Tyttöjen ja naisten ympärileikkauksen estämisen toimintaohjelman toimeenpano 15.11.2016 Klemetti Reija, Lilja Eero, Kuusio Hannamaria, Jokela Satu, Koponen Päivikki

1. FGM THL:n maahanmuuttajien
terveys- ja
hyvinvointitutkimuksissa
Toimintaohjelman toimeenpano –seminaari 15.11.2016, Helsinki
Klemetti Reija, Lilja Eero, Kuusio Hannamaria, Jokela Satu, Koponen Päivikki

2. Taustaa
• Syntyperä
– ulkomaalaistaustaisia 5,9 % väestöstä (2014)
• Kieli
– vieraskielisiä Suomessa 6,0 % väestöstä
(2015)
• Kansalaisuus
– ulkomaan kansalaisia 4,2 % väestöstä (2015)
• 2. sukupolvi - etninen vähemmistö
Lähde: Tilastokeskus, väestörakennetilasto/Sotkanet
2

3. Suurimmat kieliryhmät ja taustamaat 2015
väestötilastossa (31.12.) muu kuin suomi, ruotsi tai saame ja ulkomainen syntyperä
Äidinkieli
Venäjä 72 436
Viro, eesti 48 087
Somali 17 871
Englanti 17 784
Arabia 16 713
Kurdi 11 271
Kiina 10 722
Albania 9 233
Persia, farsi 8 745
Thai 8 582
Vietnam 8 273
Turkki 7 082
Espanja 7 025
Taustamaa
Entinen
Neuvostoliitto
70 648
Viro 44 166
Somalia 16 626
Irak 12 953
Entinen
Jugoslavia
10 876
Kiina 9 528
Vietnam 8 490
Turkki 7 775
Thaimaa 7 717

4. Maahanmuuttajien terveys- ja
hyvinvointitutkimus (Maamu)
• Haastattelu- ja terveystarkastustutkimus 2010-2012,
rekisterilinkkaukset
– tutkimus toteutettiin omalla äidinkielellä (venäjä,
somali, soranin kurdi)
• Venäläis-, somalialais- ja kurditaustaiset (satunnaisotos
1000/ryhmä) 18-64 -vuotiaat, vähintään vuoden (ka 11-
12 v) Suomessa asuneet
• Helsinki, Espoo, Vantaa, Turku, Tampere ja Vaasa
• Osallistumisaktiivisuus vähintään yhteen osaan
tutkimuksesta
51-70 %

5. FGM/C Maamu tutkimuksessa
• 69% somalialais- (n=165) ja 32% kurditaustaisista
(n=224) naisista ympärileikattuja
• 20% of ympärileikatuista kertoi kokeneensa ongelmia
ympärileikkauksen takia raskauden ja synnytyksen
aikana, ja harvemmat muita terveysongelmia
• Somalialaistaustaiset kertoivat vähemmän ongelmia kuin
kurditaustaiset
• FGM/C yleisempää jos alhainen koulutus ja vanhempi
ikä
– Lähde: Koukkula et al., 2016.
5

6. Ulkomaista syntyperää olevien työ ja
hyvinvointi 2014 (UTH)
• Tiedonkeruu 1.1.2014–1.4.2015
• Käyntihaastattelut (CAPI, noin tunti)
• Tilastokeskuksen haastattelijaorganisaatio + 9
tulkkihaastattelijaa
• 12 haastattelukieltä: suomi, ruotsi, englanti, viro,
ranska, venäjä, arabia, somali, soranin kurdi, persia,
thai ja kiina
• Kutsukirjeet/tiedotteet 27 kielellä
• Käytössä myös etätulkkaus

7. UTH tutkimuksen tavoitteet
• Tuottaa tietoa
– työllisyydestä
– kotoutumisesta
– työ- ja toimintakyvystä
– terveydestä ja hyvinvoinnista
– syrjintäkokemuksista
– palvelujen tarpeesta ja käytöstä
7

8. Tavoitteet FGM/C tutkimukseen UTH:ssa
Kuvata
• FGM/C yleisyyttä
• Ikää milloin FGM/C oli tehty
• Koettuja terveysongelmia
• Tekijöitä, jotka ovat yhteydessä siihen, että on
ympärileikattu
8

9. Menetelmät
• Analyyslit rajattiin
– Naisiin, joilla tulkkihaastattelija ja/tai
ammattihaastattelija (ei perheenjäseniä tulkkina)
– Naisiin, jotka syntyneet FGM/C perinteen maissa Lähi-
idässä, Afrikassa tai Aasiassa
– Yhteensä 298, 18–64 vuotiasta naista Lähi-Idästä
(n=86), Afrikasta (n=90) ja Aasiasta (n=122) vastasi
FGM/C kysymyksiin
• Ikävakiointi ryhmien vertailussa: ympärileikattuja
verrattiin niihin, joita ei ympärileikattu
9

10. FGM/C kysymykset haastattelussa
• FGM/C: “Tyttöjen ja naisten ympärileikkauksia tehdään
joissakin maissa ja niillä voi olla vaikutuksia naisten
terveyteen. Onko sinut ympärileikattu (kyllä/ei)?”
• “Minkä ikäisenä sinut ympärileikattiin (alle 6 -vuotiaana/
6-15 -vuotiaana / yli 15 -vuotiaana)?
• “Onko sinulla ollut seuraavia ongelmia tai vaikeuksia
ympärileikkauksen takia (kyllä/ei)?”
– a) Vaikeuksia raskauden tai synnytyksen aikana
– b) tulehduksia
– c) kipuja
– d) muita ongelmia?”
10

