Fisiologi Ginjal

1. Fisiologi Ginjal
dan Saluran
kemih
Apt. Susan Fitria Candradewi., M.Sc

2. Tujuan Pembelajaran
Sub CPMK 6
Mahasiswa mampu menganalisa permasalahan pada gangguan
fisiologik pada tubuh meliputi:
a. Sistem ginjal dan saluran kemih
b. Interpretasi data klinik pada gangguan gijal
c. Perhitungan Cl. creatinin
d. Patofisiologi dapa system urinaria pada penyakit Urinary Tract
Infections, Chronic Kidney Disease, drug induced renal disease

3.  Ginjal terletak di belakang
peritoneum di belakang
rongga abdomen.
Diselubungi kapsul fibrosa
korteks merupakan bagian
zona luar
medulla merupakan bagian
zona dalam
Anatomi Makro Ginjal

4. Anatomi mikro ginjal
● Nefron  merupakan unit dasar ginjal. Setiap
ginjal memiliki 400.000-800.000 nefron.
● Nefron berfungsi menyaring darah menyerap
nutrisi, membuang zat sisa metabolism
melalui urin
● Urin akan terbentuk oleh proses filtrasi
glomerulus, dimodifikasi melalui proses
reabsorpsi dan sekresi
● Struktur dari nefron :
a) Korpus renal (sel darah ginjal)
Terdiri dari Glomerulus dan kapsul bowman
b) Tubulus renal
Tubulus kontortus proximal,lengkung henle,
tubulus kontortus distal
Nefron

5. ● Korteks renal/korteks ginjal  struktur
terluar ginjal
● Korteks ginjal dikelilingi oleh kapsul ginjal
● Didalam korteks ginjal terdapat glomerulus
dan tubulus
● Fungsi korteks ginjal  melindungi
struktur bagian dalam ginjal
● Korteks ginjal mengelilingi bagian ginjal
medula
Korteks ginjal/korteks renal

6. ● Medula ginjal  jaringan bagian dalam
yang halus dan lembut
● Di dalamnya terdapat lengkung henle dan
piramida ginjal
● Piramida ginjal merupakan struktur terkecil
yang berisi rangkaian nefron dan tubulus
yang mengangkut cairan ke ginjal
● Di dalam medulla ginjal diperkirakan
terdapat sekitar 8 pyramid
● Fungsi medulla adalah mengatur
konsentrasi urin (air, garam, dan asam-
basa)
Medula ginjal

7. ● Pelvis ginjal  ruangan yang berbentuk
corong di bagian terdalam ginjal yang
berfungsi sebagai jalur cairan menuju
kandung kemih
● Di dalamnya terdapat calyces, hilum, dan
ureter
● Calyces  bagian pertama yang
mengumpulkan cairan sebelum ke
kandung kemih
● Hillum  lubang kecil yang berada di tepi
bagian dalam ginjal
● Ureter  tabung otot yang mendorong
urine ke alam kandung kemih
Pelvis Ginjal

8. Traktus Urinarius
● Terdiri dari 2 pipa yang masing-masing
bersambung dari ginjal ke kandung
kemih
● lapisan dinding ureter terdiri dari :
a) lapisan luar (jaringan ikat/ fibrosa)
b) lapisan tengah (otot polos)
● lapisan dinding ureter terjadi gerakan
peristaltik tiap 5 menit sekali yang
mendorong urine melalui ureter
Ureter

9. Traktus Urinarius
● Merupakan saluran sempit yang berpangkal
pada kandung kemih
● berfungsi menyalurkan air kemih keluar
● Uretra adalah saluran yang menghubungkan
kantung kemih ke lingkungan luar tubuh.
uretra berfungsi sebagai saluran pembuang
baik pada sistem kemih atau ekskresi dan
sistem seksual.
Uretra

10. Fungsi Ginjal
Fungsi ginjal diantaranya adalah:
1. Mengatur keseimbangan air, asam basa dan
elektrolit
2. Regulasi vitamin D (aktivasi Vit D)
3. Ekskresi sisa metabolisme tubuh
4. Ekskresi hormone
5. Regulasi pembentukan sel darah merah
6. Regulasi tekanan darah
7. Glukoneogenesis
Setiap hari ginjal menyaring 150 liter darah, 2 l
diantaranya zat sisa dari makanan, obat-obatan dan
zat beracun  sistem eksresi

