Dokumen tersebut berisi laporan kasus seorang pasien wanita berusia 24 tahun dengan keluhan sesak nafas dan riwayat asma. Terdapat riwayat medis pasien serta hasil pemeriksaan fisik yang menunjukkan gejala asma sedang.

1. RESPONSI
SERANGAN
ASMA SEDANG
Wednesday, 1st May 2013

2. BAB I
TINJAUAN PUSTAKA

3. Tinjauan Pustaka
 Definisi asma berdasarkan GINA :
Inflamasi kronik saluran napas yang
berhubungan dengan dengan peningkatan
kepekaan saluran napas sehingga memicu
episode mengi berulang (wheezing), sesak
napas (breathlessness), dada rasa tertekan
(chest tightness), dispnea, dan batuk (cough)
terutama pada malam atau dini hari

4.  Di Indonesia asma merupakan sepuluh besar
penyebab kesakitan dan kematian, hal itu
tergambar dari data studi survei kesehatan
rumah tangga (SKRT) di berbagai propinsi di
Indonesia
 Dimana asma, bronkitis kronik dan emfisema
sebagai penyebab kematian (mortalitas) ke-4
Tinjauan Pustaka

5.  Sebagian besar penyempitan pada saluran
nafas termasuk asma disebabkan oleh reaksi
alergi
 Faktor risiko asma:
Imunitas dasar
Umur
Jenis kelamin
Faktor pencetus
Sosialekonomi
Tinjauan Pustaka

6.  Pathogenesis asma
Dasar gejala asma adalah inflamasi dan
respon saluran nafas yang berlebihan
Tinjauan Pustaka

7. Tinjauan Pustaka

8. Tinjauan Pustaka

9. Tinjauan Pustaka

10. Tinjauan Pustaka

11.  Kriteria Diagnosis
Tinjauan Pustaka

12. Tinjauan Pustaka

13. Tinjauan Pustaka

14. Tinjauan Pustaka

15. BAB II
LAPORAN KASUS

16. IDENTITAS PASIEN
 Nama : NMDK
 Umur : 24 tahun
 Jenis kelamin : Perempuan
 Suku : Bali
 Bangsa : Indonesia
 Agama : Hindu
 Status perkawinan : Belum Menikah
 Pekerjaan : Tidak Bekerja
 Alamat : Ling Baler Bale Agung
Tegalcangkring
 Tanggal pemeriksaan : 23 April 2013

17. Anamnesis
 Keluhan Utama: breathlessness
 Riwayat penyakit sekarang
 Pasien datang dengan keluhan sesak nafas
sejak satu jam SMRS. Keluhan ini timbul
mendadak dan terjadi ketika dia sedang
bersih-bersih rumah. Keluhan dirasakan
semakin memberat sehigga pasien sulit untuk
bernafas dan disertai dengan suara ”ngik-
ngik”. Sesak dirasakan tidak membaik
walaupun pasien merubah posisinya.

18. ANAMNESIS
 Selain sesek nafas, pasien juga dikatakan
batuk-batuk yang membuat dada pasien
terasa sakit. Pasien mengatakan ia
merasa seperti ada luka didalam dadanya.
Sesak membuat penderita sukar berjalan
dan sukar berbicara. Penderita hanya
dapat berbicara satu kalimat dengan
terputus-putus. Bila tidak sedang kumat
sesaknya, pasien bisa bernapas dengan
lapang.

19. ANAMNESIS
 Keluhan lain : Batuk, Pilek
 Pasien juga mengeluh batuk sejak kemarin
dan mengeluarkan dahak berwarna putih
kental. Pasien mengaku sangat terganggu
dengan batuknya hingga pasien tidak bisa
tidur.
 Selain itu pasien juga mengeluhkan pilek dan
bersin-bersin sejak kemarin. Sekret pasien
dikatakan berwarna bening dan cair. Pasien
juga belum mengkonsumsi obat untuk
menghilangkan pileknya.

