“Wat heeft mijn kind?” Kinderobservatie in het Westfriesgasthuis, Regiodag voor logopedisten 2016.

1. Kinderobservatie
Samen een stap(je)
verder
Afdeling Revalidatie Westfriesgasthuis
5 april 2016

2. Kinderobservatie
Verwijzing via huisarts of kinderarts:
‒ Kinderen met ontwikkelingsproblemen
‒ Met gevolgen op alle gebieden van het
functioneren.
‒ Beperkt in alledaagse bezigheden.
‒ Niet meekomen met
leeftijdsgenoten.

3. ‒ Anamnese
‒ Lichamelijk onderzoek.
‒ Ontwikkelingsrisico‘s
‒ Hulpvraag
‒ Evt. verwijzen andere specialismen
Consult revalidatiearts

4. Kinderobservatie
‒Diagnostisch programma
‒Gedurende 6 weken, 1x per week,
onderzoek/observatie door
logopedie
ergotherapie
kinderfysiotherapie
‒Twee gesprekken maatschappelijk werk
met ouders
‒ Onderzoek en observatie GZ-psycholoog

5. Kinderobservatie
‒Teambesprekingen
• halverwege en einde observatieperiode
• Interdisciplinair overleg wekelijks
‒ Revalidatiearts
• Coördineert het proces
• Voert het eindgesprek met ouders

6. Meerwaarde kinderobservatie
‒Diagnostiek en advies in 6 weken
‒Korte lijnen andere specialismen (o.a.
kno-arts, kinderarts, neuroloog, OIM)
‒Interdisciplinaire samenwerking: als
team komen tot formuleren
kernprobleem en gezamenlijk
behandeldoel
‒Behandelingen aansluitend gepland

7. Na de observatieperiode
‒ Poliklinische kinderrevalidatie
‒ Verwijzing naar
• 1e lijn
• overige instanties zoals:
‒ GGZ
‒ ODC/CvD
‒ TPG Heliomare
‒ De Ster
‒ Terug naar verwijzer (ha, ka)

8. Casus
‒Fleur, 1 jr 9 mnd bij aanmelding
‒Voorgeschiedenis:
• geboren met 37 wk; helft van tweeling.
2 weken couveuse.
Voorkeurshouding re en spreidbroek i.v.m.
heupdysplasie li waarvoor fysiotherapie 1e
lijn.
‒Gezin:
• vader, moeder, zusje van 3, tweelingzusje.

9. Casus
‒ Fysiotherapeut 1e lijn -> huisarts -> kinderarts
-> revalidatiearts
‒ Revalidatiearts anamnese:
• Achterstand motoriek en spraak/taal
• Gedrag: Fleur is dwars en boos, komt niet
tot spelen
• Ouder zusje van 3 jr heeft logo en zit op
VVE; tweelingzusje ontwikkelt zich
normaal.

10. Casus
Hulpvraag:
‒ Wat is er met Fleur aan de
hand?
‒ Hoe kunnen wij, als ouders,
Fleur thuis stimuleren en zo goed
mogelijk omgaan met haar
gedrag?

11. Casus logopedie
‒ Video Fleur aanvang kinderobservatie
‒ Fleur heeft moeite met wennen aan nieuwe
situaties.
‒ Imiteert spelhandelingen, gebaren.
‒ Communiceert d.m.v. vocalisaties, wijzen,
oogcontact.
‒ Is zeer bepalend tijdens het onderzoek.

12. Casus logopedie
‒ CIO kernscore W=4 (Q=70, P=2)
‒ Lexilijst taalbegrip: LBQ = 65
‒ Lexilijst taalproductie: LQ = 86

13. Casus ergotherapie & fysiotherapie
- BSID-II: motorische ontw.lft 18 mnd
(-2 SD)
- Bewegingsangst/onzekerheid om te
bewegen in de ruimte
- Beperkte zintuiglijke prikkel-
verwerking
- Stijve/houterige motoriek.