11. Sistem aliran darah ginjal

12. ● Filtrat urin dibentuk di glomerulus dan
dibawa kedalam tubulus
● Volume dan isinya diubah berdasarkan
proses reabsorpsi dan ekskresi
● Tubulus proximal  reabsorsi Sebagian
besar zat terlarut. Reabsorpsi cairan
dilakukan secara osmotic
● Lengkung henle  memekatkan urine
● Tubulus distal  menyesuaikan komposisi
urin
Sistem tubulus korteks

13. ● Ginjal mempertahankan kestabilan
lingkungan ekstraseluler yang
menunjang fungsi semua sel tubuh
● Ginjal mengontrol 
keseimbangan air, dan ion dengan
mengatur ekskresi air, Na,K, Cl, Ca,
Mg, PO4, dan zat-zat lain serta
asam-basa
Faktor yang mempengaruhi
fungsi ginjal

14. ● Arteriol eferen pada nefron
membentuk capillary bed yang
menyelubungi tubulus
● Proses perpindahan cairan didalam
ginjal melalui osmosis bergerak
dari konsentrasi tinggi ke rendah
Hubungan aliran darah dan
nefron

15. ADH (antidiuretic hormone) atau
vasopresin
● Hormon ini berfungsi
meningkatkan reabsorpsi air pada
ductus kolektivus
Hormon yang bekerja pada ginjal
Aldosteron
● Hormon ini berfungsi
meningkatkan reabsorpsi Natrium
pada ductus kolektivus
Peptida natriuretic (NP)
● Hormon ini berfungsi
meningkatkan ekskresi Natrium
pada ductus kolektivus
Hormon paratiroid
● Hormon ini berfungsi
meningkatkan ekskresi fodfat,
reabsorpsi kalsium, dan produksi
vitamin D pada ginjal

16. Hormon yang dihasilkan ginjal
Renin
● Hormon ini berfungsi membentuk
angiotensin II. Angiotensi II bekerja
langsung pada tubulus proximal
Vitamin D
● Hormon ini berfungsi
meningkatkan absorpsi kalsium dn
fosfat dari usus
Eritropoetin
● Hormon ini berfungsi
meningkatkan pembentukan sel
darah merah di sumsum tulang
Prostaglandin
● Hormon ini berfungsi
meningkatkan tonus pembuluh
darah ginjal

17. ● Ginjal menerima 25% curah jantung
● darah memasuki ginjal melalui arteri ginjal
 masuk ke korteks ginjal  arteriola
aferen megantarkan darah ke
glomerulusnefron menyaring darah
(terjadi absorpsi dan reansorpsi air,
elektrolit (Na, Cl, K), garam (PO4, Ca, Fosfor)
 darah masuk Kembali ke vena cava
inferior  filtrat diproses dan dikumpulkan
di saluran-saluran kecil  filtrat masuk ke
ureter
Proses pembentukan Urin di Ginjal

18. Reabsorpsi pada ginjal
● 19% cairan yang difiltrasi glomerulus (20%) diserap
kembali oleh tubulus (sebagian besar di tubulus
proksimal), 1% di ekkresi
● Dalam keadaan normal, semua glukosa yang terfiltrasi,
direabsorbsi
● Reabsorbsi glukosa  glukosa difiltrasi glomerulus-
Reabsorbsi Tubulus proksTrans aktif. Transport
maksimum 375 mgr/menit. Biasanya terjadi bersamaan
dengan Na
● Reabsorpsi Na  65 % reabs Na di Tub proks/25 % di
Henle
● Reabsorpsi klorida  aktif/pasif biasanya bersamaan
dengan Na:(65% tub proks/25 % Henle/10 % diantara tub
distal-kolligen

19. Reabsorpsi pada ginjal
● Reabsorbsi Kalium 50% diserap di tub
prksimal/40 % pars ascnden L/H /10 % dukt
koligen
● Reabsorbsi Asam amino  semua asam
amino direabsorbsi tub proksima
● Reabsorbsi Protein plasma protein yang
filtrasi di glomerulus. Reabsorbsi di tubuli
proksimal
● Reabsorbsi Ureahasil akhir metabolism
Protein di hepar.(50 % tub proksimal/40 %)
urea menetap menjadi filtratdiekresikan

20. Sekresi pada ginjal
● Sekresi ialah perpindahan molekul dari cairan
ekstraseluler (CES) ke lumen tubulus nefron.
● Sekresi bergantung pada sistem transport
membran  merupakan transport aktif krn
melawan gradien konsentrasi
● Sekresi K+ & H+ oleh nefron penting dalam
homeostasis ion-ion tsb.
● Sekresi membantu nefron meningkatkan
ekskresi ion/ molekul.

