama 48 jam pertama kehidupan,khususnya jika disertai diare Tidak tertarik untuk makan Respirasi: Kegawatan pernapasan Kardiovaskuler: syok Integumen: demam Pengkajian
- 7. Pengkajian Anak berusia lebih tua Konstipasi atau feses seperti pita Muntah Distensi abdomen Tanda-tanda malnutrisi (penurunan berat badan,perkembangan fisik terlambat)
- 8. DIAGNOSA KEPERAWATAN Konstipasi berhubungan dengan aganglionosis Hasil yang diharapkan: Anak akan mengalami defekasi teratur yang ditandai oleh berkurangnya distensi abdomen,irigasi rektum yang jernih. Intervensi : Lakukan enema atau irigasi sesuai program Kaji bising usus dan abdomen setiap 4 jam Laporkan penurunan atau tidak adanya bising usus Ukur lingkar abdomen anak dengan pita pengukur yang sama setiap waktu
- 9. Diagnosa keperawatan: Risiko kekurangan volume cairan yang berhubungan dengan penurunan asupan,mual dan muntah Hasil yang diharapkan: Anak akan mempertahankan keseimbangan cairan yang ditandai oleh haluaran 1- 2ml/kg/jam,waktu pengisian kembali kapiler tiga hingga lima detik,turgor kulit kembali cepat, membran mukosa lembap Intervensi: Timbang berat badan anak setiap hari,pantau asupan dan haluaran cairan Beri cairan intravena,sesuai program Gunakan larutan salin atau antibiotik,bukan air biasa ketika memberi enema/irigasi rektum
- 10. lanjutan Kecemasan orang tua berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit dan terapi yang diprogramkan Hasil yang diharapkan: Orang tua kan mengalami penurunan rasa cemas yang ditandai oleh mengungkapkan pemahaman tentang penyakit dan terapi yang diprogramkan Intervensi: Jelaskan kepada orang tua dengan menggunakan istilah sederhana tentang anatomi fisiologi saluran cernayang normal serta sifat penyakit anak Beri orang tua jadwal pemeriksaan diagnostik Beri informasi kepada orang tua tentang pembedahan kolostomi Jelaskan kepada orang tua aktivitas yang diharapkan dan peristiwa selama pascaoperasi:kebutuhan cairan IV,status puasa,pemberian obat- obatan nyeri
- 11. lanjutan Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan terpajan dari feses sekunder akibat kolostomi Hasil yang diharapkan: Anak tidak akan memperlihatkan tanda-tanda kerusakan kulit yang ditandai oleh kulit tetap utuh sekitartempat kolostomi,area bebas dari kemerahan atau iritasi Intervensi: Gunakan kantong ostomi berukuran pas dengan barier kulit yang efektif untuk melindungi kulit dari kontak langsung dengan feses Ganti kantong ostomi kapan pun kantong bocor atau diduga bocor.periksa kantong setiap 2 jam
- 12. lanjutan Intervensi: Kosongkan kantong ostomi kapanpun kantong penuh misal terisi seperempat bagian Ganti kantong ostomi sekurang-kurangnya sekali setiap 24 jam sampai area periostoma sembuh Lakukan terapi luka bila kerusakan kulit terjadi
- 13. lanjutan Risiko infeksi pada area insisi berhubungan dengan kontaminasi feses hasil yang diharapkan: Insisi pada anak akan memulih dengan ditandai oleh tidak ada tanda atau gejala eritema,drainase,suhu tubuh kurang dari 37,8oC Intervensi: Ganti kantong ostomi segera jika bocor atau kantong ostomi menutupi area insisi Ganti kantong ostomi setiap hari sampai insisi menjadi pulih,perhatikan tanda infeksi
- 14. lanjutan Gangguan citra tubuh berhubungan dengan prosedur kolostomi Hasil yang diharapkan: Anak akan mengalami peningkatan konsep diri ditandai oleh dapat mengekspresikan tindakan,memperlihatkan peminatan perawatan diri Intervensi: Tingkatkan dan motivasi pelaksanaan aktivitas perawatan diri Anjurkan anak untuk mengekspresikan perasaannya tentang kolostomi
- 15. lanjutan Defisit pengetahuan berhubungan dengan perawatan dirumah Hasil yang diharapkan: Orang tua akan mengungkapkan suatu pemahaman mengenai instruksi perawatan dirumah dan memperlihatkan prosedur perawatan dirumah Intervensi: Ajarkan orang tua pentingnya memberikan makanan pada anak dengan diet tinggi kalori,tinggi serat Ajarkan orang tua cara merawat kolostomi
- 16. lanjutan