20. ANAMNESIS
Menggigil dan berkeringat malam tidak ada.
Mual dan muntah tidak ada. Nafsu makan
pasien dikatakan baik, tidak ada
penurunan berat badan. BAK pasien
dikatakan biasa, dengan frekuensi
berkemih sekitar 3-5 kali dalam sehari,
volume tiap berkemih ± ¾ hingga 1 gelas,
warna jernih kekuningan. BAB pasien juga
dikatakan biasa, frekuensi rata-rata sekali
sehari, warna kecokelatan, konsistensi
padat.

21. ANAMNESIS
 Riwayat Penyakit Terdahulu
Pasien dikatakan memiliki riwayat asma sejak
SD dan biasanya jika kambuh selalu dibawa
ke RS dan dilakukan nebule. Pasien juga
mengatakan ia sering terbangun tengah
malam karena sesak nafas dan batuk tidak
berdahak. Pasien juga terkadang batuk
berdahak dan dahak pasien berwarna putih.
Gangguan malam hari ini terjadi setidaknya 1-
2 kali dalam sebulan.

22. ANAMNESIS
Riwayat Pengobatan
 Pasien selama ini hanya
menggunakan nebulizer untuk
mengurangi gejalanya.

23.  Riwayat Keluarga
 Kakek pasien dikatakan memiliki riwayat
penyakit asma seperti pasien. Riwayat
penyakit hipertensi, ginjal, diabetes
melitus, batuk kronis dan jantung disangkal
oleh pasien
 Riwayat Sosial
 Pasien bekerja di denpasar sebagai
pembantu rumah tangga sejak beberapa
bulan yang lalu. Riwayat merokok dan
mengkonsumsi alkohol atau minuman keras
disangkal oleh pasien

24. Keluhan Umum
 Perasaan nyeri :Ada (3) Bengkak :Tidak
ada
 Rasa lelah :Ada Ikterus :
Tidak ada
 Faal umum :Menurun Nafsu makan
: Normal
 Nafsu kerja :Normal Rasa lemas: Ada
 Berat badan : Normal Cepat lapar :Tidak
ada
 Panas badan: Tidak Ada Tidur : Terganggu

25. Keluhan di mata
 Penglihatan diwaktu siang : Normal
 Penglihatan di waktu malam : Normal
 Berkunang-kunang : Tidak ada
 Sakit pada mata : tidak ada
 Pendengaran : normal Kotoran Telinga :
tidak ada
 Keseimbangan : normal Rambut rontok: tidak
ada
 Hidung : Normal Gigi : normal
 Lidah :normal
 Gangguan berbiocara : ada karena sesak
 Gangguan menelan : tidak ada

26. Keluhan di leher
 Kaku kuduk : Tidak ada
 Sesak di leher : Tidak ada
 Pembesaran/nyeri kel. limfe : Tidak
ada
 Pembesaran/nyeri kel. tiroid : Tidak
ada
 Pembengkakan kel. leher : Tidak ada
 Lain-lain : Tidak ada

27. Keluhan di dada
 Sesak nafas : Ada
 Sesak nafas malam hari : Ada
 Sesak nafas kumat-kumatan : Ada
 Ortopneu : Tidak ada
 Nyeri waktu nafas : Tidak ada
 Nafas berbunyi : Ada
 Nyeri daerah dada : Ada
 Berdebar-debar : Tidak ada
 Nyeri retrosternal : Tidak ada
 Batuk : Ada
 Riak: Tidak Ada
 Hemoptoe : Tidak ada

28. Keluhan alat di perut
 Membesar : Tidak ada Mengecil : Tidak ada
 Pembengkakan : Tidak Ada
 Nyeri spontan : tidak ada Nyeri tekan :tidak ada
 Feses : berair : tidak ada Diare:Darah :tidak ada
Warna : coklat Lendir: tidak ada
Nyeri : tidak ada
 Mual : Tidak Ada Muntah : Tidak Ada
 Obstipasi : Tidak ada Melena : Tidak Ada
 Air kencing : normal
 Inkontinensia alvi : Tidak ada
 Inkontinensia urine :T idak ada

