Mr. Thomson berusia 32 tahun datang ke apotek karena asmanya yang tidak terkendali. Ia terbangun karena batuk dan menggunakan inhaler beberapa kali sehari. Aliran puncaknya rata-rata 580 L/mnt pagi dan 540 L/mnt malam. Rencana perawatan mencakup meningkatkan obat asmanya, memantau gejala dan aliran puncak, serta memberikan instruksi penggunaan obat yang tepat.

1. Kuis PC-Sal.
Pencernaan ,. Nama:
SOFIA NOFIANTI
NIM : 3105065
Jawab kuis ini dengan benar, .. !!!
Mr Thomson, penderita asma berusia 32 tahun yang terkenal dengan Anda datang ke
apotek Anda. Ia dikenal memiliki aliran puncak terbaik 640 L / mnt. Dia memberi tahu
Anda bahwa selama beberapa minggu terakhir ia terbangun batuk sekali atau dua kali
seminggu, dan ia menggunakan inhaler salbutamol-nya beberapa kali sehari. Dia telah
mencatat aliran puncak pagi dan malam hari-nya masing-masing rata-rata 580 L / mnt
dan 540L / mnt. Dia baru saja berganti pekerjaan dan sekarang bekerja di udara
terbuka daripada di kantor. PMR-nya menunjukkan bahwa dia telah menggunakan
salbutamol MDI 2 puff seperti yang dipersyaratkan beclometasone 100 MDI 2 puff
dua kali sehari (baru-baru ini diubah menjadi non CFC (Clenil Modulite)) selama
empat tahun terakhir. Dia juga membeli tablet antihistamin dari Anda selama musim
panas. Resepnya hari ini adalah untuk isapan Seretide® MDI 50 2 dua kali sehari.
Berdasarkan informasi yang tersedia, buatlah rencana perawatan untuk pasien
ini. Dia di bawah perawatan apoteker untuk asma-nya. Masukkan dalam rencana
pengelolaan langsung pasien dan pemantauan yang akan Anda lakukan untuk
memastikan bahwa pasien mendapatkan manfaat dari rencana Anda.
Jawaban:
KASUS
A. Asma
Identitas Pasien
subjektif :
• Nama Pasien : Mr. Thomson
• Umur : 32 tahun
• Pekerjaan : sekarang bekerja di udara terbuka
KELUHAN UTAMA MRS: asma yang tidak terkontrol / tidak terkontrol adalah
terbangunnya malam hari dan batuk.
•
• aliran puncak pagi dan malam hari-nya masing-masing rata-rata 580 L / mnt dan
540L / mnt. Dia baru saja berganti pekerjaan dan sekarang bekerja di udara
terbuka daripada di kantor.
OBJEKTIF:
• RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG: selama beberapa minggu terakhir ia
terbangun batuk sekali atau dua kali seminggu
• RIWAYAT PENYAKIT DAHULU: Asma sejak empat tahun yang lalu
• RIWAYAT KELUARGA/ SOSIAL: -

2. • RIWAYAT PENGOBATAN:
1. Pemeriksaan fisik: memiliki aliran puncak pagi dan malam hari-nya
masing-masing rata-rata 580 L / mnt dan 540L / mnt.
2. PMR-nya menunjukkan bahwa dia telah menggunakan salbutamol MDI
2 puff seperti yang dipersyaratkan beclometasone 100 MDI 2 puff dua
kali sehari (baru-baru ini diubah menjadi non CFC (Clenil Modulite))
selama empat tahun terakhir.
3. Dia juga membeli tablet antihistamin dari Anda selama musim panas.
 Pengobatan saat ini:
Resepnya hari ini adalah untuk isapan Seretide® MDI 50 2 dua kali
sehari.
Daftar problem
 Riwayat penyakit asma sejak empat tahun yang lalu
Assessment
• Problem 1
Penggunaan inhaler salbutamol-nya beberapa kali sehari dapat menyebabkan batuk.
• Problem 2
salbutamol MDI 2 puff seperti yang dipersyaratkan beclometasone 100 MDI 2 puff
dua kali sehari (baru-baru ini diubah menjadi non CFC (Clenil Modulite)) selama
empat tahun terakhir.
• Problem 3
tablet antihistamin dari Anda selama musim panas.
PLAN 1
 Untuk memastikan bahwa inhaler beclomethasone-nya dihentikan
untuk memastikan bahwa ia tidak menggunakan steroid inhalasi terlalu
banyak.
• Untuk memastikan bahwa ia memahami langkah dalam pengobatannya dengan
memasukkan LABA
• Untuk menjelaskan bahwa steroid dalam Seretide dua kali lebih kuat
dari beklometason sehingga dosisnya belum dikurangi dengan
pemberian inhaler Seretide 50
• Untuk memastikan bahwa pasien dapat menggunakan alat inhaler dan
memahami kebutuhan untuk mengambilnya dua kali sehari dan bilas mulutnya
/ sikat giginya setelah menggunakan inhaler.
• Untuk menyelidiki dengan pasien setiap faktor pencetus hilangnya kontrol
asma-nya
• Untuk memberi saran tentang rencana tindakan jika asma terus memburuk
- kapan harus menghubungi GP / NHS 24 atau memanggil ambulans