21. Sekresi pada ginjal
● Sekresi ialah perpindahan molekul dari cairan
ekstra seluler (CES) ke lumen tubulus nefron.
● Sekresi bergantung pada sistem transport
membran merupakan transport aktif krn
melawan gradien konsentrasi
● Sekresi K+ & H+ oleh nefron penting dalam
homeostasis ion-ion tsb.
● Sekresi membantu nefron meningkatkan
ekskresi s/ molekul.

23. Filtrasi pada ginjal
● Masih mengandung sedikit protein (albumin) ≤
10mg/L; melewati membran dg difusi
● Kerja membran glomerulus: all or none untuk
kristaloid & molekul besar (BM ≥ 7000)
● Hanya 20% plasma yang difiltrasi oleh
glomerulus  19% direabsorpsi, 1% diekskresi
● LAJU FILTRASI GLOMERULUS (LFG)
○ Adalah jumlah cairan yang difiltrasi ke
dalam capsula bowman per satuan waktu.
○ Rata-rata : 125 ml/menit  180 L/hari
● Kecepatan ekskresi urin = GFR-
reabsorpsi+Sekresi

24. Laju Filtrasi Glomerulus (LFG) atau Glomerular Filtration Rate (GFR)
Perhitungan GFR
denga Rumus
Coockcroft Gault

25. Data Laboratorium: Serum creatinin
● Serum creatinine levels reflect muscle mass, age, gender, and race.
● A typical “normal” reference range of 0.6–1.2 mg/dL listed on many lab reports does not
account for muscle mass, age, gender, and race.
● A 28-year-old African American man with serum creatinine of 1.2 has an eGFR > 60.
● A 78-year-old white woman with serum creatinine of 1.2 has an eGFR of 43

26. Urine albumin is a marker for kidney damage
• Urine albumin measures albumin in the urine.
• An abnormal urine albumin level is a marker for
glomerular disease, including diabetes.
• Urine albumin is a marker for cardiovascular
disease and is a hypothesized marker of generalized
endothelial dysfunction.
• May be associated with increased mortality.

27. Urine albumin results are used for
screening, diagnosing, and treating CKD
Slide 59 of
80
• Standard of diabetes care (annual screen)
• Diagnosis
 Forty percent of people are identified with CKD on the basis of urine albumin
alone.
• Prognosis
 Important prognostic marker, especially in diabetes mellitus (DM)
• Tool for patient education and self-management (such as A1C or
eGFR)

28. Damaged kidneys allow albumin to
cross the filtration barrier into the urine
Slide 60 of
80
• Increased glomerular permeability allows albumin and
other proteins to cross the glomerulus into the urine.
• Higher levels of protein within the tubule may exacerbate
kidney damage.
 Level of protein may exceed the tubules’ ability to reabsorb
the proteins.

29. Risk Factors for Albuminuria
Known risks Possible risks Transient increases
may be due to:
Diabetes
Hypertension
Smoking
Obesity
High sodium intake
High protein intake
Inflammation
Episodic hyperglycemia
Exercise
Fever
Urinary tract infection
References: De Jong et al. Kidney International. 2004;66:2109–2118;
Tuttle et al. Diabetes Care; 2014: 37:2864–2883

30. Use urine albumin-to-creatinine ratio (UACR) for urine
albumin assessment
Slide 62 of
80
• UACR uses a spot urine sample.
• In adults, ratio of urine albumin to creatinine in a spot
specimen correlates closely to albumin excretion in 24
hours.
• UACR < 30 mg/g is generally the cutoff for normal.
Reference: http://nkdep.nih.gov/resources/quick-reference-uacr-gfr.shtml

31. UACR quantifies all levels of urine albumin
Slide 63 of
80
• UACR is a continuous variable.
• The term microalbuminuria has been used to describe
abnormal urine albumin levels not detected by dipstick
test, 30 mg/g – 300 mg/g.
• The term macroalbuminuria has been used to describe
urine albumin > 300 mg/g.
• Both terms will be replaced by the term urine albumin.

32. Explaining urine albumin
Slide 64 of
80

33. Data Laboratorium Berkaitan dengan Fungsi Ginjal

34. Data Laboratorium Berkaitan dengan Fungsi Ginjal

35. Data Laboratorium Berkaitan dengan Fungsi Ginjal

36. Kasus
MC seorang pasien laki-laki 63 tahun, BB
60 kg dengan hasil pemeriksaan lab
sebagai berikut:
Total urine volume 1.000 ml
SCr 1,7 mg/dL
a. Hitunglah nilai GFR menggunakan
rumus Coockroft gault
b. Apabila pasien akan diberikan
digoxin, apakah perlu adjustmen
dosis?