29. Keluhan di kulit
 Gerakan kaki : Normal Gerakan tangan :
Normal
 Nyeri spontan : Tidak ada Gangguan sendi
:Tidak Ada
 Nyeri tekan : Tidak ada Luka-luka : Tidak
ada
 Nyeri dalam :Tidak ada Gangren : Tidak ada
 Kesemutan : Tidak ada Nekrosis : Tidak
ada
 Rasa mati : Tidak ada Kelainan kuku :
Tidak ada
 Lebih kurus : Tidak ada Kelainan kulit
:Tidak ada

30. Keluhan lain
 Alat lokomotorik : Tidak ada
 Kel. Hipertiroid: Tidak ada
 Tulang : Tidak ada
 Kel. hipotiroid : Tidak ada
 Otot : Tidak Ada
 Kel. menstruasi : Tidak ada
 Kel. Limfe : Tidak ada
 Kel. endokrin : Tidak ada
 Lain-lain : Tidak ada

31. ANAMNESIS TAMBAHAN
 Makanan : Kualitas : Normal
Kuantitas : 3x sehari
 Intoksikasi : Tidak pernah
 Merokok : Tidak
 Alkohol : Tidak pernah
 Obat-obatan : Tidak ada
 Penyakit Menular : Tidak ada
 Penyakit Keturunan : Asma
 Penyakit venerik : Tidak ada

32. Kesan Umum
 Kesan Umum
 Kesan sakitnya : Ringan Kesadaran: Compos
mentis
 Tinggi badan : 160 cm Keadaan gizi :
Baik
 Suhu badan: 37.1°C Anemia : Tidak Ada
 Berat badan : 50 kg Ikterus : Tidak ada
 Tidur dengan : Bantal Sianosis :
Tidak ada
 Tidur miring kiri : Biasa Oedem : Tidak Ada
 Tidur miring kanan : Biasa Keadaan kulit : Normal
 Pergerakan : Normal Afasia : Tidak ada
 Afoni : Tidak ada Anatria: Tidak ada
 Kejang : Tidak Ada Tremor: Tidak ada

33. Keadaan Peredaran Darah
 Tekanan : 100/60 mmHg Lain-lain :Tidak
ada
 Nadi : 100 x/menit P. Different :
Tidak ada
 Isi : Cukup P. Paradoks :
Tidak ada
 Gelombang : Teratur P. Magnus :
Tidak ada
 Irama nadi : Teratur P. Parvus :
Tidak ada
P. Alternan: Tidak
ada

34. Keadaan kulit
 Penyakit kulit : Tidak ada Petekie : Tidak ada
 Luka-luka : Tidak ada Hematom :
Tidak ada
 Pigmentasi : Tidak ada Oedem : Tidak
ada
 Anemia : Tidak ada Dehidrasi : Tidak ada
 Ikterus : Tidak ada Elastisitas kulit :
Normal
 Dermografi : Tidak ada Turgor :
Normal

35. Pernafasan
 Tipe : Torako-abdominal
 Frekwensi : 24 x/menit Oligpnoe : Tidak
ada
 Teratur :(+) Polipnoe : Tidak ada
 Tidak teratur : (-) Ortopnoe :
Tidak ada
 Ekspirasi : Susah Dispnoe : Ada
 Inspirasi : Susah
 Nafas cuping hidung : Tidak ada
 Stridor : Tidak ada
 Pernafasan berbunyi : Ada

36. Pemeriksaan khusus
 Kepala :
 Tenggorokan : Mata :
Bentuk : normal letak : normal
Nyeri Tekan : tidak ada pergerakan : normal
Lain-lain : tidak ada anemia : -/-
Muka : ikterus : -/-
kel. Kulit : tidak ada sianosis : tidak ada
tumor : tidak ada reflek pupil :
normal
edema : tidak ada
kel.parotis : normal

37.  Hidung : normal
 Lidah dan gusi : normal
 Gigi : normal
 Telinga : normal
 Leher:
 Inspeksi : Laring : Lokalisasi : Normal Pembesaran kel. limfe
: Tidak ada
Besarnya : Normal Bendungan vena :
Tidak ada
Gerakan saat menelan : Normal Denyutan : Normal
 Palpasi
 JVP : PR ± 0 cmH2O
 Kaku kuduk : Tidak ada Tulang : Normal
 Tumor : Tidak ada Laring : Normal
 Kelenjar : Normal Kel. tiroid :
Normal