3. Pemantauan yang diperlukan untuk pasien ini harus mencakup
• Terus memantau PEFR-nya seperti sebelumnya
• Untuk melanjutkan merekam setiap bangun malam dan gejala dengan cara
harian gejala
• Untuk mencatat batasan apa pun pada kegiatan sehari-harinya

4. PLAN 2
Perbarui rencana perawatan
• Ajukan pertanyaan pada pasien pada rencana perawatan untuk menilai
kendalinya. Perbarui gejala asma. Pasien sekarang tidur, PEFR sekarang
sekitar 94% dari yang terbaik, masih menggunakan SABA 6 kali
seminggu.
• Tanyakan pasien ketika dia menggunakan SABA-nya - ini mungkin sebelum
latihan.
• Kepatuhan pasien harus didiskusikan untuk memastikan bahwa ia mengambil
inhaler
• Setelah Anda memiliki jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini yang
menunjukkan bahwa asma pasien masih hanya sebagian terkendali, Anda akan
mengikuti panduan dan kembali meningkatkan obat asma ke Seretide
125 2 puffs bd.
• Jika Anda seorang prescriber, Anda mungkin dapat meningkatkan ini tanpa
kembali ke GP
PLAN 3
Pasien harus diberikan janji peninjauan kembali dalam 1 bulan.
Kriteria untuk rujukan akan memburuk dalam kontrol asma daripada sedikit
perbaikan. Pertanyaan asma yang sama dapat diminta untuk memutuskan kapan
pasien dirujuk
• Pastikan bahwa pasien diresepkan obat yang benar - SABA,
antikolinergik, steroid dan oksigen. Dan dosisnya benar. Salbutamol
nebulised 5mg empat kali sehari dan sesuai kebutuhan, ipratropium
nebulised 500mcg empat kali sehari, prednisolon 50mg dan oksigen
melalui masker ventura 60 - 80%

5. • Pastikan bahwa pasien diteruskan dengan steroid inhalasi mereka - ini tidak
memiliki keuntungan
untuk terapi kecuali memastikan bahwa pasien tidak menghentikan
terapi ini dan bahwa mereka diberhentikan dengan dosis ICS yang
sesuai.
• Pantau pasien PEFR untuk perbaikan yang akan menunjukkan
kapan pasien dapat diubah kembali ke terapi inhalasi dan nebuliser
dihentikan.
• Pastikan prednisolon pasien tidak dilanjutkan terlalu lama. Rekomendasi
pedoman adalah bahwa terapi ini dilanjutkan setidaknya 5 hari atau 2 hari
setelah resolusi gejala
• Pastikan bahwa pasien dapat menggunakan inhaler mereka - ini mungkin
berarti mengganti perangkat
• Pastikan bahwa pasien tahu untuk mematuhi terapi.
• Pastikan bahwa pasien telah menindaklanjuti keluar dari rumah sakit -
ini mungkin dengan apoteker komunitas
• Pastikan bahwa setiap perubahan dalam terapi dikomunikasikan kepada tim
perawatan primer