14. Casus GZ-psycholoog/orthopedagoog
- Observatie tijdens therapie
‒Ontwikkelingsonderzoek
• BSID-II-NL:
‒ Observaties: goed contact, sociale interactie,
wel bepalend en nog moeite met afstaan
materiaal. Korte aandacht, aanwijzen en
benoemen van plaatjes nog nauwelijks.
‒ Score:
Verbaal OI: 76, ontwikkelingsleeftijd 18 mnd
Non-verbaal OI: 78, ontwikkelingsleeftijd 18 mnd

15. Maatschappelijk werk
- Intake met ouders: inventarisatie van zorgen
thuis qua gedrag, zorgen over ontwikkeling van
Fleur, interactie binnen het gezin
- Inventarisatie van andere zaken die mee
kunnen spelen en nagaan in hoeverre ouders
steun ondervinden van hun omgeving bij hun
zorgen en ook op praktisch gebied

16. Casus
Conclusie en Behandelvoorstel:
‒Er is sprake van een vertraagde
ontwikkeling (motoriek, spraak/taal, en
cognitie) en een beperkte zintuiglijke
prikkelverwerking (S.I.).
‒Aanbod periode 3 maanden
behandeling bestaand uit: combi fysio-
en ergotherapie, logopedie en
maatschappelijk werk (ouders).

17. Casus
‒Kernprobleem:
Door een vertraagde motorische, taal- en
cognitieve ontwikkeling in combinatie met
een beperkte zintuiglijke prikkelverwerking
stagneert de ontwikkeling van Fleur.
‒Hoofddoelstelling:
Ouders benaderen Fleur op haar niveau en
stimuleren haar op de juiste manier. Fleur
laat binnen 3 mnd positief gedrag zien en
durft haar grenzen op te zoeken.

18. Behandeldoelen 3 mnd:
• Fleur uit zich d.m.v. taal of gebaren.
• Ouders spreken Fleur aan op haar taal
niveau (Hanen).
• Ouders reguleren de zintuiglijke
prikkelverwerking van Fleur
positief.
• Fleur fietst zelfstandig op een driewieler.
• Fleur klimt en klautert met plezier.
Casus:

19. Video
‒Hanen start (theeserviesje)
‒Hanen einde (buiten spelen)

20. Casus:
Situatie na 3 mnd:
‒Fleur uit zich in 1- en 2-woordszinnen.
‒Fleur heeft meer zelfvertrouwen en plezier
in bewegen.
‒Ze schakelt tussen situaties en zoekt
‘spannende’ activiteiten zelf op.
‒Fleur heeft herhaling nodig om een
(spannende) activiteit zich eigen te maken
en uiteindelijk lukt het haar, ze is train- en
leerbaar. (gem. Pedi.nl score)

21. Behandelverloop
6 mnd therapiestop en opnieuw KOP
Fleur 2 jr 9 mnd:
- Is gestart op PSZ
- Meer plezier in bewegen
- Fleur haar gedrag is wisselend
- Taal: TBQ=89, WQ=91: ZQ=93
- BSID-III-NL bij KL 33 mnd, FM 32, GM
22 (-2 SD). Disharmonisch profiel.

22. Behandelverloop
‒ Triple P (Positief Pedagogisch programma):
‒ Ouders gaven als voornaamste probleem de
interactie tussen de kinderen aan.
‒ Triple P hebben we gebruikt om het handelen
van ouders en de reacties van Fleur en de
andere kinderen in kaart te brengen en uit te
proberen welke interventies preventief helpen
en welke interventies toegepast kunnen
worden op het moment dat het gedrag zich
voordoet.

23. Video
Fleur 3 jr
‒Fleur loopfietsen en klimmen/ klauteren
‒Trampoline en taal

24. Toekomst
Nieuwe hulpvraag gericht op:
lopen, fietsen, sport/gym, schrijven, adl,
aandacht en cognitie en/of
schoolbezoek.

25. Toekomst
Naast behandeling (vaardigheden oefenen) ook
aanpassen omgeving mogelijk.
aangepast meubilair (UWV)
schrijfhulpmiddelen,
tablet (UWV)
wigkussen, lessenaar, etc.

26. Bedankt voor
je aandacht