37. Lanjutan Kasus

38. CREDITS: This presentation template was created
by Slidesgo, and includes icons by Flaticon and
infographics & images by Freepik
Do you have any questions?
Thanks
Please keep this slide for attribution

39. Icon pack

40. Alternative resources
Here’s an assortment of alternative resources whose style fits the one of this template:
Vectors
● Gradient urology illustration I
● Gradient urology illustration II

41. Resources
Did you like the resources on this template? Get them at these websites:
Photos
● Man with medical problems
● Side view patient talking to doctor
● Medium shot smiley nurse at clinic
● Close up on team of health workers
● Two female nurses working at the clinic in scrubs
● Side view man dealing with std
● Mid section of a girl touching her wrist with hands sitting on bed
Vectors
● Gradient urology illustration I
● Gradient urology illustration II
● Gradient urology illustration III
● Gradient urology illustration IV
Icon pack
● Icon Pack: Hospital | Lineal

42. Instructions for use
If you have a free account, in order to use this template, you must credit Slidesgo by keeping the Thanks slide. Please
refer to the next slide to read the instructions for premium users.
As a Free user, you are allowed to:
● Modify this template.
● Use it for both personal and commercial projects.
You are not allowed to:
● Sublicense, sell or rent any of Slidesgo Content (or a modified version of Slidesgo Content).
● Distribute Slidesgo Content unless it has been expressly authorized by Slidesgo.
● Include Slidesgo Content in an online or offline database or file.
● Offer Slidesgo templates (or modified versions of Slidesgo templates) for download.
● Acquire the copyright of Slidesgo Content.
For more information about editing slides, please read our FAQs or visit our blog:
https://slidesgo.com/faqs and https://slidesgo.com/slidesgo-school

43. As a Premium user, you can use this template without attributing Slidesgo or keeping the "Thanks" slide.
You are allowed to:
● Modify this template.
● Use it for both personal and commercial purposes.
● Hide or delete the “Thanks” slide and the mention to Slidesgo in the credits.
● Share this template in an editable format with people who are not part of your team.
You are not allowed to:
● Sublicense, sell or rent this Slidesgo Template (or a modified version of this Slidesgo Template).
● Distribute this Slidesgo Template (or a modified version of this Slidesgo Template) or include it in a database or in
any other product or service that offers downloadable images, icons or presentations that may be subject to
distribution or resale.
● Use any of the elements that are part of this Slidesgo Template in an isolated and separated way from this
Template.
● Register any of the elements that are part of this template as a trademark or logo, or register it as a work in an
intellectual property registry or similar.
For more information about editing slides, please read our FAQs or visit our blog:
https://slidesgo.com/faqs and https://slidesgo.com/slidesgo-school
Instructions for use (premium users)

44. This presentation has been made using the following fonts:
IBM Plex Sans Bold
(https://fonts.google.com/specimen/IBM+Plex+Sans)
Assistant Medium
(https://fonts.google.com/specimen/Assistant)
#27343c #ffffff #577cb8
#d7eaf8 #cf5f74
#f1b2a1
Fonts & colors used

45. Create your Story with our illustrated concepts. Choose the style you like the most, edit its colors, pick the background
and layers you want to show and bring them to life with the animator panel! It will boost your presentation. Check out how
it works.
Storyset
Pana Amico Bro Rafiki Cuate

46. You can easily resize these resources without losing quality. To change the color, just ungroup the resource and click
on the object you want to change. Then, click on the paint bucket and select the color you want. Group the resource again
when you’re done. You can also look for more infographics on Slidesgo.
Use our editable graphic resources...

49. JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL
PHASE 1
Task 1
Task 2
JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL MAY JUNE
PHASE 1
PHASE 2
Task 1
Task 2
Task 1
Task 2

52. You can resize these icons without losing quality.
You can change the stroke and fill color; just select the icon and click on the paint bucket/pen.
In Google Slides, you can also use Flaticon’s extension, allowing you to customize and add even more icons.
...and our sets of editable icons

53. Educational Icons Medical Icons

54. Business Icons Teamwork Icons

55. Help & Support Icons Avatar Icons

56. Creative Process Icons Performing Arts Icons

57. Nature Icons

58. SEO & Marketing Icons