The document outlines recommendations from the 2020 PAPPS program on cardiovascular prevention. PAPPS is a Spanish program that promotes preventative healthcare activities in primary care centers. The document discusses the objectives of PAPPS and provides epidemiological data on risk factors for cardiovascular disease like hypertension, diabetes, and dyslipidemia. It also reviews tools for calculating cardiovascular risk and provides evidence-based guidelines on treatment and management of hypertension, dyslipidemia, and type 2 diabetes to reduce cardiovascular risk.

1. PAPPS 2020
VÍCTOR ESPUIG CAÑIGUERAL
R3 MFYC – CS ALGEMESÍ (H. U. DE LA RIBERA)
RECOMENDACIONES PREVENTIVAS
CARDIOVASCULARES
PROGRAMA DE ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

2. ÍNDICE
− QUÉ ES EL PAPPS.
− UN POCO DE HISTORIA.
− OBJETIVOS DEL PAPPS.
− RECOMENDACIONES PREVENTIVAS CARDIOVASCULARES:
− EPIDEMIOLOGÍA.
− TABLAS DE RIESGO CARDIOVASCULAR.
− HTA.
− DL.
− DM2.
− BIBLIOGRAFÍA.

3. QUÉ ES EL PAPPS
Es un proyecto de la Sociedad Española de Medicina de Familia y
Comunitaria (semFYC) que promueve este tipo de actuaciones en los
centros de salud.
Este programa mantiene un convenio de colaboración con el Ministerio
de Sanidad prácticamente desde su fundación.
https://papps.es/resumen-recomendaciones-2020/

4. UN POCO DE HISTORIA
La fecha de nacimiento: 1er “Workshop” (diciembre 1988) en el que participaron
enfermeras, pediatras, médicos de familia y especialistas de salud pública de
diferentes zonas del estado español organizados por un grupo de trabajo de
profesionales de la Unidad docente de Barcelona, de la Sociedad catalana de
Medicina de Familia y Comunitaria y del Instituto Municipal de Salud Pública de
Barcelona.
Antecedentes directos: protocolo de actividades preventivas elaborado en 1986
por la Unidad docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Barcelona,
realizado con un esquema similar a los programas de prevención y promoción
de la salud desarrollados por la Canadian Task Force de Canadá (1978) y la
United States Task Force de Estados Unidos (1984).
Desde su inicio el programa fue asumido por la red de Centros Investigadores
de la semFYC.
El grado de implantación del PAPPS ha ido creciendo de forma paulatina;
actualmente cuenta con 688 centros de salud adscritos formalmente.

5. OBJETIVOS DEL PAPPS
👨⚕ Estimular la calidad asistencial en los centros de atención primaria
promoviendo la integración de un programa de actividades preventivas y de
promoción de la salud en el seno de las tareas desarrolladas habitualmente
en las consultas de Atención Primaria.
🔎 Detectar las dificultades que genera su implantación así como identificar las
necesidades de personal e infraestructura precisas para llevarlo a la
práctica.
✏ Generar recomendaciones periódicas de prioridades y métodos
preventivos en base a la evidencia científica, datos de morbimortalidad, los
recursos disponibles y los resultados de las evaluaciones de las actividades
preventivas de los equipos de atención primaria.
📚 Promover la formación e investigación sobre la prevención en Atención
Primaria, realizando proyectos específicos relacionados con el programa.

6. EPIDEMIOLOGÍA
☠ 1era causa de muerte en España (28,3%), > mujeres; 2da cáncer (26,4%).
− Enfermedad isquémica > enfermedad cerebrovascular (s/t varones).
− 1era causa de mortalidad prematura (<70 años) en España y Europa.
⚠ FACTORES DE RIESGO:
🚬 Tabaquismo.
🧨 HTA.
🚨 IMC elevado.
🍖 Dislipemia.
🍺 Consumo de alcohol.
🍭 Glucemia elevada.
RECOMENDACIONES
CARDIOVASCULARES

7. EPIDEMIOLOGÍA
🧨 HTA:
− Prevalencia adultos en España del 43%.
− El 40% desconocen que la presentan. De los tratados (88%) el 70% no
alcanza objetivos terapéuticos.
− 1 de cada 7 hipertensos en España no están controlados.
🍖 Dislipemia:
− Factor de riesgo más prevalente: 50% de la población adulta.
− Es el menos conocido (50%) y el menos tratado (42%).
🍭 DM2:
− Prevalencia adultos en España del 7-13%. El 40% desconocen que la
presentan.
− Mayoritariamente conocida, y mejor tratada y controlada que los FR previos.
Mal control de los principales factores de riesgo CV en estos pacientes.

8. TABLAS DE RIESGO CARDIOVASCULAR
− Permiten estimar el riesgo absoluto de presentar un evento CV en un periodo
de 10 años.
− Constituyen una información complementaria y útil para ayudar a estratificar
el riesgo y a tomar decisiones en el tratamiento de la dislipidemia y de la
HTA.
👩⚕ Se recomienda el cálculo del riesgo cardiovascular a todos los adultos de
≥ 40 años que no tengan una enfermedad cardiovascular o que, por sus
características, no sean de alto riesgo, mediante algún sistema validado
como el SCORE * (hasta los 65 años) o REGICOR (hasta los 75 años).
− Es muy importante ir recalibrando las tablas que se utilicen, adaptándolas a
los cambios en la prevalencia de los factores de riesgo y la incidencia de
enfermedad CV.

9. https://heartscore.escardio.org/2016/quickcalculator.aspx?model=EuropeLow

10. https://www.imim.cat/ofertadeserveis/software-public/regicor

11. CATEGORIAS DE RIESGO
Categorías según las guías europeas de prevención CV adaptadas con las recomendaciones del CEIPV 2020.
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12. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
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13. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
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14. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
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15. ISH
2020
optimal
recommendations
(evidence-based
standards
of
care).

18. ISH
2020
core
drug-treatment
strategy.

21. DISLIPIDEMIA
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22. DISLIPIDEMIA

24. DISLIPIDEMIA

25. DIABETES MELLITUS 2
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*

26. DIABETES MELLITUS 2
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27. Glucose-lowering medication in type 2 diabetes: 2021 ADA Professional Practice Committee
(PPC) adaptation of Davies et al.
©2021 by American Diabetes Association

29. Intensifying to injectable therapies.
©2021 by American Diabetes Association

31. Evitar zumos.
Evitar bebidas alcohólicas (no hay cantidad
mínima segura).

32. BIBLIOGRAFÍA
− https://papps.es/resumen-recomendaciones-2020/
− Recomendaciones preventivas cardiovasculares. Actualización PAPPS 2020.
https://doi.org/10.1016/j.aprim.2020.08.002
− 2020 International Society of Hypertension. Global Hypertension Practice Guidelines.
− Guía ESC/ESH 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial.
− 2019 ESC/EAS Guidelines for themanagement of dyslipidaemias: lipid modification to
reduce cardiovascular risk.
− Summary of Revisions: Standards of Medical Care in Diabetes—2021. American Diabetes
Association. Diabetes Care 2021 Jan; 44 (Supplement 1): S4-S6.
https://doi.org/10.2337/dc21-Srev.
− https://www.redgdps.org/algoritmo-de-tratamiento-de-la-dm2-de-la-redgdps-2020
− UpToDate (consultado en mayo de 2021):
− Overview of hypertension in adults.
− Choice of drug therapy in primary (essential) hypertension.
− Goal blood pressure in adults with hypertension.

33. LA SALUD NO LO ES TODO, PERO SIN ELLA, TODO LO DEMÁS ES NADA.