11. Vastaajien taustatietoja (n=298), %
11
Ikä Siviilisääty
15-29 34.5 Naimisissa tai avoliitossa 63.5
30-39 39.7 Eronnut tai leski 12.3
40-64 25.8
Naimaton / ei
parisuhteessa 24.1
Taustamaa Koulutus
Afrikka 32.9 Perustaso 40.4
Lähi-Itä 27.8 Keskitaso 33.1
Aasia 39.3 Korkea-aste 26.5
Maahanmuuttoikä
<6 5.9
6-14 9.8
15+ 84.3

12. FGM/C yleisyys, ikä ja ongelmat
• Yhteensä 58 naista 298:stä (19%) kertoi, että heidät oli
ympärileikattu
• Suurin osa ympärileikatuista afrikkalaistaustaisia
• Suurin osa ympärileikattu 6-15 -vuotiaana
– < 6 -vuotiaana 27%
– 6 -15 -vuotiaana 72%
– Yli 15 -vuotiaana 1%
• 24% kertoi kokeneensa terveysongelmia FGM/C:n takia
12

13. FGM/C yleisyys taustamaiden mukaan
(N=298, %, 95 % CI)
13
Ikävakioitu*
Taustamaa % CI
Afrikka 52.8 42.1-63.2
Somalia 84.0 71.2-91.8
Muu Afrikka 13.9 6.2-28.3
Lähi-Itä 7.1 3.1-15.3
Iran & Irak 9.3 4.1-19.7
Aasia 0.6 0.1-4.2
Afganistan 3.1 0.4-19.5
*P value for F-test < 0.001

14. FGM/C yleisyys ikäryhmittäin
(N=298, %, 95 % CI)
14
Ikä % CI
15-29 22.4 15.0-32.1
30-39 16.3 10.2-25.1
40-64 20.0 12.3-30.8
P-arvo F-testi 0.563

15. FGM/C yleisyys siviilisäädyn ja koulutuksen
mukaan (N=298, % 95 % CI)
15
Ikävakioitu
Siviilisääty % CI
Naimisissa tai
avoliitossa 16.3 11.5-22.6
Eronnut tai leski 44.6 29.2-61.0
Naimaton 12.8 6.3-24.3
P-arvo 0.001
Koulutus
Perustaso tai
vähemmän 31.1 23.2-40.3
Keskitaso 16.8 10.3-26.2
Korkea 5.0 1.8-12.7
P-arvo < 0.001

16. FGM/C Suomessa asumisajan ja
maahanmuuttoiän suhteen (N= 298, %, 95 % CI)
Ikävakioitu*
Vuosia
Suomessa % CI
<5 11.8 5.9-22.2
5-10 21.3 14.4-30.5
>10 21.2 14.5-29.9
Maahanmuutto
ikä
≤6 8.7 1.2-43.3
7-14 26.8 11.9-49.8
15+ 19.3 14.6-25.0
* Ei merkitsevä
16

17. Terveysongelmat ympärileikatuilla naisilla
(n=50), %
17
Ongelmia raskauden ja/tai
synnytyksen aikana 10
Tulehduksia 13
Kipuja 12
Muita terveysongelmia 6

18. FGM/C yhteydessä olevat tekijät
18
Vakioimaton Ikävakioitu
OR CI OR CI
Ikä 15-29 1
30-40 0.67 0.32-1.42
40-64 0.87 0.40-1.87
Taustamaa Lähi-Itä 1 1
Afrikka 14.40 5.47-37.94 14.97 5.69-39.39
Maahanmuuttoikä 7-14 1
15+ 0.65 0.22-1.95 0.64 0.25-1.66
Maassaoloaika <5 1 1
≥5 1.95 0.85-4.46 2.02 0.87-4.69
Siviilisääty
Naimisissa tai
avoliitossa 1 1
Eronnut tai leski 3.87 1.81-8.31 4.18 1.87-9.35
Naimaton 0.96 0.41-2.27 0.75 0.31-1.83
Koulutus Keskitaso tai korkea 1 1
Perustaso tai
vähemmän 3.44 1.80-6.56 3.46 1.81-6.58

19. Yhteenveto ja johtopäätökset
• FGM/C yleisintä Afrikkalaistaustaisilla
• FGM/C jonkinverran yleisempää somalialaistaustaisilla
kuin aiemmin arvioitu (84% vs 69%)
• FGM/C yleisimmin tehty 6 - 15 -vuotiaana
• Yleisin, jos alhainen koulutus, afrikkalaistausta, ja
siviilisäädyltään eronnut tai leski
• Alle neljännes kertoi terveysongelmista – aliraportointia
ja hankala arvioida: vaikea tunnistaa, tiedostaa ja
tunnustaa.
19

20. Yhteenveto ja johtopäätökset (2)
• FGM/C on terveysongelma myös Suomessa
• Kysymyksiin vastanneiden pieni määrä - suuntaa-
antavat tulokset
• FGM/C voi sisältyä laajaan terveyshaastatteluun, mutta
tarvittaisiin suurempia otoksia ja koulutettujen
ammattitulkkien käyttöä
• FGM/C rekisteritiedoissa – suuremmat aineistot ja tietoa
muustakin kuin itse raportoiduista ongelmista
Tieto Syntyneiden lasten rekisteriin 2017 alkaen -
tämän tiedon linkkaus muuhun terveystietoon
20

21. Lisätietoja
• Koukkula M, Keskimäki I, Koponen P, Mölsä M, Klemetti R.
Female Genital Mutilation/Cutting among women of Somali
and Kurdish origin in Finland. Birth. 2016 Sep;43(3):240-6.
doi: 10.1111/birt.12236. Epub 2016 May 9
• www.thl.fi/aiheet: Maahanmuuttajat ja monikulttuurisuus
The Migrant Health and Wellbeing Survey (Maamu) 21

22. Kiitos kiinnostuksesta!
14.10.2016 Esityksen nimi / Tekijä 22