38.  Ketiak
 Kulit ketiak: Normal
 Kelenjar : Normal
 Tumor : Tidak ada
 Pembuluh darah: Normal

39.  Inspeksi
 Fossa supraklavikula Kanan : N / N Sternum : Normal
Kiri : N / N Sela iga : N / N
 Lengkung sudut epigastrium : > 90° Otot thorak : N / N
 Simetri thorak : Simetris Kulit : Normal
 Pergerakan waktu bernafas : Simetris Spider nevi : Tidak ada
 Pembuluh darah kulit :N / N Mamma : N / N
 Palpasi
 Pergerakan nafas : Simetris Iktus cordis : Teraba
 Vokal fremitus : Simetris Lokalisasi : ICS
VI, MCL Kiri
 Kulit : Normal Kuat denyutan : Normal
 Otot : Normal Luasnya : Normal
 Tulang : Normal Irama : Teratur
 Mamma : - / - Getaran/thrill : Tidak ada

40.  Perkusi
 Paru Batas bawah Kanan : Th
VII
 Kiri : Th VIII
Pergerakan : N / N
Perbandingan perkusi : Sonor / Sonor
 Jantung
 Batas kanan atas : ICS II Linea para sterna line
dextra
 Batas kiri atas : ICS II Linea para sterna line
sinistra
 Batas kana bawah : ICS IV Linea para serna line
dextra

41. Auskultasi
 Paru : Suara nafas :Vesikuler
Suara nafas tambahan : Ronchi +/+
Bronkofoni : -/-
 Jantung : Bunyi jantung S1S2 tunggal, reg
Murmur : -
Puctum maksimum : -
derajat : -

42.  Thorak Belakang
 Inspeksi Palpasi
 Bentuk :Simetris Nyeri tekan
:- / -
 Pergerakan : Simetris Vokal fremitus
:Simetris
 Tulang : N / N Tulang : N / N
 Otot : N / N Otot : N / N
 Kulit : N / N Kulit : Normal

43.  Thorak belakang
 Perkusi
 Batas bawah kanan :Th. IX
 Peranjakan :1 jari
 Batas bawah kiri : Th X
 Auskultasi
 Suara Pernafasan : Vesikuler +/+
 Suara tambahan : rhonki +/+
 Bronkoponi : - / -
 Peranjakan : 1 jari

44. Abdomen
 Inspeksi
 Bentuk : Normal Epigastrium : denyutan : Tidak
ada
 Kulit : Mengkilat sudut : > 90°
 Otot : Normal Pergerakan waktu nafas : Tidak ada
 Pusar : Normal Pembuluh darah : Normal
 Auskultasi
 Suara usus : Bising usus (+) Normal
 Suara aliran dalam pembuluh darah : Tidak ada
 Palpasi
 Dinding perut : Normal
 Denyutan epigastrium: Ada
 Nyeri : Tidak ada
 Hati : Tidak bisa dievaluasi
 Lien : Tidak bisa dievaluasi
 Ginjal : Tidak bisa dievaluasi
 Ascites: Tidak ada

45.  Perkusi abdomen
 Dullness : Ada
 Shifting dullness : Ada
 Undulasi : Ada

Regio Inguinal Dan Genetalia
 Lipatan paha : Tidak dievaluasi
 Genetalia : Tidak dieveluasi
 Sakrum : Normal; Nyeri tekan (-)
 Rektum : RT (Massa [-])

46. Kaki dan tangan
 Kulit : Normal Sendi-sendi : Normal
 Otot : Normal Pembuluh darah
arteri:Normal
 Tulang : Normal Jari dan telapak tangan :
Normal
 Pergerakan aktif : Normal Liver palmaris : Tidak ada
 Pergerakan pasif : Normal Jari tabuh : Tidak ada
 Nyeri tekan : Tidak ada Kuku sendok :
Tidak ada
 Nyeri spontan : Tidak ada Kuku kaca arloji :
Tidak ada
 Oedem : Tidak ada Tremor: Tidak ada
 Lain-lain :Tidak ada

