Bài giảng RỐI LOẠN TIỀN ĐÌNH.pdf

1. RỐI LOẠN TIỀN ĐÌNH
PGS. TS. Đặng Xuân Hùng
Bác sĩ cao cấp
Trưởng Khoa Tai Mũi Họng
Bệnh Viện Trưng Vương

3. Phân loại
• Rối loạn thăng bằng (balance disorder)
• Rối loạn tiền đình (vestibular disorder)
– Dizziness (choáng váng)
– Vertigo (chóng mặt)
– Disequilibrium (lảo đảo)
– Presyncope (cảm giác trước ngất xỉu)
– Lightheadedness (xây xẩm)

4. • Chóng mặt:
Cảm giác chuyển động: ảo
xoay
xoay tròn
• Mất thăng bằng: khuynh hướng té ngã
Hai đặc trưng của cùng bệnh lý

5. 1. Sinh lý – cơ chế thăng bằng
2. Chẩn đoán giám biệt
3. Nghiệm pháp lâm sàng
4. Điều trị

6. VẤN ĐỀ I: sinh lý – cơ chế thăng bằng
• Sinh lý – cơ chế thăng bằng
– Đa cơ quan
– Nhiều cơ chế

7. Làm thế nào để thăng bằng

9. Đầu chuyển động theo 3 chiều
• Tịnh tiến: trục XYZ, thạch nhĩ
• Xoay tròn: các ống bán khuyên

11. Meâ nhó bình thöôøng

13. Đường dẫn truyền thần kinh tiền đình

14. Đường dẫn truyền
tiền đình vỏ não

15. Đường dẫn truyền tiền
đình tủy sống

16. Synáp tế bào lông type 1 và type 2

17. Để giữ thăng bằng tốt:
• Hệ thống phản xạ tiền đình tủy sống
• Hệ thống phản xạ tiền đình mắt
• Hệ thống tiểu não
Chóng mặt – mất thăng bằng
Hoạt động bình thường

18. (lateral
)
(anterior)
Xung hướng tâm: tiền đình ngoại biên
•Hai bên
•Bằng nhau
•Nếu không bằng: chóng mặt – ngoại biên

19. • Mất thăng bằng: streptomycine
– Xung hướng tâm giảm
– Không chênh lệch cường độ xung
Mất thăng bằng
(lateral
)
(anterior)

20. Chóng mặt
Buồn nôn
Nôn mữa
Tổn thương tiền
đình ngoại biên
một bên
=
Qui luật chung:
Tự giới hạn = cơ chế bù trừ trung ương
Điều trị:
• Giảm triệu chứng (7 ngày)
• Cơ chế bù trừ xuất hiện
• Vật lý trị liệu sớm
Khi đi bộ cảm giác:
Không vững
Dễ vấp
Dễ té
Tổn thương
tiền đình trung
ương
=

21. Xác định vị trí và bản chất tổn
thương
• Vị trí thường gặp
– Tiền đình ngoại biên
– TK tiền đình
– Nhân tiền đình
• Bản chất tổn thương
– U tân sinh
– Thoái hóa
– Viêm
– Biến dưỡng
– Ngộ độc

22. VẤN ĐỀ II: Chẩn đoán phân biệt
• Phân biệt trung ương – ngoại biên
• Khu trú tổn thương
• Xác định nguyên nhân

23. Các bước tiến hành
• Bệnh sử
• Thăm khám lâm sàng
• Nghiệm pháp

24. Phân tích bệnh sử
• Biểu hiện lâm sàng
• Thời gian kéo dài triệu chứng
• Yếu tố thúc đẩy
• Triệu chứng phối hợp
80% chẩn đoán chính xác
Tải bản FULL (49 trang): https://bit.ly/3BXYyGs
Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

25. • Biểu hiện lâm sàng
Chóng mặt:
• Tiền đình ngoại biên
• TK tiền đình
• Nhân tiền đình
• Tiểu não
• Vỏ tiền đình
Mất thăng bằng
Dễ vấp
Dễ ngã
Mất kiểm soát bàn chân
khi đi bộ
Dáng di khập khiễng
Tải bản FULL (49 trang): https://bit.ly/3BXYyGs
Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

26. • Thời gian kéo dài triệu chứng
– 5-60 giây: BPPV
– 2-20 phút:
• Cơn thiếu máu thoáng qua
• Dò ngoại dịch
– > 20 phút - 12 giờ: Ménière, chóng mặt migraine
– 2-7 ngày: viêm TK tiền đình
– > 7 ngày: tiền đình trung ương
– > nhiều tuần: TK trung ương
– 1-2 giây: tổn thương tiền đình 1 bên nặng trước đây
4237441