47. Urat dan saraf
 Reflek Lutut : + / + Perasaan di tangan
:N/N
 Achiles : + / + Perasaan di kaki: N /
N
 Dinding abdomen : +/+ Tes Romberg:Tidak
dikerjakan
 Bisep :+ / + Cara berjalan:Tidak
dikerjakan
 Reflek patologis : - / - Ataksia: Tidak
ada
 Tes Sensibilitas : Normal

48. Diagnosis Banding
 Serangan Asma Akut Sedang
 Penyakit Paru Obstruksi Kronik
 Gagal Jantung Kongestif
 Bronkitis Kronis,
 Rhinitis Alergi
 Infeksi saluran pernafasan atas
 Batuk kronik akibat lain-lain
 Disfungsi larings
 Obstruksi mekanis (misal tumor)
 Emboli Paru

49. Pemeriksaan darah lengkap
23-4-2013
Parameter Result Unit Remark Reference range
WBC 10,72 103/μL 4,1 – 11,00
-Ne 9,488 (88,55 %) 103/μL Tinggi 2,5 – 7,5
-Ly 1,79 (17,464 %) 103/μL 1,0 – 4,0
-Mo 0,33 (3,165 %) 103/μL 0,1 – 1,2
-Eo 0,04 (0,39 %) 103/μL 0,0 – 0,5
-Ba 0,04 (0,42 %) 103/μL 0,0 – 0,1
RBC 4,466 106/μL 4,00 – 5,20
HGB 14,30 g/dL 12,00 – 16,00
HCT 41,16 % 36,0 – 46,0
MCV 92,16 fL 80,0 – 100,0
MCH 32,01 pg 26,0 – 34,0
MCHC 34,74 g/dL 31,0 – 36,0
PLT 246,30 103/μL 40 – 440

50. Kimia Darah 23-4-2013
Parameter Result Unit Remarks Reference
range
SGOT 41,60 U/L Tinggi 11,00 – 33,00
SGPT 39,50 U/L 11,00 – 50,00
BUN 6,00 mg/dL rendah 10,00 – 23,00
Creatinine 0,63 mg/dL 0,50 – 1,20
Albumin 4.54 g/dL 3,40-4,80
Uric Acid 3,60 mg/dL 2,00 – 5,70
Random blood
glucose
96,00 mg/dL 70,00 – 140,00

51. Analisis Gas darah 23-4-2013
Parameter Result Unit Remarks Reference
range
pH 7,27 - Rendah 7,35 – 7,45
pCO2 56,00 mmHg Tinggi 35,00 – 45,00
pO2 80,00 mmHg 80,00 – 100,00
HCO3
- 25,70 mmol/L 22,00 – 26,00
TCO2 27,40 mmol/L 24,00 – 30,00
BE(B) -1,20 mmol/L -2 – 2
SO2c 94,00 % Rendah 95-100%
Natrium 135,00 mmol/L Rendah 136,00 – 145,00
Kalium 3,60 mmol/L 3,5 – 5,1

52. Rontgen
Cor : CTR Normal (46,3%)
Pulmo : Tidak ada infiltrat
bhronco vascular pattern
normal
Sinus D et S Normal
Diaphragma D et S normal
Tulang normal
Result : Normal chest X-
Ray

53. EKG
Normal EKG

54. Diagnosis
 Serangan Asma Akut Sedang
ec Susp. Terpapar alergan susp. Tungau debu
dd Susp. Aktivitas fisik berat

55. Diagnosis Kerja
 Tes spirometri
 Skin prick test

56. Terapi
 IVFD NaCl 0,9% 20dpm
 Nebulizer salbutamol setiap 8 jam
 methyl prednisolone 2 x 62,5 mg
 bromhexine syr 3x15 ml

57. Monitoring
Vital sign
Keluhan
Analisis gas darah

58. BAB III
PEMBAHASAN

63. THANK YOU